精神分裂症患者血中S100b蛋白和抗脑抗体的研究

目的探讨血浆S100b浓度及血清抗脑抗体(ABAb)与精神分裂症的关系。方法对符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准的57例患者(首发34例,慢性23例),于治疗前、第12周末评定PANSS量表,同时采集血标本,并以60名正常人为对照,用ELISA测定血浆S100b及血清ABAb。结果①患者治疗前、后S100b浓度均明显高于对照组(P均小于0.001),且治疗前的浓度高于治疗后。②患者组治疗前S100b浓度与PANSS 总分和阴性症状(N)分量表分均呈正相关(P均小于0.05)。③患者组治疗前、后ABAb阳性率均显著高于对照组(P均小于0.005)。④ABAb阳性患者的S100b明显高于ABAb阴性患者(P<0.05)。结论分裂症患者血中S100b 浓度和ABAb阳性率均明显高于正常人,且S100b浓度与患者精神症状严重程度密切相关,提示S100b蛋白可能是观察精神分裂症患者病情变化的新指标。

非典型抗精神病药物致代谢综合征的护理干预策略研究

[目的]探讨非药物干预预防非典型抗精神病药物致代谢综合征的效果。[方法]选取某三级甲等精神专科医院61例符合标准的住院病人,随机分为对照组、观察组,对照组给予常规护理,观察组给予低脂饮食及有氧运动干预12周,比较两组代谢指标变化情况。[结果]观察组干预后体重、体质指数(BMI)、血糖、三酰甘油低于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预后体重、BMI、血糖值高于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]有氧运动、低脂饮食有助于降低服用非典型抗精神病药病人的代谢指标。

慢性精神分裂症照料者生命质量的调查

目的:调查慢性精神分裂症患者照料者的生命质量状况。方法:纳入符合ICD-10慢性精神分裂症患者照料者60例和与之匹配的健康对照组60例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和领悟社会支持量表(PSSS)分别对两组进行评估。结果:慢性精神分裂症患者照料者的HAMD、HAMA评分高于健康对照组(t=8.218,6.144;P<0.001),PSSS总分(t=6.242,P=0.000)和GQOLI-74各维度分(t=2.622,4.983,2.983,4.184,6.137;P<0.05)低于对照组,差异有统计学意义。生活质量的心理功能维度与心理健康状况(HAMD,HAMA)呈负相关(r=-0.288,-0.312;P<0.01),与家庭支持呈正相关(r=0.457,P<0.01),总体生活质量因子分与抑郁情绪呈负相关(r=-0.167,P<0.05),GQOLI-74的4个维度与社会支持总分呈正相关(r=0.157,0.281,0.414,0.164;P<0.05或0.01)。结论:慢性精神分裂症患者照料者的心理健康状态、社会支持度、生活质量较健康对照组差,应引起重视。

精神分裂症病人家庭照顾者领悟社会支持与焦虑的关系以及应对方式的中介作用

目的:探讨精神分裂症病人家庭照顾者应对方式在领悟社会支持与焦虑水平之间的关系。方法:采用一般情况调查表、领悟社会支持量表(PSSS)、焦虑自评量表(SAS)、简易应对方式问卷(SCSQ)对山东省某精神卫生中心365名精神分裂症病人家庭照顾者进行问卷调查。结果:365名精神分裂症病人家庭照顾者中,151人发生焦虑,占41.37%。精神分裂症病人家庭照顾者领悟社会支持与消极应对方式、焦虑呈负相关,与积极应对方式呈正相关,焦虑与积极应对方式呈负相关,与消极应对方式呈正相关。应对方式在领悟社会支持与焦虑中起部分中介作用,中介效应量为51.67%。结论:精神分裂症病人家庭照顾者的领悟社会支持和应对方式均与焦虑密切相关,应对方式在领悟社会支持与焦虑之间起部分中介作用。对领悟社会支持与应对方式进行综合干预将有助于改善精神分裂症病人家庭照顾者的焦虑状况。

非典型抗精神病药对男性精神分裂症患者勃起功能及血浆催乳素水平的影响

目的:探讨非典型抗精神病药(AAP)对恢复期男性精神分裂症患者勃起功能及血浆催乳素(PRL)水平的影响。方法:采用国际勃起功能指数-5问卷(IIEF-5)对以氯氮平、喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮及齐拉西酮单一治疗≥6个月、具有稳定性伴侣的恢复期男性精神分裂症患者各30例进行总体勃起功能障碍(ED)评定,以IIEF-5≤21分定义为ED;同时采用放免法检测患者的血浆PRL水平。结果:ED发生率氨磺必利组显著高于氯氮平组、喹硫平组及阿立哌唑组(P均<0.001),利培酮组显著高于阿立哌唑组(P<0.01)。血浆PRL水平氨磺必利组、齐拉西酮组及利培酮组显著高于氯氮平组、喹硫平组、奥氮平组及阿立哌唑组(P均<0.001),帕利哌酮组显著高于阿立哌唑组(P<0.001)。IIEF-5评分与全部患者及氨磺必利组、帕利哌酮组和齐拉西酮组血浆PRL水平呈正相关(P均<0.001)。结论:AAP中氨磺必利较易导致ED,利培酮次之;且氨磺必利、齐拉西酮及利培酮可能导致血浆PRL水平增高。

集体作业干预对儿童青少年精神分裂症病人病耻感的影响

目的:探讨集体作业治疗对儿童青少年精神分裂症病人病耻感的影响。方法:将33例病人随机分为2组,对照组16例进行常规的康复活动训练,观察组17例进行集中的作业治疗训练,比较2组病人训练前后的病耻感数据。结果:干预后,观察组的积极效应分高于干预前(P<0.01),且高于对照组(P<0.01),观察组在干预后的病情掩饰分低于干预前(P<0.01);对照组在干预前后的病耻感各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:集体作业治疗能够降低儿童青少年精神分裂症病人对病情掩饰程度,使病人获得更多的积极效应。

奥氮平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效分析

目的探讨奥氮平与阿立哌唑分别治疗首发精神分裂症的临床疗效和不良反应分析。方法选取2013年4月~2014年4月收治的首发精神分裂症患者80例,随机分为奥氮平组与阿立哌唑组,每组40例。分别给予奥氮平片与阿立哌唑片进行治疗,治疗前与治疗8周末使用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定两组的临床疗效,观察两组患者不良反应情况。结果两组患者在治疗8周后PANSS总分及因子分与治疗前相比明显降低（P〈0.05）,但组间差异无统计意义（P〉0.05）;相对阿立哌唑组患者,奥氮平组患者在体重增加、嗜睡方面的发生率较高（P〈0.05）,而在静坐不能方面发生率低于阿立哌唑组（P〈0.05）。结论奥氮平和阿立哌唑都是安全有效的非典型抗精神病类药物,依从性好,安全性高,可帮助改善精神分裂患者的病情症状以及生活质量。

开放式管理并认知行为治疗对精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨开放式管理并认知行为治疗对恢复期精神分裂症患者社会功能的影响。方法在药物治疗的基础上,观察组60例恢复期精神分裂症患者实施开放式管理并认知行为治疗,对照组60例恢复期精神分裂症患者实施封闭式管理并一般的心理支持治疗。两组患者分别于入组时、入组6周时、入组12周时用康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、护士用住院病人观察量表(NOSIE-30)、日常生活能力量表(ADL)进行社会功能评定。结果入组时两组间MRSS、NOSIE-30、SDSS、ADL评分比较,差异无显著性(P>0.05);入组6周时观察组MRSS、NOSIE-30、SDSS、ADL评分与对照组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);入组12周时观察组MRSS、NOSIE-30、SDSS、ADL评分与对照组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。结论开放式管理并认知行为治疗对精神分裂症患者社会功能的恢复效果肯定,是精神分裂症病人回归社会的有效途径。

奥氮平联合氨磺必利治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者的疗效观察

目的:观察奥氮平联合小剂量氨磺必利治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症疗效。方法:将80例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例,观察组患者采用奥氮平联合小剂量的氨磺必利治疗;对照组患者单用奥氮平治疗。两组患者均治疗12周。分别在治疗前及治疗第4周、8周、12周应用PANSS、SANS及TESS量表评定比较两组患者的临床疗效及不良反应,同时检测其血、尿常规、血脂、肝功、肾功、催乳素及心电图。结果:治疗后,两组患者的PANSS、SANS总分及各因子分均较治疗前持续下降;于第12周末,观察组患者上述评分显著低于对照组(P<0.05或0.01);观察组患者总有效率为75.0%,对照组患者为57.5%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者除体重增加发生率明显低于对照组(P<0.05)外,其他不良反应发生率两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合小剂量氨磺必利治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者的疗效优于单纯奥氮平治疗疗效。

精神分裂症患者丝氨酸消旋酶和D构象氨基酸氧化酶的生物信息学与功能分析

目的 D-ser作为一种重要的神经胶质细胞递质,其合成与代谢依赖于丝氨酸消旋酶(SR)和D构象氨基酸氧化酶(DAO),SR及DAO基因与精神分裂症密切相关,本研究目的为阐明精神分裂症患者SR及DAO结构与功能的关系。方法从精神分裂症血液中克隆到SR及DAO基因,对其进行生物信息学分析。结果序列分析结果表明,SR及DAO基因分别编码340个和347个氨基酸的多肽,与健康人、猿、猴的同源性在96%以上;预测SR及DAO蛋白质的相对分子质量分别为36.57 KDa和39.47 KDa,理论等电点分别为6.11和6.36。亚细胞定位分析结果发现,SR蛋白主要定位于细胞的线粒体中,DAO蛋白主要定位于线粒体和过氧化物酶体中,提示此两种蛋白在细胞中主要发挥合成与代谢作用。结构与功能分析发现,SR蛋白有1个结构域,DAO蛋白含有2个结构域和一个链接区。结论推测SR及DAO在真核细胞的蛋白质合成与代谢等过程中发挥重要功能。

利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效对比

目的 :对比用利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床效果。方法 :将成都市德康医院在2013年1月至2015年12月收治的110例精神分裂症患者用双色球随机分组法分为甲组(n=55)和乙组(n=55)。采用阿立哌唑对甲组患者进行治疗。采用利培酮对乙组患者进行治疗。治疗结束后,观察对比两组患者治疗的总有效率和不良反应的发生率。结果 :两组患者治疗的总有效率(甲组为90.91%、乙组为89.09%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。甲组患者恶心呕吐、闭经溢乳及锥体外系反应的发生率明显低于乙组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症都可取得显著的疗效。不过,用阿立哌唑治疗该病所致恶心呕吐、闭经溢乳及锥体外系反应等不良反应的发生率较低,故其安全性较高。

BDNF上游调控机制及表达水平与精神分裂症认知功能损伤的相关性

目的探讨精神分裂症患者外周血脑源性神经营养因子(Brain-Derived Neurotrophic Factor,BDNF)表达水平与其认知功能损伤的相关性。方法选择符合诊断标准的精神分裂症患者54例,健康对照55例,采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估精神分裂症患者的临床症状,采用精神分裂症认知功能成套测验(MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)评估受试者的认知功能,采用逆转录实时荧光定量聚合酶链式反应检测受试者外周血microRNA124-3p及脑源性神经营养因子的信使RNA(Messenger RNA for Brain-Derived Neurotrophic Factor,BDNFmRNA)相对表达量,采用酶联免疫分析检测受试者外周血BDNF浓度。结果1.与对照组相比,患者组microRNA124-3p表达量升高(P<0.001),BDNFmRNA和BDNF表达量降低(P<0.001),在MCCB中的信息处理速度、词语学习、推理和问题解决、视觉学习四个方面明显下降(P<0.001)。2.在患者组中,BDNFmRNA相对表达量是PANSS总分的正向影响因素(P<0.05),microRNA124-3p相对表达量是阳性症状得分的负向影响因素(P<0.05)。3.在患者组中,microRNA124-3p相对表达量是推理和问题解决(Reasoning and Problem Solving,RPS)得分的负向影响因素(P<0.05),BDNF蛋白因子浓度是RPS得分的正向影响因素(P<0.05);在对照组中,BDNF蛋白因子浓度是RPS得分的正向影响因素(P<0.05)。结论精神分裂症患者外周血BDNF表达量与其认知损伤严重程度负相关。

托吡酯对奥氮平所致体重增加及糖脂代谢、瘦素水平的影响研究

目的探讨托吡酯对奥氮平治疗的精神分裂症患者体重增加、血糖、血脂、胰岛素、瘦素水平的影响。方法单一接受奥氮平治疗精神分裂症3个月的患者,出现体重增加≥7%者,随机分成研究组30例（奥氮平＋托吡酯组）和对照组30例（奥氮平＋安慰剂组）;2组患者在研究期间维持奥氮平原治疗剂量,治疗组合用托吡酯,托吡酯开始剂量为50 mg/d,在第5天增加至100 mg/d,治疗阶段不超过200 mg/d,对照组服用安慰剂,治疗期间不合并其他抗精神病药物;于治疗前及治疗后8周末测定体重、体质量指数、腰臀比、血糖、血脂,采用放射免疫法测定胰岛素、瘦素水平。结果 1研究组治疗后8周末体重、体质量指数、腰臀比均低于对照组（P〈0.05）;2研究组治疗后8周末,甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、胰岛素、瘦素较治疗前显著下降（P〈0.05）;对照组治疗后8周末,血糖、血脂、胰岛素、瘦素与治疗前差异无统计学意义;32组治疗前及治疗后8周时,瘦素水平与体重、体质量指数、腰臀比、胰岛素有显著的相关性（r=0.372~0.489,P〈0.05）。结论托吡酯能有效降低奥氮平治疗所致的精神分裂症患者的体重增加,并能降低血清甘油三酯、胆固醇、胰岛素、瘦素的水平,为抗精神病所致体重增加、糖脂代谢紊乱提供新的药物干预方法。