伴中央颞区棘波自限性癫痫患儿睡眠状况及影响因素分析

目的分析伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)患儿的主观睡眠状况及影响因素。方法选择2022年1月至2023年1月新乡医学院第一附属医院收治的67例SeLECTS患儿为病例组,选择同期来本院健康体检的151例健康儿童为对照组。应用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评估2组儿童的睡眠质量,比较2组儿童睡眠质量不良发生率。根据CSHQ总分将病例组患儿分为睡眠质量良好组和睡眠质量不良组,比较2组儿童的性别、年龄、是否为首次发作、是否经过药物治疗、发作频率、非快速动眼(NREM)期放电指数,应用多因素logistic回归分析SeLECTS患儿睡眠质量不良的影响因素。结果病例组患儿CSHQ总分显著高于对照组(P<0.05)。病例组患儿就寝习惯不良、睡眠焦虑、异态睡眠评分显著高于对照组(P<0.05);病例组与对照组儿童睡眠持续时间不规律、睡眠呼吸障碍、白天嗜睡、夜醒、入睡潜伏期延长评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和病例组儿童睡眠质量不良比例分别为53.0%(80/151)、80.6%(54/67);病例组睡眠质量不良比例显著高于对照组(χ^(2)=14.944,P<0.05)。睡眠质量良好组与睡眠质量不良组患儿的年龄和放电指数比较差异有统计学意义(P<0.05);睡眠质量良好组与睡眠质量不良组患儿的性别、是否服用抗癫痫药物、是否为首次发作、发作频率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NREM期放电指数增加是SeLECTS患儿出现睡眠质量不良的风险因素(比值比=25.297,95%置信区间4.583~139.634,P<0.05)。结论SeLECTS患儿较同年龄段儿童更容易存在睡眠问题,主要表现在睡眠焦虑、就寝习惯不良、异态睡眠3个层面。NREM期放电指数的增加是SeLECTS患儿出现睡眠质量不良的风险因素,NREM期放电指数越高的患儿越容易出睡眠质量不良。

重复经颅磁刺激在脑性瘫痪儿童睡眠障碍中的应用效果

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)在脑性瘫痪儿童睡眠障碍中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月赣州市妇幼保健院儿童神经康复科的50例脑性瘫痪睡眠障碍儿童作为研究对象,发放随机信封,根据单双号分为观察组与对照组,各25例。对照组采用伪刺激治疗,观察组采用rTMS治疗。比较两组患儿治疗前后的儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)睡眠障碍因子水平,并评估治疗效果。结果整体分析显示,CSHQ各项评分的组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,观察组患儿治疗后12、16周的CSHQ各项评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿治疗后16周的CSHQ各项评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后12、16周的CSHQ各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后12、16周的HAMD睡眠障碍因子水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后16周的HAMD睡眠障碍因子水平均低于本组治疗后12周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后12、16周的HAMD睡眠障碍因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将rTMS应用于脑性瘫痪儿童睡眠障碍治疗,其在改善患儿睡眠习惯及睡眠障碍方面有着突出效果,疗效可靠。

孤独症谱系障碍儿童的睡眠行为

目的:探讨学前期和学龄期孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)儿童的睡眠行为的特点和差异。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ASD儿童84名和年龄性别匹配的正常儿童91名,使用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)和一周睡眠日记,由儿童主要照顾者记录儿童的睡眠情况。依据CSHQ总分大于41分为睡眠不良,以具体条目中睡眠行为发生频率超过2晚/周的标准界定睡眠行为问题,分3～5岁和6～12岁两个年龄段比较ASD与对照组儿童在睡眠行为和习惯上的差异。结果:3～5岁ASD组儿童CSHQ的睡眠潜伏期[(2.1±0.8)vs.(1.6±0.7)]、睡眠持续情况[(5.4±1.7)vs.(4.8±1.3)]得分高于对照组,入睡困难(77.6%vs.49.0%)、睡眠量不足(63.3%vs.42.9%)、夜醒哭闹(34.7%vs.12.2%)及日间疲乏(36.7%vs.10.2%)的比例较对照组高(均P<0.05)。6～12岁ASD儿童平时睡眠总时长短于对照组[(8.68±0.76)h vs.(9.33±1.00)h],CSHQ的入睡抵触[(10.1±2.8)vs.(8.6±2.5)]、睡眠潜伏期[(1.7±0.7)vs.(1.4±0.6)]与睡眠焦虑[(5.4±2.0)vs.(4.5±1.9)]得分高于对照组,入睡困难(54.3%vs.31.0%)、睡眠量不足(60.0%vs.35.7%)、与父母同睡(65.7%vs.38.1%)、入睡需陪伴(68.6%vs.35.7%)的比例较对照组高(均P<0.05)。结论:ASD儿童普遍存在睡眠总量少、入睡困难等问题,学龄前期以夜醒后哭闹和白天疲倦较为突出,而学龄期则以睡眠焦虑较为明显。

针刺长强穴对脑瘫患者睡眠情况的影响

目的观察针刺长强穴对脑瘫患者睡眠情况的影响。方法将40例脑瘫患者随机分为针刺组(20例)和对照组(20例),两组均采用康复训练作为基础治疗,针刺组增加针刺长强穴治疗。治疗前后分别进行儿童睡眠问卷(CHSQ)评估,观察针刺长强穴对脑瘫患者睡眠情况的影响。结果针刺组治疗后的睡眠时间抵触、入睡潜伏期、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠、总分较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);对照组治疗后的睡眠抵触与总分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。针刺组总有效率(90.0%)明显高于对照组(60.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺长强穴可以改善脑瘫患者的睡眠情况。

农村地区孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍及影响因素

目的:了解农村地区孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)患儿睡眠障碍及影响因素,为提高其睡眠质量及临床干预提供参考。方法:选取2018年9月至2018年12月以菏泽市农村地区3～17岁的ASD患儿274例,应用人口学资料、儿童睡眠习惯问卷(Children's Sleep Habits Questionnaire,CSQH)和1周睡眠记录进行流行病学调查。结果:71. 2%(195/274)的ASD患儿存在睡眠问题,其中男83. 6%(107/128)、女60. 3%(88/146),男女患儿差别比较具有统计学意义(P <0. 01);不同性别、年龄组ASD患儿睡眠习惯问卷各维度得分及睡眠时长,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:睡眠障碍在农村地区ASD患儿中较为普遍,应进一步加强对ASD患儿睡眠障碍的评估与干预,应特别加强对男性ASD患儿的关注。

抽动症儿童的睡眠特征研究

目的研究抽动症儿童睡眠习惯及特征，全面了解抽动症儿童的各种表现，为制定全面干预对策提供相关依据。方法采用儿童睡眠习惯问卷（theChildren’SSleepHabitsQuestionnaire，CSHQ）中文修订版对59名抽动症儿童进行睡眠调查并与有61名正常儿童的对照组进行比较，分析其睡眠特征。结果抽动症儿童在睡眠阻抗、入睡时间、睡眠焦虑、异态睡眠、夜醒及白天嗜睡各层面的得分明显高于对照组儿童（P〈0．05）；两组儿童在睡眠呼吸障碍及睡眠时长层面得分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论相比于正常儿童，抽动症儿童更多的出现各种睡眠问题，需要在寻找病因及治疗干预时给予相应关注。

儿童睡眠习惯调查问卷在肥胖儿童中应用研究

目的探讨儿童睡眠习惯调查问卷(Children’s Sleep Habits Questionnaire,CSHQ)在肥胖儿童中的应用,以辅助制定护理对策,预防和干预儿童肥胖发生发展。方法选取2014年6月至2016年6月医院儿科就诊肥胖儿童200例,并按年龄和性别相同条件1:1与体重正常儿童(对照组)配对,采用CSHQ评估2组儿童睡眠习惯,并分析组间差异;应用Spearman相关分析,探究肥胖儿童CSHQ评分与体质指数(Body Mass Index,BMI)的相关性。结果 (1)肥胖组儿童CSHQ评分显著高于体重正常对照组儿童(P<0.05);(2)Spearman相关分析显示,肥胖儿童CSHQ评分与BMI正相关(r=0.38,P<0.05)。结论 CSHQ评分在肥胖儿童中普遍高于体重正常儿童,且是儿童肥胖的潜在预测因素,可辅助制定护理对策,有临床应用价值。

耳穴压豆联合西药治疗小儿精神发育迟滞睡眠障碍随机平行对照研究

[目的]观察耳穴压豆联合西药治疗小儿精神发育迟滞睡眠障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将74例住院及门诊患者按病志号抽签随机分两组,改善脑微循环、改善脑细胞功能代谢和促进神经细胞再生和修复,小剂量药物辅助睡眠。对照组37例针刺,华佗牌一次性30号毫针,三针组穴法,四神针(百会四周旁1.5寸;脑三针(脑户及两侧脑空);智三针(神庭及两侧本神);颢三针(耳尖上2寸为首针,前后1寸分别是第二、三针);手智针(内关、神门、劳宫),以及涌泉穴、安眠穴;肢体障碍加曲池、手三里、合谷或足三里、阳陵泉、飞扬;语言、吞咽障碍加舌三针;留针30min,行针3次后出针。2d 1次,3次/周。治疗组37例耳穴压豆(取神门、交感、心、肾及脾穴),两侧交替,按压3次/d,20s/穴,力度以耳穴微红为宜;1次/d,3次/周。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、儿童睡眠习惯调查问卷、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效25例,有效9例,无效3例,总有效率92.90%;对照组显效18例,有效12例,无效7例,总有效率81.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。睡眠总时长、夜醒情况、白天睡眠情况治疗组改善优于对照组(P<0.05),上床睡觉时间、睡眠习惯、睡眠行为两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]耳穴压豆联合西药治疗小儿精神发育迟滞睡眠障碍,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

上海市Omicron毒株感染患儿在家庭亲子病房中的睡眠状态

目的:探讨以家庭聚集性发病为特点的家庭亲子病房内2~12岁新型冠状病毒Omicron毒株感染儿童及疫情期居家儿童的睡眠质量现状及差异。方法:选取于2022年4月15日至2022年5月14日期间在上海市第六人民医院临港区定点医院儿科住院部的67例感染儿童作为阳性组,92例疫情期居家儿童作为对照组。采用儿童睡眠习惯调查问卷(Children’s Sleep Habits Questionnaire,CSHQ)对两组儿童睡眠时间、问题进行比较分析。结果:阳性组中幼儿期就寝时间晚于对照组,学龄前期早于对照组;各年龄段阳性组晨起时间均早于对照组;阳性组幼儿期夜间睡眠持续时间少于对照组(P<0.05)。阳性组各年龄段22:00后就寝率占比为35.82%,高于对照组(P<0.05)。CSHQ睡眠问题总评分高于临界总分(>41)且高于对照组,就寝习惯评分大于临界分(10.84),睡眠持续时间问题评分高于对照组(P<0.05)。阳性组入睡潜伏期、睡眠持续时间的阳性率分别为22.38%、26.86%,均高于对照组(均P<0.05);阳性组睡眠呼吸障碍、白天嗜睡发生率分别为14.93%、11.94%,均低于对照组(均P>0.05)。阳性组男女性别CSHQ睡眠问题总评分及各分量项评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);阳性组3年龄段的睡眠问题,如就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:新型冠状病毒Omicron毒株感染使住院患儿睡眠时间改变,睡眠问题阳性发生率升高,且不同年龄段都存在睡眠问题阳性现象,但亲子病房模式把以上影响降到最低,提示应及时以亲子病房模式进行干预,促进患儿身心健康。