癌痛中医治疗方案及效果的研究进展

癌性疼痛(简称癌痛)已经成为癌症患者最为常见的并发症之一,在造成癌症患者疼痛症状的同时亦会对生活质量造成严重损伤。三阶梯镇痛方案在癌痛患者中的应用既有其风险所在,亦有一定的局限性。而中医治疗方案的使用对提升患者镇痛效果有积极作用,其中常见方案如内服外治、针灸艾灸、中成药物等在癌痛患者的治疗中已得到广泛应用,取得显著效果。但中医治疗方案在癌痛患者中的应用必须建立在对癌痛本身病理机制的深入认知上,如此才能确保中医方案在癌痛治疗中的应用安全性和有效性。文章针对癌痛中医方案和实施效果进行简单综述。

三级综合性医院门诊中成药处方点评及使用现状分析

目的 分析三级综合性医院门诊中成药处方使用现状。方法 依据《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书和《中成药临床应用指导原则》等,对湘雅常德医院2020年5—12月门诊处方中的中成药处方进行随机抽查点评并对其结果进行归纳分析,采取行政干预4个月后再次抽查2021年5—12月中成药处方并归纳分析。结果 行政干预后中成药不合理处方占比为10.98%,低于行政干预前的21.87%(χ^(2)=152.364,P<0.001)。行政干预后,耳鼻喉科、神经内科、泌尿外科、骨科及儿科急诊中成药处方不合理占比降低较为显著(P<0.05);重复用药的问题较前明显改善,而临床诊断相关问题则成为中成药处方最典型的问题;儿童中成药不合理处方占比为8.72%,低于干预前的18.36%(χ^(2)=11.911,P=0.001)。结论 三级综合性医院门诊在中成药使用上仍存在一定问题,行政措施干预后可以解决一部分问题,但临床医师需加强中医药辨证施治方面的知识学习,中成药处方点评制度与规范需进一步完善,以期促进中成药的合理使用。

从中成药产业链试论品质提升

中成药制造作为21世纪最具发展潜力的产业,已被提升到国家战略的高度。中成药要立足于市场,促进中医的发展,得到消费者的信任,归根结底还是要靠品质。本文立足于中成药产业链的发展全局,针对中成药品质提升关键环节中的要点和方法进行了探讨,提出只有从源头上保证中药材质量,加强药材前处理的过程控制,全力提升制药工业的自动化、数字化、智能化水平,让质量监管成为常态化,才能保证产品质量,进一步促进中药产业的高质量发展。

冠心病中成药治疗的门诊处方分析及合理性评估

目的通过收集并探讨分析武汉市某医院用于治疗冠心病的中成药门诊处方,总结关于冠心病中医辨证施治及中成药处方的规律。方法调取2023年12月至2024年4月医院实施处方点评后开具的1000张处方,对其中治疗冠心病中成药的使用情况进行统计,并对冠心病患者中成药处方药物种类、使用频率、使用合理情况进行分析。结果在1000张中成药处方中,最常用的中成药有10种,活血化瘀和化瘀止血类药物使用频率居于前列,其中麝香保心丸(21.00%)、速效救心丸(10.90%)、复方丹参滴丸(10.20%)较为常见。中成药主要药物组成有34种,前三位药物为丹参(12.63%)、川芎(10.05%)及人参/红参(9.80%)。在1000张处方中,不合理处方有234张,占23.40%,其中不规范处方有139张(59.40%),主要存在问题:内容缺失有54张(23.07%),疗程不当有46张(19.65%),缺少中医辨证有39张(16.67%)。用药不适宜处方有87张(37.17%),主要存在问题:适应证不适宜有47张(20.08%),用量、用法不适宜有40张(17.09%)。其他不适宜处方有8张(3.42%)。结论治疗冠心病的中成药种类较多,在用药过程中,需注意中医辨证及用药监护,进一步加强合理用药,提高用药水平。

妇产科实施慢性盆腔炎临床治疗的方法及效果分析

目的:探析慢性盆腔炎(CPID)临床治疗的方法及效果。方法:纳入本院2020年1月至2022年12月收治共计200例CPID患者,采用简单随机化方法将纳入患者均分且设定为对照组、观察组(均n=100),前一组给予常规西医治疗,后一组加施中成药口服+红外线腹部照射+低频脉冲电治疗,比较两组临床效果、症状缓解时间、中医症候积分、血液流变学指标以及炎症因子水平和不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率93.00%较对照组的82.00%居于更高水平(P<0.05)。观察组下腹坠胀、下腹疼痛以及腰骶部酸痛等症状缓解时间均较对照组更短(P<0.05)。治疗前,两组下腹胀痛或刺痛、带下色黄质稠量多、胸闷纳呆、经期长量大色黯红等症候评分均无差异(P>0.05);治疗2周,观察组各项症候评分均较对照组更低(P<0.05)。治疗前,两组ESP、CP、PV、FIB水平均无统计学差异(P>0.05);治疗2周,观察组ESP、CP、PV、FIB水平均较对照组更低(P<0.05)。治疗前,两组IL-8、IL-10、TGF-β1、MCP-1水平均无统计学差异(P>0.05);治疗2周,观察组IL-8、TGF-β1、MCP-1水平均较对照组更低,IL-10水平较对照组更高(P<0.05)。观察组头晕、恶心、皮疹等常见不良反应总发生率4.00%与对照组的6.00%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:于CPID患者而言,在常规西医治疗基础上加施中成药口服+红外线腹部照射+低频脉冲电治疗,能够取得理想效果,且安全性较高,值得应用。

基于数据挖掘分析中成药治疗阳痿用药规律

目的:基于数据挖掘分析中成药治疗阳痿用药规律。方法:筛选整理《中华人民共和国卫生部药品标准:中药成方制剂》《中国药典》《中国药典临床用药须知:中药成方制剂卷》《国家中成药标准汇编》《国家药品标准:新药转正标准》中有关治疗阳痿的中成药,分析中成药中药物的使用频次、药物功效、性味归经,并采用复杂网络、因子分析和关联规则分析方法总结中成药治疗阳痿的用药规律。结果:共筛选出处方86首,涉及中药176味。使用频次较高的中药有枸杞子、熟地黄、菟丝子、淫羊藿、鹿茸、当归、肉苁蓉等。药物以补虚药、收涩药、利水渗湿药为主;多归肾、肝、脾经;药性以温、平性多见;药味以甘、辛为主。关联分析得到最核心药物组合为熟地黄-山药-茯苓-枸杞子。复杂网络分析结果得到当归-黄芪-甘草-白术-白芍-锁阳、鹿茸-人参-远志-酸枣仁、枸杞子-五味子-覆盆子-山药-茯苓-肉桂-补骨脂等6个模块组合。聚类分析得到熟地黄-当归-巴戟天-肉苁蓉-杜仲、茯苓-山药-补骨脂-五味子-枸杞子、黄芪-甘草、鹿茸-人参等组合。因子分析贡献率最高的药物组合为巴戟天-杜仲-茯苓-肉苁蓉。结论:中成药治疗阳痿的核心药物为枸杞子、熟地黄、菟丝子、淫羊藿、鹿茸、当归、肉苁蓉等,治疗以补肾固精、滋养肝脾为主,兼以利水、清热、温中,临床常用无比山药丸、麦味地黄丸、五子衍宗丸等方加减辨证治疗。

儿科口服中成药的现状及其处方用药分析

目的探讨儿科口服中成药的现状,分析其处方用药。方法选择2022年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属松江医院(筹)信息系统筛选的300张儿科口服中成药处方进行研究,患儿男168例次、女132例次,年龄≤12岁。分析剂型、年龄分布情况、联用情况、作用类别、不合理处方构成情况。结果本次研究300张处方中颗粒剂占比最高,为51.77%(322/622),口服液占比31.35%(195/622),片剂占比9.00%(56/622),胶囊占比最少,为7.72%(48/622)。>1~≤3岁年龄段占比最高,为29.00%(87/300),≤1岁占比14.67%(44/300),>3~≤6岁占比27.67%(83/300),>6~≤9岁占比为13.67%(41/300),>9~≤12岁占比为15.00%(45/300)。联合用药中,二联占比最高,为37.33%(112/300),单药占比30.67%(92/300),三联占比26.00%(78/300),四联及以上占比6.00%(18/300)。作用类别中,清热解毒占比最高,为37.94%(236/622),祛风解表占比26.69%(166/622),止咳化痰平喘占比20.10%(125/622),调理脾胃占比10.45%(65/622)。不合理处方占比分别为适应证不适宜2.00%(6/300),用法用量不适宜1.33%(4/300),重复用药1.00%(3/300),配伍禁忌0.67%(2/300)。结论在儿科口服中成药处方中,存在中成药处方联合用药不合理等现象,医院需加强对口服中成药使用的管理,保证患儿用药安全。

某院口服中成药联用存在的问题及分析

目的调查上海市松江区中心医院(以下简称“我院”)联用中成药处方临床使用现状,以提升我院中成药联用的合理使用率。方法利用我院HIS系统,随机抽取我院2022年2月门诊中成药处方6787张,筛选出含有2种或2种以上中成药的处方851张,并对其进行合理性分析。结果在851张联合使用中成药处方中,涉及24个科室,排名前3位的科室分别是骨科[18.45%(157/851)]、神经内科[17.39%(148/851)]及呼吸内科[12.69%(108/851)]。不合理的表现主要为重复用药[63.78%(118/185)]、药性相悖[17.84%(33/185)]和有毒成分联用[17.30%(32/185)]。结论医院中成药联用现象较为普遍,存在一定的不合理联用,需要进一步提高中成药用药监管力度,以尽量减少不合理联用。

某院488例药品不良反应报告分析与合理用药探讨

目的:分析上海市长宁区仙霞社区卫生服务中心ADR发生特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:收集2019年至2021年该院上报至国家药品不良反应监测系统的不良反应报告共488例。采用回顾性分析方法对不良反应类型、患者情况、药品种类、给药途径、并用药品、累及器官/系统、临床表现及转归等进行研究。结果:不良反应报告以一般报告居多,主要发生人群为60岁以上老年人,女性患者发生率高于男性患者;涉及15类171种药品,由心血管系统用药及中成药导致的不良反应较多;口服给药是主要给药途径;出现例次较多的累及器官/系统类型是皮肤及附件损害和消化系统损害,严重不良反应为过敏性休克;多数不良反应在停药或对症治疗后痊愈或好转。结论:药品不良反应的发生与多种因素有关,该院应加强心血管系统用药及中成药的使用监管,以保障患者的用药安全。

含化学药(西药)成分中成药的安全使用

目的 :安全合理使用含化学药 (西药 )成分中成药。 方法 :对我国 2 0 0 0版药典及部颁标准中药成方制剂 1～ 2 0册中收载的有关含化学药 (西药 )成分中成药的情况进行收集、整理、分析。 结果 :含化学药 (西药 )成分中成药的使用存在问题。结论 :必须重视含西药成分中成药的合理使用 ,以保证人民的用药安全。

综合医院西医医师使用中成药情况调查分析

目的了解综合医院西医医师使用中成药的情况。方法通过专家座谈了解现状,筛选问卷问题,对全国综合医院西医医师使用中成药问题进行问卷调查并统计分析。结果中成药滥用问题比较常见,处方质量总体不高,多数西医医师未接受过专门的中医药继续教育,对中医辨证论治仅初步了解或毫不了解。结论针对目前存在的问题,管理部门应进一步加强中医药继续教育,制定相关政策,改善现状。

榆林市第一医院住院患者口服中成药的临床应用分析

目的:分析陕西省榆林市第一医院(以下简称"我院")住院患者口服中成药使用的特点和规律,为合理用药提供参考。方法:收集2012—2014年我院住院患者口服中成药的临床应用数据,对销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和用药强度进行统计分析。结果:我院口服中成药类型以理血剂、补益剂、祛湿剂、清热剂为主,其用药金额占口服中成药用药总金额的80%以上;使用剂型主要以胶囊剂、片剂和颗粒剂为主,其用药金额也占口服中成药用药总金额的80%以上。销售金额前15位的口服中成药品种主要以理血剂和补益剂为主,且这些药用药金额序号与用药频度序号的比值大部分接近于1。结论:我院口服中成药临床使用总体合理,在临床应用中具有较强生命力和广阔前景。

《中成药临床应用指导原则》实施前后我院中成药使用情况对比分析

目的我院临床药师根据《中成药临床应用指导原则》(下称《指导原则》)制定了《中成药临床应用指导原则实施细则》(下称《实施细则》),通过对临床数据的调查分析,观察《实施细则》的实施成效,以期发现监管中的问题,探索中成药合理应用的监管办法。方法通过回顾性分析分析住院部各科在《实施细则》发布前后的用药情况,对比前后开具中成药的病历比例、各患者住院期间使用的成药费和总药费、有无经过中医辨证而使用中成药等数据。结果在《实施细则》发布后全院使用中成药的比例、中成药费用占总药费的比例有所下降,但结果无显著性差异,西医师经过中医辨证使用中成药的情况有所增加,结果有显著差异。结论《实施细则》对临床中成药的使用率影响不大,但一定程度上提高了中成药的合理使用率,表明细则初见成效,但中成药应用走向规范化还有相当一个过程,目前急需构建中成药临床应用的指征体系和疗效评价体系。

中成药不良反应带来的思考

目的：通过探讨，提高人们特别是医务工作者对中成药不良反应的重视。方法：对中成药常见不良反应的临床表现、导致其发生的原因、中成药不良反应的预防及对其合理应用的展望进行总结与分析。结果：中成药不良反应临床表现为多脏器、多系统，导致其发生原因也多方面。结论：药物具有两重性，中成药也不例外。医务工作者及相关的医疗机构应当提高对中成药不良反应的认识及加强其监控，预防不良反应的发生。

治疗痤疮外用中药专利用药规律分析

目的:研究治疗痤疮外用中药专利的用药规律。方法:通过中国知网专利数据库高级检索输入"痤疮"或"粉刺"和"中药"或"中成药",检索专利名称,共得到487条相关专利,其中146条为外用专利,运用频数分析、聚类分析的统计学方法对这些外用中药专利用药规律进行归纳分析,并研究治疗痤疮外用中药专利核心药物的组成、功效、药物配伍等。结果:治疗痤疮外用中药专利使用频率前20名的药物为:白芷、菊花、黄芩、甘草、金银花、冰片、黄连、丹参、连翘、苦参、蒲公英、黄柏、当归、茯苓、大黄、白附子、芦荟、三七、珍珠、防风。排名前20名的药物使用频数在功效作用方面分类情况:清热药225次,频数最高,占总频数的44.20%;其次为解表药62次,占总频数的12.18%;攻下药36次,占总频数7.07%。在归经方面分类情况:胃经,共308次,占总频数18.17%;心经,共298次,占总频数17.58%;肝经,共235次,占总频数13.86%;脾经,共204次,占总频数12.04%。结论:从用药类型和用药频数可推断出痤疮的病因病机主要与风热、湿热、瘀血、痰凝等因素相关,这与我们原来所认识的痤疮病因病机风热外袭、肺胃湿热、痰瘀互结基本一致,体现了治疗痤疮外用中药专利的用药是临证用药的选择,在痤疮临床外用药治疗和新药开发方面,均具有一定的参考价值。

某院门诊骨伤科中成药合理用药评价

目的促进医院门诊常用骨伤科中成药的合理应用。方法通过医院信息系统抽取医院2021年涉及骨伤科中成药门诊处方,选择处方量排名前5位的骨伤科中成药,按单种药品随机抽取中成药合理使用管理实施前(2021年1月至6月)和实施后(2021年7月至12月)处方,各100张,共1000张。依据相关指南、共识、药品说明书等对处方进行回顾性分析。结果门诊处方量排名前5位的骨伤科中成药分别为独一味胶囊、伤科跌打胶囊、骨筋丸胶囊、骨康胶囊和活血止痛胶囊。实施前的不合理处方59张(11.80%),实施后降至26张(5.20%),存在问题主要为临床诊断书写不全、适应证不适宜、用法用量不适宜、联合用药不规范等。结论医院门诊2021年下半年使用骨伤科中成药不合理处方比例较上半年明显减少,中成药合理使用管理已初见成效,但需进一步优化合理用药模式,保障患者的用药安全。

2007—2010年肝病中心口服中成药应用分析

目的:分析厦门市中医院肝病中心口服中成药的应用状况及趋势,为合理使用此类药品提供参考。方法:收集我中心2007—2010年口服中成药的使用数据,对用药金额、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDC)等进行统计分析。结果:我中心口服中成药销售金额逐年递增;清热利湿类中成药销售金额构成比排序居第1位,但呈逐年下降趋势;活血化瘀、软坚散结类中成药增速较快,不论是销售金额还是用药频度上都排序靠前。结论:口服中成药在我中心应用较为稳定、合理,因其不良反应小,相对安全、经济,在临床应用中具有较强生命力和广阔前景。

基于数据挖掘的中成药治疗痹证用药规律研究

目的:探讨治疗痹证中成药的用药规律,为临床医师治疗痹证、科研人员研发新药提供参考。方法:收集《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》) 2015版收载治疗痹证的中成药,将相关信息录入EXCEL表格,对药物名称进行规范,运用Clementine12.0统计软件进行频数分析、关联规则分析和聚类分析。结果:共纳入中成药42种,涉及药物150味,用药总频次468次;提取证素10个,前3位分别是湿、风、寒;药物按功效归为18类,祛风湿药最多,其次是补虚药、活血化瘀药;频次≥5的高频药物共30味,前10位分别是牛膝、当归、防风、甘草、独活、木瓜、苍术、川乌、川芎、桂枝;关联规则分析得到二联药对23组,三联药对55组,其中核心药对4组,分别是川乌+草乌、乳香+没药、白术+羌活+防风、茯苓+秦艽+防风;聚类分析得到有意义的聚类组7组,体现了补虚+祛风湿、解表+益气活血、解表+祛风湿、清热祛湿+通络、祛风湿+补虚+活血的配伍特点。结论:《中国药典》收载治疗痹证的中成药以治疗风寒湿痹为主,针对风湿热痹的中成药较少;临床治疗多以祛风湿、补虚、活血为基本治则,兼以解表、清热、利水进行配伍组方。

民间二味中药复方对大鼠胃黏膜损伤保护作用

目的:观察两味中药复方(LWZY)抗大鼠胃黏膜损伤作用及对血液指标的影响。方法:采用无水乙醇致大鼠胃黏膜损伤模型、阿司匹林致大鼠胃黏膜损伤模型、盐酸致大鼠胃黏膜损伤模型,预防性灌胃给药,以胃黏膜的损伤指数为指标,评价两味中药复方的抗胃黏膜损伤作用。结果:西米替丁及LWZY各给药组对阿司匹林大鼠胃黏膜损伤模型、盐酸大鼠胃黏膜损伤模型、无水乙醇大鼠胃黏膜损伤模型均有明显的保护作用,各给药组胃黏膜损伤指数均较模型组明显降低(P<0.05;P<0.01),有统计学意义。结论:LWZY对无水乙醇、阿司匹林、盐酸致大鼠胃黏膜损伤有明显的保护作用,作用机制可能和凝血因子以及调节激素水平有关。

从保护中医药角度谈我国药品管理制度和专利制度

对比目前我国药品管理制度和专利制度,分析两种制度对中医药发展的影响,并提出这两种制度是点与线的关系。