不同内固定系统在老年肱骨外科颈骨折中的应用对比

目的对比分析桥接组合式内固定系统(OBS)与肱骨近端内锁定系统(PHILOS)治疗老年肱骨外科颈骨折(HSNF)的临床效果。方法回顾性分析我院收治的80例老年HSNF患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为2组,其中30例采用OBS治疗的患者纳入OBS组,50例采用PHILOS治疗的患者纳入PHILOS组。比较2组患者手术情况、术后康复情况、血清骨代谢指标[骨钙素(OCN)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、碱性磷酸酶(ALP)]水平、骨痂评分、肩关节功能评分[Constant-Murley量表(CMS)评分、Neer评分]、并发症发生率。结果OBS组患者手术时间长于PHILOS组,骨折愈合时间短于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、3个月血清OCN、PINP、ALP水平高于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、2个月、3个月骨痂评分高于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、3个月CMS、Neer评分高于PHILOS组(P<0.05);2组患者术后切口恢复良好,均为Ⅰ级愈合,无伤口感染、骨不连等并发症发生。结论与PHILOS比较,应用OBS治疗老年HSNF患者的近期临床效果更佳,且能促进骨折愈合。

撬拨复位技术在治疗儿童难复性肱骨髁上骨折中的应用研究

目的:探究撬拨复位技术在治疗儿童难复性肱骨髁上骨折中的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年7月赣州市妇幼保健院小儿骨科收治的80例儿童难复性肱骨髁上骨折患者作为研究对象。根据治疗方法的不同分为对照组(n=60)和研究组(n=20)。研究组采用撬拨复位技术治疗,对照组采用切开复位治疗。比较两组的围手术期指标、肢体活动度、疼痛程度、生活质量及肘关节情况。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);治疗后,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,肢体功能评分高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组(P<0.05);末次随访时两组患侧肘关节的Baumann角、提携角均在正常范围内,且研究组均高于对照组(P<0.05);研究组Flynn优良率高于对照组(P<0.05)。结论:采用撬拨复位技术治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的效果较好,可有效加速患者恢复,改善患者的肢体功能、肘关节情况,并减轻患者的疼痛程度。

经皮多根针联合生血补髓汤治疗老年肱骨外科颈骨折疗效及安全性研究

目的:探讨应用多根克氏针经皮固定联合生血补髓汤治疗老年肱骨外科颈骨折的临床应用效果及安全性.方法:选取惠州华康医院2020年1月-2022年4月收治的60例老年肱骨外科颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例,研究组采用经皮多根克氏针固定联合生血补髓汤治疗,对照组采用经皮多根克氏针固定治疗.比较2组患者的肩关节功能康复情况、疗效及血清钙(OC)、25-羟基维生素D3(25-(OH)-D3)、血红蛋白(HB)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)检测结果的数值.结果:术后6个月,研究组Neer肩关节功能各个项目评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组OC、25-(OH)-D3、HB均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组ALT、Urea、Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年肱骨外科颈骨折患者接受经皮多根克氏针内固定、生血补髓汤联合治疗可获得更优疗效,有利于促进老年患者骨折愈合,加速肩关节功能康复,是治疗老年肱骨外科颈骨折的一种安全、有效的治疗方法,对提高及保障老年患者生活质量、身心健康具有重要临床价值.

功能锻炼和饮食调护结合伤科黄水对肱骨外科颈骨折小夹板外固定术患者功能恢复的效果分析

要目的:探讨与分析功能锻炼和饮食调护结合伤科黄水对肱骨外科颈骨折小夹板外固定术患者功能恢复的效果。方法:抽取我院2021年1月一2022年3月诊治的肱骨外科颈骨折小夹板外固定术后患者88例作为研究对象,根据随机1:1信封抽签法原则分为观察组与对照组,每组各44例,对照组给予常规功能锻炼,观察组在对照组护理的基础上给予伤科黄水外敷护理与饮食调护护理,2组护理观察时间为12周,观察2组患者干预效果。结果:护理后观察组的关节功能优良率为93.18%,对照组关节功能优良率为75.00%,观察组的关节功能优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预1周后组间视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)差异无统计学意义(P>0.05),干预2周、4周后2组患者的VAS评分均逐渐降低,且观察组VAS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的前屈上举、前届外举、前屈外旋、内翻等关节活动度评分均高于对照组相应评分,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预前2组患者Neer评分、CMS评分、Brobery-Morrey评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组Neer评分、CMS评分、Brobery-Morrey评分均明显升高,且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组护理期间发现1例关节僵直,对照组发现4例关节僵直,3例肌肉痊李,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症发生率较少。结论:功能锻炼和饮食调护结合伤科黄水在肱骨外科颈骨折小夹板外固定术的应用能促进患者关节功能恢复。

布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合不同经皮克氏针穿针固定方式治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效

目的探讨布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合不同经皮克氏针穿针固定方式治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析91例难复性肱骨髁上骨折患儿的临床资料,将行布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧克氏针穿针固定治疗的42例患儿作为A组,将行布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧内侧交叉克氏针穿针固定治疗的49例患儿作为B组。比较两组患儿治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时患肢Baumann角、提携角及Mayo肘关节功能评分。评估两组患儿治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时肘关节功能恢复情况。比较两组患儿骨折愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果治疗后3个月、治疗后6个月、末次随访时两组患儿的Baumann角较治疗前减小,提携角、Mayo肘关节功能评分较治疗前增加(P<0.05),但两组间各时间点Baumann角、提携角、Mayo肘关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时两组患儿肘关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的骨折愈合时间、住院时间、术后骨折再移位的发生率差异无统计学意义(P>0.05);B组患儿术后尺神经损伤发生率高于A组(P<0.05)。结论布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧克氏针穿针固定或联合经皮外侧内侧交叉克氏针穿针固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折,均可改善患肢Baumann角与提携角,促进肘关节功能恢复,且临床疗效相当,但前者并发尺神经损伤的发生率更低,安全性更好。

蒙医传统整骨术治疗肱骨外科颈骨折的回顾性临床研究

目的:回顾性研究评价蒙医传统整骨术治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:选取2014年9月—2021年12月在内蒙古自治区国际蒙医医院接受治疗的门诊和住院肱骨外科颈骨折患者60例,应用蒙医传统整骨手法、小夹板外固定结合蒙药外敷疗法治疗。结果:治疗后优37例、良19例、可4例,优良率为93.3%。治疗后未见骨筋膜室综合征、骨化性肌炎。结论:应用蒙医传统整骨手法、小夹板外固定结合蒙药外敷治疗肱骨外科颈骨折具有显著疗效,且无明显不良反应,值得在临床推广。

儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定的手术护理

目的总结儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定的手术护理体会,以期提高护理质量。方法选取2018年1月至2021年12月杭州市儿童医院行经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的患儿130例,其中GartlandⅡ型72例,GartlandⅢ型58例。护理要点包括一般常规手术护理举措,尤其强调物品准备齐全、术中体位管理及C型臂X线机的规范使用。结果手术均顺利完成。术后均未出现骨折不愈合、血管损伤、骨筋膜室综合征、肘内翻畸形及感染情况。2例患儿术后出现尺神经损伤,行尺神经探查+前置术后恢复。肘关节功能评价,优126例,良4例。结论采用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折,手术时间短、创伤小,术后并发症少。高质量的手术护理是确保手术顺利完成的基础,最大程度保障患者安全。

闭合复位经皮内固定治疗老年肱骨外科颈二或三部分骨折的疗效

目的探讨闭合复位经皮固定治疗老年肱骨外科颈二或三部分骨折的疗效。方法选取2017年1月至2021年12月淮安市第二人民医院收治的64例老年肱骨外科颈Neer二或三部分骨折患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组32例。对照组予以传统的胸大肌三角肌间隙入路切开复位内固定,观察组予以闭合复位经皮内固定。比较两组围手术期指标、肩关节功能、疼痛程度及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中失血量、术后24 h引流量均明显少于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组Constant-Murley评分均高于前一时间点,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无明显统计学意义。结论闭合复位经皮内固定治疗老年性肱骨外科颈二或三部分骨折效果显著,能明显缓解患者疼痛,提高早期肩关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。

儿童桡骨颈骨折的国内手术治疗概况

自儿童桡骨颈手术实施以来,随着技术和内植物的不断发展,桡骨颈骨折手术方法也层出不穷。桡骨颈骨折手术对于儿童健康具有很大的意义,但是如何提高桡骨颈手术的疗效、减少手术并发症,仍是重要的研究课题之一。本文整理了各种常见桡骨颈骨折手术的利弊,从文献数量来看,切开复位内固定手术有减少趋势,而闭合复位内固定手术有增多趋势。

肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效

目的研究肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨治疗老年人肱骨外科颈骨折的临床治疗效果。方法 2009年1月至2011年6月,收集老年肱骨外科颈骨折住院患者98例,随机均分为观察组与对照组,观察组进行肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植治疗,对照组只予肱骨近端锁定钢板治疗,随访进行Neer肩关节功能评定,比较分析其临床治疗效果。结果本组98例患者均进行了至少6个月的随访,随访时间6～17个月,平均(10.2±5.2)个月。观察组治疗效果满意率97.9%(47/49),对照组75.5%(37/49),二者比较差异有统计学意义,(χ2=15.235,P=0.001)。结论老年肱骨外科颈骨折进行锁定加压钢板联合同种异体骨植入治疗临床效果较确定,符合生物力学固定原则,值得借鉴和推广。

锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折

目的探讨并分析锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效。方法应用锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折24例。结果24例均获得随访,平均随访8个月(6～12个月),按Constant评分标准,优11例,良9例,中4例,优良率83.3%。结论锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折固定可靠,并发症少,疗效优良。

点式接触解剖钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折

目的 评价点式接触解剖钢板内固定治疗不稳定性肱骨外料劲骨折的疗效。方法 采用煮式接触解剖钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折15例。平均随访6.3个月(4-12个月)。结果 术后无伤口感染、无骨折不愈合和骨折延迟愈合等并发症的发生。骨折愈合时间为术后1.5-4月(平均2.5个月)。按照Neer's肩关节功能评定标准,肩关节功能优14例,良1例。结论 点式接触解剖钢板对肱骨外科劲骨折固定牢稳,并发症少,具有保护板下血供和骨折愈合快等优点。

金天格胶囊对骨质疏松性肱骨外科颈骨折愈合的影响

目的评价金天格胶囊促进骨质疏松性骨折愈合的临床疗效。方法将77例肱骨外科颈骨折患者,随机分为金天格胶囊组(38例)、接骨七厘片组(39例),在手法复位小夹板固定并结合功能锻炼的基础上,分别给予金天格胶囊、接骨七厘片,观察比较骨折愈合时间、骨痂生长情况、疼痛缓解时间及肩关节功能恢复情况。结果金天格胶囊治疗骨质疏松性外科颈骨折在骨痂生长情况及肩关节功能恢复方面与接骨七厘片有同样的效果,并且在骨折愈合时间及疼痛缓解时间方面优于接骨七厘片。结论手法复位小夹板固定以及功能锻炼结合口服中成药(金天格胶囊)对骨质疏松性肱骨外科颈有很好的治疗作用,天然虎骨粉(金天格胶囊)对骨质疏松性骨折的愈合有很好的促进作用。

闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的可行性分析

目的分析闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的可行性。方法回顾性分析2016年1月—2019年1月四川省达州市中心医院骨科收治的92例老年肱骨外科颈骨折患者的临床资料,其中男性51例,女性41例;年龄60~82岁,平均70.5岁;道路交通伤37例,砸伤32例,摔伤23例。根据手术方式不同分为锁定钢板组(n=45)和髓内钉组(n=47),其中锁定钢板组予以锁定钢板切开内固定治疗,髓内钉组予以闭合性复位髓内钉治疗,比较两组患者围术期指标情况及关节活动度情况,优良率、术后并发症发生情况。结果髓内钉组术中出血量(92.07±15.83)mL少于锁定钢板组(154.85±20.96)mL,手术时间(76.3±4.3)min、切口长度(7.59±1.32)cm、骨折愈合时间(8.2±0.8)周均短于锁定钢板组(99.3±5.8)min、(14.63±1.48)cm、(13.6±0.9)周,比较差异有统计学意义(P<0.05)。锁定钢板组患者关节前屈(143.12±10.49)°、内旋(92.87±6.79)°、内收(106.40±9.26)°、后伸(51.30±6.55)°、外展(106.27±8.16)°、外旋(62.18±8.67)°活动度与髓内钉组[(142.09±11.47)°、(91.93±8.17)°、(107.11±8.92)°、(52.37±5.42)°、(108.68±9.08)°、(64.65±7.52)°]比较差异无统计学意义(P>0.05)。锁定钢板组和髓内钉组优良率(73%vs.81%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。锁定钢板组与髓内钉组并发症总发生率(17%vs.14%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板切开内固定和闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折患者疗效相当,闭合复位髓内钉内固定治疗还具有创伤小、手术时间短、愈合快、出血量少等优势。

交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效

目的观察交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法应用肱骨交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折21例,其中男6例,女15例;年龄35～78岁,平均58.3岁。结果所有患者随访6～18个月,以Neer评分评估其功能,优7例,良13例,可1例,优良率为95.24%。结论髓内钉治疗肱骨外科颈骨折,具有创伤小、操作简易、术后能早期功能锻炼、骨折愈合快、肩关节功能恢复快等优点,是一种值得推广的治疗方法。

肱骨近端锁定加压钛板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的探讨应用肱骨近端锁定加压钛板系统治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效。方法总结2007年8月至2012年8月采用肱骨近端锁定加压钛板系统切开复位治疗老年肱骨外科颈骨折32例的临床资料,男13例,女19例;年龄59~78岁,平均66.7岁;Neer分型,二部分骨折7例,三部分骨折16例,四部分骨折9例。结果术后X线显示钛板螺钉位置良好,骨折复位满意,无神经血管损伤。手术时间平均（58±24）min,术中出血量平均（135±28）ml。根据Neer肩关节功能评分系统进行评分,优21例,良8例,可2例,差1例,优良率达90.6%。结论肱骨近端锁定加压钛板具有置钉角度科学、固定可靠、可早期行功能锻炼等优点,较适用于老年骨质疏松粉碎性肱骨外科颈骨折的治疗。

直接前方入路切开复位空心钉内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折

背景:目前对于青壮年股骨颈骨折患者的治疗仍存在争议。目的:探讨直接前方微创小切口切开复位联合经皮空心拉力螺钉固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折患者的方法及疗效。方法:2013年1月2016年6月对23例股骨颈骨折患者采用前方小切口切开复位联合经皮3枚空心拉力螺钉固定治疗,其中男17例,女6例,平均年龄(43.2±3.4)岁,均为Garden Ⅳ型,且闭合复位失败的病例。受伤至手术时间为1~3 d。术后复查X线检查观察骨折愈合情况及是否发生股骨头坏死等。在术后即刻和术后12个月患者X线片上测量患肢的Garden指数,并进行比较。对疑有股骨头坏死者行CT或MRI检查。评价髋关节疼痛、功能、畸形及运动范围情况,进行Harris评分。结果:23例患者均获得随访,随访时间12~40个月,平均随访(30.3±1.4)个月。所有患者术后即刻和术后12个月X线检查均获得GardenⅠ、Ⅱ级复位,随访过程中无一例发生骨折不愈合、骨折再次移位及空心螺钉后退。术后即刻与术后12个月患者患肢正、侧位Garden复位指数差异均无统计学意义[(166.4±3.1)°vs(163.1±3.7)°,t=0.614,P=0.496;(170.3±4.3)°vs(168.3±5.3)°,t=0.522,P=0.482]。末次随访髋关节功能Harris评分为82~98分,平均(93.3±4.7)分;优19例,良4例,优良率为100%。结论:采用前方小切口切开复位联合经皮空心拉力螺钉固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折患者手术操作简便、创伤小、愈合率高、疗效良好,是一种理想的微创方法。

金天格胶囊治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折的临床观察

目的观察手法复位小夹板固定配合金天格胶囊对骨质疏松性肱骨外科颈骨折的疗效。方法将110例肱骨外科颈骨折患者,随机分为治疗组55例、对照组55例,在手法复位夹板固定以及功能锻炼的基础上分别予以金天格胶囊、接骨七厘片口服,观察比较骨折愈合时间、骨痂生长情况、疼痛缓解时间及肩关节功能恢复情况。结果金天格胶囊治疗骨质疏松性外科颈骨折在骨痂生长情况及肩关节功能恢复方面与接骨七厘片有同样的效果(P>0.05),并且在骨折愈合时间及疼痛缓解时间方面优于接骨七厘片(P<0.05)。结论手法复位小夹板固定结合口服金天格胶囊对骨质疏松性肱骨外科颈骨折有很好的治疗作用,同时金天格胶囊对骨质疏松性骨折的愈合有很好的促进作用。

LCP、锁钉及多针固定中老年肱骨外科颈骨折的对比研究

目的探讨锁定加压钢板(LCP)、带锁髓内钉和多枚克氏针应用在中老年肱骨外科颈复杂性骨折治疗中的临床疗效。方法对本院2002年10月—2007年3月手术治疗并获得1年随访的肱骨外科颈骨折58例,年龄39～65岁,NeerⅡ型骨折33例,Ⅲ～Ⅳ型骨折25例,按手术方式不同分为:LCP组36例,带锁髓内钉治疗组(A组)11例,多枚克氏针治疗组(B组)11例,各组均采用手法复位。术后就术中出血量、切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率、术后肩关节外展活动度方面,将LCP组分别与A组、B组进行统计学分析,肩关节功能按Constant-Murley绝对值标准评分。结果LCP组和A组比较切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率无统计学意义(P>0.05),两组术中出血量、肩关节最大外展度数有统计学意义(P<0.05)。LCP组和B组比较术中出血量、伤口延迟愈合率无统计学意义(P>0.05),两组切口总长度、8周骨折愈合率、肩关节最大外展度数有统计学意义(P<0.05)。肩关节功能Constant-Murley绝对值评分结果:治疗Ⅱ型骨折LCP组优良率90.9%,Ⅲ～Ⅳ型骨折LCP组优良率85.7%。A组优良率45.5%,B组优良率36.4%。结论治疗中老年肱骨外科颈复杂性骨折首选应用锁定加压钢板技术固定,其临床疗效优于带锁髓内钉和多枚克氏针固定技术。

锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床分析

目的探讨锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法将78例肱骨外科颈骨折患者根据内固定治疗不同的方式随机分为两组,观察组39例采用LCP治疗,对照组39例采用三叶草型钢板固定治疗,并比较两组的临床疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显优于对照组(P<0.05),观察组优良率为97.44%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论 LCP治疗肱骨外科颈骨折预后良好,临床疗效显著,值得基层医院临床大力推广应用。