浅析益气温阳 活血利水法治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是多种心脏疾病的并发症,亦是临床常见危重疾病,其发病率高,严重危害人体健康。中医药在治疗慢性心力衰竭疾病方面具有独特优势,中医学认为慢性心力衰竭病位在心,以心气(阳)虚为本,血瘀水停为标,属本虚标实之证,临床上运用益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭患者收效良好,可减轻临床症状、改善心功能,抑制心脏重构,提高生活质量。

中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路调控糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是造成终末期肾病的主要原因。Wnt/β-catenin信号通路与糖尿病肾病肾小管间质纤维化密切相关,主要通过足细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞等来改善糖尿病肾病。中药复方基于调控Wnt/β-catenin信号通路来改善肾脏病变及纤维化,保护肾脏功能,进而延缓病程进展,在治疗中发挥激活自噬、减少炎症反应及减弱氧化应激等作用。目前,关于中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路的研究仍存在以下不足之处:(1)在中药复方的研究中,能够得出中药复方可通过Wnt/β-catenin信号通路发挥作用,但由于中药复方成份复杂多样,大多数仅仅发现相关性,而没有分析其具体的活性成分;(2)Wnt/β-catenin信号通路的相关研究并未深入探索该信号通路在肾纤维化中的作用机制;(3)目前关于中医药的大部分实验为动物体内实验,缺乏体外细胞的相关实验探究。今后,需加强对中药复方活性成分的研究,并开展更多的体外细胞实验,进行深层次的作用机制及靶点研究。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的中医证候特征研究

【目的】探究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考。【方法】收集2020年9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总结其病位、病性特点及证型分布。【结果】宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%。病位证素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%。病性证素为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占66.40%、56.60%、36.00%和31.80%。各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主。双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证素以胞宫-脾-肝最常见。双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见。根据聚类分析结果,结合临床实际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。【结论】宫颈HR-HPV感染者的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。

基于“气化”理论探讨温阳药治疗肥胖的作用

基于气化理论探讨温阳药治疗肥胖的作用。肥胖是人体内“膏脂”异常堆积的一种代谢性疾病,其核心病机为气化不及,脏腑升降传输失常,使饮食物不归正化,水精不能四布,形成痰饮水湿等异常代谢产物,壅聚于体内所致。治疗上予温阳药鼓舞脏腑气化,同时根据不同证型予以温阳运气、温阳化气、温阳行气、温阳散火之法,使津液恢复输布。文章结合临床实际诊疗病例,以气化理论为基础,说明温阳药在治疗肥胖过程中的重要作用,为肥胖的临床治疗提供思路。

中医药益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭作用机制的研究进展

综述中医药益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭作用机制的研究进展。慢性心力衰竭可依据阳气虚弱、心血瘀阻、水饮内停的病机,采用中医药益气温阳、活血利水法治疗。研究显示,该法治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著,其机制主要与改善心肌纤维化及心室重构、调节氧化应激反应、改善血流动力学障碍与心肌能量代谢、干预相关信号通路、缓解利尿剂抵抗等有关。

甘温除热法治疗乳腺癌化疗后并发症

乳腺癌的发病以气郁、痰凝、血瘀为因,患之日久,积聚为核,囿于乳络,终耗气伤血,应用化疗药物后,毒邪进入体内最先伤及脾胃,脾胃受损则气血生化无本,输布无源,进而影响其他脏腑生理功能,致正气虚损、气血耗伤。甘温除热法可扶正祛邪、调畅气机、补益气血、安和诸脏,病及于心可用泻火升阳汤,病及于肝可用补中益气汤,病及于肺可用升阳益胃汤,病及于肾可用神圣复气汤。临证时需把握甘温除热法对应证的病机变化,选用方除李东垣著作中所载方外,亦可选黄芪建中汤、人参养荣汤、十全大补汤、七味白术散等符合甘温除热思想之方。

益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠心病临床观察

目的分析自拟益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果。方法选取2020年1月—2022年6月收治的90例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分为两组,各45例,对照组用单硝酸异山梨酯片,试验组用自拟益气温阳活血方联合中药贴敷。结果治疗后,在心电图改变情况和中医证候评分疗效方面,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在心绞痛发作方面,两组患者每月发作次数和每次持续时间均减少,且试验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床症状方面,试验组患者临床症状评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在血脂方面,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病具有显著临床效果,可降低患者心绞痛发作次数,改善患者临床症状,延缓疾病发展,值得临床大力推广与广泛应用。

金凤丽教授“益气升阳”法在妇科中的运用

由于脾胃虚弱、清阳不升可导致很多妇科疾病的发生。金凤丽教授围绕益气升阳法“以辛甘温之剂,补其中而升其阳”的核心思想,以补中益气汤作为该法的代表方,广泛地运用于妇科疾病治疗,其认为临证仔细分析病因病机,把握患者证候及舌脉特点,抓牢气虚证及因气虚引起的诸类证候的辨证依据是益气升阳法的运用特点。

基于“动则生阳”论治射血分数保留的心力衰竭

射血分数保留的心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)为本虚标实之证。本虚即为心、肺、脾、肾之阳虚,其中心阳亏虚是本虚之核心;标实则是水饮、痰浊、瘀血之阴实,其中瘀血贯穿疾病始终。研究通过剖析“动则生阳”理论内涵,发现广义的“动”除了指运动疗法外,还包括“动药”。阳气在人体生命活动中起主导作用,气主动而属阳,故阳气主动。若阳气亏虚,则当顺应阳气“动”的特性而补足阳气,因此《黄帝内经》提出“动则生阳”理论。基于此,笔者在“动则生阳”理论的指导下创“武医结合”之法,将“动药”与中医运动疗法联合应用于HFpEF的治疗。风药升生以化阳,虫药走窜而通阳,风药升生之力与虫药走窜之功除标实而助阳势、化阳气。太极拳、八段锦皆能温壮阳气,以益本虚。本治疗方法旨在顺应阳气“动”的特性而“生阳”,从而改善HFpEF的临床症状,促使身体向愈。“动药”与中医运动疗法的联合应用是“武医结合”防治HFpEF的体现,既可为临床诊疗提供新的思路,同时也丰富了中医治疗HFpEF的理论体系。

林爱珍教授基于“阳化气,阴成形”理论论治脾肾阳虚型功能性便秘

脾肾阳虚型功能性便秘是肛肠疾病中最常见的类型,基于“阳化气,阴成形”理论探讨脾肾阳虚型功能性便秘的中医病机及论治思路,林爱珍教授认为脾肾阳虚型功能性便秘的病机特点为“阳化气,阴成形”功能失司,温阳行气应为总的治疗原则,运用自拟方温阳通便汤以温阳行气、润肠通便,如此可使阳化气功能得以恢复,“阳化气,阴成形”达到平衡状态,取得良好临床疗效。

自拟温阳益气方治疗支气管哮喘的效果分析

目的:分析自拟温阳益气方治疗支气管哮喘的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院收治的100例肺肾阳虚型支气管哮喘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和参照组,各50例。参照组使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在参照组基础上应用温阳益气中药。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组各项中医证候积分低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-4、免疫球蛋白E水平低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气容积占预计值百分比高于治疗前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.369)。结论:温阳益气方可改善肺肾阳虚型支气管哮喘患者的症状、血清指标及肺功能,且安全性较高。

基于“阳化气,阴成形”理论与自噬的相关性探讨冠心病的中医药干预

《素问·阴阳应象大论篇》“阳化气,阴成形”理论蕴含深刻的生命观、恒动观、疾病观,可以用于指导冠心病的诊治。自噬通过分解细胞内的有机物质,提供细胞所需的能量和营养物质,在维持细胞内环境稳态中起着重要作用。目前研究发现自噬在冠心病发展过程中起重要作用,且与中医“阳化气,阴成形”理论密切相关。冠心病自噬状态多因“阳化气,阴成形”功能失司,痰瘀堆积,痹阻心脉,病属为本虚标实。中药复方和中药单体均能调控自噬,中药复方可分为益气活血类、益气化痰类、化痰祛瘀类,主要通过促进或抑制自噬,稳定斑块,改善血管微环境,从而延缓冠心病进展。文章从“阳化气,阴成形”角度探讨自噬微环境与冠心病的相关性,挖掘中医药防治冠心病的潜在新靶点,具有重大的临床意义和广泛的应用价值。

益气温阳方对变应性鼻炎肺脾虚寒证的临床疗效

目的以安慰剂对照,评价中医益气温阳方对变应性鼻炎肺脾虚寒证患者的临床疗效。方法多中心分层随机双盲研究,分为益气温阳方组(治疗组)和安慰剂(对照组),样本量100例(1∶1),治疗组服用益气温阳方,对照组服用安慰剂,疗程4周。观察临床综合疗效及主要症状体征疗效。结果益气温阳方组显效率74.0%,总有效率92.0%;对照组显效率20.0%,总有效率46.0%,经统计学检验,2组疗效有非常显著差异(P<0.01);益气温阳方组能明显改善鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞、鼻甲肿大等临床症状,与对照组比,P<0.01。结论益气温阳方是治疗变应性鼻炎肺脾虚寒证的有效方剂,有进一步研究和临床推广应用价值。

益气通阳方治疗病态窦房结综合征临床观察

目的观察益气通阳方治疗病态窦房结综合征的临床疗效。方法将231例病态窦房结综合征患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组150例,予益气通阳方,每日2次口服;对照组81例,予阿托品,0.3 mg/次,每日3次口服。2组疗程均为4周。比较2组临床症状及24 h动态心电图变化。结果治疗组总有效率为98.67%(148/150),对照组为41.98%(34/81),2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.01);24 h动态心电图显示,治疗组和对照组心率提高总有效率分别为87.3%(131/150)和35.9%(29/81),其24 h平均心率分别增加9次/min和4次/min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气通阳方可改善病态窦房结综合征患者临床症状、提高心率。

温阳益心法对动脉粥样硬化大鼠血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平的影响

目的观察温阳益心法对动脉粥样硬化(AS)大鼠炎性细胞因子水平的影响,探讨其防治AS的机制。方法将72只雄性Wistar大白鼠随机分为6组:空白组、模型组、西药组及温阳益心复方低、中、高剂量组。采用高脂饲料喂饲及腹腔注射维生素D方法建立大鼠AS模型,制模成功后给予相应的药物6周,分别测定各组C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果与空白组比较,模型组CRP和IL-6均明显升高(P<0.001),温阳益心复方高剂量组血清CRP和IL-6水平均明显低于模型组(P<0.01),与西药组比较差异无显著性。结论温阳益心法可能通过抗炎机制,发挥抑制AS的作用。

心脏彩色多普勒超声评价压力负荷超载诱导的舒张性心力衰竭及益气温阳中药的干预作用

目的:通过心脏彩色多普勒超声评价压力负荷超载诱导的舒张性心力衰竭及益气温阳中药的干预作用。方法:清洁级雄性Wistar大鼠40只,随机选取10只为假手术组,余30只腹主动脉缩窄术后,随机分为模型组、中药组、缬沙坦组,每组10只。造模后8周开始药物干预,共干预16周。观察药物干预对心脏彩色多普勒超声的影响。结果:1.心肌形态测量学:造模24周后,模型组大鼠CMI、LVMI明显增加(P<0.05),中药组的CMI、LVMI和模型组相比差异无统计学意义(P>0.05),缬沙坦组CMI、LVMI和模型组相比差异有统计学意义(P<0.05),中药组CMI、LVMI与西药组相比差异无统计学意义(P>0.05)。2.M型超声心动图:(1)造模24周后,模型组大鼠IVSd显著增高(P<0.05),中药组IVSd与模型组相比有减小趋势,差异无统计学意义(P=0.069),缬沙坦组IVSd与模型组相比明显减小(P<0.05),中药组IVSd与缬沙坦组相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)造模24周后,模型组大鼠LV Mass增大(P<0.05),中药组LV Mass与模型组相比有统计学差异(P<0.05),缬沙坦组LV Mass与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05),中药组LV Mass与缬沙坦组相比差异无统计学意义(P=NS)。(3)造模24周后,模型组大鼠LVIDd明显增大(P<0.05),中药组LVIDd较模型组减小(P<0.05),缬沙坦组LVIDd和模型组比较差异没有统计学意义(P>0.05),中药组LVIDd与缬沙坦组相比差异无统计学意义(P>0.05)。(4)造模24周后,模型组大鼠EF、FS降低,但差异无统计学意义(P>0.05),中药组、缬沙坦组和模型组相比差异无统计学意义(P>0.05,P>0.05),中药组和缬沙坦组相比差异无统计学意义(P>0.05)。3.心脏彩色血流多普勒超声:(1)造模24周后,模型组E峰显著减小(P<0.05);中药组E峰较模型组增大(P<0.05);缬沙坦组和模型组比较差异无统计学意义(P>0.05),中药组与缬沙坦组相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)模型组E/A比值显著降低(P<0.05),中药组E/A比值较模型组显著提高(P<0.05),缬沙坦组E/A比值和模型组相比差异无统计学意义(P>0.05),中药组E/A比值与缬沙坦组相比差异无统计学意义(P>0.05)。4.血流动力学:(1)造模24周后,模型组SAP明显升高(P<0.05),中药组SAP较模型组降低(P<0.05),缬沙坦组SAP较模型组降低(P<0.05),中药组SAP与缬沙坦组相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)造模24周后,模型组LVSP明显升高(P<0.05),中药组LVSP较模型组降低(P<0.05),缬沙坦组LVSP较模型组降低(P<0.05),中药组LVSP与缬沙坦组相比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)造模24周后,模型组LVEDP明显升高(P<0.05),中药组LVEDP较模型组降低(P<0.05),缬沙坦组LVEDP较模型组降低(P<0.05),中药组LVEDP与缬沙坦组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏彩色多普勒超声是评价压力负荷超载诱导的舒张性心力衰竭的有效方法,益气温阳中药可有效改善压力负荷超载诱导的舒张性心力衰竭。

温阳活血法治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

为探讨温阳活血法治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效,将120例CHF患者随机分为4组,每组30例。治疗1组以温阳法为主,设对照1组;治疗2组以活血法为主,并设对照2组。对照的1、2组予基础治疗加安慰剂。疗程3个月。观察中医证候积分疗效、左室射血分数(LVEF)和脑钠肽(BNP)水平的变化。结果:治疗组中医证候积分、LVEF、BNP水平变化均优于对照组。提示温阳活血法治疗CHF疗效确切。

糖尿病冠心病活血解毒疗法思路的构建

近年来,由于人口老龄化、肥胖和生活方式的改变,致使糖尿病患病率增加,冠心病是糖尿病的主要并发症。研究表明,与非糖尿病相比,糖尿病冠心病患者冠状动脉病变严重,治疗矛盾多、困难大,且由于临床表现不典型,以致容易造成诊断延迟,对心肌造成不可逆的损害,至今还没有满意的防治措施。因此,科学探索糖尿病冠心病的防治策略引起广泛关注。中医理论认为糖尿病冠心病属于消渴病并心病范畴,气阴两虚兼夹燥热是其主要病机,气虚致瘀,阴虚致内热,热瘀内蕴可化毒,因此"气阴两虚、瘀毒内蕴"是糖尿病冠心病的主要病机。"滋阴益气、活血解毒"疗法是防治糖尿病冠心病的一种有效治疗策略。

从阳虚论述慢性萎缩性胃炎

从中医病机、中医体质、证型、治疗用药4个方面探讨慢性萎缩性胃炎与阳虚之间的关系,认为阳虚是慢性萎缩性胃炎发生发展的重要因素,关联于慢性萎缩性胃炎发病的始终,治疗上应时刻注意顾护阳气;预防上可以温阳行气为调理的基本原则,对延缓疾病进程、防止传变有积极意义。

温阳活血中药复方对冠心病阳虚血瘀证大鼠血小板GPⅡb-Ⅲa的影响

目的:研究温阳活血中药复方对冠心病阴虚血瘀证大鼠血小板GPⅡb-Ⅲa的影响。方法:建立冠心病阴虚血瘀证大鼠模型;同时观察温阳活血中药复方对冠心病阴虚血瘀证大鼠血小板GPⅡb-Ⅲa的影响。结果:温阳活血中药复方治疗组与模型组比较,能够显著降低血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)分子数,与对照组比较效果尤佳且有明显的量效关系。结论:温阳活血中药复方能够降低GPⅡb/Ⅲa受体的含量,阻断"外-内"信号转导途径,减少GPⅡb/Ⅲa与Fg的结合量,达到抑制血小板聚集的作用。