成人频率特异性chirp听性稳态反应与纯音听阈测试的相关性研究

目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在成人临床听力评估中的价值。方法研究对象包括正常成人组(年龄20～60岁,共计151耳)和感音神经性听力损失组(年龄22～82岁,共计83耳)。在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz处进行Chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 0.5～4kHz频率听力正常组Chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.19、0.43、0.58、068;0.5-4.0kHz频率感音神经性听力障碍者的相关系数r分别为0.68、0.84、0.87、0.84;校正后0.5～4kHz各听力组预估听力阈值与纯音听阈的差值较校正前明显缩小。结论在0.5～4.0kHz频率,Chirp-ASSR反应阈与纯音听阈之间存在明显的相关性,在听力损失组中两者的相关性更加显著,而在500Hz处两者的相关性较其它频率低。Chirp-ASSR在客观听力评价中有较好的准确率。

儿童频率特异性chirp听性稳态反应与行为测听的相关性

目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈阈值的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在儿童临床听力评估中的价值。方法选取2012年6月至2013年2月中山大学附属第六医院听力中心检测的儿童共40例(共74耳)作为研究对象,在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz和4.0kHz处进行chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 40例接受测试的儿童年龄4-13岁,平均年龄7.7岁。纳入研究的74耳包括男48耳,女26耳;右34耳,左40耳;正常听力59耳,听力损失轻度4耳、中度6耳、重度5耳。0.5-4kHz频率chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.812、0.884、0.842、0.892;chirp-ASSR反应阈经过校正后所得的各频率预估听阈与纯音听阈值更加接近。结论 chirp-ASSR作为一种具有频率特异性的客观测听技术,能够较好的反映儿童真实的听力水平。

听性脑干反应与多频稳态反应联合评估婴儿轻度感音神经性听力损失的研究

目的探讨听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)与多频稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)联合评估婴儿轻度感音神经性听力损失的意义。方法回顾性分析确诊的114例轻度感音神经性听力损失的婴儿,收集其ABR和ASSR的结果,进行秩和检验和相关性分析。结果在秩和检验中,短纯音刺激ABR(Tb-ABR)和ASSR在0.5、1、2、4 kHz的反应阈值差异有统计学意义(P<0.05),两者在0.5、1、2、4 kHz呈正相关(P<0.05),r=0.613、0.569、0.616、0.71。按照性别、耳别进行分组后,ABR和ASSR在0.5、1、2、4 kHz也呈正相关(P<0.05),男性:r=0.61、0.56、0.671、0.774;女性:r=0.581、0.558、0.546、0.608;左耳:r=0.61、0.558、0.576、0.715;右耳:r=0.631、0.581、0.662、0.71。按照诊断年龄分组后,只有7~12月龄被诊断的婴儿在0.5 kHz和1 kHz不具备相关性(P>0.05),其余各组均呈正相关(P<0.05),0~3个月:r=0.686、0.643、0.671、0.742;4~6个月:r=0.671、0.626、0.616、0.693;7~12个月在2 kHz和4 kHz:r=0.571、0.706。结论对于轻度感音神经性听力损失的婴儿,ABR和ASSR在各频率的评估听阈具有相关性,二者联合应用可以更准确的评估受试者的真实听力。

多种听力学检测方法在未引出听性脑干反应患儿诊断中的价值

目的探讨多种听力学检测方法在听性脑干反应(ABR)最大输出未引出患儿的听力学诊断中的应用价值。方法回顾性分析69例(138耳)ABR最大强度未引出患儿的临床资料,年龄42天到5岁,平均1岁6个月,鼓室导抗图均为A型或正向单峰,声反射均未引出,影像学检查内耳无畸形。69例患儿均进行ABR、耳蜗微音电位(CM)、畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性稳态反应(ASSR)测试。结果69例138耳中,8例16耳(11.59%)记录到CM,其中10耳(7.25%)记录到DPOAE,0.5、1、2、4 kHz ASSR反应阈值分别为83.2±13.1、82.9±13.0、75.3±12.4、63.1±9.1 dB nHL,结合其他检查结果诊断为听神经病。余61例(122耳)CM和DPOAE均未引出,0.5、1、2、4 kHz的ASSR引出率分别为82.3%、81.9%、76.9%、60.2%,其中20耳ASSR各频率均未引出,102耳至少一个频率引出,0.5、1、2、4 kHz ASSR反应阈分别为93.2±6.1、99.8±7.0、105.4±5.4、108.2±9.8 dB nHL,诊断为极重度感音神经性聋。结论对于ABR最大输出强度未引出的患儿,CM和/或DPOAE引出且ASSR各频率反应阈低于感音神经性聋患儿,有助于听神经病的诊断;CM和DPOAE均未引出有助于极重度感音神经性聋的诊断,ASSR测试有助于评估其残余听力。

chirp声诱发的听性稳态反应在新生儿和低月龄婴儿客观听力评估中的应用

目的探讨以线性调频脉冲音(chirp)为刺激声的听性稳态反应(auditory steady state response,AS-SR)(简称chirp-ASSR)的反应阈评估低月龄婴儿客观听力的可行性。方法对68例136耳6月龄及以下的双耳AABR筛查均通过的婴儿分别进行chirp-ASSR和短纯音诱发的听性脑干反应(tone burst evoked auditory brain-stem response,tbABR)检测,对反应阈和检测时间进行比较。结果①tbABR与chirp-ASSR在各个频率的反应阈相关性良好;②chirp-ASSR双耳检测时间(平均7分4秒)明显短于tbABR(平均21分6秒),可节省约66.51%的时间。结论 chirp-ASSR能快速评估低月龄婴幼儿的客观听力,结果可靠、稳定。

Chirp声诱发的听性稳态反应研究现状

听性稳态反应（auditory steady--state response，ASSR）是一种具有频率特异性的客观测听方法，已被广泛应用于临床。但是，通常用于记录ASSR的刺激声（单一调幅载波）只激活了耳蜗基底膜上的小部分区域，所得反应幅度较低。线性调频脉冲声（Chirp声）能克服耳蜗的特殊解剖结构造成的行波延迟，在耳蜗中增加了“实时同步”（temporal synchro—ny），

窄带CE-Chirp声诱发的听性稳态反应对正常青年人阈值测试的研究

目的了解正常青年人的听性稳态反应阈值及与纯音测听检查的相关性。方法 30例听力正常受试者(60耳),年龄24～30岁;听性稳态反应调制频率为90 Hz,分别记录500 Hz、1 000 Hz、2 000Hz和4 000 Hz 4个频率听性稳态反应原始阈值、测试中是清醒或是睡眠状态、检测完成总时间等。结果听性稳态反应原始阈值高于纯音听阈值。听性稳态反应原始阈值,无论睡眠组22例(44耳)或是清醒组7例(14耳),耳别间和性别间在各个频率上均无显著性差异。调制频率为90 Hz,睡眠组听性稳态反应阈值与纯音测听阈值相关性更好,且1 000 Hz、2 000 Hz,呈高、中度相关。睡眠组,以50 dBSPL刺激声作为听性稳态反应分析强度,各频率中,500 Hz引出率最低(率=84.1%),有显著性差异(χ2=10.37;P=0.016)。结论调制频率为90 Hz的听性稳态反应对睡眠状态正常青年人听阈检查更准确,尤以1 000 Hz、2 000 Hz两频率更有参考价值。

CE-Chirp刺激声诱发的听性稳态反应阈与行为测听阈值的相关性

目的:比较CE-Chirp刺激声诱发的听性稳态反应(ASSR)阈与行为测听阈的差值,探讨不同性质和不同程度听力损失患者的CE-ChirpASSR反应阈与行为听阈之间的相关性。方法:根据电测听结果分为听力正常组(15例,30耳)和听力异常组(99例,144耳)。听力异常组根据不同性质听力损失分为传导性(25耳)、混合性(42耳)和感音神经性聋(77耳),根据不同程度听力损失分为轻度(53耳)、中度(45耳)、重度(21耳)及极重度(25耳)。分别测试正常和异常听力者CE-ChirpASSR的反应阈,与在频率0.5、1、2和4kHz的行为听阈进行相关性分析;两阈值差分别在同一频率不同听力组间、同一听力组内不同频率间进行比较。结果:听力正常和异常组的CE-ChirpASSR反应阈与行为听阈之间关系密切(P<0.01);CE-ChirpASSR反应阈与行为听阈差值在同一频率各听力异常组间及4个不同频率同一听力异常组内差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CE-ChirpASSR反应阈与行为测听阈有显著相关性;CE-ChirpASSR是一种快速、具有频率特异性的新型听力检测方法,可对不同性质、不同程度听力损失患者进行客观听力评估。

CE-Chirp声诱发的听性稳态反应评估听力的价值

目的探讨CE-Chirp声诱发的听性稳态反应(CE-Chirp ASSR)用于听力评估的意义。方法对40例(80耳)听力正常青年人及118例(149耳)感音神经性听力损失患者(其中轻度57耳、中度47耳、重度30耳、极重度19耳)分别进行纯音听阈(PTA)、CE-Chirp ASSR测试,分析正常青年人及不同程度感音神经性听力损失患者CE-Chirp ASSR反应阈与PTA阈值之间的相关性及差值。结果正常听力青年人组中0.5、1.0 kHz处CE-Chirp ASSR反应阈与纯音听阈之间差值较大,差值范围为-4.47～22.88 dB,相关系数无统计学意义(P>0.05);2.0、4.0 kHz处相关系数分别为0.387、0.48。感音神经性听力损失各组CE-Chirp ASSR反应阈与纯音听阈之间的相关性均有统计学意义(P<0.05),二者0.5、1.0、2.0、4.0 kHz各频率总体Pearson相关系数分别为0.845、0.871、0.886、0.880,轻度组分别为0.581、0.571、0.526、0.657,中度组分别为0.627、0.397、0.714、0.754,重度组分别为0.830、0.687、0.388、0.648,极重度组分别为0.699、0.629、0.576、0.859。结论听力正常青年人CE-Chirp ASSR与PTA的相关性不佳,二者差值较大;感音神经性听力损失患者CE-Chirp ASSR与PTA的相关性良好,二者差值较小。

听力正常人听性稳态反应阈值与纯音测听阈值的比较

目的通过比较听性稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)阈值与纯音测听(pure tone audiometry,PTA)阈值,为ASSR技术应用于听力障碍法医学鉴定提供技术数据。建立本实验室ASSR阈值与PTA阈值的校正值。方法对27例(54耳)正常听力志愿者进行PTA及500、1000、2000和4000Hz的ASSR测试,采用配对t检验法比较测试耳ASSR阈值与PTA阈值的关系;并验证SmartEP-ASSR测试系统校正后的ASSR阈值与PTA阈值的一致性。结果正常耳ASSR阈值较PTA阈值高(P<0.05),各频率差值:500Hz为(22.04±5.79)dB,1000Hz为(11.02±5.44)dB,2000Hz为(12.59±5.89)dB,4000Hz为(17.78±7.25)dB;仪器校正后的ASSR阈值与PTA阈值的差值:500Hz为(-3.96±5.79)dB,1000Hz为(0.02±5.44)dB,2000Hz为(-0.41±5.89)dB,4000Hz为(-1.25±7.25)dB。结论听力正常人ASSR阈值较PTA阈值高,其差值在各频率不一致,平均为16.9dB。ASSR用于听力障碍法医学鉴定中评估行为听阈时,ASSR阈值需要进行校正。

多频听性稳态反应评估听力正常青年人纯音听阈的探讨

目的 探讨多频听性稳态反应(multipleauditorysteadystateresponse ,MASSR)评估听力正常青年人纯音听阈的可靠性。方法 对2 8名( 5 6耳)听力正常青年人进行MASSR及纯音听阈检查,记录0 .5、1、2、4kHz反应阈及行为听阈,比较二者间的相关性。结果 MASSR反应阈左右耳间无显著性差异;各频率间MASSR反应阈比较,0 .5kHz较其他各频率有显著性差异(P <0 .0 0 1) ,1、2、4kHz三个频率间均无显著性差异(P >0 .0 5 )。MASSR反应阈与纯音听阈在0 .5、1、2、4kHz相关系数分别为0 .71、0 .83、0 .86、0 .87。结论 MASSR反应阈与纯音听阈间有较好的相关性。

多频稳态诱发电位与听性脑干反应对成人感音神经性耳聋听阈的评估比较

目的:比较多频稳态诱发电位(ASSR)与短声听性脑干反应(ABR)对成人感音神经性聋患者听阈的评估。方法:对102例成人感音神经性聋患者分别测试ASSR反应阈、ABR反应阈和纯音测听,比较ASSR反应阈和ABR反应阈与纯音听阈的相关性,从而评估二者对行为听阈预测的准确性。结果:ASSR反应阈、ABR反应阈和行为听阈之间均有较高的相关性。二者在高频与行为听阈相关性较接近。但在低频,ASSR的相关性较ABR高。结论:ASSR和ABR均可用作感音神经性聋患者客观听阈的评估,但ASSR较ABR有更大的优势。

感音神经性聋儿多频稳态诱发电位及短纯音听性脑干反应与行为测听的相关性

目的比较多频稳态诱发电位(MASSR)、短纯音听性脑干反应(Tb-ABR)与感音神经性聋儿行为测试听阈的差值,研究MASSR和Tb-ABR反应阈与行为听阈之间是否存在相关性以及在不同听力损失聋儿、不同的频率之间的差异。方法对60名感音神经性聋儿分别测试MASSR和Tb-ABR反应阈和行为听阈,评价MASSR反应阈、Tb-ABR反应阈与行为听阈的相关性。结果MASSR反应阈、Tb-ABR反应阈和行为听阈之间均有较高的相关性。二者在频率为2、4kHz时,对行为听阈的预测具有相似的、较高的准确性;但在频率为0.5、1kHz时,MASSR的准确性较Tb-ABR高。结论MASSR和Tb-ABR均可用作感音神经性聋儿言语频率客观听阈的预测,为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿提供诊断依据。

中枢性协调障碍患儿听性脑干反应及多频稳态诱发电位分析

目的探讨听性脑干反应（ABR）及多频稳态诱发电位（ASSR）在评估中枢性协调障碍（ZKS）患儿的听力状况及脑干听通道功能受损情况中的作用。方法对ZKS患儿38例76耳及同龄健康儿童20例40耳进行ABR及ASSR测试。结果ZKS组患儿的ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ渡潜伏期，Ⅰ～Ⅲ及Ⅰ～Ⅴ波峰间期较对照组延长，差异有统计学意义。ZKS组ASSR各频率反应阈值较对照组升高，差异有统计学意义。结论联合应用ABR和ASSR，可以为定量定性的评估ZKS患儿听力损失状况提供依据。

多频稳态诱发电位和听性脑干反应对感音神经性聋儿童客观听阈的评估

目的比较多频稳态诱发电位(MASSR)与短纯音听性脑干反应(Tb-ABR)对感音神经性聋儿童客观听阈的评估。方法对37名感音神经性聋儿童分别测试MASSR反应阈、Tb-ABR反应阈和行为听阈,参照行为听阈,比较MASSR反应阈和Tb ABR反应阈对行为听阈评估的准确性。结果MASSR反应阈、Tb-ABR反应阈和行为听阈之间均有较高的相关性。二者在频率为2、4kHz时,对行为听阈的评估具有相似的准确性;但在频率为0.5、1kHz时,MASSR的准确性较Tb ABR的准确性高。结论MASSR和Tb-ABR均可用作感音神经性聋儿童言语频率客观听阈的评估,但MASSR在低频(0.5、1kHz)时较Tb-ABR的准确性高。

不同听力水平听性稳态反应阈值与纯音测听阈值比较

目的探讨不同频率下不同听力水平的听性稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)阈值与纯音测听(pure tone audiometry,PTA)阈值的关系。方法对听力正常的志愿者及不同听力水平的感音神经性聋的志愿者共86例(172耳),分别行PTA及500、1000、2000和4000Hz的ASSR,得出PTA阈值及ASSR阈值(单频刺激)。比较不同频率(500、1000、2000、4000Hz)下不同听力水平组(≤20、21～39、40～59、60～79、≥80dB)的ASSR阈值与PTA阈值之间的关系。结果各频率的ASSR阈值与PTA阈值均具有良好的相关性。但各频率下不同听力水平校正后的校正值均高于PTA阈值。结论应用ASSR阈值进行听阈级评估时需要进行校正,ASSR检测技术可以用于听力障碍法医学鉴定听阈级评估。

同步多频听觉稳态诱发反应与听性脑干诱发电位相关性研究

目的探讨同步多频听觉稳态诱发反应(auditory steady-state responses to multiple simulta-neous stimuli,MSS—ASSR)与听性脑干诱发电位(auditory brainstem response audiometry,ABR)的关系。方法受试者为不同程度听力损失的儿童70名(140耳),年龄范围为3月龄～6岁。测试状态为水合氯醛镇静睡眠。仪器采用美国INTELLEGENT HEAR-ING的诱发电位仪,MSS-ASSR及ABR测试的软件分别为SMART ASSR和SMART EP,刺激声信号的载波频率为0.5 kHz、1 kHZ、2 kHz及4 kHZ。左耳上述各个载波频率的调制频率分别为77 Hz、85 Hz、93 Hz、101 Hz,右耳为79 Hz、87 Hz、95 Hz、103Hz。测试时,双耳八个调幅调制声信号经ER-3A标准插入式耳机同时给出。ABR的刺激声为短声,极性为交替波,刺激速率为19.3次/分,耳机也是ER-3A插入式耳机。受试儿先进行ABR测试、然后进行MSS—ASSR的测试,分别以降10升5法得出二者的反应阈。将MSS—ASSR 0.5 kHz、1kHz、2 kHz和4 kHz的反应阈与ABR反应阈比较,以SPSS 1 0.0软件进行相关性分析。结果除去58耳ABR无反应外,剩余82耳ABR反应阈与MSS-ASSR0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz的反应阈相关性具有显著性意义(P=0.000)。Pearson相关系数分别为0.757,0.854,0.906,0.91 2。结论MSS-ASSR作为儿童听力定量?

短声听性脑干反应结合单频刺激听性稳态反应在感音神经性聋患者听力评估中的应用

目的探讨短声听性脑干反应(click-evoked auditory brainstem response,c-ABR)结合单频刺激听性稳态反应对感音神经性聋患者听力评估的作用。方法以183例(366耳)感音神经性聋患者为研究对象,其中轻度聋49例(听阈图平坦型23例、非平坦型26例)、中度聋47例(平坦型22例、非平坦型25例)、重度聋45例(平坦型20例、非平坦型25例)、极重度聋42例(平坦型20例、非平坦型22例),分别行纯音听阈、多频刺激听性稳态反应(multiple auditory steady-state response,m-ASSR),以及0.5、1.0 kHz单频刺激听性稳态反应(single-ASSR,s-ASSR)、c-ABR检查;对结果行单因素方差分析及线性相关分析。结果 183例在0.5 kHz处s-ASSR反应阈较m-ASSR反应阈更接近纯音听阈,且差异有统计学意义(P<0.05);平坦型感音神经性聋患者c-ABR(2～4 kHz)和s-ASSR(0.5、1.0 kHz)与纯音听阈之间有更好的相关性,而非平坦型感音神经性聋患者0.5 kHz s-ASSR及1.0、2.0、4.0 kHz m-ASSR与纯音听阈相关性更好。结论听阈图为平坦型感音神经性聋患者采用c-ABR结合s-ASSR评估听力更可靠;非平坦型者则采用s-ASSR结合m-ASSR更可靠。

听力正常婴幼儿短音听性稳态反应的研究

目的建立听力正常婴幼儿短音听性稳态反应正常值．并探讨年龄的影响。方法单、双耳听力正常婴幼儿53名（78耳），男36名，女17名，年龄在1～42月，中位数为4月龄。根据年龄将受试者分为2组，1～6月龄组55耳和≥6月龄组23耳。听性稳态反应（ASSR）刺激信号为0．5～4kHz的倍频程短音（tonepip）。0．5kHz刺激信号上升、下降时间均为4ms，1、2、4kHz为2ms。0．5、1、2、4kHz刺激信号的刺激速率左耳分别为77、85、93、101Hz，右耳为79、87、95、103Hz。双耳八个频率的刺激信号同时通过ER-3A插入式耳机给出，系统自动判定并记录反应。结果①78耳0．5～4kHzASSR反应阈值分别为50．20±7．73、41．30±6．96、36．46±6．16、39．60±8．48 dB SPL；②双因素方差分析（频率×年龄），两组间及各频率间反应阚值差异均有显著统计学意义（P=0．000和P=0．001）；③两组间0．5kHz反应阈值差异有显著统计学意义，其余频率反应阈值间差异无显著统计学意义；④≥6月龄组0．5kHz反应阈值显著高于其他各频率，其余频率反应阈值之间差异无显著统计学意义；1～6月龄组0．5kHz反应阈值显著高于其他各频率，此外2k与4kHz反应阈值之间差异具有显著统计学意义（P＝0．035）。结论短音具有一定的频率特异性，以短音作为刺激信号所记录到的昕性稳态反应阈值与调幅调制声或混合调制声信号的听性稳态反应结果近似，也是婴幼儿听力诊断的可靠方法。年龄因素对0．5HzASSR阊值的影响最大。