中药沐足缓解小儿原发性肾病综合征水肿的疗效观察

目的评价中药沐足对小儿原发性肾病综合征肾性水肿的临床疗效。方法选取2015年10月~2017年6月在广东省中医院(以下简称"我院")儿科住院的肾病综合征肾性水肿患儿60例作为研究对象,采用简单随机分配方法,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组均给予常规基础治疗及护理干预,治疗组额外接受我院药房提供的中药颗粒剂溶水稀释后进行沐足,每日1次,每次20 min,7 d为1个疗程,共1个疗程。干预后7 d,比较两组患儿凹陷性水肿的程度、尿量、腹围、下肢周径等指标。结果治疗后,两组患儿凹陷性水肿的严重程度均有所减轻,且治疗组的减轻程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿尿量均增加,且治疗组患儿的24 h尿量明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿腹围、下肢周径差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药沐足有助于改善原发性肾病综合征患儿的水肿症状,该疗法简便易行,适合于临床实践与推广。

肾康灵干预小儿原发性肾病综合征的CXCL16、解聚素金属蛋白酶10变化

目的通过观察原发性肾病综合征(PNS)患儿中药肾康灵干预治疗前后血清趋化因子CXCL16和解聚素金属蛋白酶(ADAM10)水平的变化。方法将60例PNS患儿随机分为中西医结合组和西药对照组各30例。另同期选取健康儿童30例作为正常对照组。西药对照组予以单纯西药治疗,中西医结合组在西药对照组治疗基础上加用中药清解肾康灵煎剂,检测两组治疗前后的血清CXCL16和ADAM10水平,同时检测血清白蛋白、胆固醇和尿蛋白定量,观察治疗前后检测指标的变化。结果 (1)治疗前中西医结合组和西药对照组的CXCL16、ADAM10水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);中西医结合组和西药对照组的CXCL16、ADAM10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后中西医结合组和西药对照组的CXCL16、ADAM10水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);中西医结合组的CXCL16、ADAM10水平明显低于西药对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。中西医结合组和西药对照组治疗3个月后血清CXCL16、ADAM10水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),说明两组病情均有改善但未痊愈,中西医结合组较西药对照组改善更明显。(2)与治疗前比较,两组血清胆固醇和尿蛋白定量均显著降低,血清白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与西药对照组比较,中西医结合组血清胆固醇明显降低,血清白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),24h尿蛋白定量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CXCL16、ADAM10参与了小儿PNS的发病机制,中药肾康灵干预治疗能显著降低血清PNS患儿的CXCL16、ADAM10水平,降低尿蛋白、血胆固醇,升高血白蛋白,从而改善患儿病情,这可能与清除吞噬ox-LDL的血清CXCL16而发挥整体作用有关。

低分子量肝素辅助治疗儿童原发性肾病综合征临床研究

目的:评价低分子量肝素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法:将46例儿童原发性肾病综合征患儿随机分为对照组和实验组各23例。对照组患儿给予激素及利尿剂等常规药物治疗,实验组在对照组患儿用药基础上加用低分子量肝素125 U/(kg·d)治疗。治疗4周后,比较两组患儿的临床表现、治疗效果及不良反应,并对两组患儿尿量、尿蛋白、血纤维蛋白原、血白蛋白及血脂水平进行分析。结果:实验组治疗后总有效率为95.7%,高于对照组的82.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患儿治疗后24 h尿量及血清白蛋白水平升高,24 h尿蛋白总量、血纤维蛋白原水平、血甘油三酯及胆固醇水平下降,且实验组治疗后各指标改善情况均优于对照组。实验组治疗后水肿平均消退时间为(9.1±3.1)d,短于对照组的(13.2±4.0)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童原发性肾病综合征患儿在激素及利尿剂等常规治疗基础上加用低分子量肝素,可有效提高治疗的总有效率,其疗效确切,无明显不良反应,对缩短病程,降低尿蛋白含量具有重要意义,可在临床广泛使用。

自我管理与延续护理在小儿原发肾病综合征的应用

目的:分析自我管理教育联合延续护理对小儿原发性肾病综合征复发的影响。方法:随机将80例原发性肾病综合征患儿分成对照组和实验组,均为40例;对照组患儿给予常规护理干预,实验组患儿则选择自我管理教育联合延续护理,对两组患儿的复发情况进行观察比较。结果:出院3个月,实验组患儿家长的自我护理能力评分显著高于对照组(P<0.05);疾病复发率实验组显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用自我管理教育联合延续护理,能让患儿家长的自我护理能力有效提高,让原发性肾病综合征患儿的疾病复发率有效降低,具有临床应用价值。

血脂异常在小儿原发性肾病综合征中的临床意义

目的探讨血脂异常在小儿原发性肾病综合征中的临床意义。方法对2013年1月至2016年1月解放军第一八一医院收治的160例小儿原发性肾病综合征患儿的临床资料进行回顾性研究,分析血脂异常与肾毒性、高凝、低蛋白血症、24h尿蛋白排泄率的相关性,分析各临床分组与血脂异常的相关性。结果严重高脂血症与高脂血症的肾病综合征患儿比较,血浆白蛋白降低、纤维蛋白原升高、血肌酐升高,差异有统计学意义(P<0.05);各临床分组对血脂异常的影响不同,高凝组和凝血功能正常组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异有统计学意义(P<0.05);中度、重度24h尿蛋白排泄率患儿TC较轻度蛋白尿组高,差异有统计学意义(P<0.05);初发组与复发组、肾功能正常组与肾功能异常组、感染组与非感染组TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDLC比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论机体的高凝状态会促进高脂血症的发生,中重度24h尿蛋白排泄率导致TC明显增高;严重的高脂血症与肾损害、高凝栓塞密切相关,临床中应积极控制蛋白尿排泄,特别加强高凝的治疗,有利于高脂血症的控制,延缓肾损害。