SOX与CAPOX方案在胃肠道肿瘤治疗中的血液毒副作用的回顾性研究

目的观察替吉奥+奥沙利铂(S-1and oxaliplatin,SOX)方案及卡培他滨+奥沙利铂(capecitabineandoxaliplatin,CAPOX)方案在胃肠道肿瘤辅助化疗、新辅助化疗及姑息化疗中的血液毒副作用,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析中山大学附属第七医院消化医学中心2017年5月至2023年9月的胃肠道肿瘤患者共57例,其中患者予SOX或CAPOX行辅助、新辅助或一线姑息化疗,方案每3周重复,至辅助化疗结束或者转二线姑息化疗。观察严重血液毒副作用的发生率。结果SOX组和CAPOX组比较,3~4度白细胞减少和3~4度贫血的发生率无统计学差异(P=0.40,0.11)。与CAPOX组相比,SOX组3~4度血小板减少的发生率更高(P<0.01),发生时间更早(P<0.01)。结论SOX方案的3~4度血小板减少更常见,发生时间更早。建议在SOX方案中,对血小板减少进行积极的二级预防。

咪达唑仑应用于儿童PICC置管术镇静的有效性及安全性评价

目的 探讨咪达唑仑(MDZ)应用于血液肿瘤患儿PICC置管术中镇静的有效性和安全性。方法 选择医院2018年10月—2020年7月进行PICC置管的血液肿瘤患儿100例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组49例与观察组51例。对照组患儿在置管前联合应用氯丙嗪(CLP)和异丙嗪(PMT),Ramsay评分低于3分时加用地西泮;观察组患儿在PICC置管前使用MDZ,置管过程中给予维持剂量直至操作结束,比较两组镇静效果、PICC置管效果及镇静不良反应的发生率。结果 观察组镇静起效时间短于对照组,镇静一次成功率高于对照组,地西泮使用率低于对照组,MDZ镇静患儿的Ramsay评分高分比例高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的PICC置管总耗时短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。患儿在给予镇静前后的生命体征均处于正常范围,且均未发生呼吸抑制等镇静不良反应。结论 咪达唑仑应用于B超引导下PICC置管术可使血液肿瘤患儿迅速进入有效、安全的睡眠状态,缩短置管耗时。

血液肿瘤患儿照顾者照护体验的Meta整合分析

目的 系统整合血液肿瘤患儿照顾者的照护体验。方法 计算机检索中英文数据库中关于血液肿瘤患儿照顾者照护体验的质性研究,检索时段从建库至2022年12月。采用JBI循证卫生保健中心的质量评价标准对文献进行评价,并通过meta整合方法对研究结果进行整合分析。结果 共纳入13篇文献,提炼出65个研究结果,汇集成7个新的类别,归总为3个整合结果:(1)照顾者遭受多种消极体验;(2)照顾者创伤后成长;(3)照顾者希望能得到多方面的支持援助。结论 照顾者在照护期间遭遇多重挑战,心理、身体都承受巨大压力,建议对其提供情感、社会等多方面支持,以促进照顾者创伤后成长,最终重建其生活状态。

Primary Ewing＇s sarcoma/primitive neuroectodermal tumor of the urogenital tract in children

Background Primary Ewing＇s sarcoma/primitive neuroectodermal tumor （ES/PNET） of urogenital tract is a rare condition with non-specific clinical presentations, which can make it difficult to diagnose. In this study, we summarize the clinical presentation, pathological features, therapeutic strategies, and prognosis of ES/PNET.

隐患管理和睡眠护理在儿童血液肿瘤护理的应用效果观察

目的:研究隐患管理联合睡眠护理应用在儿童血液肿瘤护理的临床效果。方法:选取2022年1月至2022年12月厦门大学附属第一医院收治的血液肿瘤的患儿72例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上采取隐患管理联合睡眠护理,比较2组睡眠情况、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及家属护理满意度。结果:护理后,观察组患儿的睡眠情况优于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05),且家属护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在血液肿瘤患儿进行护理治疗时,采取隐患管理以及睡眠护理,可以提高患儿的护理效果,改善其睡眠质量和心理状况,对家属的护理满意度也有较大提高,建议推广应用。

完全植入式静脉输液港在血液肿瘤儿童中的临床应用和护理

探究完全植入式静脉输液港应用于血液肿瘤儿童中的价值及护理效果。选取2022年2月—2023年2月贵州省人民医院收治的64例接受完全植入式静脉输液港置入的血液肿瘤患儿为研究对象。应用奇偶分组法将其平均分为两组,每组各32例患儿。参照组采用常规护理模式。试验组采用综合护理模式。比较各组应用效果。结果显示,干预前,各组SF-36得分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,试验组患儿SF-36得分、导管留置时间等指标均优于参照组,试验组管路维护操作时间比参照组短,试验组舒适度评分、不良反应率比参照组低(P<0.05)。研究表明,应用完全植入式静脉输液港,利于提高血液肿瘤患儿的临床治疗效果,延长其导管留置时间,配合相应的护理模式,可提高患儿的舒适度与生活质量。

血液肿瘤儿童行为问题及心理干预

目的 探讨血液肿瘤儿童与正常儿童在行为方面的差异 ,心理干预在血液肿瘤治疗中的作用。方法 采用Achenbach儿童行为评定量表 (CBCL) ,对 57例病程 1～ 5年 ,年龄 6～ 1 1岁的血液肿瘤患儿及 62例正常儿童进行行为的心理测试。并对 1 5名血液肿瘤儿童在化疗的同时进行 3～ 4个月的心理干预。结果 血液肿瘤儿童行为问题明显高于正常儿童 ,其行为问题发生率为 2 1 .1 % ,男孩多有交往不良、躯体诉述、违纪 ,女孩表现为抑郁、社交退缩。对血液肿瘤儿童在化疗的同时配合心理干预 ,可以改善行为问题。结论 血液肿瘤儿童易出现行为问题 ,对其进行必要的心理干预 ,对血液肿瘤儿童提高生命质量有积极作用。

血液系统肿瘤患儿医院感染原因分析与防治

目的 探讨血液系统肿瘤患儿医院感染的原因和防治措施。方法 对我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月儿童血液肿瘤科 62例 88次医院感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 血液肿瘤患儿医院感染好发部位为呼吸道、口腔、胃肠道、皮肤 ,引起医院感染常见病原菌为大肠埃希氏菌、白色念珠菌、表皮葡萄球菌等。结论 儿童血液肿瘤疾病本身和化疗导致的免疫抑制为医院感染的主要原因 ,防治措施主要是加强护理、提高机体的免疫力。

15例血液肿瘤患儿化疗后感染合并急性呼吸窘迫综合征回顾性分析

目的分析探讨血液肿瘤患儿化疗后感染合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月的15例化疗后感染合并ARDS患儿的病例资料、实验室检查、治疗效果及预后情况。结果 (1) 15例患儿化疗后感染:肺炎11例,脓毒症2例,脓毒症伴肺炎2例;(2)实验室检查:病原学阳性7例(细菌感染2例,真菌感染2例,病毒感染3例),CRP> 30 mg/L的患儿10例;(3) 15例患儿确诊ARDS时均在粒细胞上升期,其中13例粒细胞缺乏;(4)患儿轻、中、重度ARDS分别为5例、7例、3例;1例行无创机械通气,2例行有创机械通气,死亡4例。结论化疗后骨髓抑制合并ARDS患儿均有肺炎或脓毒症的诱因,ARDS在中性粒细胞开始恢复时发生,停用G-CSF并积极治疗原发病,大多数患儿ARDS症状很快得到改善。

临床药师参与儿童血液内科感染的药学会诊实践与分析

目的:探讨我院血液内科感染药学会诊的特点,为临床药师参与药学会诊及促进临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析我院临床药师参与会诊的127例血液内科感染患儿的一般资料、病原菌培养、会诊意见及疾病转归情况。结果:临床药师对127例患儿共会诊166例次,其中6例次与药品不良反应相关,160例次与抗感染相关。127例患儿共检出96株病原菌。会诊意见被全部采纳137例次(82.53%),部分采纳21例次(12.65%),未采纳8例次(4.82%)。会诊意见被全部采纳和部分采纳的患儿中,疾病转归为有效的137例次(86.71%)。采纳情况与疾病转归情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义(P<0.01),表明预后随着采纳率增加而改善。结论:临床药师参与儿童血液内科感染会诊,为制定合理用药方案提供建议,可促进合理用药,改善临床治疗效果。

快速人源肿瘤异种移植模型技术在儿童复杂难治恶性实体肿瘤中应用探讨

目的探讨快速人源肿瘤异种移植模型(S-PDTX)技术在儿童复杂难治恶性实体肿瘤组织中应用的可能性。方法首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科和保定病区就诊的实体肿瘤患儿中,纳入10例化疗无效、化疗中进展或复发病例,术中切除病变组织,依据S-PDTX操作流程,对不同的化疗方案进行小鼠体内药物学检测,筛选出最优的化疗方案。结果10例患儿中,肾脏肿瘤5例,软组织肉瘤3例,肝母细胞瘤1例,神经母细胞瘤1例;其中7例为初次手术标本进行S-PDTX建模,3例为复发标本进行建模;10例患儿均建模成功,进行药敏检测,筛选出有差别的化疗方案;4例患儿已结束化疗,2例因化疗中感染死亡,4例仍在治疗中。结论S-PDTX技术以免疫缺陷小鼠作为肿瘤患儿的“替身”,对不同的化疗方案和药物进行药物敏感性检测,筛选出有差别的治疗方案,可以用于临床用药参考和治疗方案调整。

血液肿瘤儿童治疗中的行为问题及影响因素比较

目的探讨血液肿瘤儿童在治疗中的行为问题及家长对其行为的影响。方法对 57例血液肿瘤患儿进行 Achenbach儿童行为量表( CBCL)及家长 90项症状自评量表( SCL- 90)测定,设 62例同期住院儿童及 31位家长为对照组。结果血液肿瘤儿童组行为问题总检出率为 21.1%,男孩在交往不良、躯体诉述、违纪,女孩在抑郁、社会退缩、躯体诉述因子与对照组有显著差异。家长 SCL- 90各因子分均高于对照组,两组比较差异有极显著差异( P< 0.01)。其敌对因子、人际关系、偏执、焦虑、强迫等因子与患儿的分裂样、抑郁、体诉、社会退缩、多动、攻击、违纪呈正相关。结论血液肿瘤儿童在治疗中存在明显的行为问题,与治疗过程、家长心理状况因素有关。

幼女生殖器出血78例临床分析

目的 :探讨幼女生殖器出血的临床特点及诊断治疗的有关问题 .方法 :对 78例 1 1月～ 1 0岁以生殖器出血为主要临床症状的患儿资料进行回顾性分析 .结果 :资料显示以性早熟 ( 71 79% )和生殖器炎症( 1 2 82 % )最为常见 ;恶性肿瘤比例低 ,死亡率较高 .结论 :除恶性肿瘤外预后均好 ,而对以生殖器出血为主要表现的恶性肿瘤需提高诊疗水平 .

喜辽妥联合硫酸镁湿敷在血液肿瘤患儿化疗性静脉炎中的应用效果探究

目的:探讨喜辽妥联合硫酸镁湿敷治疗血液肿瘤患儿化疗性静脉炎的临床效果。方法:选择2015年1—2016年10月我院儿科收治的90例因血液肿瘤化疗而放置留置针的患儿。按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。在放置留置针的过程中,对照组予硫酸镁湿敷,观察组联合应用硫酸镁湿敷和喜辽妥软膏。比较两组静脉炎发生率,发生静脉炎患儿的治愈时间,以及患儿在治疗过程中的舒适度。结果:观察组静脉炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在发生静脉炎后,观察组缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对于整个治疗过程中的舒适程度评价,观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喜辽妥联合硫酸镁湿敷能够有效预防化疗性静脉炎的发生,提高患儿在放置留置针期间的舒适度,并能在较短时间内治愈静脉炎,具有较高的临床应用价值。

社会工作介入血液肿瘤患儿生命的实践:叙事治疗视角

血液肿瘤患儿罹患重病,不得不常年以医院为家,以药物为伴。尤其是学龄期孩子学业中断,忌讳谈起老师、同学,与老师、同学逐渐失去联系。患儿本身的性格、情绪、父母关系、亲子关系等都会发生微妙的变化。此时,他们是弱势群体,他们应该得到更多的关怀。主要从医务社工的角度,采用叙事治疗的技巧,剖析了三例血液肿瘤患儿或照顾者的生命故事,希冀倡导医疗场域内医务工作者对患者的人文关怀,以生命影响生命,让患儿在与病魔抗争的路上减少一分孤独,多一分陪伴。

血液肿瘤患儿营养评估及营养状况研究进展

血液肿瘤是儿科最常见的肿瘤类型,因肿瘤代谢应激及生长发育等原因,患儿发生营养不良的情况极为常见。同时,各种抗肿瘤治疗也可能加重营养不良。营养不良包括能量及营养素摄入缺乏导致的营养不足,以及能量摄入增加导致的营养过剩。严重的营养不良会影响血液肿瘤患儿的治疗效果,导致并发症的发生、住院天数的延长、生存质量的降低,甚至病死风险的增加。及时合理的营养筛查,全面系统的营养评估以及个体化的营养治疗对改善血液肿瘤患儿的预后具有重要意义。本文对血液肿瘤患儿营养筛查工具的选择、营养评估内容、营养不良与儿童血液肿瘤临床结局相关性的研究进展等进行讨论,以期提高临床工作者对血液肿瘤患儿营养状况的重视程度,为合理选择营养筛查工具及营养评估内容提供临床依据,通过对营养不良患儿的早发现、早干预,提高其生存质量,改善临床结局。

血液肿瘤患儿父母的支持性照护需求调查现状及干预

目的调查血液肿瘤患儿父母的支持性照护需求现状,并探讨干预对策。方法收集2018年3月至2020年3月血液相关肿瘤疾病小儿患者102例。采用现场问卷调查的方法、半结构化访谈的方式开展研究,收集肿瘤患儿父母对支持性照护需求的内容。结果血液肿瘤患儿父母支持性照护需求总评分为(156.85±20.85)分,为中等水平。单因素分析结果表明患儿住院时间、是否病危、社会支持是患儿父母支持性照护需求的影响因素(P<0.05)。多因素分析中患儿住院天数[OR:0.45,95%CI(0.20~0.68)]与病危[OR:0.3495%CI(0.20~0.59)]是影响患儿父母支持性照护需求重要因素(P<0.05)。结论血液肿瘤疾病患儿父母的支持性照护需求为中等水平,其主要与患儿病情程度是否危急、患儿住院时间相关。

某院血液肿瘤科患儿的药物不良反应分析

目的:分析医院血液肿瘤科238例患儿的药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs),为该专科患者的药物治疗提供参考。方法:抽取2012年—2020年苏州大学附属儿童医院血液肿瘤科上报国家药品不良反应监测系统的238例发生ADRs患儿的病历资料,从年龄、性别、临床诊断、给药途径、累及系统、临床转归等方面分析ADRs的发生规律。结果:238例ADRs中,严重ADRs有65例(27.31%),一般ADRs为173例(72.69%);涉及ADRs的药物主要为抗肿瘤及辅助药物(119例,50.00%)和抗感染药物(66例,27.73%);主要给药途径是静脉给药,其中静脉滴注173例(72.69%)、静脉注射13例(5.46%);最常见的累及部分为是皮肤及其附件(102例,42.86%),其次为全身表现(70例,29.41%);140例ADRs发生在关联药物使用当天,ADRs发生后200例患者给予了停药或减量处理;227例ADRs痊愈或好转,196例对原患疾病无明显影响。结论:ADRs是影响血液肿瘤科患儿治疗的重要问题,临床应加强对ADRs的监测工作,尤其是对治疗主要病种和并发症的药物的监护。

有关儿童钙化性纤维性肿瘤两例临床病理分析

目的针对儿童钙化性纤维性肿瘤进行临床病理特征、鉴别诊断特点的分析。方法选择我院在2011和2014年收治的2例儿童钙化性纤维性肿瘤作为研究对象,两例患者均接受光镜及免疫组化检查,分析两组检查结果。结果 2例病例肿块均发生在软组织内,肿块表面光滑,质韧,可见点状钙化灶(多发性),致密胶原,少量纤维细胞,均存在沙砾体和钙化灶,淋巴细胞和浆细胞浸润钙化病灶。两病例免疫组化结果均相同。结论儿童钙化性纤维性肿瘤属于软组织良性纤维母细胞性肿瘤,其生长较为缓慢,预后效果良好。

血液科新型抗肿瘤药物超说明书用药合理性分析

目的了解血液科新型抗肿瘤药物超说明书使用情况,并进行循证医学证据分级和合理性分析。方法采用回顾性分析方法,通过医院信息系统提取2015年1月至2023年1月首都儿科研究所附属儿童医院血液科使用新型抗肿瘤药物的患者医嘱,通过查阅指南、诊疗规范、专家共识及文献等对其超说明书用药合理性进行分析。结果该院血液科新型抗肿瘤药物共10种,其中,存在超说明书用药8种,涉及超说明书用药24项,包括超适应证用药7项、超适用人群用药8项和超剂量用药9项,涉及医嘱3269条。循证医学评价分析结果均为合理。结论该院新型抗肿瘤药物超说明书用药管理规范,其使用监管机制完善,患儿超说明书用药合理性与安全性得到了保障。