补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变研究进展

作为糖尿病最常见的慢性并发症之一,糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的发病率与糖尿病病程长短有关。在现代医学中经常使用降糖药联合镇痛药和抗癫痫药物治疗DPN,效果确切,但存在毒副作用大、耐药性高、依从性差等问题。传统医学治疗DPN的特点是辨证论治,运用中药复方,有作用靶点多,疗效机制广和药物毒性低的优点。补阳还五汤是治疗气虚血瘀证型的代表方剂,具有补气活血、通经活络的功效。本文主要从基础方证分析、临床研究和基础研究三个方面探讨补阳还五汤对DPN的治疗作用,旨在研究其治疗DPN的新进展,以期为临床诊疗提供更广阔的思路。

复方苦参汤对溃疡性结肠炎小鼠结肠组织中炎症因子及自噬水平的影响

目的观察复方苦参汤对溃疡性结肠炎(UC)小鼠结肠组织中炎症因子及自噬水平的影响,并探讨其作用机制。方法将20只SPF级C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组、模型组、复方苦参汤组、美沙拉嗪组,每组5只。适应性喂养7 d后,除正常组外,其余3组予以3%葡聚糖硫酸钠(DSS)自由饮用7 d制备UC小鼠模型。同时在造模第1天开始,正常组和模型组每日均以质量分数为0.9%的氯化钠溶液灌胃,复方苦参汤组与美沙拉嗪组分别予复方苦参汤(7.28 g/kg)、美沙拉嗪(0.52 g/kg)灌胃,每日1次,连续灌胃7 d。每天记录小鼠体质量、大便性状及便血情况,进行疾病活动指数(DAI)评分。末次灌胃结束后,取各组小鼠结肠组织,测量结肠长度,肉眼观察肠黏膜炎症损伤程度进行结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分。采用苏木精-伊红染色(HE)法观察结肠组织病理变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)含量;免疫印迹(Western blot)法及实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测自噬相关分子蛋白及mRNA表达。结果与正常组比较,模型组大鼠DAI评分、CMDI评分、促炎因子IL-1β和IL-18,以及泛素结合蛋白P62(P62)分子表达升高(P<0.05),结肠长度缩短(P<0.05),而抑炎因子白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)的表达下降(P<0.05),Bcl-2同源结构域(Beclin1)蛋白、微管相关蛋白1A/1B轻链3(LC3)蛋白和其mRNA的表达水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,复方苦参汤组与美沙拉嗪组的DAI评分、CMDI评分、促炎因子IL-1β和IL-18,以及P62分子均表达降低(P<0.05),结肠长度显著增加(P<0.05),而抑炎因子IL-4和IL-10,以及Beclin1、LC3的表达水平明显升高(P<0.05)。与美沙拉嗪组比较,复方苦参汤组的CMDI评分增加(P<0.05),IL-1β、IL-18及P62的表达均升高(P<0.05),而IL-4、IL-10,Beclin1、LC3的表达降低(P<0.05),同时结肠长度以及DAI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参汤可通过促进肠组织自噬的表达,减轻UC结肠炎症反应及病理损伤。

煎药机煎法对中药复方汤剂总浸出物及有效成分的影响

目的探讨煎药机煎法对中药复方汤剂总浸出物及有效成分的影响。方法以六味地黄汤为研究模型,采用传统煎药和机器煎药2种方式进行煎煮,比较2种方法对六味地黄汤总浸出物含量、煎出率及有效成分的影响。结果煎药机煎药组的丹皮酚含量为0.0186 g/L,明显高于传统煎药组的0.0047 g/L;而其总浸出物含量却低于传统煎药组(P<0.05);机器煎药的加水量、煎药时间、煎药成本等指标表现优于传统煎药(P<0.05)。结论煎药机煎药在药液质量上与传统煎药相比确实存在差异,二者各有优缺点,使用时可按需选择。

中药藤莓汤对Ⅱ型胶原诱导性大鼠关节炎性病理损伤的影响

目的探讨中药藤莓汤对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠关节滑膜炎症指数、四肢肿胀程度、关节组织炎性浸润的改善情况,以及免疫炎性相关因子影响。方法建立CIA模型,将造模成功的SD大鼠随机分为模型组、阳性药组、中药大、小剂量组,设正常对照组,每组6只,干预治疗12周。每周使用游标卡尺测量四肢踝腕部前后径、左右径,爪掌足垫厚度,以及双后肢的跖关节肿胀最高点宽度,评价其关节积分和四肢肿胀程度。结果 1与正常组比较,模型组大鼠关节炎总AI评分及双后肢AI评分显著增加(P<0.05或P<0.01);左前肢AI评分在10-12周时升高(P<0.05);左后肢前后径、左右径、足垫厚度及左后肢跖骨最高点测量值在1-12 w不同时间段增加(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,中药大、小剂量组总AI评分及左后肢关节AI评分在6 w后降低(P<0.05);阳性药组10-12 w时左前肢AI评分下降(P<0.05)。2与正常组比较,模型组IL-6、TNF-αmRNA转录及蛋白表达水平显著上调(P<0.01)。与模型组比较,阳性药组、中药大、小剂量组IL-6、TNF-αmRNA转录及蛋白表达水平显著下调(P<0.01)。3光镜检测结果显示:中药小剂量组明显改善了CIA模型大鼠关节滑膜增生、炎性细胞浸润情况。结论中药藤莓汤改善CIA模型大鼠关节病理损伤的分子机制可能与其抑制滑膜组织免疫炎性因子高表达相关。

大黄饮片与大黄免煎颗粒单药、复方对血瘀模型大鼠血液流变学、凝血功能的影响比较

目的观察大黄饮片与大黄免煎颗粒单药、复方对血瘀模型大鼠血液流变学、凝血功能的影响。方法将60只SD大鼠随机分为对照组、空白组、大黄饮片组、大黄颗粒组、大黄复方汤剂组、大黄复方颗粒组各10只,除对照组外均构建血瘀大鼠模型;对照组、空白组、大黄饮片组、大黄颗粒组、大黄复方汤剂组、大黄复方颗粒组分别给予生理盐水、生理盐水、大黄饮片水煎液、颗粒水溶液、大黄复方汤剂、大黄复方颗粒溶液20 mL/kg灌胃,60 min后颈动脉取血并检测血液流变学[全血黏度(200 s)、全血黏度(50 s)、血浆黏度、红细胞聚积指数]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)]指标。结果血液流变学指标空白组﹥大黄饮片组、大黄颗粒组﹥大黄复方汤剂组、大黄复方颗粒组﹥对照组,P均<0.05;凝血功能指标中,PT、APTT空白组﹤大黄饮片组、大黄颗粒组﹤大黄复方汤剂组、大黄复方颗粒组﹤对照组,PLT、FIB空白组﹥大黄饮片组、大黄颗粒组﹥大黄复方汤剂组、大黄复方颗粒组﹥对照组,P均<0.05;血液流变学、凝血功能指标大黄饮片组与大黄颗粒组比较、大黄复方汤剂组与大黄复方颗粒组比较,差异均无统计学意义。结论大黄饮片与大黄免煎颗粒单药、复方均能显著改善血瘀模型大鼠血液流变学、凝血功能,复方优于单药;大黄饮片与大黄颗粒、大黄复方汤剂与大黄复方颗粒作用相似,可以相互替代。

消瘤汤治疗肿瘤及调节免疫功能的实验研究

目的探讨消瘤汤抗肿瘤的作用及调节免疫功能的机理。方法用大、小剂量消瘤汤及环磷酰胺 (CTX)治疗荷瘤 (S180 )小鼠 ,观察其抑瘤率、淋巴细胞转化率、并测定自然杀伤 (NK)细胞活性、肿瘤坏死因子 (TNFα)含量及体外肿瘤细胞的凋亡。结果消瘤汤对荷瘤小鼠的抑瘤率大于 30 % ,而且与化疗药合用有明显增强化疗抑瘤率的趋势 ;提高荷瘤小鼠淋巴细胞转化率、NK细胞活性、TNFα含量 ,对体外肿瘤细胞的凋亡有加速作用。结论消瘤汤具有明显的抗肿瘤作用 ,能提高机体免疫功能 ,并可以拮抗化疗造成的免疫功能下降。

富碘中药复方对甲亢大鼠甲状腺功能和形态的影响

目的:观察富碘中药复方海藻玉壶汤对甲亢动物甲状腺功能和形态的影响,探求海藻玉壶汤治疗甲亢的机理。方法:选用普通级健康Wistar大鼠60只,雌雄各半,随机分为正常组12只,正常饲养;其余48只大鼠参照邝安堃甲状腺素片饲服的方法制备成甲亢大鼠腜停婊治?4组:模型对照组、海藻玉壶汤组、海藻玉壶汤去富碘中药组、他巴唑组。14天后测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4),并观察光镜下甲状腺形态。结果:①血清TT3:海藻玉壶汤组高于正常对照组,低于模型对照组,低于海藻玉壶汤去富碘中药组,P<0.01,高于他巴唑组,P>0.05。海藻玉壶汤去富碘中药组高于模型组,P<0.05。②血清TT4:海藻玉壶汤组高于正常对照组,P<0.05,低于模型对照组和海藻玉壶汤去富碘中药组,P均<0.05,高于他巴唑组,P>0.05。海藻玉壶汤去富碘中药组高于模型组,P>0.05。③在甲状腺形态方面,治疗组均可使甲状腺滤泡上皮细胞高度、滤泡腔面积方面有不同程度的改善,以海藻玉壶汤组明显,但仍未恢复正常。结论:富碘中药复方海藻玉壶汤可以较好地改善甲亢大鼠甲状腺的功能和形态,从而推测富碘中药复方在甲状腺功能亢进机体中起着重要的作用。

扶正祛邪方对肺癌A549细胞发生上皮间质转化的抑制作用研究

目的:研究中药复方扶正祛邪方对肺癌A549细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的抑制作用及机制研究。方法:采用MTT方法观察扶正祛邪方对人腺癌A549细胞的抑制作用;Western blot方法观察A549细胞EMT过程中上皮细胞、间质细胞标志物E-cadherin、N-cadherin的表达,以及信号分子P-Smad2/3的表达;RT-PCR检测扶正祛邪方对I型胶原诱导人腺癌A549细胞EMT过程中TGF-β3mRNA的影响。结果:(1)MTT结果显示:扶正祛邪方对人腺癌A549细胞的抑制作用呈剂量和时间依赖。(2)Western blot结果显示:与模型组相比,扶正祛邪方上调E-cadherin蛋白表达,下调N-cadherin、P-Smad2/3的蛋白表达(P<0.05);RT-PCR结果显示:扶正祛邪方下调TGF-β3mRNA的表达,呈浓度依赖性。结论:(1)扶正祛邪方对A549细胞有直接的抑制作用;(2)扶正祛邪方对TGF-β1诱导人腺癌A549细胞EMT有抑制作用,其机制与抑制I型胶原诱导TGF-β3mRNA表达,进而抑制Smad2/3的磷酸化,上调E-cadherin蛋白表达,下调N-cadherin蛋白表达有关。

基于网络药理学的茵陈蒿汤“异病同治”研究

目的:采用网络药理学的方法,预测茵陈蒿汤的药物活性成分、效应靶点及潜在疾病,探讨该方治疗不同疾病湿热证"异病同治"的分子机制。方法:通过TCMSP、TCM Database@Taiwan、Drug Bank等多个数掘库,查找茵陈蒿汤中药物的成分、靶点和相关疾病信息,运用Cytoscape软件构建中药成分-靶点-疾病网络模型,并分析网络的拓扑结构,通过DAVID网站对茵陈蒿汤作用的生物学过程和KEGG通路进行富集分析。结果:共查找到茵陈蒿汤中大黄、栀子和茵陈三味药的272种化学成分,口服生物利用度(OB)≥30%和类药性指数(DL)≥0.18,并能够找到对应靶点的活性成分有33种,对应216个靶点蛋白与308种疾病,大于节点平均度的有81种疾病。与茵陈蒿汤相关的前三个生物学过程为对有机物质的反应、对细胞增殖的调节和对细胞凋亡的调控。显著富集的前三个KEGG通路为癌症通路、前列腺癌及胰腺癌。结论:本文基于网络药理学分析方法对茵陈蒿汤有了整体性的认识,有助于阐明茵陈蒿汤的组效关系,揭示其对于湿热证异病同治的作用机制,以及发现新的潜在临床适应症。

中药复方不同提取方法药效成分动态变化研究

目的:本实验以葛根芩连汤不同提取方法的提取液作为研究对象,采用高效液相色谱方法,在不同色谱条件下对中药复方药效成分进行测定,通过指纹图谱对比及指标性成分测定探讨其动态变化。方法:采用HPLC方法,选用ODS色谱柱(200mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-0.02mol.L-1磷酸二氢钾0.2%磷酸水溶液(pH=3.0)梯度洗脱,流速为1.0mL.min-1,检测波长250nm,建立葛根芩连汤的HPLC指纹图谱;分别测定方中主要指标成分葛根素、盐酸小檗碱、黄芩苷、甘草酸的含量,并通过SPSS16.0统计软件计算含量的差异性。结果:葛根芩连汤不同提取液中化学成分在质上未有明显变化,但在含量上的变化比较显著。结论:不同提取方法影响复方中药效成分的含量及组成变化。

试以“中药复方循证生物系统研究策略”阐述当归补血汤心脏保护的研究设想

"中药复方循证生物系统研究策略(Chinese Herbal Compound Formula Evidence-Based Biosystem Research Strategy,CHCF-EB-BRS)"是从中医古医籍、系统评价、质量控制、临床辨证治疗疗效评价、物质基础及其作用机制等多层次对中药复方进行研究,充分阐明中药复方的整体疗效学、疗效学机制及物质成分的一种研究方法。本研究提出假说,拟在CHCF-EB-BRS策略指导下阐明当归补血汤对心肌缺血的多方面疗效学研究、机制研究、物质基础的思路、设想及预期结果,从而指导实验的进一步开展,以期为中药复方研究提供一种思路。

中草药复方添加剂对断奶仔猪生长性能的影响

选用105头平均体重为7．2±0．9kg的杜×长×大三元杂交断奶仔猪，采用单因素完全随机化设计，共设7组，每组3个重复，每个重复5头。第l组饲喂基础日粮，第2—4组饲喂中草药复方煎剂，第5—7组饲喂中草药复方散剂，两种剂型的添加量分别为0．05％、0．1％和0．2％。试验期为21d，分为前期（1—7d）、中期（8—14d）、后期（9—21d）三个阶段。结果表明，中草药复方煎剂与散剂对断奶仔猪前期、中期、后期、全期日增重、日采食量、料重比、腹泻率有显著影响（P〈0．05）；散剂要优于煎剂，饲料中添加0．05％中草药复方散剂对断奶仔猪生长性能的影响均显著优于其他各组，这表明中草药复方煎剂与散剂均能提高断奶仔猪的生产性能。

化瘀软肝汤联合西药治疗代偿期肝硬化(湿热蕴结)随机平行对照研究

[目的]观察化瘀软肝汤联合西药治疗代偿期肝硬化(湿热蕴结)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将115例门诊患者按随机数字表随机分为两组。对照组58例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d;泮托拉唑,40mg/次,1次/d;熊去氧胆酸,250mg/次,1次/d。治疗组57例化瘀软肝汤(生大黄6g,炮山甲、鳖甲、桃仁、土鳖虫各9g,白术10g,丹参、党参、黄芪20g,鸡骨草、溪黄草、赤芍、蛇舌草各30g,茵陈60g),水煎400mL,早晚温服;腹腔积水加猪苓、茯苓、泽泻各15g;黄疸加栀子30g,茵陈60g;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、谷丙转氨酶、血清白蛋白、谷草转氨酶、总胆红素、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组显效33例,有效21例,无效3例,总有效率94.74%;对照组显效23例,有效22例,无效11例,总有效率81.03%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。ALT、ALB、AST、TBIL两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]化瘀软肝汤联合西药治疗代偿期肝硬化(湿热蕴结),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

预防感冒专利中药复方的用药规律探讨

【目的】探讨预防感冒专利中药复方的用药规律。【方法】收集整理国家专利数据库中关于预防感冒的中药复方,录入Microsoft Excel及中医传承辅助平台(V2.5),统计药物频次,对药物组合和药物关联规则进行分析,提取内在核心组合和新方。【结果】共录入68首处方,涉及232味中药。其中用药频次较高的有甘草、金银花、黄芪、白术、防风、茯苓、板蓝根等;常用药物组合有"黄芪-白术""黄芪-防风""甘草-茯苓""白术-防风"等,频率较高的药物关联规则有"白术,防风→黄芪""黄芪,防风→白术""枸杞子→甘草""连翘→金银花"等;挖掘得到核心组合12个以及新方6首。【结论】预防感冒多以扶正祛邪为法,三因制宜拟定处方;扶正多用玉屏风散、四君子汤,祛邪多用板蓝根、金银花、连翘疏风清热;亦可采用养血滋阴、疏散风寒等法。由核心组合衍化而成的6首新方,可适用于不同的目标人群,为感冒的预防用药提供了参考。

益气散瘀汤治疗盆腔淤血综合征随机平行对照研究

[目的]观察益气散瘀汤治疗盆腔淤血综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院及门诊患者按入选研究顺序单双数随机分两组。对照组50例桂枝茯苓胶囊,3粒/次,3次/d。治疗组50例益气散瘀汤(党参、黄芪各28g,没药制、山甲各8g,丹参12g,元胡、赤芍各10g,香附12g,川芎8g,当归12g),肛门下坠加升麻5g,枳壳12g;两胁满闷、乳房胀痛加柴胡8g,广郁金12g;腰部酸痛加菟丝子、杜仲~盐、川断~炒各8g;白带量多且颜色发黄加黄柏8g,白花蛇舌草25g;小腹冷痛加小茴香10g,吴茱萸5g;经期结束前3d内药物治疗,1剂/d,水煎取汁200mL,早晚口服。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、下焦瘀血积分、气虚积分、疼痛积分、总积分、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈25例,显效15例,有效7例,无效3例,总有效率94.00%;对照组痊愈8例,显效12例,有效13例,无效17例,总有效率66.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。下焦瘀血积分、气虚积分、疼痛积分、总积分改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]益气散瘀法治疗盆腔淤血综合征,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

软肝化纤汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化(肝郁脾虚)随机平行对照研究

[目的]观察软肝化纤汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化(肝郁脾虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将112例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组56例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d,视耐受、年龄、病情等酌情调整剂量。治疗组56例软肝化纤汤(甘草炙6g,片姜黄、三七、龙葵、郁金、柴胡醋各10g,绞股蓝、赤芍、白花蛇舌草各15g,丹参、党参各20g,鳖甲30g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服;恩替卡韦治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、血清白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]ALB、AST、ALT、TBiL两组均有改善(P<0.01),AST、ALT、TBiL治疗组改善优于对照组(P<0.01),ALB两组间无明显差异(P>0.05)。PⅢP、Ⅳ-C、LN、HA两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]软肝化纤汤联合恩替卡韦慢性乙型肝炎后肝纤维化(肝郁脾虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

益气养阴汤联合西药治疗早期糖尿病肾病(气阴两虚)随机平行对照研究

[目的]观察益气养阴汤联合西药治疗早期糖尿病肾病(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组,合理饮食、运动,降糖、降压及降脂等对症治疗。对照组40例二甲双胍,0.25g/次,3次/d;瑞格列奈,0.5mg/次,3次/d。治疗组40例益气养阴汤(黄芪~炙、知母各30g,西洋参、陈皮各10g,地黄~熟、地黄~生、山萸肉、丹皮、葛根、山药、金樱子、丹参、当归各15g,玄参、花粉、黄柏、芡实各20g,三七末,冲服4g,甘草6g);阴虚严重加沙参、女贞子各15g;水肿严重加白茯苓、薏苡仁各30g;腰酸加杜仲~炒、桑寄生各15g,水煎300mL,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、24h尿蛋白定量、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清C反应蛋白(CRP)、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组显效33例,有效6例,无效3例,总有效率95.00%;对照组显效10例,有效19例,无效11例,总有效率72.50%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。24h尿蛋白定量、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清C反应蛋白(CRP)两组均有降低(P<0.01),治疗组降低多于对照组(P<0.01),血肌酐(Scr)治疗组明显降低(P<0.01),对照组无显著变化(P>0.05)。[结论]益气养阴汤联合西药治疗早期糖尿病肾病(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中药复方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎患者的临床研究

目的:观察中药复方联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床疗效。方法:收集2016年1月至2019年6月上海中医药大学附属龙华医院肝病科门诊及住院PBC患者90例,按照随机数字表法分为2组,除去脱落病例后,完成疗程患者共88例(治疗组45例、对照组43例)。对照组患者给予口服熊去氧胆酸治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加服中药复方(小柴胡汤合芍药甘草汤化裁),连续治疗24周。观察记录两组患者治疗前后肝功能、免疫指标及APRI值并评估两组风险分层指标。结果:治疗组患者总有效率77.8%,高于对照组总有效率69.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者肝功能、免疫球蛋白、APRI水平明显低于治疗前(P<0.05),其中治疗组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)降低程度均优于对照组(P<0.05)。结论:中药复方联合熊去氧胆酸治疗PBC患者的临床疗效显著,能较好改善患者肝功能,值得临床推广。

化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)随机平行对照研究

[目的]观察化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组20例口咽部康复:口咽部肌肉功能性电刺激、基础训练(头颈、下颌、唇、舌、吞咽运动)、咽部冰感觉刺激、门德尔松手法、直接吞咽、摄食等。治疗组20例清瘀化痰汤(天麻、钩藤各15g,全蝎5g,僵蚕、川芎、丹皮、石菖蒲、郁金、半夏、陈皮各10g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;口咽部康复治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)、低通气指数(AHI值)、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组显效11例,有效8例,无效1例,总有效率95.00%,对照组显效4例,有效10例,无效6例,总有效率70.00%,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查法(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2),低通气指数(AHI值)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

益肾通癃汤对人前列腺癌DU-145细胞上皮-间质转化及Ras/ERK信号通路的影响

目的:观察益肾通癃汤对人前列腺癌DU-145细胞上皮-间质转化(EMT)及Ras/ERK信号通路的影响并探讨其作用机制。方法:将人前列腺癌DU-145细胞分为空白血浆组,益肾通癃汤含药血浆高、中、低剂量组(以下简称中药高、中、低剂量组)。运用CCK-8法观察各组DU-145细胞增殖情况,Annexin V&PI双染色法进行细胞凋亡检测,PI法进行细胞周期检测,Transwell小室及划痕实验法检测各组DU-145细胞侵袭能力及迁移情况,Western印迹检测益肾通癃汤干预后各组DU-145细胞EMT及Ras/ERK信号通路相关蛋白的表达变化,RT-PCR检测DU-145细胞EMT及Ras/ERK信号通路相关蛋白的基因表达情况。结果:与空白血浆组对比,中药高、中、低剂量组均可显著抑制DU-145细胞增殖,降低其贴壁生长能力并呈剂量依赖性(P<0.05,P<0.01);中药高、中、低剂量组可显著促进人前列腺癌DU-145细胞凋亡并呈剂量依赖性(P<0.01);中药高、中、低剂量组可显著调控DU-145细胞周期并呈剂量依赖性(P<0.05,P<0.01);中药高、中、低剂量组可显著降低人前列腺癌DU-145细胞体外侵袭、迁移能力并呈剂量依赖性(P<0.05);Western印迹结果显示,与空白血浆组比较,中药高、中、低剂量组人前列腺癌DU-145细胞中N-钙黏蛋白(N-cadherin)、锌指转录因子(Snail)、Ras、p-ERK1/2、ERK1/2、基质金属蛋白酶(MMP-9)等蛋白表达均存在一定程度的下调,而E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达上调并存在显著差异(P<0.05,P<0.01);RT-PCR结果显示,中药高、中、低剂量人前列腺癌DU-145细胞N-cadherin mRNA、Ras、ERK1表达下调,而E-cadherin mRNA表达上调并存在显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论:益肾通癃汤能够有效抑制人前列腺癌DU-145细胞的增殖并促进其凋亡,调控细胞周期,抑制其侵袭及迁移能力及EMT进程,益肾通癃汤治疗前列腺癌的作用机制可能是通过抑制前列腺癌细胞EMT进程及Ras/ERK信号通路表达有关。