健康中国背景下构建全民医保制度的策略探析

全民医保制度通过对人群健康的维护功能、助力健康中国建设。现行医保制度虽然实现了人群的广覆盖,但与全民医保制度还存在较大差距,阻碍来源于体系的分裂、与社会发展需求的不适应以及外部环境对全民医保制度的阻力。针对当前存在的问题,提出了以医疗保险向健康保险转型为总体方向、统筹管理为根本、完善功能为关键、促进三医联动为动力的全民医保制度构建策略。

美国医改主要内容及启示

本文从美国维持其国家战略利益的现实需要出发,全面分析了美国医改的背景和主要内容,指出实现全民医保只是美国医改的旗帜,控制费用才是美国医改的宗旨。在此基础上,提出美国医改值得我国借鉴之处,如应将医改纳入国家宏观发展战略全局,并为医改提供坚实的法律保障和投入保障等。

慢性非传染性疾病:中国卫生领域被忽视的最大挑战

近20年来,国际卫生政策更加注重解决艾滋病、结核病、疟疾以及其他妇幼健康问题,但这颠倒了中国以及其他亚洲国家疾病控制的优先重点。尽管这些卫生问题不容忽视,但由于中国持续快速的社会经济和人口转变,慢性非传染性疾病已经造成了沉重的疾病负担。目前中国的慢性病占整个疾病负担的80%,但在国家疾病控制计划中排名十分靠后,中央和地方政府财政投入较少,许多慢性病患者得不到有效治疗。国际组织和各国政府已经意识到慢性病对包括中国在内的中低收入国家造成了严重的社会和经济后果,但过去十年,针对慢性病的捐赠项目在这些国家却很少得到有效实施。由于缺乏国际组织和政府的有力支持,中国贫困人群以及农村和偏远地区人群患慢性病后无法获得及时治疗。常规性的门诊和治疗费用已成为中国因病致贫的重要因素。尽管中国持续性的卫生体制改革为解决目前的公共卫生问题提供了机遇,但除非采取针对性的措施为其提供充足的财政和人力支持,否则并不足以解决慢性病的威胁。面对当前的流行病学模式以及社会人口和生活方式转变,中国政府需制定以本国国情为导向、循证为基础的疾病防控政策及优先拨款计划。

加拿大的卫生政策及其对中国卫生改革的借鉴

卫生政策在改善与增进人口健康中发挥了重要作用。文章通过对加拿大卫生系统相关立法进程的系统回顾与分析,发现加拿大医疗系统的特点是公共筹资而非私人运作,而全覆盖、可携带性、综合性、可及性以及公共管理等五项基础性原则保证了加拿大卫生系统的成功运行。文章着重回答了有哪些政策可以借鉴,如何借鉴,以及哪些政策的不良后果可以避免等。

卫生体系研究的里程碑--纪念世界卫生组织2000年报告发布十周年

本文为纪念世界卫生组织2000年世界卫生报告发布十周年而作。主要讨论了该报告的学术贡献和政策价值,并分析了报告与中国医药卫生体制改革的关联。

英国国家卫生服务体系新一轮改革及其对我国的启示

介绍了英国国家卫生服务体系(NHS)改革的历史背景和改革历程,阐述了近年英国政府NHS改革的目标规划及实施战略,简要分析了英国NHS改革给医院带来的诸多变化,论述了英国NHS改革对我国医疗卫生体制改革的借鉴与启示,包括医疗保险水平要广覆盖和保基本、要推动建立区域医疗联合体、加强医疗质量与安全的管理等。

健康中国战略下公立医院党建工作路径探索与实践

通过分析加强公立医院党建工作在健康中国战略和医药卫生体制改革新形势下的紧迫性与现实意义,运用功能分析理论AGIL模型,构建"找准切入点(A)—找好着力点(G)—抓好关键点(I)—筑牢支撑点(L)"为框架的公立医院党建工作路径,使党建工作融入并引领医院中心工作,使党建成效惠及民心、助力医改及健康中国建设。

医改方案有序推进的前提:解决问题求得突破

明确了解决问题求得突破与医改方案有序推进之间的关系,认为:"总额预算+按服务单元付费"组合支付为完善四大服务体系,尤其是医疗服务、药品供应保障、医疗保障三大服务体系提供了基础,也为近期医改五项重点改革,尤其是公立医院改革试点、初步建立国家基本药物制度提供了前提,同时提供了一些关键改革措施落实的必要条件。由此,建立基本医疗卫生制度的目标达成将变得可望又可及。

建设健康中国,医保任重道远

医疗保障制度建立的初衷是为了防范灾难性卫生支出风险的发生。新医改以来,我国的医疗保障事业在制度覆盖、降低疾病经济负担、大数据建设等方面已取得了重大成就,下一步,当继续努力发挥医疗保障在促进"健康中国"建设过程中的基础性作用。

中国医疗卫生体制改革背后的理念之辨——兼评《对中国的医疗卫生体制改革的评价和建议》

国务院发展研究中心课题组《对中国的医疗卫生体制改革的评价和建议》的研究报告一经发表,似乎为20多年中国医疗卫生体制改革作了定论。此论在社会公众层面引出一片认同之声,而在医疗卫生行业内部、学术研究领域甚至政府管理层面不同观点纷至沓来。对中国医疗卫生体制改革是成功抑或失败的评判不能建基在情绪化的认知之上,必须做认真、深入的研究分析。对中国医疗卫生体制改革的目标来说,改革是成功的,失败在理念。

卫生系统问题诊断与改革政策建议

该文系统地分析了社会经济改革与卫生改革的关系以及目前卫生系统存在的问题,针对问题提出了改革卫生系统管理体制与运行机制,实现卫生系统社会目标的政策建议。

“新医改”十年:我国医疗卫生事业发展成就、困境与路径选择

十年来,我国“新医改”取得了重大突破,具有中国特色的基本医疗卫生制度框架基本确立,“新医改”政策体系不断完善,为解决医疗卫生事业发展这一世界性难题提供了“中国方案”。现阶段,我国基层医疗卫生服务短板明显,医患关系局部不和谐依然存在,分级诊疗推进存在阻碍,居民卫生健康素养有待提升。我国应构建以人为本的整合型医疗卫生服务体系,提高基层医疗卫生服务供给质量,重构以患者利益为中心的医患关系,优化各级医疗机构资源配置,同时将健康治理融入政策体系,引导我国居民广泛参与健康治理,从而有效推进我国医疗卫生事业健康有序发展。

继往开来 任重而道远——深化医药卫生体制改革的回顾与展望

回顾了中国五项重点改革取得的阶段性成果、经验和问题,并提出了政策建议:今后应探索建立一个统筹城乡居民的基本医保体制和经办机构;统一地方增补基本药物目录的遴选标准,健全政府补偿机制;健全基层医疗卫生服务体系,使基本医疗卫生服务更加公平可及,提高服务质量和效率;提高公共卫生服务均等化水平;通过补偿机制和支付制度的改革,探索公立医院改革的路径。

社会管理视角下慢病管理体系的重构

我国慢病管理的性质、现状和特点决定了其管理过程中应引入除政府和医疗机构外的其他社会主体,且社会多元主体参与慢病管理也符合当前深化医疗体制改革和健康促进的大背景。首先结合我国慢病管理体系重构的背景,说明了其重构的重要性并提出引入多元主体参与慢病管理的必要性。之后,在选择多元主体的基础上重构了慢病管理体系,并通过对比重构前后两体系的预期效果说明了新体系的优越性。最后,对新体系中各主体的职能进行了分析。

建好医院公共平台 助推“三医”联动

医院公共平台是患者流动过程中非特定的诊疗路径依赖与功能运行的服务平台,其综合性具有重要而独特的意义,需要强化服务平台的整体适配,夯实技术应用的平台基础,解决供需矛盾可能出现的公共平台危机。公共平台能为医保制度提供基础性服务设施,强化医疗公益性保障环节,改善医药供应渠道和选择方式。医院管理创新是推动"三医"联动的强大动力。新型公共平台建设需要理顺健康与卫生发展规划,体现医疗质量的提升和医疗成本的控制,更重要的是关注患者体验,从而推进健康中国的建设进程。

中美医药卫生体制改革的比较研究

通过对中美两国医药卫生体制改革方案及大量相关资料的研究,比较其在医改原因、目标等方面的异同,建议两国政府通过剖析自身国情、借鉴彼此及国外(英、德、日等)成功经验,完善卫生体制及相关机制。

互联网健康险“助力”险医融合的逻辑探讨和框架建构

随着大健康生态圈的理念逐渐形成并深入人心,人们对于健康保险有了除健康保障以外更多的期待,对于差异化、多层次、全流程的健康服务的需求愈发强烈。尽管近几年互联网人身保险发展处于瓶颈期,发展增速放缓,但互联网健康保险却保持着快速稳定增长的趋势,规模保费不断增加。如今,鼓励保险公司将健康保险产品和健康管理服务相结合,为被保险人提供优质、方便的健康管理服务和医疗服务已成为政策要求和时代诉求。在国内需求和消费行为发生改变、保险业回归风险和风险保障的本质属性、健康数据共享平台尚未实现、构建大健康生态闭环和重构健康服务产业链成为趋势、控制医疗费用仍是医疗领域难题的内在逻辑下,互联网健康保险公司有必要依托不断成熟和强大的互联网技术与医疗机构实现融合,互联网健康保险参与具有必要性和可行性。在险医融合的实践框架下,要明确互联网健康保险公司在健康产业链中的主导地位,以及现阶段实现险医融合要解决的突出难点,即平衡健康保险公司和医疗机构的利益,通过继续深化医疗体制改革、完善政策扶持与加强监管以强化二者合作基础。

中国卫生保健财政体制60年发展过程与结构性特征

2009是中国和世界历史上划时代的年份,是第二波医改元年。卫生政策中最重要和最具革命性意义事件是"卫生经济学"制度典范向"卫生财政学"制度典范结构转型,中国特色卫生保健财政制度建设成为公共财政制度框架建设与深化医改的优先领域和战略重点。本文首次全面回顾建国60年来卫生保健财政体制变迁轨迹,概括卫生保健财政体制结构性特征,为构建中国特色卫生保健财政制度框架奠定历史基础,构建健康福祉和谐社会。

中美医疗卫生体制改革对比研究

医疗卫生体制改革是国家重大的民生问题。分析了中美两国医改的背景,就两国医改的动因、理念、内容等进行了比较,为我国新医改提出以下建议:医疗安全是医改关注的焦点;医改必须因地制宜;医改必须兼顾公平与效率;医改应坚持公共卫生服务体系的公益性质不动摇;医改应以提升卫生服务可及性为基础,以广覆盖为目标;应建立完善的费用支付方式等。

医药卫生体制改革效果评估框架及指标体系研究

建立科学系统的医疗卫生体制改革评估框架体系,有助于医改坚持正确的方向。本研究选择了广西、陕西和重庆作为试点,应用2008~2013年国家卫生服务调查等数据对前期研究提出的医药卫生体制改革效果评估框架及指标的敏感性、可得性、可比性、关联度、重要性等方面开展分析。最后,根据系统性、代表性、可操作性、可比性的筛选原则,建立了医改评估框架和指标体系,并提出政策建议。