郑州市儿童医院2013年门诊处方超说明书用药情况调查

目的:调查郑州市儿童医院2013年门诊处方超说明书用药现状,为促进儿童合理用药提供依据。方法:采用系统随机抽样方法抽取2013年门诊处方,根据药品说明书的内容,判断处方医嘱是否存在超说明书用药,并对处方抽样情况、超说明书用药类型、各年龄段超说明书用药发生率和药品种类进行统计分析。结果:共纳入8 684张处方,涉及410种药品,含16 344条医嘱记录,其中超说明书用药处方、品种和医嘱的比例依次为70.87%、71.95%、51.21%。超说明书用药类型主要有超适用人群(50.83%)、超给药剂量(21.00%)和超给药频次(19.04%)。超说明书用药发生年龄段排名前3位为新生儿(63.27%)、婴幼儿(56.20%)、学龄期(44.98%)。超说明书用药品种排名前5位为:心血管系统用药(99.02%)、抗感染药(64.14%)、维生素和矿物质类药(62.89%)、血液系统用药(59.48%)、中成药(53.43%)。结论:该院门诊处方超说明书用药现象较为普遍,医师要严格把握说明书规定的适应证、用法用量,选择合适的药物剂型,减少超说明书用药,以保障儿童安全用药。

儿童重症药疹24例临床分析

目的了解儿童重症药疹的临床特点。方法对本院2000年1月～2007年12月诊治的24例儿童重症药疹的临床资料进行回顾性分析。结果男10例,女14例,致敏药物以抗生素类居首位,其次为解热镇痛药及抗癫痫药,所有患儿经糖皮质激素治疗均痊愈。结论儿童重症药疹预后较好。

儿童医院门诊药房退药原因分析及对策

目的:探讨儿童医院门诊药房退药原因,提出改进措施。方法:对2005年至2006年门诊处方中的152份退药单进行退药原因分析。结果:因不良反应退药30例(19.74%);重复开药退药49例(32.24%);自觉不对症退药29例(19.08%);儿童拒绝用药17例(11.18%);不合理用药而退药16例(10.53%);嫌药费贵退药7例(4.60%);其他原因退药4例(2.63%)。结论:针对儿童医院特点对药品管理工作进行改进,强化服务意识,改善医患关系,提高医院药品管理质量。

药品物流延伸服务在儿童医院的探索与实践

目的:研究新医改形势下医院药品供应链的新模式,在儿童医院引进药品物流延伸服务并评价其效果。方法:梳理分析我国现有药品供应链的模式和经验;从我院老、新院区(分别采用原有常规管理模式与实施药品物流延伸服务的新模式)的药房库存管理、业务量、医院药学部门的运行成本及工作效率等方面比较采用新模式的实施效果。结果:我院新院区实施的药品物流延伸服务模式为将医院药品的采购、仓储、运输、供应直至各药房药品调配终端各环节交由药品配送企业承担,医院药学部负责药事管理、药品质量监控、合理用药监测、药物咨询及临床药学服务;且在实施中对医院药学部门工作从医院的药品供应链、自动化药房建设和劳务派遣人员配备管理三方面进行了改进。比较结果显示,老、新院区的儿童专用药品采购完成比率分别为87.86%、95.43%,医院药学人员数分别为80、13人,劳务派遣药师人数分别为0、43人,单张处方平均调剂时间分别为25、10 s。结论:药品物流延伸服务能够优化儿童医院药品供应保障流程,提高工作效率,节约医院运行成本和医疗资源,并提高医院药学服务能力。

住院儿童药疹293例临床分析

目的:分析儿童药疹的临床特点,探讨治疗及预防方法。方法:对293例住院儿童药疹的临床特点、药疹类型及致敏药物种类进行回顾性分析。结果:药疹以猩红热样或麻疹样发疹型为主(57.7%),其次为多形红斑型(18.7%)、荨麻疹型(14.7%)、重症药疹(7.2%)。致敏药物主要为抗生素类(79.6%),其次为抗癫痫药(8.5%)和解热镇痛药(7.5%)。结论:抗生素类(主要为青霉素类,其次为头孢菌素类)已成为药疹的主要致敏药物,其次为抗癫痫药和解热镇痛药。

大剂量静脉注射高效丙种球蛋白对儿童重症药疹的疗效分析

目的:总结大剂量高效丙种球蛋白静脉滴注联合皮质类固醇激素治疗儿童重症药疹的临床疗效。方法:采用大剂量高效丙种球蛋白静脉滴注联合皮质类固醇激素治疗的15例(治疗组)与单纯激素治疗的16例(对照组)病例资料对比,分析起效时间及总体疗效。结果:治疗组起较快,平均缓解时间明显少于对照组(t=2.619,P<0.05),治疗3 d后,治疗组总体疗效也显著优于对照组(χ2=9.05,P<0.05)。结论:大剂量高效丙种球蛋白静脉注射联合皮质激素治疗儿童重症药疹疗效可靠,值得推广。

儿童重症药疹22例临床分析

目的:了解本院近4年住院重症药疹患者的诊治情况。方法:对22例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:解热镇痛药所致重症药疹在我院占第1位,有19例患儿有发热,累及粘膜16例,肝脏受累16例。由芳香族抗癫痫药物所致重症药疹致敏期长,常伴有发热和内脏损害。结论:早期诊断和足量应用皮质类固醇激素是治疗的关键,大剂量静注高效丙种球蛋白冲击治疗能缩短疗程,减少皮质类固醇激素的用量。

儿童中毒性表皮坏死松解症的治疗进展

中毒性表皮坏死松解症为皮肤科的重症之一,预后差、死亡率高。由于针对于儿童中毒性表皮坏死松解症患者的研究很少,本文着重于对现阶段儿童中毒性表皮坏死松解症的治疗方面进行总结,并探讨儿童中毒性表皮坏死松解症治疗药物选择的有效性和安全性。展望能够建立统一的中毒性表皮坏死松解症治疗指南。并期待对于成人和儿童治疗在药物应用的剂量上分别给出合适的适用范围。

复方一枝蒿颗粒儿童用药有效剂量评价

目的:探讨复方一枝蒿颗粒儿童用药的有效性及最佳有效剂量范围,为儿童临床用药的有效性及用法用量提供参考。方法:通过甲型H1N1流行性感冒病毒感染致幼龄小鼠肺炎模型及死亡模型观察复方一枝蒿颗粒的抗病毒作用;采用腹腔毛细血管通透性试验及棉球肉芽肿试验观察其抗炎作用;采用扭体试验观察其镇痛作用;采用金黄色葡萄球菌感染致幼龄小鼠死亡模型观察其抗菌作用,采用脂多糖(LPS)致幼龄家兔发热模型观察其解热作用。结果:复方一枝蒿颗粒0.7、0.9 g生药/(kg·d)2个剂量组可发挥稳定的抗病毒抗菌作用,并可显著抑制小鼠毛细血管通透性及大鼠棉球肉芽肿形成,减少小鼠扭体次数。结论:复方一枝蒿颗粒在0.7~0.9 g生药/(kg·d)剂量范围内对幼龄动物模型具有良好的抗病毒、抗菌、抗炎、镇痛作用。

快速人源肿瘤异种移植模型技术在儿童复杂难治恶性实体肿瘤中应用探讨

目的探讨快速人源肿瘤异种移植模型(S-PDTX)技术在儿童复杂难治恶性实体肿瘤组织中应用的可能性。方法首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科和保定病区就诊的实体肿瘤患儿中,纳入10例化疗无效、化疗中进展或复发病例,术中切除病变组织,依据S-PDTX操作流程,对不同的化疗方案进行小鼠体内药物学检测,筛选出最优的化疗方案。结果10例患儿中,肾脏肿瘤5例,软组织肉瘤3例,肝母细胞瘤1例,神经母细胞瘤1例;其中7例为初次手术标本进行S-PDTX建模,3例为复发标本进行建模;10例患儿均建模成功,进行药敏检测,筛选出有差别的化疗方案;4例患儿已结束化疗,2例因化疗中感染死亡,4例仍在治疗中。结论S-PDTX技术以免疫缺陷小鼠作为肿瘤患儿的“替身”,对不同的化疗方案和药物进行药物敏感性检测,筛选出有差别的治疗方案,可以用于临床用药参考和治疗方案调整。

儿童多发性固定性药疹14例临床分析及文献复习

目的 探讨儿童多发性固定性药疹(fixed drug eruption,FDE)的发病情况、临床特征、治疗情况。方法 收集2014年01月至2021年11月在重庆医科大学附属儿童医院皮肤科诊断的14例泛发性固定性药疹患儿的临床资料,进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 共14例多发性FDE患儿,其中8例可明确的致敏药物为非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDS)或抗生素类(磺胺类和青霉素头孢菌素类)。口唇眼睑为最容易累及的部位(共9例)。也可只发生于手足和四肢皮肤(1例)。仅2例患儿系统使用糖皮质激素治疗。结论 多发性FDE在儿童中非常少见,非甾体类抗炎药及抗生素是最常见的致敏药物,多无需系统使用激素,且预后大多较好。临床需提高对该病的认知以避免多次复发。

儿童重症药疹30例临床分析

目的探讨儿童重症药疹的致敏药物、临床特点及预后相关因素。方法对2005年1月～2008年1月期间住院治疗的30例儿童重症药疹患者的临床资料进行分析。结果 30例患者中重症多形红斑型药疹16例,大疱性表皮松解型药疹9例,剥脱性皮炎型药疹5例。致敏药物以解热镇痛药为首位。结论临床上应高度重视儿童给药引起药疹的问题,糖皮质激素仍为首选药物。

大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染性疾病的成本-效果分析

为探讨几种大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎感染的经济效果 ,采用药物经济学原理对不同治疗方案进行成本 -效果分析。结果表明 :相同单位疗效时 ,阿奇霉素的成本最低。

一例儿童重症多形红斑样药疹的护理

报告了1例儿童重症多形红斑样药疹的护理。护理工作中严格执行无菌操作、提供营养支持,对患儿的皮肤创面和粘膜进行专科护理,做好口腔护理、静脉穿刺护理。经过38d的精心治疗与护理,患儿治愈出院。

小儿药疹123例临床分析

目的:通过探讨小儿药疹的临床特点,更好地指导小儿临床用药。方法:对我院123例住院小儿药疹患者进行回顾性分析。结果:小儿药疹年龄分布以6岁以内居多,占88.6％;致敏药物主要为抗生素类,占66.67％,其次为解热镇痛药,占24.47％;药敏类型以发疹型多见,占63.4％,其次为荨麻疹型,占26.02％。结论:以青霉素、头孢菌素为主的抗生素及各类“抗感冒药”已成为小儿药疹的主要致敏药物。

儿童药疹的特点

儿童药疹的诊断对于临床医生来说非常具有挑战性。一方面儿童因其体重及年龄特点,对药物不良反应更敏感;另一方面药疹可能"模仿"儿童其他皮肤病,很难与斑丘疹、发疹型药疹鉴别。文中针对儿童药疹的特点及临床表现进行阐述。

儿童重症药疹

儿童重症药疹是一类罕见的,可能危及生命的严重皮肤药物不良反应,包括Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状药疹(DRESS)、急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)、泛发性大疱性固定性药疹(GBFDE)和药物引起的速发型严重过敏反应。虽然各型重症药疹的表现不一,但往往起病突然,进展迅速,死亡率高,早期识别和适当的管理对生存至关重要。药疹的诊断具有挑战性,临床上缺少能明确致病药物的方法和手段。治疗上应立即停用潜在致病药物和加强支持治疗,全身使用糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白是治疗重症药疹最常用的方法;肿瘤坏死因子抑制剂治疗儿童重症药疹仍在探索中。本文重点关注了儿童重症药疹的临床特点、诊断方法和治疗策略,以指导临床治疗。

160例小儿药物疹临床分析

目的通过探讨小儿药物疹临床特点,以指导疾病的诊断与临床用药。方法对我院住院160例患儿病例资料进行回顾性分析。结果小儿药物疹致敏药物主要为抗生素类占71.8%,其次为解热镇痛药为20.0%。药物疹类型以麻疹样或猩红热样型多见占35.1%,其次为荨麻疹样占20.5%。结论青霉素、头孢类抗生素及解热镇痛药物已成为小儿药物疹的主要致敏药物。

儿童大疱性表皮松解坏死型药疹的护理分析

[目的]探讨儿童大疱性表皮松解坏死型药疹的临床特点及护理要点,为探索标准化护理指南提供参考。[方法]回顾性总结2015年10月—2018年9月医院收治的19例大疱性表皮松解坏死型药疹,并对其临床特征、护理措施进行分析。[结果]18例治愈,1例患儿家长要求自动出院。[结论]儿童大疱性表皮松解坏死型药疹的护理要点在于皮肤护理、黏膜护理、预防感染、疼痛管理、营养支持与心理护理等。

中毒性大疱表皮坏死松解型药疹患儿行简易创面负压封闭引流的护理

总结1例中毒性大疱表皮坏死松解型药疹患儿行简易创面负压封闭引流皮肤护理的体会。护理要点:以磺胺嘧啶银脂质水胶体为介质,行简易创面负压封闭引流,以减少换药次数,减轻患儿疼痛;收集伤口渗液,控制创面感染;全身感染防控及营养支持。最终患儿皮肤愈合,顺利转出ICU,恢复良好。