剪切波弹性成像评估甲巯咪唑治疗初诊Graves病疗效的应用价值

目的 探讨超声剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)技术评估甲巯咪唑治疗初诊Graves病疗效的临床应用价值。方法 收集60例经滨州医学院附属医院初诊确诊为Graves病的患者,给予服用甲巯咪唑进行治疗,检测治疗前及治疗2月后患者血清甲状腺功能指标包括血清促甲状腺激素(thyrotropin, TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)和血清游离甲状腺素(free thyroxine, FT4),以及甲状腺自身免疫性炎症指标促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。同时应用SWE技术分别测量患者治疗前及治疗2月后甲状腺组织的杨氏模量最大值、最小值和平均值,应用配对t检验对治疗前后的结果进行分析比较。结果 比较治疗前及治疗2月后结果显示,所测血清甲状腺功能指标(TSH、FT3、FT4)显著改善(P<0.01),TRAb显著好转(P<0.05);应用SWE技术测得患者甲状腺组织的各项杨氏模量值也有显著变化(P<0.01)。结论 SWE技术测得甲状腺组织杨氏模量值的变化与患者甲状腺功能指标变化的临床意义一致,说明SWE实时、定量且客观获取的患者甲状腺组织的硬度变化信息,可为临床医师准确评估Graves病治疗效果及调整用药剂量提供重要的量化参考依据,具有较高的临床应用价值。

标准化^131I治疗与ATD治疗Grave’s甲亢疗效比较

目的比较标准化^131I治疗与抗甲状腺药物（antithyroid drugs，ATD）治疗Grave’s甲亢的疗效；比较标准化^131I治疗后不同时间段的疗效；比较标准化^131I治疗对老年人与中青年人Grave’s甲亢的疗效。方法标准化^131I治疗组：停用影响甲状腺摄取^131I的食物如海带、紫菜、海鱼等和药物如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、复方碘溶液、胺碘酮等，^131I治疗前进行常规检查，甲状腺最高吸^131I率测定、有效半衰期测定，甲状腺图像采集与重量测定，治疗剂量确定。^131I空腹一次口服。ATD治疗组：治疗前常规检查、治疗剂量确定。结果（1）标准化^131I治疗组痊愈率62.6%、好转率13.3%、甲减率19.5%、复发率4.6%， ATD治疗组痊愈率39.5%、好转率10.8%、甲减率3.1%、复发率46.6%，标准化^131I治疗组较ATD治疗组疗效明显提高（P〈0.05）。（2）标准化131I治疗后随着观测时间的延长，痊愈率逐渐上升，甲减发生率逐渐上升。（3）标准化^131I治疗，中青年组痊愈率高于老年组，甲减发生率低于老年组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论标准化131I治疗Grave’s甲亢疗效优于ATD治疗，且较安全、经济，是一种较为理想的Grave’s甲亢治疗方法。

IL-1、TNF-α和IFN-γ对Grave’s眼病患者与正常人眼眶成纤维细胞的作用

目的观察细胞因子对Graves眼病(GO)患者与正常人眼眶成纤维细胞(OFs)的作用,探讨GO的发病机制。方法取5例GO患者与4例正常对照者眼眶结缔组织与眼外肌进行OFs的培养,分别在其中加入不同浓度的白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素α(IFN-α),干扰素γ(IFN-γ),用四甲基偶氮唑盐(MTT)法与放射免疫法检测GO患者与正常人OFs的增殖及分泌透明质酸(HA)的情况。结果IL-1与IFN-γ为5、50、500U/mL时,均能刺激OFs的增殖和HA的分泌,为500U/mL时,对GO患者OFs的刺激作用强于对正常人OFs的作用;TNF-α在50U/mL和500U/mL时能刺激OFs的增殖和HA的分泌,IFN-α在3种浓度均不能刺激OFs的增殖和HA的分泌。结论细胞因子(IL-1、TNF-α、IFN-γ)能刺激OFs的增殖和HA的分泌。细胞因子的紊乱可能参与了GO的发病。

Grave’s病与血浆白介素 - 2、6水平变化的相关性研究(英文)

目的 了解细胞因子在Grave’s病的发生、发展过程中的浓度变化及相关关系。方法 用放射免疫分析法测定了 5 4例Grave’s病无明显眼病组 (G1组 ) ,2 5例Grave’s病有眼部合并症组 (G2组 )及 31例正常对照组血清中IL - 2、IL - 6含量。结果 Grave’s病患者血浆IL - 6浓度水平显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;G2组IL - 2血浆水平显著高于G1组成和正常对照组 (P <0 .0 2 ) ,IL - 6水平与IL - 2、FT3 、FT4、TGA、MCA浓度水平不相关 (P >0 .0 5 )。结论 细胞因子IL - 2、IL - 6参与了Graves’病的致病过程 ,观察其浓度变化对探讨Graves’病的发病机理及指导用药均有重要价值。

雷公藤多甙对Grave’s病甲状腺功能恢复的影响

目的观察联合雷公藤多甙对Grave’s病甲状腺功能恢复的影响。方法2008年10月至2011年5月期间我科门诊及病房确诊Grave’s病患者37例,按就诊先后顺序依次纳入治疗组和对照组,其中对照组20例,治疗组17例。以传统抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶作为对照组,在对照组药物基础上联用雷公藤多甙作为治疗组,根据病情需要酌情联用抗交感神经兴奋药物或强的松。结果对照组28d左右可以降甲状腺功能至正常,治疗组平均24d左右可降甲状腺功能至正常;对突眼或甲状腺肿大治疗中,可明显减少所联用强的松剂量而不影响临床疗效。结论雷公藤多甙可以促进Grave’s病甲状腺功能在更短时间内恢复,可能通过免疫抑制发挥治疗作用。

甲状腺自身抗体在桥本氏甲状腺炎及Graves病中的临床应用

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)、甲状腺球蛋白抗体(Anti-Tg)、促甲状腺素受体抗体(AntiTSHR)在桥本氏甲状腺炎和Graves病中的临床意义,为临床提供诊断治疗辅助指标及客观依据。方法分别检测桥本氏甲状腺炎和Graves病组及正常对照组血清中Anti-TPO、Anti-Tg、Anti-TSHR浓度,观察3个抗体检测结果的差异水平。结果桥本氏甲状腺炎、Graves病组与正常对照组血清中Anti-TPO、Anti-Tg浓度水平差异具有统计学意义,Graves病发作组的Anti-TSHR血清浓度水平及阳性率均明显高于正常对照组,而Graves病缓解组Anti-TSHR测定值及阳性率明显低于发作组。结论 Anti-TPO、Anti-Tg在桥本氏甲状腺炎致病中起重要作用,而Anti-TSHR对于Graves病有较高的诊断价值,可以作为诊断Graves病的特异性指标,并对提示Graves病复发有指导意义。

Grave′s病患者血清TRAb检测的意义探讨

目的 探讨血清TRAb水平测定在Grave′s病诊治中的价值。方法 用放射受体分析方法 (RRA)分别检测 30 3例Grave′s病患者及 5 0例健康人的血清TRAb水平。结果 血清TRAb水平及阳性率 :Grave′s病初诊组、缓解组及复发组均明显高于正常对照组 ;Grave′s病初诊组明显高于缓解组。Grave′s病组TRAb水平与血清FT3、FT4水平间无相关性。结论 TRAb在Grave′s病的发生中可能发挥重要作用 ;对其水平的检测在Grave′s病的治疗及随访复发中具有重要价值 ;但TRAb水平的高低不能反映Grave′s病的病情轻重。

Graves病患者促甲状腺素受体抗体与肠道菌群及短链脂肪酸的相关性

目的探讨甲状腺功能正常的Graves病患者与健康对照者之间粪便肠道菌群结构及短链脂肪酸的差异,并明确促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor auto-antibodies,TRAb)与差异菌群的相关性。方法选取30名治疗后甲状腺功能恢复正常的Graves病患者和32名健康对照者为研究对象,采用16S rRNA测序分析肠道菌群构成,气相色谱-质谱联用法(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)方法测定短链脂肪酸浓度,分析TRAb抗体滴度与差异菌群的相关性。结果与对照组比较,Graves组患者的肠道菌群α多样性指数显著降低。在科水平,Graves组患者的拟杆菌(Bacteroidaceae)及瘤胃球菌(Ruminococcaceae)等相对丰度下降,普雷沃菌(Prevotellaceae)及韦荣球菌(Erysipelotrichaceae)丰度升高。在种水平,Graves组患者的霍氏真杆菌(Eubacterium_hallii)、瘤胃球菌及反刍动物真杆菌(Eubacterium-ventriosum)相对丰度升高,而瘤胃球菌(Ruminococcus-bicirculans)及普通拟杆菌(Bacteroide_vulgatus)等丰度下降,差异均有统计学意义。LEfSe分析显示,Graves组普雷沃菌(f_Prevotellaceae及g_unidentified_Prevotellaceae)及厌氧菌(s_Prevotella copri)富集。作为肠道菌群的重要代谢产物,Graves组患者的丙酸及丁酸浓度显著下降,丙酸浓度与瘤胃球菌丰度正相关。关联分析显示,血清TRAb抗体滴度与瘤胃球菌丰度呈负相关。结论即使甲状腺功能恢复正常,Graves病患者的肠道菌群及丙酸等浓度仍发生显著性改变,这一改变可能与血清TRAb抗体滴度相关。

柴夏滋阴方剂治疗Grave’s病的临床研究

目的:探讨中药柴夏滋阴方剂治疗Grave’s病的疗效和安全性。方法:选择Grave’s病患者119例,分为柴夏滋阴方剂组89例(观察组),丙基硫氧嘧啶组30例(对照组)。观察组患者煎服中药柴夏滋阴方剂,150ml/次,每日3次;对照组口服丙基硫氧嘧啶片50～100mg/次,3次/d,各组疗程3月。比较两组患者治疗前、后甲状腺功能、面积、重量、24h摄碘率、血常规、肝肾功能和电解质变化。结果:两组患者治疗1个月后血清FT3、FT4浓度均明显降低,3月后部分患者甲状腺功能正常,部分接近正常,与治疗前比较,两组均有极显著性差异(P<0.001),但两组间比较疗效无显著性差异(P>0.05)。治疗3个月后,观察组甲状腺面积、重量、24h摄碘率均较治疗前有明显好转(P<0.05);对照组24h摄碘率也较治疗前有显著差异(P<0.05),但甲状腺面积、重量较治疗前无显著性差异(P>0.05)。观察组中合并白细胞低下、肝功能受损者1个月后均恢复正常。两组患者肾功能、电解质治疗前、后均无显著性差异(P>0.05)。结论:柴夏滋阴方剂可明显改善患者甲状腺功能、缩小甲状腺肿、降低摄碘率,且能提升白细胞,对肝肾功能及电解质无影响。

^(131)碘治疗Grave′S病460例分型的剂量研究

本文报道将Grave＇s病(弥漫性毒性甲亢)460例分为轻、中、重三型后,分别给适量放射性的^(131)I(^(131)碘)治疗。结果有效率明显高于ATD治疗组,复发率明显低于ATD组,相互间两个率的比较均有极显著差异(P<0.001)。^(131)I治疗组总计及分型后甲减率也明显低于国内外报道。分型后^(131)I治疗的有效率、复发率、甲减率相互间虽有差别,但无统计学意义(P>0.05)。故认为适量的^(131)I治疗Grave＇s病的分型方法是合理的、科学的,且有创新性,具有临床推广的实用价值。

^(131)碘治疗Grave′s病后检测血清TRAb的临床价值

目的:分析Grave′s病患者131碘治疗后的血清TRAb变化,探讨TRAb在131碘治疗甲亢中的应用价值。方法:采用放射受体分析法检测了101例131碘治疗的Grave′s病患者血清TRAb,根据131碘治疗后对血清TRAb变化进行对比分析。结果:甲亢持续组TRAb升高阳性率明显高于甲亢治愈组,两者之间差异有显著性(P<0.05)。而在131碘治疗后TRAb的变化与甲亢严重无关(P>0.05)。结论:TRAb检测在Grav′s病131碘治疗中具有重要指导作用。

Graves病患者Visfatin水平及其与甲状腺激素的相关性研究

目的探讨Graves’s病(Graves disease,GD)患者血清Visfatin(内脏脂肪素)水平及其与甲状腺激素的相关性。方法选取2014年10月至2015年4月30例在我院内分泌科门诊初治并确诊的GD患者作为GD组;另选同期健康体检人群25例为正常对照组。分析对照组和GD组患者治疗前后Visfatin和甲状腺激素受体抗体(Thyrotrophin receptor antibody,TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺激素的水平,并分析Visfatin与其相关性。结果与对照组比较,GD组患者的Visfatin、TRAb、TPOAb、TGAb显著增加(P<0.001);GD组患者经治疗后血清Visfatin较治疗前显著降低(P<0.001),TRAb、TPOAb、TGAb较治疗前统计学无差异;相关分析显示Visfatin与游离三碘甲状腺原氨酸(Free thriodothyronine,FT 3)、游离甲状腺素(Free thyroxin,FT 4)呈正相关,与促甲状腺素呈负相关。结论 Graves病患者的Visfatin水平升高,并与甲状腺功能相关,Visfatin可能参与了Graves病的发生与发展。

大剂量甲基强的松龙冲击联合奥曲肽治疗Grave's眼病的观察与护理

目的探讨大剂量甲基强的松龙冲击联合奥曲肽治疗Grave's眼病的临床观察和护理。方法将72例Grave's眼病患者随机分为2组,MPSS组单纯使用大剂量甲基强的松龙冲击加对症治疗,联合组在此基础上同时使用奥曲肽治疗,并加强疾病健康知识宣教及采取针对性的护理。结果MPSS组35例眼病患者中疗效显著12例,有效13例,无效10例;联合组37例眼病患者中疗效显著23例,有效11例,无效3例,2组比较有显著性差异(p<0.05)。结论在密切观察病情及有效护理干预前提下,大剂量甲基强的松龙冲击联合奥曲肽治疗Grave's眼病比单用大剂量甲基强的松龙冲击更能有效地提高治疗Grave's眼病的显效率,降低无效率。

自发性颈动脉海绵窦瘘误诊为眼型Grave’s病1例报告

颈动脉海绵窦瘘（carotidcavernousfistula,CCF）由Baron在1835年首次报告，是指海绵实段的颈内动脉小身或其在海绵窦段的分支破裂，造成与海绵实之间形成异常的动、静脉沟通。大约80％由外伤所致，称为创伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic carotid cavernous fistula，TCCF），

针刺配合中西药物治疗Graves突眼的临床观察

目的 :观察针刺治疗Graves突眼的临床疗效。方法 :将 6 7例Graves突眼患者随机分为针刺治疗组 (35例 )和中西医药物治疗对照组 (32例 ) ,观察治疗后两组临床疗效、眼球突出度、甲状腺功能及抗甲状腺抗体变化的差异。结果 :治疗组总有效率为 80 % ,对照组总有效率为 5 3.13% ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组在降低眼球突出度及改善突眼局部症状方面明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论

双眶Grave’s眼病三种放射治疗技术比较

目的探讨三维适形(含电子线照射野)的照射技术治疗双眶Grave’s眼病的实施方法及其剂量学优势。方法10例确诊为双侧Grave’s眼病的患者,均用三维适形(含电子线照射野)照射技术、传统的对穿野照射技术以及近年来主流的调强照射技术等三种技术完成治疗计划,比较计划靶区(planning target volume,PTV)和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量分布图、剂量体积直方图和剂量学参数。结果对于PTV的参数D98%、V95%、Dmean、CI和HI,双侧晶体的参数Dmin、Dmean和Dmax,双侧泪腺的参数Dmin和Dmean,三维适形和调强技术二者与对穿野技术相比差异均具有统计学意义(P<0.05),但三维适形与调强技术相比差异无统计学意义。对于PTV的参数D2%和双侧泪腺的参数Dmax,则三种技术之间比较差异均无统计学意义。结论三维适形(含电子线照射野)和调强技术与传统的对穿野技术相比都有着同样的剂量学优势,在患者不愿意接受调强技术昂贵的价格或者没有调强设备的时候,可以用三维适形技术代替。

探讨TRAB检测在Grave's病中的临床意义

目的 探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAB)与毒性弥漫性甲状腺肿(Grave's病)的内 在联系,了解其活性与Graves病的关系。方法 用放射受体分析法检测Grave's病患者、其它类 型甲亢病患者及健康对照组的血清TRAB。结果Grave's病组TRAB的阳性率为63.8％,明显高于 其余两组(P<0.05);Grave's病在发病期和控制期TRAB、FT3、FT4分别为(35.6±32.0)U/L、 (16.21±10.24)pmol/L和(65.42±55.58)pmol/L和(3.9±2.7)U/L、(5.71±2.31)pmol/ L和(18.64±9.37)pmol/L,发病期明显高于控制期(P<0.05)。结论 TRAB不是Grave's病的 一个重要诊断指标,而且动态检测TRAB、FT3、FT4对Grave's病的疗效监测具有重要的临床意义。