《医学衷中参西录》药物炮制撷英

张锡纯《医学衷中参西录》中有关药物炮制的内容非常丰富,在药物的净制方面,主要有麻黄去节、桂枝去皮、蜈蚣去头、竹茹的入药部位等;在药物的切制方面,主要有茯苓切片、用隔纸焙代替植物叶片使乳香、没药去油、五味子捣碎、石类药物轧细等;在矿物药炮制方面,主要有石膏、代赭石、赤石脂均宜用生品不需煅制,朱砂人工合成者不宜入药,并列举了玄明粉与黑锡丹的制作方法;动物药的炮制方面,龙骨、牡蛎、石决明、水蛭、全蝎均主张用生品,并列举了血余炭的制作方法;毒性药物的炮制方面,主要有鸦胆子不可使皮破并宜装入龙眼肉中吞服,市售半夏要漂去矾味并阐述了制作半夏的方法,拟定了马钱子新的减毒增效炮制方法;药物炒炭方面,除血余炭外,鲜用炒炭药物;药物发酵方面,认为麦芽虽为脾胃之药,而实善舒肝气;酒曲调气破癥的作用较神曲强,但是神曲性更平和,更适于健胃消食。

陈宝贵衷中参西治疗萎缩性胃炎经验介绍

介绍陈宝贵教授治疗萎缩性胃炎的临床经验。陈宝贵教授认为萎缩性胃炎病因病机错综复杂,主要有:湿浊热毒浸淫,寒热错杂成萎;瘀血郁滞胃络,诸邪化积成萎;肝旺克伐脾土,气机失调而致萎;思虑过度伤脾,胃心失和而致萎;久病津伤液耗,胃失荣养而致萎。脾气虚损贯穿疾病始终。临证注重中医证候、胃镜下微观表现等辨证施治。施以健脾益气、健运中焦,清热化湿、解毒化浊,活血化瘀、辛润通络,舒肝和胃、升清降浊,醒脾开窍、胃心同调,益气养阴、固护胃膜诸法。用药注重汇通中西、参以现代药理。

张锡纯附子用药解析

张锡纯是清末民初的代表性医家,研究其使用附子的习惯与规律对于指导临证有现实意义。在张锡纯著作《医学衷中参西录》中,含附子方剂共计30首,其中29首为复方汤剂,21首方剂指明使用经过炮制的附子(原文称“乌附子”),无使用生附子的实际案例,均未对煎煮法作特殊要求,其用量为0.6~24 g,总体使用剂量较小。人参、甘草、干姜、山药、白术是常与附子配伍的药味,旨在发挥益火扶阳(温里寒)、温阳通痹、回阳固脱、引火归元等功效。张锡纯使用附子的用法较为谨慎保守,其用药经验可以为现代中医临床提供思路与启示。

石膏粳米汤治疗外感发热

石膏粳米汤出自《医学衷中参西录》,可治温病初得、脉浮而有力、身体壮热者;也可治一切感冒初得,身不恶寒而心中发热者。石膏粳米汤中生石膏清热泻火,粳米助力发汗,全方清热泻火,辛凉发汗,祛邪而不伤正,其退热机理在于清热发汗。石膏粳米汤对于治疗新型冠状病毒感染初期,确属热证的,有较好的退热效果,但临床应用时需注意以下几点:(1)石膏必须使用生石膏,避免煅石膏,用前需研细末,且剂量不能过少;(2)粳米不可或缺,粳米可以减轻石膏寒凉特性,对于脾胃虚弱的患者尤为重要,可以避免生石膏所致腹泻等不良反应;(3)要温热服下,有助于快速发汗降温;(4)高热39℃,甚至40℃以上者可结合西药治疗;(5)建议在新型冠状病毒感染高热早期使用,若是疾病中后期发热可能病已传经入里,恐生他变;(6)对于高龄、基础疾病多且伴有严重肺感甚至多脏器衰竭的重症患者,应该中西医结合治疗,以提高疗效,挽救生命。

基于数据挖掘技术探析张锡纯治疗血证的用药规律

目的本研究采用数据挖掘技术探析张锡纯《医学衷中参西录》中治疗血证的组方用药规律,为临床治疗血证用药提供相关依据和参考。方法本研究根据纳入和排除标准选取张锡纯《医学衷中参西录》中治疗血证的病案处方52首,并将方药经数据标准化处理后录入中医传承辅助平台(V2.5)软件中进行数据分析,内容主要有药物频次、四气、五味、归经及组方规律等。结果在收集的52首处方中,涉及中药72味,其中用药频次≥6的药物有19味,使用频次前5的药物有山药、甘草、代赭石、白芍、生地黄。药物四气以寒、平、温为主。药物五味以甘、苦为主。药物归经以肺、肝、脾经为主。将支持度个数设为13,置信度设为0.8时,得到16组药物组合和16条关联规则,涉及药物6味,出现最多的3个药物组合是山药-甘草、山药-白芍、甘草-白芍。设置关联度为7、惩罚度为2,提取得到药物核心组合6组、新方组合3首。结论张锡纯治疗血证时重视从肝、肺、胃论治,强调胃气下行为顺,注重标本同治,善用扶正降逆之法,强调保护正气、阴阳同调。

张锡纯“少阳为游部”理论探析

张锡纯推崇“少阳为游部”,以《黄帝内经》的少阳经原文和《伤寒论》少阳传经次序为基准,论证“少阳为游部”在生理上为三阳经之枢纽,在病理上承接经络脏腑间的联系。张锡纯认为,少阳本经分为手足二部而为一经,但其“部”不在一处,游行无定,且少阳位次介于太阳、阳明之间,但其传经次序为太阳、阳明及少阳。张锡纯在治疗三阳经病变时,多投以小柴胡汤及其类方,小柴胡汤虽为少阳经主方,但少阳介于太阳、阳明,又与厥阴肝胆相连,三阳经病变都有小柴胡证,用药兼顾三经,可为伤寒病、疟疾的治疗提供思路。

高云水论治蝮蛇咬伤经验撷要

高云水教授对蝮蛇咬伤的治疗有着独特的见解和思路,擅长运用中医药治疗蝮蛇咬伤,高教授撷古籍之精粹,通过传承与创新,强调中西互参,古代与现代的有机结合,提出了泻火解毒,息风止痛,活血消肿的治疗大法,在临床上获得颇为满意的治疗效果,作者通过对高教授治疗蝮蛇咬伤的经验进行总结,结合相关医案进行剖析,以资同业。

何嘉琳教授辨治宫腔粘连临床经验举隅

[目的]总结何嘉琳教授辨治宫腔粘连的临床特色经验。[方法]通过门诊跟师临诊,收集整理典型病案,查阅相关文献知识,分析总结何教授辨治宫腔粘连的思路与用药特点,并附验案一则予以佐证。[结果]何教授认为宫腔粘连以“虚”“瘀”为病机要点,冲任损伤为其直接病机,临证融汇中西,主张对症治疗;内外治法结合,兼顾周期疗法;孕期辨证论治,治病与安胎并举;同时强调身心同调,注重心理疏导。文中所附一则医案属于典型的肾虚血瘀型宫腔粘连,结合周期治疗,辨证论治,终得良效。[结论]何教授治疗宫腔粘连临床经验丰富,将辨病与辨证理论有机结合,中西互参,用药灵活,精准治疗,效果显著,值得临床借鉴。

从《医学衷中参西录》探讨张锡纯论治脑中风

以《医学衷中参西录》为切入点,基于脑髓、脑气筋这一解剖生理基础,深刻阐述张锡纯诊治脑中风的学术思想。依照气血盛衰将脑中风分为脑充血、脑贫血两类。脑充血类中风以肝胃气逆,夹血上冲,充于脑窍,压迫脑髓神经为核心病机;以平肝降胃、引血下行为治则;用牛膝引血下行以治标,龙骨、牡蛎、赭石、芍药等药物平肝降胃、助气血下行。脑贫血类中风以宗气亏虚,血液无法上注于脑,脑髓空虚,神机失用为核心病机;治以大补气血;用大量黄芪配合当归峻补气血,依据具体症状灵活选用桔梗、干姜、陈皮等纳气温中化痰,并采用化瘀药物如乳香、没药流通经络气血,地龙、?虫接续神经,马钱子开通经络治疗肢体偏枯。张锡纯先生融通新旧,衷中参西,其学术思想在临床诊治中风上独树一帜。

张锡纯运用黄芪-当归药对配伍经验

黄芪-当归药对是临床常用药对之一,张锡纯在《医学衷中参西录》中运用黄芪-当归药对的方剂共20首,归纳其应用经验,可知张锡纯运用黄芪-当归药对活血通络、补气升陷、回阳补气、化瘀消癥、调和寒热的功效,主要治疗大气下陷、内外中风、肢体废萎、女科病和癃闭。用药方面,多数黄芪用量大于当归,其创立大气助血法,选用黄芪-当归药对治疗气血不足之病;运用黄芪-当归药对调补肝肾气血治疗女科病;提出“脑气筋”理论,并多次运用黄芪-当归药对调气通瘀之效治疗肢体废萎。

张锡纯对桂枝汤之认识与发挥

历代医家对桂枝汤的看法不一而足,通过查阅文献探讨张锡纯对桂枝汤的认识与发挥,以丰富桂枝汤的理论研究。张锡纯从"大气"角度阐发桂枝汤证的病机,"胸中大气"不足是桂枝汤证的根本病因。强调"服法"可以影响桂枝汤的作用趋势,即运用桂枝汤治疗外感时要注意温覆啜粥等法使药力达于体表,使调阴阳之品变为解表之剂。其师古而不泥古,临证时不套用成方,创制"加味桂枝代粥汤",配伍黄芪防风使药力直达于表,省去温覆啜粥的麻烦。同时对变证的处方加减亦有所发挥,强调对症治疗。

张锡纯治胃气不降方药特点浅析

胃气不降引起的诸多疾病在临床多见,张锡纯在治疗此类病证时,首重降逆药物的运用,随证配伍;兼以调达肝气、升提之法;同时以补益药物顾护正气,尤其重视养阴护阴,全面恢复脏腑的生理功能;在剂型、药物的选择及煎药的方法上亦有自己独到的见解,临床上值得借鉴和学习。

参照系不同决定中西医理论不能结合只能整合——整合医学理论对中西医学参照系的认证

将哈维的血液循环理论、中医理论分别与物理学的"参照系"概念相整合,找到其分别对应的"参照系",对中西医理论进行整合分析,指出由于中西医选择的参照系不同,所以导致中西医理论不能结合只能整合。

张锡纯学术思想对辨治心力衰竭相关病证的启示

心力衰竭是多种心脏疾病的严重转归。张锡纯《医学衷中参西录》中"喘无善证"、"大气下陷"等论述与现代心力衰竭相关病证辨治具有相关性;其益气利水、兼顾汗证、注重"治未病"等治法理论对临床辨治心力衰竭相关病证具有重要启示。

中西医结合治疗痰瘀互结型心绞痛30例

[目的]观察中西医结合治疗痰瘀互结型心绞痛的临床疗效。[方法]对60例痰瘀互结型心绞痛患者分为两组,A组治疗组进行化痰祛瘀中药汤剂和常规的西医治疗,B组对照组进行常规的西医治疗,于4周后观察疗效。[结果]治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗痰瘀互结型心绞痛疗效较好。

单硝酸异山梨酯缓释片联合二参田七瓜蒌汤治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察单硝酸异山梨酯缓释片联合二参田七瓜蒌汤治疗冠心病心绞痛的治疗疗效。方法将冠心病心绞痛住院患者,随机分为中西医结合治疗组68例和单纯西医治疗对照组68例。两组病人均用西药治疗,治疗组在此基础上联合中药二参田七瓜蒌汤治疗,主要观察治疗前后心绞痛疗效及心电图变化。结果治疗组在心绞痛、心电图等疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合在冠心病的治疗中能较好地改善冠心病心绞痛症状、改善心电图作用显著,提高患者生活质量。

中药外敷感染对应体表并红外线照射联合西药治疗痰热郁肺型社区获得性肺炎随机平行对照研究

[目的]观察中药外敷感染对应体表并红外线照射联合西药治疗痰热郁肺型社区获得性肺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将36例门诊患者按随机数字表法随机分为两组,对照组18例盐酸左氧氟沙星注射液0.4+0.9%生理盐水或5%葡萄糖250mL,1次/d,静滴。治疗组18例中药涂擦+红外线照射,大黄、芒硝按2:1的比例研面,用醋汁调和,涂擦在感染对应体表,红外线治疗仪照射20min,1次/d,西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、体征、胸部影像、生化指标、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈9例,显效7例,有效2例,无效0例,总有效率100%。对照组治愈4例,显效2例,有效9例,无效2例,总有效率88.89%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]中药外敷感染对应体表并红外线照射联合西药治疗痰热郁肺型社区获得性肺炎临床疗效优于单纯西药治疗。

中医对小儿脑性瘫痪的认识和治疗特征

目的:探讨中医认识小儿脑性瘫痪的研究进展及其治疗技术的特征。资料来源:检索维普中文科技期刊数据库1994-01/2004-12和清华同方中文系列数据库1994-01/2004-12关于小儿脑性瘫痪中医治疗的文章,检索词“小儿脑性瘫痪、中医、针灸”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:通过文献检索,从病因病机、辨证分型、针灸治疗、中药治疗、推拿治疗、中西医综合治疗等6个方面选取近10年与中医治疗小儿脑性瘫痪相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验,无论是否为单盲,双盲或非盲法。②符合小儿脑性瘫痪诊断标准,适合非手术治疗。排除标准:重复的同一研究或一般性的经验总结和综述文献。资料提炼:共收集到108篇关于小儿脑性瘫痪的文献,22篇符合标准。排除的86篇文献因是重复的同一研究及一般性的经验总结和综述文献。对剩余22篇关于小儿脑性瘫痪的文献进行分类整理。资料综合:中医学认为小儿脑性瘫痪主要由于先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱或受寒,阴气不运,肌肤失其温煦所致。辨证分型施治是中医治疗小儿脑性瘫痪的特点之一,中医治疗脑性瘫痪方法很多,如中药、推拿按摩、针灸等,目前多采用2种以上方法综合应用。现代康复在抑制异常姿势与异常运动模式,促进大运动、精细动作、语言功能恢复具有独特优势,中西医结合是国内小儿脑性瘫痪康复治疗发展趋势。结论:中药、推拿按摩、针灸一体的中医综合疗法对小儿脑性瘫痪具有显著作用,在改善临床症状,提高生活质量,避免不良预后方面均取得了较好疗效。但也存在以下方面的不足:①脑性瘫痪的中医分型、诊断、疗效没有统一标准,难以做出客观准确的疗效比较。②小儿脑性瘫痪治疗的临床研究较多,实验室的机制研究相对较少。

论西方学术方法对中国文学批评史学科创立的影响

现代中国文学批评史学科是在西学东渐的背景下,在以科学方法整理国故的社会思潮中,为适应中国现代大学课程设置和教材编撰的需要而创立的。西方“文学”观念和“文学批评”观念的引入,是中国文学批评史学科创立的基础。日本汉学界在20世纪初中国文学批评史研究方面是我们借鉴西方学术方法的楷模,为我们提供了宝贵的经验和教训。陈中凡、郭绍虞、罗根泽、方孝岳、朱东润等借鉴西方学术方法,明确了文学批评的范围、内容和建构批评史写作的体例,更加重视小说和戏曲评点的价值,开创了中国文学批评史学科。当然在学习西方学术方法、中西相互参证的同时,也要看到中国传统的文学观和文学批评观的特征和独特的价值,避免削足适履的弊端。

中西医临床科室对插配合-中西医结合发展路线图

分析了中西医结合事业困境的根本原因,并且提出了中西医临床科室对插配合的策略和住院期中西医结合的概念。