心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶及高敏C反应蛋白检测与病毒性心肌炎诊断的临床研究

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值。方法将114例患儿分为病毒性心肌炎组、疑似心肌炎组及非心肌炎组,所有患儿入院次日晨空腹采静脉血,分别测定cTnI、CK-MB和hs-CRP三个指标。结果病毒性心肌炎组的cTnI和CK-MB阳性率及hs-CRP的测定值均显著高于非心肌炎组(P<0.01);病毒性心肌炎组cTnI和CK-MB阳性率与疑似心肌炎组比较差异无统计学意义(P>0.05);病毒性心肌炎组与疑似心肌炎组及非心肌炎组hs-CRP测定值比较差异有统计学意义(P<0.01)。单个指标cTnI、CK-MB和hs-CRP诊断VMC的灵敏度依次为cTnI(81.4%)>CK-MB(71.2%)>hs-CRP(62.7%),特异度为hs-CRP(81.8%)>cTnI(50.9%)>CK-MB(43.6%)。三项指标联合检测对VMC诊断的特异度(85.5%)分别高于应用cTnI、CK-MB和hs-CRP单一指标。结论联合应用cTnI、CK-MB和hs-CRP进行检测,能更准确诊断VMC,为建立一种联合检测以提高对VMC的诊断提供理论依据。

血清淀粉样蛋白A及肌钙蛋白I对病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)及肌钙蛋白I(cTnI)对病毒性心肌炎(VMC)诊断价值,为临床治疗提供参考依据。方法选择2011~2018年于北京安贞医院住院的VMC患者122例作为实验组,并进一步分为急性重症VMC组(n=32)和急性普通VMC组(n=90)。另选取同时期的体检中心健康者100例作为对照组,采用乳胶增强免疫比浊法测定血清抗SAA及cTnI水平。结果急性重症VMC组血清SAA水平(20.15±15.25)明显高于急性普通VMC组(16.12±11.02)及对照组(10.30±9.25,P<0.05);另外,急性重症VMC组患者血清cTnI的水平(8.21±2.25)明显高于急性普通VMC组(3.12±0.92)及对照组(0.21±0.09,P<0.05),且SAA及cTnI在急性普通VMC组水平也显著高于对照组(P<0.05);SAA与cTnI相关性分析结果提示VMC患者血清SAA与cTnI呈显著正相关(r=0.815,P<0.01)。结论VMC患者SAA与cTnI血清中表达水平增加,均与对VMC患者的心肌损伤程度和病情严重程度有关,对VMC诊断及病情判断有一定价值。

背向散射积分在小儿急性病毒性心肌炎中的诊断价值

目的 探讨心肌组织背向散射积分 (IBS)在小儿急性病毒性心肌炎中的诊断价值。 方法 选择 3 0例正常儿童 ,3 2例急性病毒性心肌炎患儿 ,用HP 5 5 0 0型超声心动诊断仪。测量左心室心肌组织的IBS及IBS周期变化幅度 (CVIB)。用心包IBS除以心肌IBS和CVIB ,所得的比值作为心肌的校正IBS(IB % )和校正CVIB(CVIB % )。 结果 3 2例急性病毒性心肌炎患儿左心室IBS明显大于正常儿童 ,P <0 0 1。CVIB明显小于正常儿童 ,P <0 0 1。 结论 心肌组织背向散射积分对小儿病毒性心肌炎的诊断有较高的敏感性 。

NT-proBNP在小儿病毒性心肌炎诊断和心功能评估中的应用

目的检测血浆B型钠尿肽前体(precursor of B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在小儿病毒性心肌炎患者中的浓度水平,探讨将其作为评价小儿病毒性心肌炎诊断及心功能状态的价值。方法门诊及住院病毒性心肌炎患儿68例,对照组109例。运用电化学发光免疫技术测定NT-proBNP浓度,超声心动图检测左心室射血分数(left ventricular ejection fravtion,LVEF)及左室缩短分数(left ventricular fraction of shortening,LVFS),根据改良ROSS评分对患儿心肌炎进行心功能分级。结果病毒性心肌炎组NT-proBNP水平(2 870±492 pg/m L)明显高于对照组(156±45 pg/m L),两组之间差异有统计学意义(P<0.01),血浆NT-proBNP水平与LVFS、LVEF呈负相关,血浆NT-proBNP水平与心衰严重程度呈正相关。结论血浆NT-proBNP水平可以反映病毒性心肌炎患儿左室功能不全的情况,可协助病毒性心肌炎的诊断,可用于该类患儿心功能的评估。

儿童病毒感染所致心肌损害与病毒性心肌炎的关系研究

目的探讨有关儿童病毒性心肌炎(viralmyocarditis,VMC)的诊断问题,验证1999年昆明会议修订的新的儿童VMC的诊断标准,并从临床实践中,提出一些新的见解。方法回顾性总结近15年来收治入院的、以明显病毒为前驱感染的,以心脏受损的患儿的临床表现、实验室检查、治疗和转归,并按VMC治疗常规治疗,按儿童VMC诊断标准计算诊断符合率。结果根据病史、临床表现、体征、辅助检查、鉴别诊断、治疗结果和转归,本组47例患儿符合该标准的11例,符合率23.4%。结论建议在儿童心肌炎标准的制订不断完善之前,先采用“临界心肌炎”的诊断,使患儿既得到及时的治疗,又可做长期的随访,以免漏诊和误诊。

三项生化指标在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值研究

目的探究小儿病毒性心肌炎诊断中,N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTnⅠ)的诊断效能。方法选择粤北人民医院2019年12月—2021年12月收治的25例病毒性心肌炎患儿作为研究对象,并设计为观察组。另选择同时期健康体检无病毒性心肌炎的25例儿童作为对照组。50例研究对象均接受NT-proBNP、CK-MB、cTnⅠ指标检测。比较分析两组儿童NT-proBNP、CK-MB、cTnⅠ指标检测结果及其相关诊断效能。结果在指标值方面,观察组儿童NT-proBNP、CK-MB、cTnⅠ指标值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在诊断结果方面,NT-proBNP诊断出阳性26例,阴性24例;CK-MB诊断出阳性26例,阴性24例;cTnⅠ诊断出阳性25例,阴性25例;联合诊断阳性26例,阴性24例。在诊断效能方面,NT-proBNP、CK-MB、cTnⅠ的准确度、特异度和敏感度差异无统计学意义(P>0.05);与联合诊断相比,联合诊断效能明显高于NT-proBNP、CK-MB、cTnⅠ,差异有统计学意义(P<0.05)。在相关性方面,NT-proBNP、CK-MB、cTnⅠ的阳性表达与患儿病毒性心肌炎呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿病毒性心肌炎诊断中,NT-proBNP、CK-MB、cTnⅠ联合诊断的效能高,可成为临床诊断的重要依据,具有重要应用价值。

小儿病毒性心肌炎的诊断进展

小儿病毒性心肌炎发病日益增多,早期正确诊断尤为重要。现就近年来应用于病毒性心肌炎的辅助诊断方法如彩色多谱勒心肌显像,核素67Ga心肌炎症显影,99mTc-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像,心肌组织背向散射积分,24h动态心电图,高频心电图,血清肌钙蛋白I和血清肌钙蛋白T及磁共振成像作一综述。

血清肌钙蛋白Ⅰ对70例小儿病毒性心肌炎的诊断价值分析

目的:探讨对小儿病毒性心肌炎的诊断中血清肌钙蛋白Ⅰ的价值。方法:将2009年1月-2010年3月于我院进行治疗的病毒性心肌炎患儿共70例,测定血清肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB的水平,采用维护重要脏器、对症治疗、营养心肌以及抗病毒治疗后,再次测定血清肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB水平,对比治疗前后的差异。结果:治疗后的CK-MB和血清肌钙蛋白Ⅰ水平均低于治疗前,且在评价心肌损伤的敏感度、特异性方面,CK-MB不如血清肌钙蛋白Ⅰ。结论:病毒性心肌炎患儿的心肌损伤程度可通过血清肌钙蛋白Ⅰ水平体现,是小儿病毒性心肌炎的主要诊断指标。

儿童病毒感染相关性临界心肌炎的诊治研究

目的 探讨有关儿童病毒性心肌炎(childhood viral myocarditis,VMC)的诊断问题,验证 1999 年昆明会议修订的新的儿童VMC诊断标准。方法 总结近3年来收治入院的 50 例具有明显病毒感染相关的以心脏损害的患儿的临床表现、特殊检查和治疗转归,按该儿童VMC诊断标准计算诊断符合率,提出儿童VMC诊断标准需要不断完善的主要依据。结果 根据病史、体征、辅助检查结果、鉴别诊断、治疗疗效和临床转归,本组50例患儿均存在病毒感染相关的心肌炎表现特征,但完全符合该诊断标准仅有 14 例,符合率为 28%。结论 儿童 VMC诊断标准仍需不断修改与完善。在此之前,对存在明显病毒感染依据的可疑病例,采用“临界心肌炎”的诊断,既能够保证患儿得到及时与合适的治疗,也为今后的诊断标准修订提供必要的参考依据。

心肌损伤标志物在儿童病毒性心肌炎和急性上呼吸道感染鉴别诊断中的价值探讨

目的探讨心肌损伤的主要生化标志物对鉴别儿童病毒性心肌炎和急性上呼吸道综合征的临床意义。方法选取2013年4月至2014年4月来我院诊治的55例急性上呼吸道综合征患儿（AURI组），47例病毒性心肌炎患儿（VMC组）及50名健康儿童作对照，检测其心肌酶指标，包括乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸（α—HBDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同LT酶（CK—MB），心肌蛋白指标，包括肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Myo）。采用单因素方差分析、卡方检验比较组间上述指标的差异。结果3组儿童的心肌酶检测中，LDH和α-HBDH两项目的总体均数无差别（F=1．24，F=1．08，P〉0．05），而CK和CK—MB的总体均数有差别（F=5．08，F=4．86，P〈0．05）。VMC组的CK、CK—MB值与对照组相比较差异有统计学意义（t=2．693，P〈0．01；t=2．019，P〈0．05），AURI组的CK值与对照组相比差异有统计学意义（t=2．451，P〈0．05），而CK—MB值则差异无统计学意义（t=1．708，P〉0．05）。两组患儿的cTnI、Myo和CK—MB／CK（％CK—MB）比值的阳性率比较差异有统计学意义（X2=9．878，P〈0．01）。结论cTnI、My0和CK—MB组合检验使临床医生更加准确、快速地判断两者症状异常相似的儿童病毒性心肌炎与急性上呼吸道综合征，避免了误诊和漏诊的出现。

血清降钙素原检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用价值

目的研究血清降钙素原（PCT）检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用价值。方法将该院2015年4月—2016年4月收治的100例小儿感染性肺炎病例按照感染病原体不同分为对照组（50例）与实验组（50例）,采用电化学放光法检测两组血清PCT水平。结果实验组患儿血清PCT水平为（11.67±3.60）μg/L,明显高于对照组的（0.31±0.09）μg/L,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组血清PCT在〈0.5、0.5-2.0、2.0-10.0、≥10.0μg/L区间的分布情况差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前实验组患儿血清PCT水平为（11.67±3.60）μg/L,明显高于治疗后的（0.35±0.12）μg/L差异有统计学意义（P〈0.05）。结论检测血清降钙素原水平可有力支持小儿感染性肺炎的临床鉴别诊断,正确指导临床合理用药,改善患儿病情预后。

动态心电图和常规心电图在小儿病毒性心肌炎诊断中的比较

目的比较动态心电图与常规心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的临床应用价值。方法选取2013年1月-2014年12月间江苏省沭阳县贤官新城医院收治的170例病毒性心肌炎患儿,按照采用的心电图检查不同分为动态心电图（dynamic electrocardiogram,DCG）组（84例）和常规心电图（conventional electrocardiogram,ECG）组（86例）,分别接受动态心电图和常规心电图检查,比较两组患儿检出阳性率以及检查结果。结果 DCG组检出阳性人数79例,阳性率为94.05%（79/84）;ECG组检出阳性人数71例,阳性率为82.56%（71/86）;DCG组检出阳性率显著高于ECG组,差异有统计学意义（P〈0.05）;DCG组在窦性过速、窦性过缓、室性早搏、房性早搏、ST段改变、T波改变、异常Q波、Io-IIIo房室传导阻滞以及不完全性右束支传导阻滞等检查方面显著优于ECG组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组在短阵室速、短阵房速、QT间期延长、完全性右束支传导阻滞以及病窦综合征等检出方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论与常规心电图比较,动态心电图在诊断小儿病毒性心肌炎方面的临床应用价值更高。

心电图与动态心电图联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值

目的:探讨在儿童病毒性心肌炎诊断中,运用心电图联合动态心电图检测的应用价值。方法:选取某院接诊54例病毒性心肌炎患儿,运用常规心电图、动态心电图对其实施检测,观测常规心电图、动态心电图单一检测与联合检测结果。结果:常规心电图阳性检出率为77.78%,动态心电图阳性检出率为88.89%,联合检测阳性检出率为96.30%(χ2=3.145,P<0.05)。结论:在儿童病毒性心肌炎诊断中,电图联合动态心电图检测可提高诊断阳性率,在诊断与治疗中均有重要价值。

心房利钠肽在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值探讨

目的检测血清心房利钠肽(ANP)的水平变化,探讨ANP在小儿病毒性心肌炎诊断与治疗的意义。方法选取病毒性心肌炎患儿75例检测ANP,并与疱疹性咽峡炎的患儿72例对照组进行比较,分析ANP的变化及其意义。结果病毒性心肌炎检测组的ANP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度病毒性心肌炎与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度组分别与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);轻、重度之间比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 ANP是诊断小儿病毒性心肌炎的辅助指标,且可以作为早期判断重症病毒性心肌炎的指标之一。

小儿病毒性心肌炎的诊治分析

目的系统探讨小儿病毒性心肌炎的临床诊断和治疗情况。方法将整群选取2013年3月—2014年3月该院儿科收治的96例病毒性心肌炎患儿随机分为研究组和对照组,均为48例,对比两组的临床疗效。结果两组患者心肌酶谱均有改善,研究组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组的总有效率分别为95.8%和93.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于小儿病毒性心肌炎的诊断应充分利用好心肌酶谱指标,做出正确判断。当前小儿病毒性心肌炎尚无特效药物,主要采取积极的休息及对症治疗。

黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效分析

目的:探讨黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎患者的临床疗效及其可能机制。方法:选择我院确诊并治疗的病毒性心肌炎小儿患者72例作受试者,按随机数字表法分为两组,对照组36例予以西医常规治疗,治疗组36例在常规治疗基础上予联合黄芪注射液治疗。观察两组患者的临床疗效,比较患者治疗前后血清肌钙蛋白Ⅰ、乳酸激酶(CK)、乳酸激酶同工(CK-MB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10及IL-6水平的变化。结果:治疗后,对照组总有效率显著低于治疗组(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后血肌钙蛋白Ⅰ、CK、CK-MB、TNF-α及IL-6水平显著降低,IL-10水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪注射液的辅助应用可显著提高小儿病毒性心肌炎患者的临床疗效,这可能与其降低患者血清TNF-α、IL-6水平及提高IL-10水平有关。

小儿病毒性心肌炎诊治争议问题剖析

病毒性心肌炎（VMC）较为常见，由于其诊断中缺乏特异指标，治疗中缺少特效措施，故在诊治中存在一些有争议的问题，使得临床医师无所适从。本文选择临床上经常遇到且争议较大的八大问题，通过介绍国内外文献以及个人研究结果，提出自己的观点，供临床参考。

19例儿童重症心肌炎诊治体会

目的 探讨儿童重症心肌炎临床特点及治疗方法。方法 对我院2005年1月至2012年1月收治的19例儿童重症心肌炎（重症心肌炎组）发病特点、临床表现、诊治经过及预后进行回顾性分析,选择同期在我院体检的正常健康儿童23例为对照组。采用ELISA法检测心肌肌钙蛋白（cardiac troponin,CTn）-Ⅰ及血清氨基末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平,应用彩色多普勒超声心动图检查了解左室射血分数和左室短轴缩短率变化。结果 重症心肌炎组患儿CTn-Ⅰ为（18.67 ±12.31） ng/ml,显著高于正常对照组[（0.02 ±0.01） ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。与急性期相比,病程第7天CTn-Ⅰ为（0.55±0.24） ng/ml,呈逐渐下降趋势,第14天基本接近正常[（0.06±0.03） ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。重症心肌炎组NT-proBNP较对照组明显增高[（3 067.26 ±902.79） pg/ml vs （80.04±17.79） pg/ml,P＜0.05]。与急性期相比,病程第7天NT-proBNP为（648.63±342.37） pg/ml,病程第14天基本接近正常[（213.58±129.51） pg/ml]（P＜0.05）。重症心肌炎组患儿左室射血分数[（52.63±6.98）％vs（71.39±2.41）％]及左室短轴缩短率[（32.1±2.97）％vs（40.04±2.31）％]明显低于正常对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 儿童重症心肌炎起病急,病情重,病死率高,在综合治疗基础上早期应用肾上腺素皮质激素和丙种球蛋白,必要时安装临时起搏器,可改善预后。

血清维生素D水平与儿童病毒性心肌炎心肌损伤标志物的相关性研究

目的分析血清维生素D水平与病毒性心肌炎(VMC)患儿心肌损伤标志物的相关性。方法选取2018年10月-2019年11月期间延安大学附属医院51例VMC患儿,将其纳入VMC组,另选取同期非VMC患儿55例纳入非VMC组,同期于该院健康体检证实健康儿童60名作为对照组。抽取所有儿童空腹静脉血,检测血清25羟维生素D[25(OH)D]及心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平,分析血清25(OH)D与各心肌损伤标志物的相关性;经ROC曲线检验血清25(OH)D水平预测中、重度心肌损伤的价值。结果 VMC组血清25(OH)D水平最低,cTnI、Mb及CK-MB水平最高;非VMC组次之,对照组最低;组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经双变量Pearson相关性检验结果显示,VMC患儿血清25(OH)D水平与cTnI、Mb、CK-MB水平均呈负相关(r=-0.401、-0.342、-0.366,P均<0.001);绘制ROC曲线,血清25(OH)D预测VMC患儿中、重度心肌损伤的曲线下面积为0.736,具有一定预测价值。血清25(OH)D严重缺乏组心肌损伤程度严重,其次为缺乏组,正常组心肌损伤程度相对轻微,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经等级资料Spearman相关性检验结果显示,VMC患儿血清25(OH)D缺乏程度与心肌损伤程度呈负相关(r=-0.565,P=0.000)。结论 VMC患儿普遍存在血清维生素D不同程度缺乏,血清维生素D与心肌损伤各标志物水平及损伤程度均呈负相关。

小儿病毒性心肌炎的诊断与治疗分析

目的探讨小儿病毒性心肌炎的诊断与治疗方法。方法对2009年2月—2014年11月收治的100例病毒性心肌炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组100例病毒性心肌炎患儿的动态心电图中发现心律失常69例(69.00%),常规心电图发现心律失常32例(32.00%)。动态心电图与常规心电图对比检查差异有统计学意义(P<0.05)。本组患儿经治疗后显效61例(61.00%),有效33例(33.00%),无效6例(6%),总治疗有效率为94.00%。结论动态心电图检测能提高患儿心律失常的检出率和病毒性心肌炎的诊出率,对该病做到尽早发现,减少因漏诊导致病情延误的发生。抗炎、抗病毒及增强免疫力治疗能有效改善患者症状,疗效显著。