国际认证培训在儿科住院医师规范化培训中的应用探索

目的探讨在“儿科荒”的背景下,将美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心的基本生命支持(BLS)和儿童高级生命支持(PALS)培训课程引进该院儿科住院医师规范化培训中,并探索其应用效果。方法利用SPSS 17.0统计学软件对参加国际认证培训课程前后的考核成绩采用配对t检验进行比较和分析,并通过随机访谈的方式了解学员的自信心变化。结果参加培训的学员考核理论成绩和操作成绩均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而且他们整体都表示培训后专业自信心得到了提升,有益于临床工作。结论BLS和PALS培训课程可能是推动儿科住院医师规范化培训的有效途径,也是缓解我国儿科医师短缺的有效解决方案之一。

以情境教学法为基础的儿童基本生命支持培训项目评价体系构建

目的构建以情景模拟教学为基础的儿童基本生命支持培训项目的评价体系。方法运用德尔菲专家咨询法对专家进行2轮函询,并运用层次分析法确定各指标权重。结果通过2轮专家函询,最终形成了3个一级指标,9个二个指标,17个三级指标。2轮专家函询的权威系数分别为0.893和0.876,第二轮函询结果各级指标的专家协调系数为0.614~0.773。结论以情景模拟教学为基础的考核评价体系专家咨询意见趋于一致,专家积极性和权威性高,有助于提高教学效果和促进知识掌握。

2019年美国心脏协会儿童及新生儿心肺复苏与心血管急救指南更新解读

2019年11月美国心脏协会再次更新了心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)与心血管急救指南,此次更新并非对2015版指南进行全面修订,对儿童和新生儿推荐更新内容主要包括3个方面:①儿童基础生命支持:A.推荐急救医疗调度中心为儿童心脏骤停提供调度员指导CPR操作指南;B.如无旁观者对心脏骤停患儿实施CPR,推荐旁观者采取调度员指导CPR。②儿童高级生命支持:A.推荐在儿童院外心脏骤停(outof-hospital cardiac arrest,OHCA)时,与高级气道管理(气管内插管或声门上气道)相比,球囊面罩通气更合理。B.已有体外膜氧合的流程、专业和设备的医院,对院内心脏骤停的心脏病患儿可以考虑使用体外CPR。C.推荐在目标温度管理期间,持续监测核心温度;推荐OHCA或院内心脏骤停后,对持续昏迷的婴儿及儿童(出生后24 h^18岁)进行目标温度管理。③新生儿复苏:A.推荐出生时需要呼吸支持治疗的足月儿及晚期早产儿(孕周≥35周),起始氧浓度为21%;B.初期复苏不应使用100%纯氧,因为可能导致高的死亡率;C.对出生时需要呼吸支持治疗的早产儿(孕周<35周),起始氧浓度21%~30%可能是合理的。

2010年美国心脏协会儿童心肺复苏指南更新的解读

2010年10月，美国心脏协会新的儿童基础和高级生命支持指南发布。新指南由众多专家历经3年，对大量心肺复苏文献复习和讨论达成一致意见后完成。与2005版儿童基础和高级生命支持指南相比，新指南对一些关键问题作了重要更新，包括基础生命支持步骤由A．B．C改为C—A—B、高质量胸外按压、除颤及自动除颤器在婴儿中的使用、复苏过程中药物的使用、先天性心脏病患儿的复苏、复苏后处理及对心源性猝死的评估。本文对其重要更新及依据作一简要介绍。

2017年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新解读——儿童基础生命支持和心肺复苏质量

2017年11月美国心脏协会更新了儿童基础生命支持和心肺复苏质量。2017版新指南主要关注儿童心肺复苏时胸外按压和联合人工呼吸的临床价值,并非是对2015版指南进行全面修订。更新部分由国际复苏联络委员会儿科工作组进行了持续的临床证据审查,建议婴儿及儿童心脏骤停时应进行胸外按压联合人工呼吸的心肺复苏,如旁观者不愿或不能为婴儿及儿童进行人工呼吸,推荐进行胸外按压。该文对更新内容进行了解读。

2020年美国心脏协会儿童基础、高级生命支持和新生儿复苏指南更新解读

2020年10月美国心脏协会发布了2020版《心肺复苏与心血管急救指南》,对涉及成人、儿童、新生儿、复苏教育科学和救治系统等主题的心肺复苏和心血管急救指南进行了全面修订,并根据国际复苏联合委员会的推荐级别和证据水平最新版提出相关建议。该文就主要的更新修订内容进行解读,包括儿童基础和高级生命支持以及新生儿复苏2个部分,以期更好指导急救人员,提高心肺复苏和心血管急救质量。

留守儿童基本心理需要与生命意义感的关系:亲子关系和领悟社会支持的作用

本研究考察留守儿童基本心理需要和生命意义感的关系,以及亲子关系和领悟社会支持在其中的中介作用。采用基本心理需要量表、亲子关系量表、领悟社会支持量表和生命意义感量表,对604名农村社区的留守儿童进行问卷调查。数据分析发现,基本心理需要可以显著正向预测留守儿童的生命意义感;亲子关系和领悟社会支持均在基本心理需要和生命意义感之间起单独的中介作用;并且,亲子关系和领悟社会支持在基本心理需要和生命意义感之间还起序列中介作用。本研究表明,良好的家庭与社区环境都能促进留守儿童产生积极心理状态,社区可以弥补留守儿童家庭心理需求上的缺失。建立"安定团结、邻里和谐"的社区对帮助留守儿童提升生命意义感,改善其心理健康状况有重要意义。