100例婴幼儿TB-ABR与CE-Chirp ASSR结果分析

目的对100例极重度感音神经性听力损失婴幼儿进行短纯音听性脑干反应（tone burst auditory brainstemresponse,tb-ABR）和CE-Chirp声诱发的听性稳态反应（auditory steady-state response,CE-Chirp ASSR）测试,对各频率反应阈的结果进行总结分析,比较两种测试方法的异同点。方法对100例极重度感音神经性听力损失婴幼儿进行短纯音ABR与CE-Chirp ASSR各频率反应阈值的测试,分别记录0.5k、1.0 k、2.0 k和4.0k Hz的反应阈值,所得数据采用SPSS 11.0统计软件进行相关性检验和χ2检验。结果短纯音ABR与CE-Chirp ASSR各频率能引出不同程度的阈值,V波引出阈值百分比主要集中在91~100d BHL,500~4000Hz波V阈值引出率之间的相关系数分别为：0.852、0.911、0.870、0.910,所有P〈0.001。CE-Chirp ASSR与短纯音ABR各频率反应阈的χ2检验,P〉0.05。。结论短声ABR提示极重度感音性听力损失婴幼儿,其短纯音ABR与CE-Chirp ASSR各频率均有不同程度的残余听力,短纯音ABR与CE-Chirp ASSR各频率反应阈引出率有很好的相关性,耳别间也无显著性差异。

窄带CE-Chirp ASSR与普通ASSR在极重度听损中的对比研究

目的通过比较窄带CE-Chirp ASSR、调频/调幅信号ASSR测试反应阈与极重度感音神经性聋儿行为测听阈的差值,从而探究窄带CE-Chirp ASSR和调频/调幅信号ASSR反应阈与行为听阈之间是否存在相关性以及各个频率之间的差异,从而来讨论两种不同刺激声诱发的ASSR在听阈评估方面的可靠性。方法对26名(40耳)极重度感音神经性听力损失患儿分别进行窄带CE-Chirp ASSR测试、调频/调幅信号ASSR测试和行为测听,评价窄带CE-Chirp ASSR反应阈、调频/调幅信号ASSR反应阈与行为听阈的相关性。结果窄带CE-Chirp反应阈与行为听阈之间有较高的相关性,但调频/调幅信号ASSR反应阈在0.5k、1k时与行为听阈不存在相关性,但在2k、4k Hz时的相关性较好。结论相对调频/调幅信号ASSR来说,窄带CE Chirp ASSR反应阈与行为测听阈的相关性较好。

感音神经性聋患者窄带CE-Chirp ASSR测试结果初步分析

目的探讨感音神经性听力损失患者CE-Chirp声诱发听性稳态反应(auditory steady state response,CE-Chirp ASSR)与纯音听阈各频率反应阈值的相关性。方法选取中、重度听力损失患者18例(30耳)为受试者,听性稳态反应调制频率为90 Hz,分别测试窄带CE-chirp ASSR和纯音听阈500、1000、2000和4000 Hz的反应阈值,并进行相关性分析。结果 0.5-4.0 kHz频率CE-Chirp ASSR反应阈与纯音听阈的的相关系数r分别为0.671、0.704、0.563、0.687(P<0.01)。结论 CE-Chirp ASSR反应阈与纯音听阈有显著相关性,在客观听力评估中有较好的准确性。

气、骨导ABR和窄带CE-Chirp ASSR在先天性外耳畸形婴儿听力评估中的应用

目的评估先天性外耳畸形婴儿的听力学特点,探讨气、骨导ABR和窄带CE-Chirp ASSR评估先天性外耳畸形婴儿听力的价值。方法对32例(35耳)先天性外耳畸形婴儿和28例(30耳)正常婴儿分别行气、骨导ABR和窄带CE-Chirp ASSR测试,分析畸形组与正常组气、骨导ABR反应阈和潜伏期之间的相关性,以及畸形组窄带CE-ChirpASSR各频率之间的相关性。结果畸形组32例(35耳)中,3耳(8.57%)为轻度听力障碍,26耳(74.29%)为中度听力障碍,5耳(14.29%)为重度听力障碍,1耳(2.86%)为极重度听力障碍。气导ABR测试,畸形组的反应阈为64.86±10.18dBnHL,Ⅴ波潜伏期为8.37±0.73ms,畸形组与正常组反应阈存在显著统计学差异(P=0.00<0.05),两者潜伏期无统计学差异。骨导ABR测试,畸形组反应阈为14.71±7.57dBnHL,Ⅴ波潜伏期为9.40±0.91ms,畸形组与正常组反应阈及潜伏期均无统计学差异。畸形组的ChirpASSR 0.5、1、2与4 kHz的结果分别为51.29±17.38dBcorHL、56.71±14.29 dBcorHL、55±12.66 dBcorHL与51.14±12.13 dBcorHL,各频率之间没有统计学差异。结论多数先天性外耳畸形婴儿为中、重度传导性听力损失,常合并中耳畸形,并且听力结构图为平坦型。气、骨导ABR和窄带CE-ChirpASSR能较好地评估先天性外耳畸形婴儿听力特征。

窄带CE-Chirp声诱发的ASSR在婴儿听力筛查及诊断中的应用

目的探讨窄带CE-Chirp声诱发的听性稳态反应(ASSR)在婴儿听力筛查及诊断中应用的可行性。方法对10例(20耳)耳声发射听力筛查双耳未通过的婴儿(观察组)行ASSR筛查,年龄2～12个月,平均6个月。对照组为10例(20耳)听力正常且耳声发射听力筛查通过的婴儿,年龄为1～11个月,平均6个月。观察组婴儿自然睡眠或测试前口服10%的水合氯醛溶液后进入睡眠,对照组婴儿在自然睡眠下进行测试。应用丹麦国际听力(Inter-acoustics)的EclipseASSR1.02系统,刺激声为窄带(NB)CE-Chirp声,刺激重复率为90次/秒。耳机型号为ER-3A插入式气导耳机。刺激声强度≤80dBnHL时,4个频率双耳同时给声(0.5、1、2、4kHz);刺激声强度>80dBnHL时,单频率双耳给声。初始给声强度为30dBnHL,4个频率都引出反应,判定为ASSR筛查通过;若某个频率未引出,则以20dB一档提高刺激声强度直至引出反应后,再采用降10升5的方法,分别找到每个频率的反应阈。结果观察组10例(20耳)中有2耳(10%)ASSR检查通过,ASSR检查未通过的18耳分别得出500、1000、2000、4000Hz的听阈所用时间为2.4～36.1分钟,平均24.5分钟;对照组10例(20耳)ASSR检查均通过,所用时间为45秒～5.5分钟,平均3.2分钟。结论 NBCE-Chirp ASSR具有快速、特异性高的特点,可用于婴儿听力筛查和频率特异性听力评估。

听障儿童Chirp-ABR及ASSR与行为测听的相关性研究

目的探讨听障儿童Chirp声诱发的听性脑干反应(Chirp-ABR)及听性稳态反应(ASSR)的反应阈与行为测听阈值的相关性。方法研究对象为2015年1月至2018年12月确诊的31例(60耳)感音神经性听力损失儿童,年龄2~6周岁,平均3.5±1.5岁,其中男21例(40耳,19例双耳,2例单耳),女10例(20耳);轻中度听力损失13例,重度听力损失13例,极重度听力损失5例。对所有患儿进行Chirp-ABR、ASSR以及行为听阈检测,并分析Chirp-ABR、ASSR反应阈与行为听阈值之间的相关性。结果本组对象500、1000、2000和4000 Hz Chirp-ABR反应阈分别为56.67±20.23、59.92±20.86、65.92±20.74、71.33±21.13 dB nHL,ASSR反应阈分别为81.58±22.58、77.42±23.56、77.42±23.56、92.08±21.63 dB eHL,行为听阈分别为58.33±20.86、61.67±21.84、70.0±22.53、76.83±21.59 dB HL。500、1000、2000和4000 Hz Chirp-ABR反应阈与行为听阈值之间的相关性系数(r值)分别为0.921、0.904、0.921、0.87,ASSR反应阈与行为听阈值的相关性系数(r值)分别为0.592、0.631、0.628、0.512。结论500、1000、2000、4000 Hz各个频率Chirp-ABR与行为听阈的相关性均高于ASSR,尤其在500、2000 Hz更为显著,Chirp-ABR能更加准确的反应听障儿童的真实听力。

NBCE-chirp 40Hz ASSR反应阈与纯音听阈的比较研究及在司法鉴定中的应用分析

目的采用NBCE-chirp刺激声对成年人进行40Hz-ASSR测试,测试结果与其纯音气导听阈进行比较,探讨NBCE-chirpASSR客观听阈测试在司法鉴定中的应用价值。方法研究对象为本实验室2017—2018年度测试者,年龄为(20～78岁),共计100耳,对所有测试者均在500、1 000、2 000、4 000 Hz分别进行纯音听阈及NBCE-chirpASSR测试,根据纯音听阈测试结果将测试者分为正常组、听力障碍组(轻度听力障碍、中度听力障碍、中等重度听力障碍及重度听力障碍),并对各组结果不同频率下的测试结果进行统计分析。结果成年人NBCE-chirp 40Hz ASSR反应阈与纯音气导听阈测试呈显著相关,差值小,测试结果较传统ASSR更接近于纯音听阈,正常组中500、1 000 Hz刺激下两种测试方法的相关性较高,听力障碍组中NBCE-chirp 40 Hz ASSR反应阈普遍低于纯音气导听阈值,差值随听力障碍严重程度呈递减趋势,其中重度及极重度听力障碍组两种方法测试结果的相关性最高。结论 NBCE-chirp 40 Hz ASSR反应阈值能够用于客观评价听阈值,能够反映低频区听力水平,特别是对正常听力者及严重程度较高的听力障碍者,故在司法鉴定听觉功能障碍评定中具有一定的优势。

Chirp-ASSR在听力检测中的研究进展

Chirp声诱发的听性稳态反应(Chirp-auditorysteady-stateresponses,Chirp-ASSR)是一种由Chirp刺激声诱发的听性稳态反应。多年前,科学家首次将Chirp声应用于听觉电生理的实验中,随着技术不断发展,ASSR的研究也在不断更新,不仅将Chirp-ASSR应用于听觉诊断的临床实践中,而且也开发出了一种新型的CE-Chirp-ASSR,在听阈诊断中发挥了重要作用。本文对Chirp-ASSR的特点、临床应用及其前景做介绍。

chirp声诱发的听性稳态反应在新生儿和低月龄婴儿客观听力评估中的应用

目的探讨以线性调频脉冲音(chirp)为刺激声的听性稳态反应(auditory steady state response,AS-SR)(简称chirp-ASSR)的反应阈评估低月龄婴儿客观听力的可行性。方法对68例136耳6月龄及以下的双耳AABR筛查均通过的婴儿分别进行chirp-ASSR和短纯音诱发的听性脑干反应(tone burst evoked auditory brain-stem response,tbABR)检测,对反应阈和检测时间进行比较。结果①tbABR与chirp-ASSR在各个频率的反应阈相关性良好;②chirp-ASSR双耳检测时间(平均7分4秒)明显短于tbABR(平均21分6秒),可节省约66.51%的时间。结论 chirp-ASSR能快速评估低月龄婴幼儿的客观听力,结果可靠、稳定。

成人频率特异性chirp听性稳态反应与纯音听阈测试的相关性研究

目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在成人临床听力评估中的价值。方法研究对象包括正常成人组(年龄20～60岁,共计151耳)和感音神经性听力损失组(年龄22～82岁,共计83耳)。在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz处进行Chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 0.5～4kHz频率听力正常组Chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.19、0.43、0.58、068;0.5-4.0kHz频率感音神经性听力障碍者的相关系数r分别为0.68、0.84、0.87、0.84;校正后0.5～4kHz各听力组预估听力阈值与纯音听阈的差值较校正前明显缩小。结论在0.5～4.0kHz频率,Chirp-ASSR反应阈与纯音听阈之间存在明显的相关性,在听力损失组中两者的相关性更加显著,而在500Hz处两者的相关性较其它频率低。Chirp-ASSR在客观听力评价中有较好的准确率。

儿童频率特异性chirp听性稳态反应与行为测听的相关性

目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈阈值的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在儿童临床听力评估中的价值。方法选取2012年6月至2013年2月中山大学附属第六医院听力中心检测的儿童共40例(共74耳)作为研究对象,在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz和4.0kHz处进行chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 40例接受测试的儿童年龄4-13岁,平均年龄7.7岁。纳入研究的74耳包括男48耳,女26耳;右34耳,左40耳;正常听力59耳,听力损失轻度4耳、中度6耳、重度5耳。0.5-4kHz频率chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.812、0.884、0.842、0.892;chirp-ASSR反应阈经过校正后所得的各频率预估听阈与纯音听阈值更加接近。结论 chirp-ASSR作为一种具有频率特异性的客观测听技术,能够较好的反映儿童真实的听力水平。

Chirp声刺激信号发展过程及其应用进展

本文通过回顾chirp声刺激信号研制及发展历史过程,并介绍其在听觉测试中的应用情况。chirp声与其他传统刺激声相比,在ABR检测中更易于阈值的判断,chirp-ASSR阈值与行为听阈具有良好相关性、有更好的频率特异性,应用于TEOAE可以扩展更高的频率特性、瞬态刺激系统失真小、可运用更高的扫描速率,而在VEMP检测中可获得的波形幅度更高。临床上应广泛开展应用chirp声信号及相关技术,提高检测效率,更好地为病人服务。

感音神经性聋成人不同刺激声ASSR反应阈与纯音听阈的相关性分析

目的探讨调制声听性稳态反应(ASSR)、 CE-Chirp ASSR用于评估感音神经性聋成人客观听力的价值。方法对78例(131耳)感音神经性聋成人同时进行纯音听阈和调制声ASSR、 CE-Chirp ASSR测试,比较0.5~4 kHz各频率纯音听阈与调制声ASSR、CE-Chirp ASSR反应阈的相关性及差值。结果 0.5、1、2、4 kHz CE-Chirp ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数(分别为0.77、0.73、0.80、0.88)均高于调制声ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数(分别为0.64、0.61、0.78、0.84),调制声ASSR、CE-Chirp ASSR反应阈与纯音听阈均具有显著相关性(圴为P<0.01);0.5~4 kHz CE-Chirp ASSR反应阈和纯音听阈的差值(分别为8.09±4.74、10.76±5.86、7.44±7.95、6.11±9.14 dB)均明显小于调制声ASSR反应阈和纯音听阈间的差值(分别为14.31±6.38、13.85±6.25、17.17±6.29、13.58±4.35 dB),差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 CE-Chirp ASSR快捷可靠,较调制声ASSR能更好地评估感音神经性聋成人的听力。

窄带CE-Chirp声诱发的听性稳态反应对正常青年人阈值测试的研究

目的了解正常青年人的听性稳态反应阈值及与纯音测听检查的相关性。方法 30例听力正常受试者(60耳),年龄24～30岁;听性稳态反应调制频率为90 Hz,分别记录500 Hz、1 000 Hz、2 000Hz和4 000 Hz 4个频率听性稳态反应原始阈值、测试中是清醒或是睡眠状态、检测完成总时间等。结果听性稳态反应原始阈值高于纯音听阈值。听性稳态反应原始阈值,无论睡眠组22例(44耳)或是清醒组7例(14耳),耳别间和性别间在各个频率上均无显著性差异。调制频率为90 Hz,睡眠组听性稳态反应阈值与纯音测听阈值相关性更好,且1 000 Hz、2 000 Hz,呈高、中度相关。睡眠组,以50 dBSPL刺激声作为听性稳态反应分析强度,各频率中,500 Hz引出率最低(率=84.1%),有显著性差异(χ2=10.37;P=0.016)。结论调制频率为90 Hz的听性稳态反应对睡眠状态正常青年人听阈检查更准确,尤以1 000 Hz、2 000 Hz两频率更有参考价值。

CE-Chirp刺激声诱发的听性稳态反应阈与行为测听阈值的相关性

目的:比较CE-Chirp刺激声诱发的听性稳态反应(ASSR)阈与行为测听阈的差值,探讨不同性质和不同程度听力损失患者的CE-ChirpASSR反应阈与行为听阈之间的相关性。方法:根据电测听结果分为听力正常组(15例,30耳)和听力异常组(99例,144耳)。听力异常组根据不同性质听力损失分为传导性(25耳)、混合性(42耳)和感音神经性聋(77耳),根据不同程度听力损失分为轻度(53耳)、中度(45耳)、重度(21耳)及极重度(25耳)。分别测试正常和异常听力者CE-ChirpASSR的反应阈,与在频率0.5、1、2和4kHz的行为听阈进行相关性分析;两阈值差分别在同一频率不同听力组间、同一听力组内不同频率间进行比较。结果:听力正常和异常组的CE-ChirpASSR反应阈与行为听阈之间关系密切(P<0.01);CE-ChirpASSR反应阈与行为听阈差值在同一频率各听力异常组间及4个不同频率同一听力异常组内差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CE-ChirpASSR反应阈与行为测听阈有显著相关性;CE-ChirpASSR是一种快速、具有频率特异性的新型听力检测方法,可对不同性质、不同程度听力损失患者进行客观听力评估。

感音神经性听力损失婴幼儿早期语前听能发育的评估

目的 探讨Chirp声听性稳态反应(ASSR)测试联合有意义听觉整合量表(ITMAIS)评分对感音神经性听力损失(SNHL)婴幼儿助听器(HA)干预后早期语前听能发育(early prelingual auditory development,EPLAD)情况的预测价值。方法 选取2017年5月~2020年1月我院SNHL患儿130例(260耳)作为研究对象,对比干预前后纯音听阈(PTA)、Chirp-ASSR测试反应阈、ITMAIS评分及不同EPLAD患儿Chirp-ASSR测试反应阈、ITMAIS评分,分析其预测价值。结果 干预后SNHL患儿各频率Chirp-ASSR测试反应阈低于干预前,ITMAIS评分高于干预前(P<0.05);Chirp-ASSR测试反应阈、ITMAIS评分联合预测AUC为0.891,高于单独预测。结论 Chirp-ASSR测试与SNHL患儿病情及EPLAD相关,Chirp-ASSR反应阈联合ITMAIS评分可有效预测HA干预后的EPLAD情况。