益气小复方通过下调lncRNA HCP5表达增强三阴性乳腺癌顺铂耐药细胞株MDA-MB-231/DDP对顺铂敏感性的机制研究

目的探讨益气小复方增强三阴性乳腺癌顺铂耐药细胞株MDA-MB-231/DDP顺铂敏感性的可能机制。方法以不同浓度的顺铂(0、2、4、8、16、32、64 mg/L)分别作用于MDA-MB-231野生、耐药细胞株24 h,噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖,鉴定耐药细胞株的顺铂耐药性。上述梯度浓度的顺铂及顺铂加固定浓度(5mg/L)益气小复方分别作用于野生、耐药细胞株及长链非编码RNA人源组织相容性白细胞抗原复合物P5(LncRNAHCP5)基因过表达、敲减的野生、耐药细胞株,MTT比色法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测HCP5mRNA表达水平,蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达水平。结果MDA-MB-231耐药细胞株较野生细胞株顺铂耐药指数为42.4。益气小复方同顺铂联用较单独使用顺铂,对耐药细胞株的增殖抑制率及诱导细胞凋亡比率均有提高(P<0.05)。MDA-MB-231耐药细胞株较野生细胞株,lncRNAHCP5、p-Akt蛋白表达升高,PTEN蛋白表达降低(P<0.05);益气小复方可降低MDA-MB-231耐药细胞株lncRNA HCP5、p-Akt蛋白表达,提高PTEN蛋白表达(P<0.05)。结论益气小复方可能通过下调lncRNAHCP5表达而升高PTEN蛋白表达、降低p-Akt蛋白表达,进而增强MDA-MB-231耐药细胞株对顺铂的敏感性。

益气养阴解毒方联合替雷利珠单抗治疗晚期驱动基因阴性NSCLC临床疗效及对外周免疫指标水平的影响

目的观察益气养阴解毒方联合程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂治疗晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)的协同增效作用,探索发挥疗效的外周免疫调控靶点。方法将84例初次接受PD-1抑制剂治疗的气阴两虚型晚期驱动基因阴性NSCLC患者进行分层区组随机化分组(治疗组42例、对照组42例),治疗组采用益气养阴解毒方联合含替雷利珠单抗方案的中西医结合治疗,对照组采用含替雷利珠单抗的纯西医治疗。主要终点指标为疾病控制率(DCR),次要观察指标为客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)、中医临床症状积分、中医证候疗效,同时检测包括调节性T细胞(Treg)及12种可溶性免疫检查点蛋白分子在内的外周免疫指标[主要包括可溶性转化生长因子-β(sTGF-β)、可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(sCTLA-4)、可溶性程序性死亡受体配体-1(sPD-L1)、可溶性T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(sTIM-3)、可溶性半乳糖凝集素-9(sGal-9)]表达水平。结果①最终81例患者数据纳入统计分析,治疗组41例、对照组40例。②治疗组DCR高于对照组(P<0.05),中医证候疗效优于对照组(P<0.05),神疲乏力、自汗盗汗、五心烦热评分的改善情况优于对照组(P<0.05)。③治疗组、对照组中位PFS分别为9.2个月、6.5个月,差异有统计学意义(P<0.05);接受中西医结合方案治疗人群发生疾病进展的风险较单纯西医方案治疗降低44.7%[HR=0.553,95%CI(0.317,0.964),P=0.037]。④治疗2个疗程后与治疗前组内比较,治疗组CD8^(+)T细胞表达水平升高(P<0.05),Treg、sTGF-β、sCTLA-4、sPD-L1、sTIM-3及sGal-9表达水平降低(P<0.05),对照组指标未见显著变化;治疗2个疗程后组间比较,两组CD8^(+)T细胞、Treg、sTGF-β、sCTLA-4、sPD-L1及sGal-9表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴解毒方联合含替雷利珠单抗方案治疗能够提高晚期驱动基因阴性NSCLC患者的DCR、延长PFS,并可改善患者气阴两虚证候,其机制可能与下调外周血Treg细胞、sTGF-β、sCTLA4、sPD-L1及sGal-9表达水平,提高CD8^(+)T细胞比例,进而改善患者外周免疫环境有关。

中西医结合治疗糖尿病心血管自主神经病变的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年5月于石家庄市第二医院就诊的80例DCAN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用中医综合治疗(益气养阴活血汤+针灸),1个疗程为14 d,2个疗程宜间隔7 d,两组共治疗3个疗程。比较两组临床疗效;比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);比较两组窦性RR间期标准差(SDNN)、全程NN节段的窦性RR间期标准差(SDANN)、全程相邻RR之差的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50);比较两组不良反应发生率。结果观察组临床总有效率(90.00%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FBG、2 h PBG、HbA1c、HOMA-IR均明显低于治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显高于治疗前,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗DCAN临床疗效明显,能够有效改善血糖水平、心率变异性,且不增加不良反应,具有较高的临床参考价值。

益气养阴散结汤联合左甲状腺素钠片对甲状腺癌术后患者的影响

目的:观察益气养阴散结汤联合左甲状腺素钠片对甲状腺癌术后患者不良反应及甲状腺激素水平的影响。方法:将2022年5月—2023年10月泰安市妇幼保健院收治的126例甲状腺癌患者以随机数表法分为参照组(n=63,术后以左甲状腺素钠片治疗)和试验组(n=63,术后以益气养阴散结汤联合左甲状腺素钠片治疗),统计两组治疗不良反应,并且比较两组治疗前后中医症状积分及甲状腺激素水平。结果:两组治疗不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前气短懒言、食欲不振、大便干结、神疲乏力中医症状积分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组气短懒言、食欲不振、大便干结、神疲乏力积分比参照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine,T_(3))、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、甲状腺素(thyroxine,T_(4))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组TSH比参照组低,T_(3)、PTH、T_(4)比参照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺癌患者术后应用左甲状腺素钠片治疗时,同时辅以益气养阴散结汤进行治疗不会明显增加不良反应的发生,联合用药安全性良好,且更有利于患者中医症状的改善及甲状腺激素水平的调节,减轻手术对患者甲状腺功能造成的影响。

益气养阴方灌肠治疗晚期癌症肠梗阻临床研究

目的:观察益气养阴方灌肠治疗晚期癌症患者肠梗阻的临床疗效。方法:选择92例晚期癌症肠梗阻患者,按随机数字表法分为联合组和西医组各46例。西医组接受常规西医治疗,联合组在西医组基础上接受益气养阴方灌肠治疗,连续治疗5 d。比较2组临床疗效、症状缓解时间,并比较2组治疗前后中医症状评分、胃肠激素水平。结果:联合组总有效率89.13%,高于西医组71.74%(P<0.05)。治疗后,2组排气排便停止、腹痛阵作、胀满拒按、恶心呕吐等症状评分均降低(P<0.05),且联合组低于西医组(P<0.05)。联合组排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间均短于西医组(P<0.05)。治疗后,2组血清二胺氧化酶(DAO)、胃泌素(GAS)水平均降低(P<0.05),且联合组低于西医组(P<0.05);2组胃动素(MOT)水平均升高(P<0.05),且联合组高于西医组(P<0.05)。结论:益气养阴方灌肠可有效缓解晚期癌症患者肠梗阻的临床症状,改善胃肠功能,调节胃肠激素水平。

T2DM合并脑血栓后遗症患者常规控糖基础上加入益气养阴汤的作用效果

目的探究在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并脑血栓后遗症患者治疗中基于常规控糖方案加入益气养阴汤的作用价值。方法选取2022年1月—2023年6月吉林省双辽市中心医院收治的60例T2DM合并脑血栓后遗症患者为研究对象,按治疗方法不同分为对照组(二甲双胍治疗)、研究组(二甲双胍与益气养阴汤联合治疗),各30例。对比两组糖代谢指标、中医证候积分、胰岛功能。结果治疗90 d后,研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗90 d后,研究组胰岛β细胞功能指数高于对照组,胰岛素抵抗指数低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论T2DM合并脑血栓后遗症患者在常规控糖与针灸治疗基础上联用益气养阴汤,糖代谢控制效果更佳,中医证候积分及胰岛功能均明显改善。

益气养阴祛瘀中药治疗干燥综合征的临床疗效及其对免疫功能的影响

目的探讨益气养阴祛瘀中药对干燥综合征患者的免疫调节及治疗作用。方法62例干燥综合征患者随机分成治疗组(37例)和对照组(25例),治疗组给予益气养阴祛瘀中药和泼尼松治疗,对照组单独服用泼尼松治疗,治疗前和治疗3个月后分别观察临床疗效、检测免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)及T淋巴细胞亚群的变化,同时选健康人20名为正常组检测免疫球蛋白及T细胞亚群。结果治疗前免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)均高于正常组,NK细胞、CD4比例均低于正常组,治疗3个月后,两组患者IgG、IgM、IgA都下降至正常范围(P<0.05),NK细胞、CD4比例较治疗前有所回升(P<0.05),而CD3对照组低于治疗组(P<0.05)。临床疗效治疗组(91.9%)优于对照组(76.0%,χ2=3.92,P<0.05)。结论益气养阴祛瘀中药能够提高干燥综合征患者的临床疗效,同时能调节患者的免疫功能。

益气养阴解毒方治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的观察益气养阴解毒方治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和作用机理。方法将60例气阴两虚型晚期肺癌患者随机分为3组。中药组以益气养阴解毒方加减(黄芪30g北沙参30g天冬15g麦冬15g女贞子12g石上柏30g石见穿30g七叶一枝花30g等)治疗;化疗组以NP方案或GP方案治疗,化疗加中药组以益气养阴解毒方加化疗治疗,两个周期后进行疗效判定。结果治疗后中药组气阴两虚证候改善的总有效率(80%)与化疗加中药组(35%)和化疗组(20%)比较,差异有统计学意义(χ2=18·688,P<0·01);中药组、化疗加中药组卡氏评分增加稳定率分别为90%、85%,高于化疗组(75%),其中中药组与化疗组比较,差异有统计学意义(χ2=12,P<0·05);中药加化疗组疾病控制率为89·47%,高于中药组(72·22%)和化疗组(77·78%),3组间比较差异无统计学意义(P>0·05);化疗加中药组治疗后CD3+T细胞具有上升趋势(P=0·05),与中药组、化疗组比较,差异有统计学意义(P<0·05,P<0·01)。化疗加中药组治疗后CD4+T细胞升高明显(P<0·05),化疗组治疗后CD4+T细胞下降,两者比较差异有统计学意义(P<0·05)。化疗组治疗后CD4+/CD8+比值明显下降(P<0·05),化疗加中药组治疗后CD4+/CD8+比值有升高趋势(P=0·06)。中药组、化疗加中药组治疗后CD8+CD2+8T细胞明显上升(P<0·01、P<0·05),化疗组治疗后CD8+CD2+8T细胞有下降趋势(P=0·06),与化疗加中药组比较,差异有统计学意义(P<0·05)。结论益气养阴解毒方能够明显改善气阴两虚型晚期肺癌患者气阴两虚证候,提高生活质量,其作用机理可能是通过增加T细胞活性、增强辅助性T细胞及杀伤性T细胞功能,全面提高了T细胞介导的细胞免疫。

养阴益气活血冲剂对脑缺血-再灌注损伤保护作用的实验研究

目的 :探讨养阴益气活血冲剂对脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :制作 SD大鼠脑缺血与再灌注损伤模型 ,随机分为假手术对照组、脑缺血再灌注损伤组、脑缺血组、养阴益气活血冲剂不同剂量治疗组及维脑路通对照治疗组 ,观察各组脑组织前列环素 (PGI2 )和血栓素 A2 (TXA2 )含量 ;脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛 (MDA)含量 ;血浆组织型纤溶酶原激活物 (t PA)及其抑制物 (PAI)活性等指标的变化。结果 :养阴益气活血冲剂可显著提高脑组织 PGI2 含量 ,降低 TXA2 含量 ;调节血浆 t PA与 PAI的活性 ;显著降低脑组织 MDA含量 ,提高脑组织 SOD活性。结论 :养阴益气活血冲剂具有抗凝、提高纤溶活性、提高细胞抗氧化等多种作用 。

益气养阴方抗C57小鼠Lewis肺癌转移作用与调节MMP-9、TIMP-1蛋白表达的实验研究

目的免疫组化法观察益气养阴方对C57BL/6小鼠Lewis肺癌瘤体MMP-9、TIMP-1蛋白表达的影响以及抗肺转移作用,探讨该方抗转移作用的机理。方法24只C57BL/6小鼠随机分为3组,每组8只,接种Lewis肺癌瘤株,造模后第2天按如下方案进行干预:荷瘤对照组:0.9%NaCl溶液灌服;中药组:益气养阴方煎汤灌服;顺铂组:顺铂溶液腹腔内注射。第20天处死全部小鼠,称瘤重计算抑瘤率,计数肺转移数,计算抑制肺转移率,免疫组化Envision二步法测定瘤体MMP-9、TIMP-1蛋白表达情况。结果中药组和顺铂组的抑瘤率分别为35.02%和41.18%,具有统计学意义(P<0.05)。中药组和顺铂组的抑制肺转移率分别为54.20%和39.02%,差异无统计学意义。瘤重与肺转移数之间存在正相关。荷瘤对照组MMP-9和TIMP-1阳性率均为100%,中药组MMP-9阳性率显著低于对照组,TIMP-1阳性表达与对照组比较差异无统计学意义,但中度及强阳性率明显低于对照组。MMP-9和TIMP-1的表达与肺转移数成正相关,两者之间亦存在正相关。结论益气养阴方具有较好的抑瘤作用和抑制肺转移的作用;肺癌均表达MMP-9和TIMP-1蛋白,是促进转移的重要机理和判断指标;益气养阴方能够显著下调肺癌MMP-9的表达,影响TIMP-1的表达,这是其抑制肺癌转移的机理之一。

益气养阴中药对改善小鼠癌性恶病质状态的作用机理的初步研究

目的:通过建立肺癌恶病质小鼠模型,探讨益气养阴中药对提高癌症小鼠机体免疫功能及改善恶病质状态的效果。方法:将60只C57BL/6小鼠随机分为2大组(A组及B组),每大组分为健康对照组(NC)、甲羟基孕酮组(MPA)、低剂量中药治疗组(LTCM)、中剂量中药治疗组(MTCM)、高剂量中药治疗组(HTCM)以及模型对照组(NS)等6个亚组,每组6只小鼠,A组用于观察相关实验指标,B组30只按A组方式进行分组,用于观察生存时间。观察益气养阴中药对小鼠机体免疫功能、恶病质状态及生存时间影响。结果:与NS组相比,各治疗组小鼠用药后体重出现不同程度的增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与MPA及NS组相比,MTCM组小鼠治疗后血脂水平显著下降(P<0.05),且与NC组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。TCM各剂量组中位生存时间显著优于NS及MPA组,差异统计学意义(P<0.05)。与各实验组相比,MTCM组用药后IL-2、IFN-γ显著上升,而IL-4、IL-10、显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴中药能有效调节小鼠机体免疫功能,消除炎症因子,改善小鼠血脂水平及营养状况。

吴颢昕诊治慢性心力衰竭经验

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因,在心血管疾病的治疗中是难点和重点之一。吴颢昕教授临证30余载,在慢性心力衰竭的治疗方面积累了丰富的临床经验,认为慢性心力衰竭为本虚标实之证,虚实夹杂、气阴两虚是慢性心力衰竭的根本原因,血瘀水停是其病机关键,且贯穿整个病程。提出益气养阴、活血利水的治疗大法,创制经验方益气养阴强心汤,标本兼治,临证时注重辨病与辨证相结合,取得了较好的临床疗效。

益气养阴活血汤对慢性萎缩性胃炎胃黏膜三叶因子-1的影响

通过测定三叶因子1(TFF1)在正常人、慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜中的表达情况,探讨TFF1与慢性萎缩性胃炎的关系和养阴益气活血汤对慢性萎缩性胃炎胃黏膜TFFI的影响。应用养阴益气活血汤治疗48例慢性萎缩性胃炎患者,以20例正常人作对照,观察患者用药前后胃黏膜中TFFI的表达变化,采用Motic Imaged Ad- vanced 3.0图像分析软件检测其阳性信号平均光密度值以反映TTF1表达的强弱。结果:慢性萎缩性胃炎组TFF1 的表达明显低于正常组(P<0.01),应用养阴益气活血汤治疗后显著改善(P<0.05)。结论:慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜TFF1低于正常人,养阴益气活血汤可通过调节胃黏膜TFF1表达,改善胃黏膜屏障和促进上皮重建。

中医综合疗法治疗气阴两虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的研究中医综合疗法治疗气阴两虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及作用机制。方法将110例气阴两虚血瘀型DPN患者随机分为对照组和治疗组,每组55例。对照组和治疗组分别给予口服甲钴胺片和益气养阴活血解毒方联合通络外洗方浴足治疗。对比两组治疗后临床疗效,多伦多临床评分系统(TCSS)评分,右下肢腓总神经和胫神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)及神经营养因子[血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和脑源性营养因子(BNDF)]改善情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为94.0%和74.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各神经传导速度较对照组显著加快,TCSS评分较对照组明显降低(P<0.05),差异有统计学意义。治疗组IGF-1、BNDF均较对照组有大幅度的增加(P<0.05),差异有统计学意义。结论中医综合疗法可明显改善DPN患者的临床症状,加快神经传导速度,疗效优于单纯口服甲钴胺片,其作用机制可能与增加DPN患者的IGF-1和BNDF表达,从而修复受损神经有关。

益气养阴通脉方对冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及对Hcy的影响

目的观察益气养阴通脉方对冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚兼瘀型)的临床疗效及对Hcy的影响。方法将本院收治的64例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组给予西医常规基础治疗,观察组在对照组基础上给予益气养阴通脉方中药治疗,连续治疗4周,观察比较两组患者西雅图心绞痛量表评分、中医证候积分疗效、心电图疗效差异以及血浆Hcy水平。结果治疗前两组患者西雅图心绞痛量表评分、中医证候积分疗效、心电图疗效、血浆Hcy水平差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗后观察组患者西雅图心绞痛量表评分、中医证候积分疗效、心电图疗效均优于对照组,血浆Hcy低于对照组(均P <0. 05)。结论益气养阴通脉方能够改善冠心病稳定型心绞痛患者中医证候积分疗效,提高患者生存质量,降低血浆Hcy水平,具有确切的临床疗效,值得进一步研究应用。

益气养阴活血方治疗2型糖尿病性视网膜病变临床疗效观察

目的:观察益气养阴活血方药治疗糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床疗效,并分析DR中医证候与眼底变化的相关性。方法:益气养阴活血方(太子参、生黄芪、山萸肉、生葛根、丹参、枳壳等)治疗气阴二虚血瘀型DR患者48例3个月(怡开为对照组),观察中医证候、视力和眼底的疗效变化,分析中医证候与眼底疗效的相关性。结果:治疗组眼底五项综合积分及点状出血、片状出血分项积分的好转明显优于对照组(P<0·05,P<0·01),治疗后视力均有好转,但与对照组无差异;治疗组中医证候的改善优于对照组(P=0·0504);治疗组中医证候积分治疗前后的变化与眼底好转程度之间具有一定的相关性(r=0·4174,P=0·0424),与眼底出血斑(r=0·4472,P=0·0324)和出血点(r=0·4944,P=0·0165)好转变化之间的相关性更强。结论:益气养阴活血方具有改善DR患者视力、眼底病变及中医证候的显著疗效,方药的干预作用同时表现为中医证候好转与眼底病变改善的相关性互动关系。

益气养阴活血方中西医结合治疗2型糖尿病临床观察

目的:观察益气养阴活血方中西医结合治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效。方法:将71例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为治疗组36例和对照组35例,两组患者均给予西药口服降糖药物或胰岛素治疗。治疗组在对照组的基础上加服益气养阴活血方,观察两组患者治疗后临床症状、血糖、血脂的变化。结果:益气养阴活血方中西医结合治疗组改善临床症状,降低血糖、血脂疗效显著,在防治或延缓血管并发症的发生方面明显优于单纯西药组。

补肾益气养阴汤治疗慢性肾炎临床研究

目的评价补肾益气养阴汤治疗慢性肾炎的临床疗效。方法将64例慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组服用中药补肾益气养阴汤,每日1剂;对照组口服肾炎康片,5片/次,3次/d。两组疗程均为3个月,观察治疗前后症状评分及24h尿蛋白定量、尿RBC、血BUN和Cr的变化情况。结果治疗组总有效率为81.2%,高于对照组的62.5%(P<0.01);治疗组治疗后临床症状评分、24h尿蛋白定量、血BUN明显改善(P<0.05,P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论补肾益气养阴汤治疗慢性肾炎具有确切的临床疗效。

吴颢昕治疗糖尿病经验

糖尿病是多种病因引起的代谢综合征,属于中医"消渴"范畴。中医认为消渴病的基本病机为阴虚燥热、阴虚为本,燥热为标,阴虚燥热常常累及肺、脾、肾三脏,因此中医治疗消渴病常以"三消"立论。吴颢昕教授认为现代的糖尿病与古代消渴病的证型已有所不同,临床辨证不可拘于一格,应突破三消辨证,把辨证与辨病相结合,并认为气阴两虚、脾肾俱亏为糖尿病发病之本,且伏热为标、瘀滞为变,治疗上以益气养阴、健脾补肾为主,佐以清泻伏热、活血化瘀并贯穿始终。

益气养阴通络方联合祛风湿法治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:观察糖尿病肾病中医证候并验证益气养阴通络方联合CKD协定方治疗糖尿病肾病疗效。方法:90例糖尿病肾病患者随机分为对照组、中药组和祛风湿组。治疗12周,观察治疗前后中医证候学及实验室指标变化。结果:治疗后中药组、祛风湿组中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.01),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。祛风湿组治疗后24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降(P<0.01),其治疗前后差值与对照组及中药组比较均有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后血肌酐较治疗前明显升高,中药组和祛风湿组血肌酐基本稳定(P>0.05)。在CKD4期患者中祛风湿组血肌酐治疗前后差值与对照组比较明显下降(P<0.05)。各组治疗前后谷丙转氨酶及血白细胞差异无统计学意义(P>0.05)。结论:风湿证候是推动糖尿病肾病进展的重要病机;益气养阴通络方联合CKD协定方能减少糖尿病肾病患者蛋白尿,延缓肾功能恶化,且能有效改善患者中医证候,提高患者生存质量,未见明显不良反应。