儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血相关性探讨

目的探讨儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血(IDA)的相关性。方法以因慢性腹痛而行胃检查及Hp检测的69例患儿为观察对象,根据检查结果分为Hp阳性慢性胃炎组、Hp阴性慢性胃炎组及Hp阳性胃部镜下无损害组3组,所有病例均检测血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)等IDA指标。比较三组之间的IDA指标和IDA伴发率。结果Hp阴性慢性胃炎组的IDA指标分别与Hp阳性慢性胃炎组、Hp阳性胃部镜下无损害组比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而Hp阳性慢性胃炎组的IDA指标与Hp阳性胃部镜下无损害组之间比较,则差异无统计学意义(P>0.05)。Hp阴性慢性胃炎组的IDA伴发率均低于Hp阳性慢性胃炎组和Hp阳性胃部镜下无损害组(P<0.05),Hp阳性慢性胃炎组与Hp阳性胃部镜下无损害组之间的IDA伴发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血两者之间的相关性有统计学意义,且较慢性胃炎与缺铁性贫血的关系更为密切。

B超引导下C5横突联合颈浅丛阻滞用于儿童锁骨骨折手术的效果观察

目的:探讨B超引导下C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞用于儿童锁骨手术的效果。方法:30例择期或急诊进行锁骨手术的患儿,ASAⅠ~Ⅱ级,随机平均分配为两组(n=15):B超引导C5横突组(B超引导C5横突组)通过B超定位,确定C5横突位置,在C5神经根前支周围注射0.3%罗哌卡因0.3 ml/kg,再进针至胸锁乳突肌上缘注射0.3%罗哌卡因2 ml;B超引导肌间沟臂丛组(B超引导肌间沟臂丛组)通过B超定位肌间沟臂丛神经,注射0.3%罗哌卡因0.3 ml/kg,盲探法于颈浅丛注射0.3%罗哌卡因2 ml。所有患儿均给予咪达唑仑0.1 mg/kg,静脉持续泵注丙泊酚1.5~2.5 mg/kg·h维持镇静,记录术中患儿的血氧饱和度,阻滞完成时间,丙泊酚用量,麻醉起效时间,镇痛时间,麻醉效果,麻醉相关并发症出现的情况。结果:与B超引导肌间沟臂丛组相比B超引导C5横突组麻醉穿刺的时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉效果更好,差异有统计学意义(P<0.05),而麻醉起效时间和镇痛时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B超引导肌间沟臂丛组出现2例切皮剧烈疼痛,追加局部麻醉,呼吸抑制2例。B超引导C5横突组未出现明显麻醉相关并发症。结论:与传统的超神引导下臂丛神经阻滞相比,B超引导下C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞穿刺时间更短,麻醉效果更好,并发症发生率更低,更适用于儿童患者。

第三脑室底造瘘术与脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水效果的Meta分析

目的探讨第三脑室底造瘘术(ETV)与脑室-腹腔分流术(VPS)两种术式治疗儿童脑积水的临床效果。方法通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane library数据库,按照纳入和排除标准获取从建库到2018年10月收录的相关文献,采用Newcastle-Ottawa量表及Jadad量表进行文献的质量评价,使用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 ETV与VPS治疗儿童脑积水手术有效率(OR=1.50,95%CI:0.82~2.74,P=0.189)、术后总并发症的发生率(OR=0.73,95%CI:0.36~1.51,P=0.394)、术后颅内血肿发生率(OR=1.16,95%CI:0.51~2.66,P=0.726)比较,差异无统计学意义,术后颅内感染发生率(OR=0.27,95%CI:0.12~0.57,P=0.001)、术后分流阻塞发生率(OR=0.17,95%CI:0.06~0.43,P=0.000)及术后再次手术率(OR=0.20,95%CI:0.07~0.56,P=0.002)比较,差异有统计学意义。结论 ETV在术后并发症及是否再次手术方面优于VPS,更多优势仍需进一步临床研究观察。

幽门螺杆菌感染与儿童缺铁性贫血的相关性研究

目的探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与儿童缺铁性贫血(IDA)的相关性。方法选择我院门诊儿童150例,根据检查结果分为Hp阳性慢性胃炎组、Hp阴性慢性胃炎组及Hp阳性胃镜下无损害组,比较各组的IDA指标和IDA伴发率;将Hp阳性伴IDA患儿随机分为2组,比较两种治疗方法治疗前后Hb和SF变化。结果Hp阴性慢性胃炎组分别和Hp阳性慢性胃炎组、Hp阳性胃部镜下无损害组的IDA指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);Hp阴性慢性胃炎的IDA伴发率均明显低于Hp阳性慢性胃炎组和Hp阳性胃部镜下无损害组(P<0.05);治疗组治疗后Hb和SF有明显提高(P<0.01)。结论Hp感染与儿童IDA之间具有显著的相关性。

儿童长骨嗜酸性肉芽肿的影像表现和鉴别诊断

目的分析儿童长骨嗜酸性肉芽肿的影像表现和鉴别诊断。方法回顾分析病理证实的21例儿童长骨嗜酸性肉芽肿的临床和X线、CT、MRI影像表现。结果 21例中,20例单发,1例多发。其中股骨12例,胫骨3例,肱骨5例,趾骨1例。主要影像学表现为髓内征象、骨质破坏、骨膜反应或骨化、软组织肿胀和肿块。结论长骨嗜酸性肉芽肿影像表现具有的一定特征性,密切结合临床和病理能够提高诊断和鉴别诊断水平。

西罗莫司在儿童免疫性血细胞减少症的应用现状

西罗莫司(sirolimus,SRL)是一种新型的免疫抑制剂,临床上多用于预防实体器官移植后的排斥反应及自身免疫性疾病的治疗。随着对SRL研究的深入,其临床应用也越来越广泛。本文以国内外文献为基础,对SRL应用于儿童免疫性血细胞减少症(autoimmune cytopenias,ACs)的应用现状进行综述,以期为儿童ACs的治疗提供参考。