基于美学需求的个案护理模式对乳腺癌保乳切除术后患者心理状态和瘢痕的影响

目的:探究基于美学需求的个案护理模式对乳腺癌保乳切除术后患者心理状态和瘢痕的影响。方法:选择2019年2月-2022年2月笔者医院行乳腺癌保乳切除术的106例患者,按随机数表法分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。对照组采用常规护理模式,观察组采用基于美学需求的个案护理模式。比较两组护理干预前后心理状态[焦虑自评量表(Selfrating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、自尊量表(Rosenberg senesteem scale,RSES)]、生活质量[乳腺癌生存质量测评量表(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)]、瘢痕[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]及并发症发生情况。结果:干预后,两组的SAS、SDS均低于干预前,且观察组均低于对照组(P<0.05),而两组RSES评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);术后1、3、6个月,观察组的VSS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组的FACT-B各项评分均高于干预前,且观察组的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注状况均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为22.64%,显著低于对照组的43.40%(P<0.05)。结论:基于美学需求的个案护理模式能够改善乳腺癌保乳切除患者术后心理状态,减轻术后瘢痕,并能提高患者的生活质量。

角色游戏促进中班幼儿社会自立-安全常识发展的个案研究

为探究角色游戏对中班幼儿社会自立-安全常识发展的作用,研究采用单被试A-B实验设计,选取3名社会自立-安全常识发展水平较低的中班幼儿为被试,通过角色游戏对其社会自立-安全常识进行干预。结果表明:角色游戏能够促进中班幼儿社会自立-安全常识的发展,三名个案在干预期和追踪期的社会自立-安全常识均高于基线期。结论:角色游戏能有效提高幼儿的社会自立-安全常识水平。教师和家长可以通过角色游戏培养幼儿的社会自立-安全常识,促进幼儿的安全常识养成和独立自主性发展。

血液透析血管通路个案管理实践模式的探索

血液透析血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”,对患者进行个案管理是一种集评估、计划、实施照护、协调和监测于一体的整体性、连续性照护服务,也是对血液透析血管通路全周期管理的实践。本文基于重庆医科大学附属第一医院金山院区近年实践探索的经验,结合国内外研究进展,介绍血透通路个案管理的主要内容、运作流程、实践方式和质量监管,以促进其开展应用。

微认证:重塑教师数字素养的新引擎--来自美国的个案分析

教师数字素养是推动我国教育数字化转型的关键软实力,其培训与评价应指向实践取向、循证决策,然而目前现实情况却不容乐观。微认证体现了工作场景和实践能力指向的发展性评价理念,耦合了教师专业发展的复杂实践性和自我反思性的特征。本研究以美国“数字承诺”平台开发的教师数字素养微认证项目为例,深入剖析项目运行的内在逻辑,按照明确参与主体、培训谁、为什么培训、怎样培训、如何保证持续有效的递进关系,总结出微认证促进教师数字素养提升的实践路径:“分工明确、各司其职”“基于角色、微观设计”“需求导向、能力为本”“依据规范、坚持循证”“系统规划、绩效管理”,以期为我国开展教师数字素养培训与评价提供启示和借鉴。

行为分阶段转变理论的个案管理模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

目的探讨行为分阶段转变理论的个案管理模式在慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)稳定期患者中的应用效果。方法纳入南京市第一医院2021年6月至2022年6月门诊访视的112例慢阻肺稳定期患者进行前瞻性研究,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,各56例。对照组给予个案管理模式干预,观察组给予行为分阶段转变理论的个案管理模式。两组均连续干预6个月。比较干预前、干预6个月后呼吸功能[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、改良版英国医院研究委员会呼吸困难量表(m MRC)]、自我管理能力[健康行为能力自评量表(SRAHP)]。结果干预后,两组SGRQ、m MRC评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SRAHP评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为分阶段转变理论的个案管理模式提高慢阻肺稳定期患者的自我管理能力,改善呼吸功能,具有较好应用效果。

ET主导的个案管理模式在肠造口患者中的应用

目的 了解新型延伸服务模式下国际伤口造口治疗师(ET)主导的个案管理模式对出院肠造口患者的影响。方法 选择2020年6月至2023年6月就诊的肠造口患者120例为研究对象,其中对照组(n=60)接受常规延续护理服务,观察组(n=60)接受ET主导的个案管理模式,实施出院后个案管理服务。干预3个月后比较2组造口患者一般自我效能感、适应水平和护理质量满意度。结果 观察组患者一般自我效能感、适应水平、对护理质量满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ET主导的个案管理模式能够全方位多层次的为肠造口患者提供专业护理指导和心理情感支持,提升其一般自我效能感,提高适应水平及满意度,有利于患者整体生命质量的提升。

唑尼沙胺不良反应个案分析

目的 为临床合理使用唑尼沙胺提供参考。方法 通过检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science数据库自建库起至2023年5月收录的唑尼沙胺药品不良反应(ADR)个案报道,提取并分析患者的基本信息及ADR发生特点,利用诺氏评估量表进行关联性评价。结果 共纳入37篇文献,其中中文1篇、英文36篇,涉及患者45例,ADR 47例次。其中男23例,女22例;年龄以50岁及以下多见(39例,86.67%)。37例(82.22%)原患疾病为癫痫或行预防癫痫治疗,且伴多种合并症;用药剂量多在400 mg/d以内(30例,66.67%);31例患者有联合用药记录(联用药物主要为抗癫痫药物、抗肿瘤药物、非甾体抗炎药等)。ADR最常在用药后1个月内发生(26例次,55.32%),主要累及皮肤及软组织系统、泌尿系统、精神系统等。临床表现以精神行为异常、泌尿结石、Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症等较多见。关联性评价为“可能有关”8例,“很可能有关”36例,“肯定有关”1例。结论 唑尼沙胺易导致多种严重ADR,临床表现多样。在使用唑尼沙胺期间,应加强对其ADR的监测,并开展癫痫药学服务,从而保障患者用药安全。

萨提亚模式介入青少年中度抑郁的个案研究

近年来,抑郁症在青少年群体中有较高的发生率。青少年抑郁不仅影响学习,造成人际交往困难,严重者甚至会自残、自杀。因此,如何对青少年抑郁进行有效的预防和干预已成为全社会普遍关注的问题。本研究是一项关于萨提亚模式应用于青少年中度抑郁的个案研究。在药物治疗的基础上,对案主及其家庭进行个案干预后,案主的抑郁焦虑情绪明显改善,自杀意念显著降低,达到了让其更加自信自主和更负责任的帮助目标。结论:在药物治疗的基础上,运用萨提亚模式可以在一定程度上帮助抑郁青少年有效应对情绪困扰,促进抑郁青少年的自我成长。研究验证了萨提亚模式在青少年抑郁治疗中的有效性,并为萨提亚家庭治疗理论的实践应用和理论发展提供了宝贵的参考和启示。

全程个案追踪法在年轻乳腺癌放疗患者护理中的应用

目的:分析全程个案追踪法在年轻乳腺癌放疗患者护理管理中的应用效果。方法:选取我院2021年1月至2021年12月住院接受放射治疗的年轻乳腺癌女性患者42例,随机分为观察组和对照组,各21例。对照组采取常规护理,观察组采取全程个案追踪法的护理管理,比较两组干预后抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分、放疗并发症发生率及放疗依从率。结果:两组年轻乳腺癌放疗患者干预后SDS评分、SAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),两组放疗依从率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用全程个案追踪法对年轻乳腺癌放疗患者进行护理管理,可提高年轻乳腺癌放疗患者放疗依从率,降低SDS、SAS和放疗不良反应发生率。

基于循证思维的1例糖尿病型不完全逆行射精病例的个案护理

总结1例糖尿病型不完全逆行射精病例的个案护理,通过病人症状体征、健康状况、生理功能、自理能力功能相关形态、风险并发症5个方面进行全方位评估;运用循证思维,通过文献检索用现有的、最新的、可靠的证据,组建多学科团队(MDT)照护小组,采用医护患共享决策方法,制定科学个性化的护理干预方法,给予病人全面(血糖控制、体重控制、用药指导、精液收集指导、风险预防、知识教育、心理支持、延续监测)、全程护理指导;经过35 d干预指导,病人顺行射精率和精子质量均有提高,严格控制血糖浓度,控制疾病发展,改善心理状况,未发生并发症。因此,因糖尿病导致的逆行射精病人,结合病因控制、高质量的护理干预,可以改善病人射精情况,解决生育问题。

个案管理在体外受精-胚胎移植后先兆流产患者中的应用

目的:探讨个案管理在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后先兆流产患者中的应用效果。方法:选取2018年7月1日~2021年7月31日72例IVF-ET后先兆流产患者随机分为对照组和研究组各36例,对照组给予常规护理,研究组给予个案管理;比较两组干预前(入院时)及干预后(出院时)焦虑自评量表(SAS)、Herth希望量表(HHI)、社会支持评定量表(SSRS)评分。结果:干预后,两组SAS评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预后,两组HHI评分高于干预前(P<0.05),研究组SSRS评分高于干预前(P<0.01),且研究组HHI、SSRS评分高于对照组(P<0.05)。结论:个案管理能减轻IVF-ET后先兆流产患者的焦虑情绪,提高社会支持水平和希望水平。

多学科合作、多主体联动与多元文化乡村社区:个案管理方法在积石山地震灾后社会康复中的应用经验初探

通过呈现、反思“积石山地震灾后社会康复多学科联合行动项目”团队社会康复服务的典型案例,本文旨在初步探讨多学科合作、多主体联动下的个案管理方法在多元文化乡村社区地震伤员、社区残障人士中的社会康复应用实践经验。研究发现,乡村社区多元文化情境下的灾后社会康复实践行动需要打破专业壁垒,扩充社会康复知识以实现跨专业合作;多主体在联动的过程中要以“全人康复”“社区为本的康复”这两个通约价值观为合作基础,科学、灵活运用个案管理方法,在个体、家庭、社区和社会四个层面上最大化整合资源;同时,在多元化文化环境中,社区工作者要在实践中注重积累文化敏感性这一必备能力。

家—企—国视野下中国当代产业工人身份认同的个案研究

产业工人是推动社会发展的重要力量,研究产业工人的身份认同能够推进产业工人队伍建设。通过对我国中部某省的制造企业工人进行个案研究发现,产业工人身份认同的变迁历程可划分为身份类化、身份挣扎、身份顺从和身份认同四个阶段。该个案研究表明,产业工人身份认同受到家—企—国的结构性因素影响:家庭背景是产业工人身份认同形成的基础之一,它通过记忆再现和传承引导、情感支持与价值观教育影响产业工人身份认同;国有企业改革过程中,企业配套机制薄弱影响产业工人职业发展空间,国有企业改革致使产业工人身份迷失,从而影响其身份认同;国家通过政策和法律为个体提供了身份认同的宏观背景,产业工人经历国有企业改制时期身份认同的“稳定与边缘”,以及国有企业改制后的身份认同的“无奈与重塑”。未来可从家庭、企业、国家三个层面协同构建适合产业工人队伍建设的同盟生态。

NHL患者个案管理期间化疗耐受性的影响因素及其与自我接纳水平的关系

目的分析非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者个案管理期间化疗耐受性的影响因素及其与自我接纳水平的关系。方法选择2020年7月—2022年7月赣州市人民医院收治的135例NHL患者进行前瞻性研究,所有患者均实施个案管理干预+利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗,21 d为1个治疗周期,共治疗4个周期。并在护理及化疗方案实施前评估自我接纳水平[自我接纳问卷(SAQ)]。统计4个周期内NHL患者化疗耐受情况并分组为耐受组与不耐受组,分析NHL化疗患者自我接纳对化疗耐受性的影响。结果135例NHL患者中化疗不耐受55例,占比40.74%,化疗耐受性良好80例,占比59.26%;不耐受组SAQ评分均低于耐受组,空腹血糖、白细胞计数、血小板计数高于耐受组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关检验,NHL化疗患者自我接纳水平与化疗耐受性呈正相关(r=0.584,P<0.001);建立多因素Logistic回归模型,结果显示,SAQ评分、空腹血糖水平及白细胞计数是NHL患者化疗不耐受的影响因素(P<0.05),其中SAQ评分越高,NHL化疗患者出现化疗不耐受的危险性越低;空腹血糖水平及白细胞计数水平越高,NHL化疗患者出现化疗不耐受的危险性越高。结论NHL患者个案管理期间化疗耐受性受自我接纳水平、空腹血糖及白细胞计数等因素影响,自我接纳水平与NHL患者个案管理期间化疗耐受性有关,患者的自我接纳水平越高,患者化疗耐受性越好。

个案管理师主导的骨安全分级预防方案在乳腺癌患者中的应用

目的探讨以个案管理师为主导的骨安全分级预防方案在乳腺癌患者中的应用效果。方法选取乳腺癌患者272例,按入院时间分为对照组和干预组各136例。对照组采取骨质疏松常规预防护理措施,干预组给予以个案管理师为主导的骨安全分级预防方案,对两组患者持续随访2年,分析比较两组患者骨质疏松风险等级、骨质疏松发生率以及骨质疏松性骨折发生率。结果对照组119例和干预组127例完成全程研究及随访。干预组骨质疏松风险等级、骨质疏松发生率以及骨质疏松性骨折发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论以个案管理师为主导的骨安全分级预防方案可有效提高乳腺癌患者骨安全管理成效,改善患者预后。

民族音乐研究的面向与策略——西藏传统音乐研究个案举述

民族音乐研究的面向与策略问题是一个关涉很广的学术命题,不仅涉及理论问题,同时涉及实践问题。从民族音乐研究尤其不同民族传统音乐的多元化文化背景和多样性形态特征等方面看,寻求契合的理论模型和贴切的实践路径是研究成果是否符合客观实际的重要前提。文章从民族音乐研究的面向与策略相关理论研讨入手,延伸至西藏传统音乐研究实践的个案举述。

围术期个案护理模式在行人工瓣膜置换术患者中的应用

人工瓣膜置换术通常用于严重瓣膜病变的患者,如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等。由于手术过程复杂且侵入性强,患者在术后往往面临较长的恢复期,同时伴较高的并发症风险,对患者的心理生理都造成很大的影响。因此,加强行人工瓣膜置换术患者围术期的护理,对减少术后并发,提高手术疗效至关重要。常规护理模式往往局限于应对已出现的症状或问题,难以满足患者的护理需求。个案护理模式是一种针对个体患者需求进行的全面、连续、协调的护理模式,该模式强调以患者为中心,基于患者的生理、心理、社会和精神层面的需求,制定和实施个性化的护理计划[1]。本研究将其应用于行人工瓣膜置换术患者,观察对其血流动力学稳定、术后恢复进程及并发症发生率的影响。

行为改变模式联合个案管理对前列腺癌内分泌治疗患者的影响研究

目的观察行为改变模式联合个案管理对前列腺癌内分泌治疗患者的影响。方法采用随机数字表法将2020年5月至2021年5月在金华市中心医院收治的90例前列腺癌内分泌治疗患者分为观察组和对照组各45例。对照组进行常规治疗和干预,观察组采用行为改变模式联合个案管理的方法进行干预,比较两组患者的生活质量以及满意度。结果干预后,两组简化版扩展性前列腺癌复合指数量表中尿失禁、尿路刺激、性功能得分及总分均优于干预前,且观察组效果优于对照组,差异有统计学意义(F=7.148~77.199,P<0.05);观察组患者满意率100%,高于对照组(89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用行为改变模式联合个案管理进行干预,可提高前列腺癌内分泌治疗患者的生活质量和满意度。

教师教学变革惰性的个案研究

采用质性研究方法,以三名教师为个案进行半结构式访谈,撰写访谈故事脚本,分析教师不愿意参与教学变革的原因。结果发现,影响教师教学变革惰性的因素是多元的,主要包括认知态度与情绪控制能力等主观因素,家庭、学校和社会环境等客观因素,以及改革任务的难度及实施方式主客观结合的因素。对此,教师应扭转消极保守观念,提升专业素养,加强情绪调节能力,克服过多犹豫顾虑;学校应积极创建教师专业发展平台,明确教师考核评价标准;社会应弘扬教学创新风气,助力政府部门落实教师保障政策,总体提高教师参与教学变革的积极性和成效。

“医院-家庭一体化”延续性护理联合个案管理在糖尿病患者中的应用

目的:探讨“医院-家庭一体化”延续性护理联合个案管理在糖尿病患者中的应用效果。方法:选取我院2023年1月至2024年4月收治的糖尿病患者80例,按照随机数表法分为对照组、观察组,各40例;对照组予常规护理,观察组基于常规护理予“医院-家庭一体化”延续性护理联合个案管理;对比2组血糖水平、自护能力及生活质量。结果:观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05);观察组护理后糖尿病自护行为量表(SDSCA-6)评分、健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病患者采用“医院-家庭一体化”延续性护理联合个案管理有助于提高血糖管理效果,改善自护能力与生活质量。