白介素⁃15基因多态性与中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者疗效的关联性分析

目的分析白介素-15(IL-15)基因多态性与中西医结合治疗乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者疗效的关联性。方法将312例HBeAg阴性CHB患者随机分为治疗组、对照组,每组156例,两组均给予西医抗病毒治疗,在此基础上,治疗组加用补肾健脾利湿颗粒,对照组加用补肾健脾利湿颗粒安慰剂,疗程为1年。比较两组的治疗应答率,观察血清IL-15水平的变化情况;挑选IL-15基因的标签单核苷酸多态性(SNPs),并进行基因分型,分析IL-15基因多态性与治疗应答的关联性。结果①最终完成试验者306例,其中治疗组155例、对照组151例。②两组治疗应答率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组血清HBsAg水平降低、IL-15水平升高(P<0.05),对照组血清HBsAg水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,血清HBsAg、IL-15水平差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗后,两组治疗应答患者血清IL-15水平升高、无应答患者血清IL-15水平降低(P<0.05),治疗组应答患者血清IL-15水平高于治疗组无应答患者(P<0.05)。⑤关联分析结果显示,有5个SNPs与治疗应答有显著性关联证据,分别为rs6819823、rs2857261、rs10519612、rs10519613、rs1057972(P<0.05)。⑥治疗前,治疗组应答患者rs6819823 TT基因型血清IL-15水平低于GG基因型、rs2857261 AA基因型血清IL-15水平低于GG基因型、rs1057972 AA基因型患者血清IL-15水平低于TT基因型(P<0.05);治疗后,携带rs6819823、rs2857261、rs10519612、rs10519613、rs1057972最小等位基因的纯合子和杂合子患者血清中IL-15水平上升(P<0.05)。结论IL-15基因遗传变异及IL-15表达水平变化与中西医结合治疗HBeAg阴性CHB的临床疗效存在关联。

健脾扶正汤加减治疗晚期肝癌临床观察

目的 探讨健脾扶正汤加减治疗原发性晚期肝癌的效果以及对癌因性疲乏的影响。方法 选取中国医科大学附属第四医院第二肿瘤内科2019年1月—2021年1月收治的原发性晚期肝癌患者71例作为研究对象,根据随机数字表法分成对照组35例和观察组36例,对照组予以常规西医干预,观察组另给予健脾扶正汤加减治疗,比较2组病灶控制率(DCR)和治疗前后的癌症疲乏量表(CFS)、卡氏功能状态评分量表(KPS)评分及血压等情况。结果 治疗后,观察组DCR为88.89%(32/36),显著高于对照组的68.57%(24/35)(P<0.05);2组CFS评分均显著低于治疗前,观察组较对照组更低(P<0.05);2组KPS评分均显著升高,观察组较对照组更高(P<0.05)。2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾扶正汤加减治疗原发性晚期肝癌能提高病灶控制率和辅助降压,同时能缓解癌因性疲乏,对改善患者病情有益。

补肾活血解毒方联合脐带间充质干细胞移植对急性肝衰竭大鼠的治疗作用

目的:观察补肾活血解毒方联合大鼠脐带间充质干细胞(rUCMSCs)移植对急性肝衰竭(ALF)大鼠的治疗作用。方法:采用两步消化法提取rUCMSCs。使用D-氨基半乳糖/脂多糖(D-gal/LPS)构建ALF大鼠模型,24 h后将存活的40只模型大鼠随机分成中药联合移植组、移植对照组、中药对照组及空白对照组。中药联合移植组和移植对照组予以2×10^(6)个rUCMSCs尾静脉注射,余下两组予以等体积无菌PBS溶液尾静脉注射;中药联合移植组和中药对照组予以补肾活血解毒方灌胃(每次10 mL/kg),其余两组予以等量生理盐水灌胃,每日观察各组大鼠一般情况。治疗后第7天,计算各组大鼠7天生存率,并检测其血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平,然后通过苏木-伊红(HE)染色观察其肝、肺组织病理学改变。结果:造模后,模型大鼠生存状态逐渐下降,肝功能明显异常。经治疗后,中药联合移植组、移植对照组、中药对照组、空白对照组生存率分别为70%、50%、40%、20%,中药联合移植组生存率显著高于空白对照组(P﹤0.05);中药联合移植组大鼠血清TBIL、ALT、AST水平显著下降,与移植对照组、中药对照组、空白对照组相比,差异有统计学意义(P﹤0.05);病理检测显示中药联合移植组大鼠肝脏组织明显修复,肝小叶结构完整,炎性细胞浸润明显减少,且未见肺栓塞、肺纤维化等不良反应。结论:补肾活血解毒方联合rUCMCSs移植治疗可明显缓解ALF大鼠肝脏炎症反应,改善肝功能,促进肝再生,提高ALF大鼠的存活率,且治疗效果优于二者单独应用,补肾活血解毒方与rUCMCSs联合应用对ALF的治疗具有协同作用。

疏肝和胃方联合四联疗法治疗肝胃气滞型胃溃疡临床观察

目的探讨肝胃气滞型胃溃疡(GU)患者应用疏肝和胃方联合四联疗法的效果。方法采用随机数字表法将2020年1月—2022年3月萍乡市第二人民医院收治的60例GU患者分为两组,每组30例。对照组予以四联疗法,观察组在对照组的基础上加用自拟疏肝和胃方,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、胃肠激素水平、幽门螺杆菌(Hp)转阴率及不良反应。结果治疗后,观察组生长抑素(SS)水平及Hp转阴率较对照组高,各项中医证候积分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、胃泌素(GAS)水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率93.33%(28/30)高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论疏肝理气联合四联疗法、和胃止痛法治疗肝胃气滞型GU患者可增强临床效果、减轻炎症反应、改善胃肠功能,且安全性好,值得推广。

老昌辉中西医结合治疗郁证经验介绍

介绍老昌辉教授中西医结合治疗郁证的临床经验。老昌辉教授认为,郁证发病病因以肾之精气亏虚为本,情志不遂为诱因。病位在肝、脾,久病可及心、肾,为本虚标实之证。辨病要点为其主诉症状及舌苔。治疗全程中西药相结合,攻补兼施。前期或轻症,治以疏肝解郁为主,以逍遥散为主方加减;中期治以平调寒热阴阳为主,以半夏泻心汤加减为主;后期治以补益气血、肝肾,固护其本,以归脾汤或肾气丸为主。中药治疗旨在固本及减少西药的不良反应,配合口服西药的治疗方案贯穿全程,两者结合,提高患者依从性及临床疗效。

理中汤加减治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察理中汤加减治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法:将110例非酒精性脂肪性肝病患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予理中汤加减。比较两组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alamine aminotransferase, ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、谷氨酰胺转肽酶(glutamine transpeptidase, GGT)]、血脂指标[总胆固醇(total cholesterol, CHOL)、三酰甘油(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL-C)]、血糖指标[空腹血糖(fasting blood-glucose, FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、糖化血红蛋白A1c(hemoglobin A1c, HbA1c)、胰岛素抵抗指数(homa-insulin resistance index, HOMA-IR)]、肝脏硬度值(liver stiffness measurement, LSM)、受控衰减参数值(controlled attenuation parameter, CAP)及中医证候积分变化情况。结果:观察组有效率为85.45%,高于对照组的54.55%(P<0.05)。两组患者治疗后ALT、AST、GGT水平低于本组治疗前,治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后FBG、HOMA-IR、FINS、HbA1c低于本组治疗前,且治疗后观察组FBG、HOMA-IR低于对照组(P<0.05),治疗后观察组FINS、HbA1c水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后CHOL、TG、LDL-C水平低于本组治疗前,治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后LSM、CAP水平低于本组治疗前,且治疗后观察组CAP水平低于对照组(P<0.05),治疗后观察组LSM水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。结论:理中汤加减治疗非酒精性脂肪性肝病,可有效改善患者肝功能指标、血脂水平及胰岛素抵抗情况,缓解临床症状,提高生活质量。

补肾健脾汤治疗慢性肾衰血液透析临床观察

目的探讨补肾健脾汤治疗慢性肾衰血液透析患者的临床效果及对肾功能的影响。方法将108例慢性肾衰血液透析患者随机分为对照组和试验组,各54例。对照组给予血液透析对症治疗,试验组在对照组基础上给予补肾健脾汤治疗。2组均治疗12周。比较2组临床疗效、肾功能指标及血液净化指标。结果试验组总有效率92.59%(50/54)高于对照组的74.07%(40/54)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量较低,内生肌酐清除率(Ccr)较高,血清甲状旁腺激素(PTH)、同型半胱氨酸(Hcy)、β2-微球蛋白(β2-MG)含量较低(P<0.05)。结论补肾健脾汤治疗慢性肾衰血液透析患者的临床效果确切,能明显改善肾功能,提高对于血液的净化效果。

健脾养肝丸联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期临床观察

目的探究健脾养肝丸联合恩替卡韦分散片治疗肝郁脾虚型乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”)肝硬化代偿期的临床效果。方法选择肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期患者80例,采用随机数字表法分为2组,各40例,对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在此基础上联合健脾养肝丸治疗,均治疗6个月。分别观察治疗前后2组患者的临床效果、肝功能指标以及肝纤维化指标。结果观察组治疗总有效率为92.5%(37/40),高于对照组的77.5%(31/40)(P<0.05);治疗后观察组肝功能及肝纤维化指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论健脾养肝丸联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期,效果优于单纯恩替卡韦治疗,值得临床推广应用。

补肾健脾化浊汤辅助治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的探讨补肾健脾化浊汤辅助治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法选取江西省高安市中医院2020年1月—2021年12月收治的60例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,采用抽签法进行分组,分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受基础治疗,观察组在此基础上接受补肾健脾化浊汤辅助治疗。对比2组患者治疗前后中医证候积分。结果治疗后,观察组患者倦怠乏力、腰膝酸软、气短懒言、恶心呕吐的中医证候积分明显较治疗前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用补肾健脾化浊汤辅助治疗慢性肾功能衰竭,可以有效缓解患者症状。

补肾健脾方治疗原发性肝癌术后中医证候疗效及对患者甲状腺激素水平的影响

目的观察补肾健脾方治疗肾阴虚兼脾气虚型原发性肝癌术后中医证候疗效及对患者甲状腺激素水平的影响。方法将45例患者随机分为治疗组23例和对照组22例,对照组采用常规保肝、营养支持及对症处理,治疗组同时加用补肾健脾方。两组均以28天为1个疗程,共治疗3个疗程;观察中医证候疗效及治疗前后甲状腺激素水平、中医证候积分、KPS评分变化情况,并随访生存期。结果两组治疗后T3、T4水平及中医证候积分较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),组间治疗后比较,T3、T4及中医证候积分差异均有统计学意义。治疗组、对照组中医证候总有效率分别为86.95%5、4.54%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组治疗后KPS评分提高率分别为43.47%、27.27%;组间KPS评分变化情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组中位生存时间分别为10个月、9个月,组间12个月生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾健脾方治疗肾阴虚兼脾气虚型肝癌术后患者,可使甲状腺激素水平提高,并改善患者症状,提高生活质量,延长12个月生存期。

针药并用治疗胚胎反复移植失败后月经不调的疗效观察

目的探讨中医(补肾健脾调肝)法和针灸并用对胚胎反复移植失败后月经不调的疗效。方法将胚胎反复移植失败3次后的月经不调患者共60例,分为治疗组和对照组,每组30例,比较两组患者月经的周期、经量、再次妊娠率。结果经过治疗后,治疗组总有效率90%,对照组总有效率87%,2组疗效无显著差异(P>0.05);治疗组在经量增多、子宫内膜恢复有较明显疗效。结论中药针灸并用治疗胚胎反复移植失败后患者周期、经量恢复明显,有望增加RIF患者的自然妊娠率。

林丽珠中医维持治疗鼻咽癌用药规律的数据挖掘分析

收集林丽珠教授中医维持治疗鼻咽癌门诊患者的处方,采用“中医传承辅助平台”分析林丽珠教授中医维持治疗鼻咽癌的用药规律。结果共筛选出林丽珠教授中医维持治疗鼻咽癌的处方360首,涉及中药168味;使用频次在52次以上的药物有39味,前3味分别是甘草、红豆杉、僵蚕;用药频次居前58位的中药主要可归为宣肺清热药、化痰散结药、养阴补肾药、祛瘀通络药和健脾益气药共5类药;聚类分析后演化得到11首新方组合。分析结果提示林丽珠教授中医维持治疗鼻咽癌用药以宣肺清热、疏肝理气、滋补肝肾为主,常辅以化痰祛瘀、利窍通络之品,体现其诊治鼻咽癌多从肺、肝、肾三脏入手,在整体观念指导下将辨病与辨证、扶正与祛邪相结合,着重提高患者的生活质量及延长生存期,倡导“带瘤生存”的理念。

扶脾理肝法治疗肥胖2型糖尿病浅析

肥胖2型糖尿病(T2DM)正成为危害人类健康的流行性疾病,其多由先天禀赋、情志、饮食、生活方式等因素导致脾失运化、肝失疏泄、气机不畅,水谷肥甘之物转变为痰湿脂质积聚体内所成。其中脾肝功能失调在本病发病过程中起重要作用,脾虚湿滞是肥胖T2DM存在的体质基础,气机不畅是其重要发病条件。临床辨治肥胖T2DM从脾虚及气机不畅入手,运用扶脾理肝法治疗肥胖T2DM是一种有益的探索。

健脾疏肝活血方治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的:分析健脾疏肝活血中药在非酒精性脂肪肝治疗中的临床疗效。方法:采用区组随机化方法将110例非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组55例与治疗组55例。对照组给予血脂康胶囊、复方益肝灵片口服,治疗组予以健脾疏肝活血中药煎剂口服,观察治疗前后临床症状改变情况以及患者肝功能、血脂及B超等变化,疗程3个月。结果:2组治疗后血脂水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),但治疗后2组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05);脂肪肝治疗总有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论:以健脾疏肝活血法治疗非酒精性脂肪肝效果明显。

汪悦教授运用补肾调肝法治疗甲状腺功能减退症

西医治疗甲状腺功能减退症常以激素替代治疗为主,症状改善不显。汪悦教授从长期的临床实践中得出,甲状腺功能减退症的发病多以肾阳不足为根本,肝郁气滞为发病的关键,治疗时应抓住疾病的本质,并注重随证加减应用,以附桂地黄汤和逍遥丸为基础方加减,可取得满意疗效。

疏肝调神针刺方案在纤维肌痛综合征应用初探

从中西医理论、文献以及临床角度出发,针对纤维肌痛综合征的发病机理,对在临床上有一定运用基础的疏肝调神针刺方案在对纤维肌痛综合征的治疗上进行初步的探索。

基于“治未病”思想就疏肝和胃法对慢性萎缩性胃炎治疗防变作用的理论机制探讨

文章就疏肝和胃法对慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗防变作用从中医发病学、理论基础和实践依据、疗效作用、防变机制等4个方面,进行了理论分析和探讨。认为中医肝郁导致肝胃不和的病机变化是胃黏膜萎缩发生和发展的前提条件之一,疏肝和胃法作为治疗CAG主要治法之一,其发挥的治疗作用及对胃黏膜萎缩进一步发展变化的"防变"作用,亦基于中医"治未病"思想,且有其理论基础和实验依据。

益气疏肝健脾汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝临床观察

目的探讨益气疏肝健脾汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法选择2018年3月—2018年12月江西省安福县人民医院收治的非酒精性脂肪肝患者62例,根据随机数字表法将其分为观察组(31例)和对照组(31例)。对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在对照组基础上联合益气疏肝健脾汤治疗。比较2组治疗效果、中医证候积分、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)]水平。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腹胀、口干舌燥、肢体困重证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肝功能(ALT、AST)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气疏肝健脾汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝临床效果显著,能够减轻临床症状,改善肝功能。

健脾益气补肾汤治疗对HIV/AIDS患者免疫功能及Th17/Treg平衡的影响

目的探究健脾益气补肾汤对人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者免疫功能及辅助性T细胞-17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法选取2017年12月—2019年3月收治的60例HIV/AIDS患者并随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予高效抗逆转录疗法(HAART)治疗,治疗组在对照组的基础上给予健脾益气补肾汤治疗。比较2组治疗效果,治疗前后中医证候积分,炎性因子水平[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)],免疫学指标[辅助性T淋巴细胞(CD4^(+)T)计数、抑制性T淋巴细胞(CD8^(+)T)计数]以及CD4^(+)T细胞亚群[调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞-1(Th1)、辅助性T细胞-17(Th17)]水平。结果治疗后,治疗组总有效率93.33%明显高于对照组66.67%(P<0.05);2组IL-17、IL-23、Th1、Th17水平、CD4^(+)T细胞计数较治疗前均明显升高(P<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);2组CRP、Treg水平、中医证候积分、CD8^(+)T细胞计数较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论健脾益气补肾汤治疗HIV/AIDS效果较好,可有效调节患者免疫功能,维持Th17/Treg平衡,改善临床症状,降低炎症反应。

健脾补肾化湿解毒方联合西药治疗痛风性肾病临床研究

目的:观察健脾补肾化湿解毒方联合常规西药治疗痛风性肾病的临床疗效。方法:选取86例痛风性肾病脾肾气虚兼湿浊证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例,所有患者给予低嘌呤饮食并禁酒,服用别嘌呤醇片、碳酸氢钠片、控压降脂等基础药物治疗,观察组联合健脾补肾化湿解毒方治疗。2组均以4周为1疗程,3疗程后对比2组患者治疗前后的尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿β_2微量球蛋白(β_2-MG)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)水平,治疗后的临床疗效及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为88.4%,显著高于对照组的67.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组血UA较治疗前降低(P<0.05),而血SCr、血BUN、尿蛋白定量、尿红细胞计数及尿β_2-MG虽较治疗前降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组血UA、血SCr、血BUN、尿蛋白定量、尿红细胞计数及尿β_2-MG与治疗前相比均降低(P<0.05),6项指标值均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.3%,低于对照组的14.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾补肾化湿解毒方联合常规西药治疗痛风性肾病疗效确切,能显著改善患者的肾功能,安全性好。