神阙穴穴位贴敷联合推拿对脑卒中后便秘患者胃肠道功能、粪便性状和特质焦虑的影响

目的:观察神阙穴穴位贴敷联合推拿对脑卒中后便秘患者胃肠道功能、粪便性状和特质焦虑的影响。方法:选取155例脑卒中后便秘患者,按照护理方式的不同分为常规组79例和试验组76例。常规组实施神经外科常规护理,试验组在常规护理基础上给予神阙穴穴位贴敷联合推拿治疗。比较2组胃肠道功能[胃肠道症状评定量表(GSRS)评分]、粪便性状[Bristol粪便性状量表(BSFS)评分]、特质焦虑[焦虑状态特质问卷(ST-AI)评分]、生活质量[便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分]以及护理满意度。结果:治疗后,2组GSRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组GSRS评分低于常规组(P<0.05);2组BSFS评分均较治疗前升高(P<0.05),且试验组BSFS评分高于常规组(P<0.05);2组S-AI、T-AI评分及总分均较治疗前下降(P<0.05),且试验组S-AI、T-AI评分及总分均低于常规组(P<0.05);2组PAC-QOL量表中躯体功能、心理社会不适、负面情绪、满意度评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组PAC-QOL量表各项评分均低于常规组(P<0.05)。治疗后,试验组护理满意度为93.42%,常规组为82.28%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神阙穴穴位贴敷联合推拿可以改善脑卒中后便秘患者胃肠道功能、粪便性状和特质焦虑,提高患者生活质量及护理满意度。

中药复方汤剂煎煮质量评价数学模型研究

目的测定197种单味中药饮片煎煮吸水率、相对密度、出膏率等参数,建立中药复方汤剂煎煮相对密度预测区间的数学模型。方法以197种单味中药饮片煎煮的参数建立复方中药汤剂煎煮相对密度95%预测区间的数学模型,以麻杏石甘汤为例,建立具体中药复方汤剂煎煮相对密度95%预测区间的数学模型,并以麻杏石甘汤进行煎煮实验验证这两种数学模型。结果以197种单味中药饮片煎煮的参数建立中药复方汤剂煎煮相对密度95%预测区间的数学模型1为Y复方=(0.0004 X复方+0.9964)±0.004883×√198/197+(X-复方-20.7)^2/57330.46;以麻杏石甘汤中4种中药饮片煎煮的参数建立的相对密度95%预测区间的数学模型2为Y麻杏石甘汤=(0.0005 X麻杏石甘汤+0.9938)±0.010113×√5/4+(X-麻杏石甘汤-14.67)^2/424.41,麻杏石甘汤验证实验测定的相对密度均在这两种数学模型预测区间范围内。结论该研究建立的数学模型可用于中药复方汤剂煎煮相对密度预测,可为中药复方汤剂煎煮质量评价提供参考。

前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎多中心双盲阳性药对照试验研究

目的:评价前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎的有效性和安全性。方法:多中心、随机、双盲、阳性药对照临床试验设计。480例湿热瘀血蕴阻型慢性前列腺炎患者按3∶1的比例随机分为治疗组、阳性对照组。治疗组360例,应用前列泌尿栓,肛内给药,1粒/次,1次/d。安慰剂对照组120例,应用前列安栓,肛内给药,1粒/次,1次/d。疗程为4周。以美国国立卫生院前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、慢性前列腺炎中医证候评分作为主要疗效评价指标。结果:(1)治疗4周后,治疗组和对照组CPSI评分分别为(11.88±5.28)分和(13.79±5.68)分,各组相对于基线的变化均有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组治疗前后CPSI评分差值分别为(9.17±5.59)和(7.58±5.16),治疗组降幅大于对照组(P<0.05)。治疗组降低NIH-CPSI评分疗效优于对照组。(2)治疗4周后,治疗组和对照组中医证候评分分别为(8.12±4.78)分和(9.04±4.52)分,治疗组与对照组比较无统计学差异(P>0.05);治疗组和对照组治疗前后差值分别为(9.32±5.12)和(8.93±5.23),治疗组降幅与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。(3)治疗组愈显率为49.17%,对照组为34.17%,扣除中心效应,总愈显率治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎安全、有效。

杉木不同栽培模式的经济效果评价

苏南低山丘陵地区杉木林采用短周期（１２～１５年主伐）栽培模式，其生产力和经济效益显著高于长周期（１９～２６年主伐）模式。短周期第２茬萌芽更新（１０年主伐）模式也有类似效果。地位指数１４ｍ，１５年主伐模式（Ⅲ１）比２６年主伐模式（Ⅰ）总出材量增加５８．３％；林地等价年值，内部收益率，益本比分别提高５．２４倍，１６．６５％，２．１５倍。地位指数１２ｍ，１２年主伐模式（Ⅳ１）总出材量比１９年主伐模式（Ⅱ）产材量增加１２．２％；林地等价年值，内部收益率，益本比分别提高１．６４倍，４．４１％和１．３０倍。两茬延续作业（第２茬萌芽更新，１０年主伐），在相近的生产周期内因栽培作业茬数增加，模式Ⅲ和模式Ⅳ的总出材量分别比模式Ⅰ与模式Ⅱ增加９１．１％～１１４．０％；林地等价年值，内部收益率，益本比分别增加１６５．７％～４５８．０％；４．４８％～１６．６６％；１３６．９％～１８２．０％。

形成性评价在中药植物学教学中的应用

在《中药植物学》课程的教学过程中,对2014级中医学专业163名学生应用形成性评价体系。通过阶段性测验、平时表现、实验报告和中药原植物识别的评价,激发了学生的学习自觉性和积极性,增强了实践能力,提高了教学质量,也促进了教师自身素质的提高。

形成性评价在高等中医院校《形势与政策》课中的实践与思考

形成性评价作为一种全新的教学评价方式,对于加强高校《形势与政策》课的建设有着重要的意义。当前,要激发学生的学习兴趣,培养其思考问题、分析问题和解决问题的能力,培养优秀的中医医学人才,体现高等中医院校的特色,亟需完善教学评价机制,从而提高《形势与政策》课的有效性。

中国医学史形成性考核方式探讨与实践

中国医学史课程的性质和特点决定了其采用形成性评价的考核方式,更加有利于教学效果和学习效果的提高。在对该课程考核方式的改革探索与实践中,河南中医药大学医学史教研室根据课程性质和形成性评价的考核原则,做好考核内容的设计,将考核和教学过程中的每一个环节结合起来,采用书面考核和口头考核的方法,增加学生互评、自评和小组评价等环节,达到了较好的效果。

髌骨软化症的中西医结合治疗近况

目的:对髌骨软化症的非手术疗法现状进行系统文献回顾,以期为临床治疗提供参考资料,并探讨进一步发挥非手术疗法作用的策略。资料来源:检索Medline2000-01/2004-12与髌骨软化症相关的文献,检索词“chondromalaciaofpatella”,并限定文章语言种类为英文。检索中国医院数字图书馆1994-01/2004-12中国医学核心期刊关于髌骨软化症的相关文献,检索词“髌骨软化症”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的髌骨软化症相关文献112篇进行筛选,选择非手术疗法,并排除综述类文献,符合纳入标准的有58篇。资料提炼:对58篇文献进行分类整理,排除重复性文献,纳入27篇文献。资料综合:国内对髌骨软化症的非手术疗法是以局部治疗为主,方法主要有中药、针灸、推拿、针刀等中医疗法,在缓解临床症状方面具有较好的疗效。但目前多数资料缺乏严格的临床研究设计、统一的疗效评价标准和随访,尤其缺少临床分期诊断标准和客观监测指标,疗效机制也有待研究。结论:非手术疗法治疗髌骨软化症显示了较好的临床疗效,但仍需开展大样本随机对照研究进行科学评价,并筛选较佳治疗方案;需尽快建立临床分期诊断标准,寻求客观监测指标以助于确定非手术疗法适应症,提高临床疗效,并对疗效机制加以研究。

基于果实种子类中药煎煮质量评价的数学模型研究

目的通过测定果实种子类中药煎煮的出膏率、相对密度等参数,建立果实种子类中药汤剂相对密度预测区间的数学模型。方法测定使用频次高的45种果实种子类单味中药煎煮的吸水率、得液量、出膏率、相对密度等参数,以校正的相对密度对出膏率的直线回归方程为基础,建立果实种子类中药复方汤剂相对密度预测区间的数学模型,以6种果实种子类复方中药煎煮测定的相对密度验证数学模型。结果45种果实种子类中药煎煮校正的相对密度(Y)对出膏率(X,%)的直线回归方程为:Y=0.0004 X+0.9975,r=0.9770,线性范围为1.9%~73.3%,相对密度对出膏率的线性关系显著,果实种子类中药复方煎剂相对密度95%预测区间的数学模型为:Y预测=(0.0004 X复方+0.9975)±0.00274×√46/45+(X复方-21.5)^2/12153.9,6种果实种子类复方中药煎煮的相对密度在数学模型预测区间范围内。结论该研究建立的数学模型可用于预测果实种子类复方中药煎煮汤剂的相对密度,可为中药汤剂的质量控制研究奠定基础。

《乳腺癌中医症状分级量化评价表》在中医护理方案临床应用中的信效度分析

目的考察《乳腺癌中医症状分级量化评价表》在中医护理方案临床应用中的信效度和反应度。方法对浙江中医药大学附属第一医院乳腺科112例乳腺癌患者进行调查,计算《乳腺癌中医症状分级量化评价表》的总Cronbach’sα系数和分半信度评价该量表的信度;采用专家评定法对量表条目进行内容效度评定,计算量表的内容效度指数(content validity index,CVI);应用简明健康调查量表(the medical outcomes study 36-item short form health survey,SF-36)作为效标,采用Spearman相关分析检验该量表的效标关联效度;对中医护理方案干预前后的患者中医症状积分进行配对t检验,考察量表的反应度。结果《乳腺癌中医症状分级量化评价表》的Cronbach’sα系数和分半信度分别为0. 79、0. 74,I-CVI值为0. 80~1. 00,S-CVI/Ave值为0. 95,患者总的中医症状评分与SF-36各维度均呈负相关,差异具有统计学意义(P <0. 01);中医护理方案干预后患者中医症状评分明显降低,差异具有统计学意义(P <0. 01)。结论《乳腺癌中医症状分级量化评价表》具有较好的信度、效度及反应度,可作为评价中医护理方案改善乳腺癌患者中医症状的效果评价工具。

形成性评价方法在中西医结合临床课程教学中的应用研究

以湖南中医药大学中西医结合学院2014级中西医临床医学专业本科生作为研究对象,随机挑选2个班级,分为实验组和对照组,实验组采用形成性评价教学模式,对照组采用传统终结性教学模式,通过客观结构化临床考试(OSCE),对两个组学生的基础理论知识及临床技能考核优秀率进行比较。实验组的优秀率高于对照组。学生对形成性评价教学反馈效果基本满意,采用形成性评价教学模式能够培养同学良好的学习习惯,激发同学的学习兴趣,对增强中西医结合临床课程的教学效果,提高中西医结合专业学生的临床实践能力有重要意义。

督脉灸调补脾肾阳虚型肌萎缩侧索硬化患者22例临床观察

目的 观察督脉灸对脾肾阳虚型肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的临床效果及安全性。方法 纳入脾肾阳虚型ALS患者44例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各22例,对照组采用利鲁唑片口服+依达拉奉注射液静脉滴注+中药裘氏温肾止痿汤口服+常规康复护理的治疗方案,治疗组在对照组的基础上进行督脉灸治疗,每周施灸1次,2周为1个疗程。两组均治疗3个月。观察两组患者治疗前及治疗1、2、3个月后的ALS中医疗效评价量表(ALS-SSIT)及修订版ALS功能评分量表(ALSFRS-R)评分,观察并记录治疗过程中两组不良反应发生情况。结果 与本组治疗前比较,治疗组治疗1、2、3个月后口咽部功能、肌肉功能、非运动症状评分均降低,ALSFRS-R评分升高(P<0.05);对照组治疗1、2、3个月后口咽部功能、肌肉功能评分升高,ALSFRS-R评分降低,非运动症状评分治疗2、3个月后降低(P<0.05)。治疗组治疗1个月后肌肉功能、非运动症状评分低于对照组;治疗2、3个月后口咽部功能、肌肉功能、非运动症状评分均低于对照组,ALSFRS-R评分高于对照组(P<0.05)。治疗组出现便秘、皮肤瘙痒、皮肤红疹、口干舌燥各3、2、1、1例,对照组各出现2、1、2、2例,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在中西医药物结合治疗联合常规康复护理的基础上施加督脉灸外治疗法,有助于改善脾肾阳虚型ALS患者的部分临床症状,且安全性良好。

心功能不全中医症状评分表的研制与临床适用性

目的研制心功能不全中医症状评分表并考察其在中医药临床疗效评价中的适用性。方法根据量表设计原理和程序,编制心功能不全中医症状评分表;应用其对3个临床研究中心的79例心功能不全患者实施调查,计算中医症状评分表的Cronbach'sα系数和分半信度考察其可靠性;用心功能不全中医症状评分表与明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)中文版比较的Spearman相关系数评价效标效度;按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准将患者分为3组,采用方差分析方法考察其区分效度;用干预前后评分表积分配对t检验以及效应量(ES)、标准反应均数(SRM)评价其反应度。结果研究形成了16个条目的心功能不全中医症状评分表。中医症状评分表的Cronbach'sα系数和分半信度分别为0.84、0.80。中医症状评分表与MLHFQ中文版在生理领域、情绪领域、总分的Spearman相关系数分别为0.51、0.43、0.54,呈中等程度的正相关(P<0.001)。不同NYHA分级患者中医症状评分表积分差异均有统计学意义(P<0.001)。中医药干预2周后患者中医症状评分表积分明显降低(P<0.001);ES和SRM分别为1.12和1.29。结论心功能不全中医症状评分表编制具有较好的信度、效度和反应度,可以用于心功能不全中医药临床疗效评价。

灵宝护心丹联合双心医学模式治疗心身疾病的临床效果

目的探讨灵宝护心丹联合双心医学模式治疗心身疾病的临床疗效。方法选择2018年7月—2019年7月上海中医药大学附属曙光医院收治的100例心身疾病患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组运用双心医学模式进行护理干预。治疗组在对照组基础上口服灵宝护心丹,3~4丸/次,3~4次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,比较两组的中医症状积分、心率和生活质量。结果治疗后,治疗组的总有效率为92.0%,显著高于对照组的总有效率78.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医症状积分均显著降低(P<0.05),治疗组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的心率均有小幅度降低,差别无统计学意义,并且治疗后两组患者心率比较差异不显著。治疗后,两组患者的生理评分、心理评分、社会关系评分、环境评分均明显升高(P<0.05),并且治疗组患者的心理评分、社会关系评分、环境评分水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论灵宝护心丹联合双心医学模式治疗心身疾病具有较好的临床效果,可明显改善患者中医症候总积分和生活质量,值得在临床中应用推广。