中国医改面临更多困难（英文）

自2009年中国新医改起步以来,公益性、药品销售零差率、集中采购、分级医疗等花样繁多的名词和概念如雨后春笋般地冒出来,令人目不暇接。但是医院的公益性应该如何体现?药品销售零差率和集中采购到底利弊如何?分级医疗制度如何落到实处?医疗服务价格怎么合理确定?这些问题都还要经过时间和实践的检验。中国医改进入深水区,缓解看病难、看病贵,化解日益尖锐的医患矛盾,做到政府满意、社会满意、医务人员满意,我们还有很长的路要走。

医改方案有序推进的前提:解决问题求得突破

明确了解决问题求得突破与医改方案有序推进之间的关系,认为:"总额预算+按服务单元付费"组合支付为完善四大服务体系,尤其是医疗服务、药品供应保障、医疗保障三大服务体系提供了基础,也为近期医改五项重点改革,尤其是公立医院改革试点、初步建立国家基本药物制度提供了前提,同时提供了一些关键改革措施落实的必要条件。由此,建立基本医疗卫生制度的目标达成将变得可望又可及。

中国医改进程中的慢性病预防控制

目前慢性病及相关危险因素目前均呈快速上升趋势,对人民健康和社会经济发展带来严重影响。中国正在进行的医改将促进慢性病预防控制的策略有效实施,即建立国民健康委员会、政府买单提供以人群为基础的慢性病危险因素的防控,建立以健康保险支撑的,对病人和高危人群一体化管理的机制;建立综合监测系统,评价慢性病控制的效果。

继往开来 任重而道远——深化医药卫生体制改革的回顾与展望

回顾了中国五项重点改革取得的阶段性成果、经验和问题,并提出了政策建议:今后应探索建立一个统筹城乡居民的基本医保体制和经办机构;统一地方增补基本药物目录的遴选标准,健全政府补偿机制;健全基层医疗卫生服务体系,使基本医疗卫生服务更加公平可及,提高服务质量和效率;提高公共卫生服务均等化水平;通过补偿机制和支付制度的改革,探索公立医院改革的路径。

社会管理视角下慢病管理体系的重构

我国慢病管理的性质、现状和特点决定了其管理过程中应引入除政府和医疗机构外的其他社会主体,且社会多元主体参与慢病管理也符合当前深化医疗体制改革和健康促进的大背景。首先结合我国慢病管理体系重构的背景,说明了其重构的重要性并提出引入多元主体参与慢病管理的必要性。之后,在选择多元主体的基础上重构了慢病管理体系,并通过对比重构前后两体系的预期效果说明了新体系的优越性。最后,对新体系中各主体的职能进行了分析。

供给侧改革视角下的中国医改探索

2016年,我国医疗领域掀起对"医疗供给侧改革"的讨论热潮。阐述我国实施医疗供给侧改革的意义和策略;"健康中国"战略推进下我国医疗服务供给体系将面临深刻的结构性变革,供给侧改革思路将从构建能够合理分流患者的有序就医格局、以公立医院改革提高优质医疗资源服务质效、引入社会办医力量发展健康服务业三个方面入手引领中国医疗服务体系重构,同时支付制度改革引入预付制、卫生人力资源优化配置以及互联网医疗兴起都将配套医疗服务体系的供给侧改革,从而将以公立医院为主体、以疾病治疗为中心的诊疗模式转变为全面涵盖预防、体检、治疗、康复、健康管理等多环节、多流程的整合型医疗模式。

用大健康思维完善医改顶层设计 积极推进健康中国建设

自2009年新医改以来,中国医疗卫生事业加快发展,服务体系不断改善,公共卫生整体实力上了一个大台阶,显著提高了人民健康水平。但是中国基本医疗卫生服务的能力和质量还很薄弱,旧有的医疗卫生核心体制改变不多,医护人员合理的职业薪酬制度尚未建立,全国公立医院体系的逐利性质还未得到根本改变。习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出了大健康概念,为进一步完善中国医改的顶层设计提供了战略决策和丰富的内容。本文结合国内外先进医疗卫生体系发展的经验,探讨建设健康中国的具体要素和关键突破点,强调完善国家医改顶层设计和具体可操作性的政策法规,呼吁建立国家层级的综合性健康服务管理机构,统筹管理医疗卫生、健康保险、医药、医学教育和职业卫生人才,扭转医疗行政体制的碎片化,消除政府部门之间阻碍医改的各种不利因素,促进中国新医改和新的国家医疗卫生服务体制建设快速发展,成功实现健康中国的宏伟目标。

中美医药卫生体制改革的比较研究

通过对中美两国医药卫生体制改革方案及大量相关资料的研究,比较其在医改原因、目标等方面的异同,建议两国政府通过剖析自身国情、借鉴彼此及国外(英、德、日等)成功经验,完善卫生体制及相关机制。

中国卫生保健财政体制60年发展过程与结构性特征

2009是中国和世界历史上划时代的年份,是第二波医改元年。卫生政策中最重要和最具革命性意义事件是"卫生经济学"制度典范向"卫生财政学"制度典范结构转型,中国特色卫生保健财政制度建设成为公共财政制度框架建设与深化医改的优先领域和战略重点。本文首次全面回顾建国60年来卫生保健财政体制变迁轨迹,概括卫生保健财政体制结构性特征,为构建中国特色卫生保健财政制度框架奠定历史基础,构建健康福祉和谐社会。

医药卫生体制改革效果评估框架及指标体系研究

建立科学系统的医疗卫生体制改革评估框架体系,有助于医改坚持正确的方向。本研究选择了广西、陕西和重庆作为试点,应用2008~2013年国家卫生服务调查等数据对前期研究提出的医药卫生体制改革效果评估框架及指标的敏感性、可得性、可比性、关联度、重要性等方面开展分析。最后,根据系统性、代表性、可操作性、可比性的筛选原则,建立了医改评估框架和指标体系,并提出政策建议。

我国医疗卫生改革中道德风险的探究及其影响

在实证卫生经济学的研究中,如何分离逆向选择因素进而无偏的估计出道德风险的影响,一直是一个公认的难题。该研究试图使用我国过去几年医改中特有的政策变迁来获得对道德风险的准确估计。将双重差分倾向得分匹配估计方法运用在微观层面的样本医院患者数据上,评估了医疗保险补偿率的提高对医疗卫生服务需求的影响,结果发现在我国的医疗卫生改革中存在着很明显的道德风险。具体而言:如果医疗保险补偿率提高5%,其他因素不变,则相应的医疗卫生支出将增长7%左右。这一发现对学术界和当前的政策制定都有着重要的意义。我国政府承诺在"十二五"期间将个人支付医疗费比例从现在的大约37.5%降至30%以下。根据上述的估计,如果这个政策目标成功实现,单单就道德风险这一因素就会额外的消耗我国的医疗系统大约2 000亿人民币。

健康守门人制度与中国医药卫生改革(待续)

大力发展社区卫生服务,已成为提高居民的健康水平、控制医疗费用过快增长的普遍共识。国外的基层医疗卫生服务体系经过多年的发展,已基本形成比较完备的体系,特别是其所建立的家庭医生制度以及家庭医生首诊制度,使得健康守门人制度在提高居民健康水平、分级就诊等方面起到了巨大作用。本文在回顾国内外关于健康守门人制度的特点及实践基础上,阐述了建立健康守门人制度的意义。同时在中国医疗卫生改革中,就如何加强社区卫生服务的发展,构建具有中国特色的健康守门人制度提出了政策建议,如规范社区卫生服务功能,推进社区卫生服务模式改革;加强人才队伍建设;加强政策支持和财政补助;加强社区信息化网络建设等。

中国深化医疗改革十年免疫规划助力全民健康

在深化医疗改革的十年中,中国免疫规划工作取得了显著进展和成绩,预防接种成为国家基本公共卫生服务项目之一,免疫规划服务体系更加完善,疫苗可预防传染病的发病处于历史较低水平。免疫规划工作落实"预防为主"的方针,在加强重大传染病防控、完善传染病监测预警机制、继续实施扩大国家免疫规划、适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率维持在较高水平、建立预防接种异常反应补偿保险机制等方面发挥了巨大作用,助力了《健康中国2030"规划纲要》的"共建共享、全民健康"战略。

我国卫生政策范式演变和新趋势:基于政策文本的分析

本文利用政策范式的理论框架,以政策文本分析为基础,梳理了建国以来我国卫生政策的话语谱系和范式变迁历程。历经福利化、市场化、民生化和系统化四个政策阶段,我国迎来了卫生政策的新时代,习近平总书记提出"健康中国战略",推动了我国卫生政策质的飞跃。健康中国战略是我国适应中国特色社会主义新时代主要社会矛盾转变的新政策范式,标志着我国卫生政策地位从部门政策向国家战略的提升,意味着卫生政策从"治病导向"向"健康导向"的理念转变,以及我国健康治理从"小健康"向"大健康"的变革。由于健康影响因素的复杂性,如何建立与健康相适应的现代化治理体系就成为新政策范式中政策工具设置的关键。

医疗床位及相关资源供给趋势分析:基于中美对比分析思考我国医疗卫生领域的供给侧改革

目的:对比分析中美两国床位、医生数和医疗服务利用等变化趋势和差异,为我国医疗卫生领域供给侧改革提供政策启示。方法:采用描述性分析方法,分析OECD、美国疾病与控制中心、"中国卫生与计划生育统计年鉴"中关于床位、医生、住院和门诊服务利用等数据。结果:我国每千人口床位数已经超过美国,每千人口医生数低于美国;中美两国门诊人次均呈逐年增长趋势,但入院人次美国逐年下降,我国逐年增长;我国入院人次增长速度高于门诊人次增长速度。结论:病床数减少和门诊量增加是美国医疗资源和服务利用的主要变化趋势;我国医疗资源供给结构失衡致住院服务过度利用。建议我国在医改卫生供给侧改革中,力推"三医联动",将改革思路调整为从"资源量"转向"服务质提"、卫生管理体制从"以疾病为中心"转向"以健康为中心"。

新医改前后我国东中西部地区卫生监督人员配备研究

目的:了解"新医改"前后我国东中西部地区卫生监督人员变化趋势。方法:定量研究。结果:(1)"新医改"后东中西部地区卫生监督人员数量显著增加,但与需求仍有差距;(2)"新医改"后东中西部地区卫生执法人员比例稳中有升,综合业务人员比例下降明显,行政后勤人员比例相对稳定;(3)"新医改"后高学历卫生监督人员比例大幅提升,尤以东部地区最为突出,但仍不能完全满足实际要求。结论:(1)东中西部各区域应因地制宜,缩小地区间差异并进行卫生监督人力管理体制改革;(2)加强卫生监督队伍建设、提高人力资源质量。

浅述美国新医改带给我国医疗改革的启示

本文就美国新医改推行的背景和具体内容进行了介绍；简要阐述了这些医疗改革方案的基本原理和需要解决的问题,对这些医疗改革举措提出了自己的思辩观点；最后得出了美国新医改方案对我国医改的启示.

走向21世纪的中国国际旅行卫生保健——中国国境卫生检疫工作改革与国际旅卫生保健发展

美国《时代》周刊发表文章指出:21世纪,一个名副其实的全球性旅行时代来临。旅游业同石油和汽车一起被称为世界三大经济支柱产业。1996年,中国入境出境人员已达1.1亿人次,国际旅游收入超过100亿美元,国内旅游收入超过1600亿人民币。随着我国认真贯彻党的"十五大",进一步扩大对外开放,国内外旅游业迅速发展,我国国际旅行卫生保健必将取得蓬勃发展。