1例精索静脉曲张并发睾丸鞘膜积液的护理体会

本文总结1例左侧精索静脉曲张伴左侧睾丸鞘膜积液患者的护理经验。术后积极开展个体化疼痛照护和心理干预,加强管路护理,做好血肿、感染等并发症预防措施,出院给予健康指导,减轻患者心理压力,促进患者早期康复。

腹腔镜鞘状突高位结扎术中对侧鞘状突未闭的个体化处理效果

目的探究腹腔镜鞘状突高位结扎术中对侧鞘状突未闭(CPPV)的合理处置方案。方法选取2018年6月-2020年6月在保定市儿童医院接受腹腔镜鞘状突高位结扎术的单侧腹股沟斜疝/鞘膜积液的患儿300例,采用随机数字表法分为两组,每组150例。对照组术中发现CPPV 53例,均给予同期手术处理;研究组术中发现CPPV 58例,对其中符合高位结扎条件的11例给予同期手术处理;比较两组患儿对侧腹股沟斜疝或鞘膜积液的再发率情况。结果术后随访1年,研究组与对照组再发率差异无统计学意义(8.62%vs.1.88%,P>0.05)。单侧鞘膜积液患儿CPPV检出率明显高于腹股沟斜疝患儿(49.07%vs.23.02%,P<0.001);左、右侧鞘状突未闭患儿CPPV检出率分别为42.71%、32.95%,差异无统计学意义(P=0.192);1~2岁年龄段CPPV检出率为62.93%,明显高于其他年龄段(P<0.001)。结论CPPV转化为腹股沟斜疝或鞘膜积液的发生率低,术中可仅对符合条件的患儿进行同期处理。

腹腔镜下鞘状突高位结扎加穿刺抽液治疗小儿鞘膜积液的临床效果研究

目的研究与观察腹腔镜下鞘状突高位结扎加穿刺抽液治疗小儿鞘膜积液的临床效果。方法选取2012年1月~2016年5月期间的100例鞘膜积液患儿为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为两组,对照组的50例患儿进行常规的开放手术治疗,观察组的50例患儿则进行腹腔镜下鞘状突高位结扎加穿刺抽液治疗,然后将两组患儿的手术时间、出血量、水肿发生率、术后住院时间、术前及术后的生存质量进行比较。结果观察组中单侧及双侧患儿的手术时间及术后住院时间均短于对照组,出血量小于对照组,水肿发生率低于对照组,术后的生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下鞘状突高位结扎加穿刺抽液治疗小儿鞘膜积液的临床效果较好,对于患者造成的外科创伤性炎性反应也有积极的控制效果,因此其应用价值较高。

155例小切口治疗小儿鞘膜积液的临床分析

目的:探讨小儿鞘膜积液的治疗方法。方法:回顾分析2003年10月至2009年12月通过小切口治疗的155例小儿鞘膜积液的临床资料:男145例,均为一侧;女10例,单侧9例,双1例。结果:155例治愈,1例复发,无其他并发症。结论:本方法有切口小创伤轻,费用低恢复快,复发率低等优点。

腹股沟疝解剖学特点与临床诊治

为了加深医学院校学生对腹股沟斜疝和鞘膜积液的理解,并提高临床医生术中寻找疝囊或腹膜鞘状突的技能,本文对斜疝和鞘膜积液的形成机理、分类及相互关系从解剖学的角度进行了相关探讨。强调了鞘状突等于疝,其壁即是腹膜这一观点,从而有利于提高斜疝和鞘膜积液术前诊断、术中操作的准确性,减少术后复发的可能性。

曲安奈德治疗小儿鞘膜积液34例疗效观察

目的 观察曲安奈德(同息通)穿刺注射治疗小儿鞘膜积液的效果。方法 将2～14岁的小儿睾丸或精索鞘膜积液患者53例分为两组:治疗组34例,行鞘膜腔内穿刺抽液后,注射曲安奈德混悬液治疗;对照组19例,鞘膜腔内穿刺抽液后注射地塞米松。结果 1年后随访,治疗组治愈27例,显效5例,总有效率达94.1％,睾丸发育正常,无硬结、粘连;对照组治愈5例,显效4例,总有效率47.4％,3例睾丸小结节,1例精索轻度粘连。结论 曲安奈德治疗小儿鞘膜积液疗效确切、方法简便、易于推广。

五苓散肾系病证应用简况

五苓散出自《伤寒论》,是治疗阳不化气、水湿内停经典方剂。现代广泛应用于小便异常、肾炎、前列腺疾病、尿路感染、泌尿系结石、睾丸鞘膜积液等肾系疾病治疗,或辨证加减,或联合西药,或联合现代碎石仪器等,均取得良好疗效。未来有望结合现代科技,从有效成分入手,解析五苓散作用机制。

保留鞘膜睾丸下降固定术

目的 介绍保留鞘膜睾丸下降固定术 ,探讨其优越性及注意事项。方法 采用保留鞘膜睾丸下降固定术治疗 6 2例隐睾。结果 6 2例中 6 1例完整保留鞘膜在无张力情况下 ,把睾丸固定在阴囊最低位 ,1例至阴囊上方 ,随诊 41例 ,期限 1～ 4年 ,没有 1例发生睾丸回缩或睾丸萎缩 ,且睾丸在阴囊内滑动良好。

儿疝消汤治疗小儿睾丸鞘膜积液举隅

采用自拟儿疝消汤口服与药渣外敷相结合的方法,治疗小儿睾丸鞘膜积液,临床取得了较为满意的治疗效果。儿疝消汤具有温阳利水、行气化积、消肿散结的功效,治疗小儿睾丸鞘膜积液具有经济实用,方便快捷之优势。

改良经腹手术治疗小儿鞘膜积液136例

[目的]探讨经腹鞘状管高位结扎治疗小儿鞘膜积液的可行性和应用价值[方法] 回顾分析经腹鞘状管高位结扎治疗小儿鞘膜积液136例的临床资料,探讨小儿鞘膜积液临床表现、手术方式.[结果]全部手术顺利,手术时间15～20 min,基本无出血,手术后2年以上随访109例,随访率80% ,无复发,切口疤痕小且隐蔽,美容效果好.[结论]改良经腹鞘状管高位结扎治疗小儿鞘膜积液操作简单,创伤小, 痛苦少,寻找鞘突管容易,不损伤精索血管和输精管,疗效可靠,安全,康复快,住院时间短.

丝虫性鞘膜积液的治疗研究

以往采用传统的鞘膜翻转手术治疗丝虫性鞘膜积液。近年来对鞘膜积液的治疗有了新的进展。现选择性的阐述了中医中药、中西医结合、西医西药和外科手术治疗鞘膜积液的治疗研究进展情况。分析比较了各种方法的治疗效果。

加速康复外科理念在小儿幼儿期腹腔镜鞘状突高位结扎日间手术中的应用研究

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在小儿幼儿期腹腔镜鞘状突高位结扎日间手术的临床疗效。方法选取湖北医药学院十堰市太和医院2018年1月至2019年12月收治的1~3岁无合并症的鞘膜积液患儿临床资料141例,其中完成腹腔镜鞘状突高位结扎术137例。根据是否采用ERAS日间手术模式分为日间组(n=80)与对照组(n=57),比较ERAS日间手术模式和传统住院模式两组患儿住院时间、住院费用、术前禁饮时间、术后首次进水、奶时间、手术时间、术后疼痛评分、术后并发症发生率、半年内复发率、当日手术取消率、术后患儿监护人满意度等方面的差异。结果日间组患儿的住院时间、住院费用、术前禁饮时间、术后首次进水、进奶时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。日间组患儿术后VAS评分6、12 h均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患儿手术时间、部分术后并发症发生率、半年内复发率、当日手术取消率、术中隐匿性鞘状突未闭发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念的日间手术模式下小儿幼儿期鞘膜积液安全可行,在减少患儿住院时间、住院费用,减轻患儿对陌生环境的恐惧、减轻患儿术后疼痛,同时不增加术后并发症,值得临床的推广与应用。

垫棉法拾遗

目的:应用中医外治垫棉法,治疗头皮撕脱伤、腘窝囊肿、微创腋臭切除术、腹壁切口皮下脂肪液化及小儿交通性鞘膜积液。方法:用乱纱布打包或中药袋压迫,不放引流,治疗有袋及腔隙诸证。结果:可缩短疗程,又事半功倍之效,值得推广。

基础麻醉联合超声引导下IINB在小儿鞘膜积液手术中的应用

目的观察基础麻醉联合超声引导下髂腹股沟一髂腹下神经阻滞在小儿鞘膜积液手术中的效果。方法40例1．5—5岁择期行鞘膜积液切除术的患儿，ASAI级，随机分为神经阻滞组（NB组）和全麻组（GA组），观察2组一般生命体征、苏醒时间及质量、术后躁动及嗜睡情况、术后出现疼痛时间。结果NB组患儿术中心率、平均动脉压明显较GA组稳定且苏醒快，术后躁动及嗜睡情况发生率均明显低于GA组（P〈0．05），术后镇痛时间长。结论基础麻醉联合超声引导下髂腹股沟一髂腹下神经阻滞可为小儿鞘膜积液手术提供满意的麻醉效果，有利于患儿循环稳定，提高术后苏醒质量，缓解术后疼痛。

小儿鞘膜积液改良术式及其疗效评估

目的改良小儿鞘膜积液手术方式,并对疗效进行评估。方法回顾性分析2007年10月—2012年10月小儿鞘膜积液的临床资料,患儿年龄1～12岁,单侧98例,双侧15例,不包括鞘膜积液复发的病例。结果全部病例选择耻骨结节上方腹横纹切口,111例行鞘状突高位结扎术,2例没有找到未闭的鞘状突,远端鞘膜囊部分切除,残余囊壁用电刀电凝处理,没有做传统鞘膜外翻固定,术后给予自制疝带包扎1周。全部病例无复发。结论鞘状突高位结扎术是小儿鞘膜积液的可靠、简便的治疗方法,可在基层医院广泛应用。

1例睾丸鞘膜积液并附睾肿物的护理

本文回顾1例睾丸鞘膜积液并附睾肿物患者的临床资料,总结相关护理经验。护理人员在开展心理支持疏导、疼痛护理干预的基础上,针对排尿困难症状实施对症护理措施,同时加强康复指导及健康教育。

腹腔镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术与传统开放手术治疗睾丸鞘膜积液的疗效及安全性比较

目的比较腹腔镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术与传统开放手术治疗睾丸鞘膜积液的疗效及安全性。方法选取2020年2月至2022年2月本院收治的110例睾丸鞘膜积液患者为研究对象,按照不同手术方式将患者分为观察组和对照组,每组各55例,其中观察组行腹腔镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术,对照组行传统开放手术。比较分析两组患者的总体治疗有效率、术后疼痛水平、手术相关指标(包括手术时间、切口长度、术中出血量)以及术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组的总体治疗有效率更高、术中出血量更少、切口长度更短、手术时间更短(均P<0.05)。观察组的并发症发生率和疼痛程度也显著低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜辅助小切口睾丸鞘膜切除术在治疗睾丸鞘膜积液方面,相较于传统开放手术,具有更佳的安全性、更快的恢复速度以及更高的患者满意度,值得临床推广。

针灸治疗鞘膜积液临床研究进展

查阅文献,从病因病机、治则治法、针刺治疗、艾灸治疗4个方面总结近15年针灸治疗鞘膜积液的临床研究概况,发现目前有关针灸治疗鞘膜积液的临床研究文献较少,且存在临床观察样本量少,缺乏统一的纳入标准及疗效判定标准,对于联合疗法及特效穴位的研究尚不深入等问题,今后的研究应当注重解决这些问题,从而进一步提高针灸治疗鞘膜积液的临床疗效及临床试验结果的可信度。

治疗尿道下裂合并鞘膜积液的改良术式

【摘要】目的探讨一次手术治疗尿道下裂合并鞘膜积液，同时降低尿道瘘等并发症发生的改良术式。方法本研究于2000—2011年，对尿道下裂合并单侧鞘膜积液的患者，应用口腔黏膜游离移植再造缺损尿道，将再造尿道近端与原尿道开口吻合，采用带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖新建尿道治疗尿道下裂，同时应用鞘膜翻转治疗睾丸鞘膜积液。结果本组共10例患者，均一次手术治疗成功，术后未见尿道瘘、尿道狭窄等严重并发症；术后阴茎、阴囊形态恢复良好。结论本术式可同时治疗尿道下裂及鞘膜积液，并明显降低术后尿道瘘、尿道狭窄等并发症的发生；术后阴茎、阴囊外形良好，有推广应用价值。

经脐单部位腹腔镜鞘状突环扎术治疗小儿鞘膜积液临床研究

目的：观察经脐单部位腹腔镜鞘状突环扎术治疗小儿鞘膜积液的临床效果。方法选择2014年1月至2015年3月接受治疗的鞘膜积液的男性患儿60例作为研究对象，随机分成两组，每组30例。对照组患儿接受开放性横切口鞘状突高位结扎术治疗。观察组患儿接受经脐单部位腹腔镜鞘状突环扎术治疗。比较两组患儿的手术情况，主要包括单侧和双侧手术时间、切口长度和出血量；观察两组患儿对侧隐匿性开放鞘状突、无开放鞘状突、积液自行回流、挤压回流和穿刺抽液情况；对比两组患儿的住院情况，包括住院时间、麻醉手术费和治疗总费用；同时观察住院期间两组患儿并发症的发生情况。结果单侧手术观察组和对照组手术时间比较差异未见统计学意义（P〉0.05），双侧手术观察组时间少于对照组，且观察组切口长度短于对照组、出血量低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的切口长度短于对照组，出血量低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组对侧隐匿性开放鞘状突、无开放鞘状突、积液自行回流、挤压回流和穿刺抽液情况比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。观察组的麻醉手术费、治疗总费用高于对照组，住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组并发症的发生率比较差异未见统计学意义（P〉0.05），经对症处理后均康复预后。结论经脐单部位腹腔镜鞘状突环扎术在小儿鞘膜积液的治疗中具有很高的应用价值，具有创伤小、出血量低、术后预后快的优点，同时能发现对侧未闭鞘状突并予以处理，从而降低术后对侧复发率。