鹦鹉热衣原体肺炎的CT表现特征

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎患者的CT表现特征。方法回顾性分析笔者医院经宏基因二代测序(macrogene second-generation sequencing,m NGS)技术确诊10例鹦鹉热衣原体肺炎患者的胸部CT图像。结果7例(70%)患者与鸟(禽)类或其粪便有接触史。入院胸部CT均表现为团片状渗出实变影,均位于单肺,其中累及单叶8例(80%)、双叶2例(20%);10例(100%)均伴有支气管充气征,9例(90%)有磨玻璃影,8例(80%)局部小叶间隔或小叶内间隔增厚;1例(10%)病灶呈“扇形”改变,1例(10%)病灶见“反晕症”,9d内复查9例(90%)有进展,表现为病灶融合增大呈更大范围实变或新出现病灶。结论鹦鹉热衣原体肺炎CT表现具有一定特征,结合鸟(禽)类接触史可提示诊断。

鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现

目的:探讨鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现。方法:回顾性分析22例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及胸部CT资料,分析肺内病变的影像学特点及肺外影像表现。结果:22例鹦鹉热衣原体肺炎中,15例肺内病变表现为大叶性肺炎,5例表现为斑片结节,2例表现为支气管肺炎,常见伴随征象包括:小叶间隔增厚(12例)、小叶内网状影(11例)、铺路石征(6例),少数可见晕征(3例)、反晕征(1例)、小叶中心性结节(1例)、支气管壁增厚(2例)、支气管牵引性扩张(1例)。所有病变均未见坏死或空洞。肺内病变分布:累及单肺19例,双肺3例;累及上肺区6例,下肺区13例,上、下肺区同时受累3例;外周分布12例,支气管血管周围分布4例,弥漫分布6例。10例合并胸腔积液,3例伴纵隔淋巴结增大。结论:鹦鹉热衣原体肺炎的影像表现以大叶性肺炎最多见,典型者表现为斑片状实变伴空气支气管征,多合并磨玻璃密度影,常伴小叶间隔增厚、小叶内网状影及铺路石征等间质受累表现,可见胸腔积液、纵隔淋巴结增大。

鹦鹉热衣原体肺炎临床特征分析

目的综合分析25例确诊为社区获得性鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征及诊治过程,为高效诊治鹦鹉热,降低并发症,提高重症患者的生存率提供科学依据。方法回顾性分析2020年9月至2023年2月由我院收治的25例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,总结鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征及诊治要点。结果25例患者,其中男性15例,女性10例,中位数年龄为69岁(41~80岁),主要临床表现为高热、咳嗽、气喘、乏力,均有鸟类或家禽类接触史,从起病到就诊时间为4 d(1~10 d)。患者白细胞基本正常,常规CRP、降钙素原(PCT)明显升高。15例患者进行细胞免疫检查,其中13例CD4、CD8细胞数量降低。气管镜检查主要表现为气道黏膜充血水肿,气道中痰液较少。患者存在低氧血症,严重者出现呼吸衰竭,医师对患者经验性使用抗菌药物治疗效果不佳。利用宏基因组二代测序(mNGS)技术及时调整以四环素类药物为基础的治疗方案后病情好转,缩短了鹦鹉热衣原体肺炎的诊断时间和病程。结论有鸟类或家禽类接触史的社区获得性肺炎患者,利用mNGS可提高鹦鹉热衣原体肺炎诊断的准确性,尽早启动以四环素为基础的治疗方案治疗效果显著,但仍需警惕在病程中继发细菌感染及其他并发症的风险。

1例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的抗感染治疗及药学监护

目的为鹦鹉热衣原体重症肺炎的抗感染药物治疗及药学监护提供思路和用药参考。方法临床药师参与1例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者治疗的全过程,根据患者病史、临床症状、检验结果等情况,协助临床医师动态调整抗感染药物治疗方案:针对鹦鹉热衣原体感染,给予患者替加环素联合阿奇霉素治疗,并结合病原体检查结果对治疗其他感染的用药方案进行动态调整。在治疗过程中,患者出现了QTc间期延长和脂肪酶、淀粉酶升高的可疑药物不良反应,临床药师进行了药学监护并提出合理建议。结果临床医师采纳临床药师建议,患者经治疗后好转出院。结论治疗鹦鹉热衣原体重症肺炎,应兼顾患者、药物、病原体三者的特点个性化制定抗感染药物治疗方案。四环素类抗生素和大环内酯类抗生素对鹦鹉热衣原体感染有明确疗效,但是在临床应用中需关注药物可能引起的不良反应。

四川地区24例鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及治疗分析

目的分析四川地区鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征及治疗方案,为临床诊治提供参考。方法对成都市第二人民医院2020年12月至2023年2月收治的通过宏基因二代测序(mNGS)确诊的24例鹦鹉热衣原体肺炎患者进行回顾性分析。结果患者主要以发热为首要表现,其他临床症状包括畏寒、寒战、头晕、头痛、乏力、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛等,主要并发症为急性呼吸衰竭和肝功能不全,胸部CT多呈单侧肺叶炎性改变,一半以上患者出现胸腔积液。采用多西环素、氟喹诺酮类单药或联合用药的方案进行抗感染治疗后预后良好,联合用药在退热时间上优于单药治疗,但是不能缩短住院时间和用药疗程。结论鹦鹉热衣原体肺炎患者多有鸟类接触史。对不明原因社区获得性肺炎患者应仔细询问其流行病学史,同时结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查对疑似鹦鹉热的患者尽早通过mNGS技术进行辅助诊断。多西环素和氟喹诺酮类药物在鹦鹉热衣原体肺炎患者的治疗中有效,联合用药能使患者体温更快恢复正常。

二代测序技术诊断鹦鹉热衣原体肺炎8例

目的探索鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及随访情况。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月经mNGS确诊为鹦鹉热衣原体肺炎的8例患者的临床资料。结果8例患者中男1例,女7例,年龄为33~81岁。4例有鸟类/家禽的接触史。临床表现主要为高热(8/8)、咳嗽(8/8)、咳痰(4/8)、神经系统症状(3/8)。实验室检查提示白细胞升高(4/8)、中性粒细胞比例均升高(8/8)、淋巴细胞比例均降低(8/8);所有患者的C反应蛋白、降钙素原明显升高伴有低蛋白血症(8/8);谷丙转氨酶(8/8)、谷草转氨酶(8/8)、肌酸激酶(4/8)、乳酸脱氢酶(6/8)升高;胸部影像学多表现为斑片状渗出实变(7/8)、团块状实变(1/8),累及单侧居多(7/8)。所有患者均由肺泡灌洗液mNGS确诊,确诊后调整为多西环素(4/8)或奥玛环素(2/8)或莫西沙星(2/8),所有患者均治愈出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎有一定的特征性,但临床诊断仍然困难。mNGS检测快、准确性高,有助于早期明确诊断、尽早选用敏感抗菌药物、改善预后。

重症鹦鹉热衣原体肺炎1例

鹦鹉热衣原体肺炎是一种较为少见的人畜共患病,肺部病变重,多合并急性呼吸衰竭及多器官功能受损,因缺乏特发性,常被误诊或漏诊。该文对1例鹦鹉热衣原体肺炎的诊疗进行报道。

51例社区获得性鹦鹉热衣原体肺炎的临床影像学与疗效分析

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床影像学特点,从而指导早期诊断及治疗,改善预后。方法回顾性分析我院2019年1月至2023年4月间通过宏基因组二代测序诊断的51例鹦鹉热衣原体肺炎住院患者资料。结果51例患者主要症状为高热(47/51,92.16%)、咳嗽(35/51,68.63%)、咳痰(24/51,47.06%)、胸闷(18/51,35.29%)、呼吸衰竭(17/51,33.33%)。外周血中白细胞正常或减低(38/51,74.50%)、CRP升高(51/51,100%)、转氨酶升高(34/51,66.67%)、D-二聚体增高(48/51,94.12%)。影像学主要表现为:肺实变(46/51,90.20%)、磨玻璃样改变(15/51,29.41%)、胸腔积液(23/51,45.10%)、多叶病变(13/51,25.50%)。治疗:单药治疗(四环素类、喹诺酮类或大环内酯类)27例(52.94%),总有效率为88.89%;联合治疗(喹诺酮类联合四环素类或大环内酯类)22例(43.14%),总有效率90.90%。结论鹦鹉热衣原体肺炎以高热、咳嗽伴肺实变、磨玻璃样改变为特点,应尽早诊断加用针对性抗生素治疗,重症患者建议早期联合治疗。

鹦鹉热衣原体肺炎8例临床诊治及文献复习

目的探讨肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术(mNGS)对鹦鹉热衣原体肺炎的诊断情况,以加深对该病的诊治认识。方法选取2020年9月至2023年9月于我院住院且经肺泡灌洗液mNGS确诊为鹦鹉热支原体肺炎的8例患者。统计分析患者的一般资料、实验室、胸部CT、支气管镜、肺泡灌洗液mNGS检查结果及治疗经过、治疗结局。结果8例患者中位年龄56(55,57)岁;临床表现为发热、咳嗽、气喘、乏力。所有患者中性粒细胞百分比及C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平均升高,4例患者降钙素原(PCT)水平升高,5例患者合并呼吸衰竭,3例患者为重症肺炎。8例患者的影像学表现主要为实变影伴或不伴磨玻璃影,1例表现为单纯性磨玻璃影,4例合并胸腔积液。所有患者确诊后均接受以多西环素为基础的抗感染治疗且均好转出院,出院后复查胸部CT显示吸收好转。结论鹦鹉热衣原体肺炎具有一定的特征性,以高热多见,实验室检查通常存在中性粒细胞百分比及CRP升高,影像学主要表现为实变影,可快速进展出现呼吸衰竭,甚至重症肺炎,经针对性抗感染及支持治疗,通常预后良好。

三重TaqMan qPCR检测呼吸道感染衣原体方法的建立及应用

目的本试验的目的是建立可以快速鉴别诊断呼吸道感染肺炎衣原体(Cpn)、鹦鹉热衣原体(Cps)和沙眼衣原体(Ct)的三重TaqMan qPCR方法,有助于衣原体病的科学防控和指导临床用药,为公共卫生安全提供保障。方法选择Cpn、Cps和Ct特异基因ARGR、ompA和ORF8设计引物,建立标准曲线,优化反应条件和体系,验证方法的灵敏度、重复性;通过单独检测3种衣原体的荧光定量PCR方法验证本研究建立方法的准确性。结果结果显示,所建立的三重TaqMan qPCR方法特异度和重复性好,检测灵敏度分别为45 copy/μL(Cpn)、40 copy/μL(Cps)和43 copy/μL(Ct);利用该方法对600个临床样本进行检测,其检出率与参考方法比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明该方法检测结果可靠。结论本研究建立的检测呼吸道感染衣原体的三重TaqMan qPCR方法特异性和重复性好,灵敏度高,结果可靠,为呼吸道感染衣原体临床诊治和流行病学监控提供有力工具。

鹦鹉热衣原体肺炎病例报告2例及文献复习

本文报道2例患者均有鸽子接触史,表现为发热、乏力、呼吸困难,1例患者病情进展较快,于发病第4天出现急性呼吸窘迫综合征,需无创呼吸机辅助通气。2例患者白细胞计数轻度升高,淋巴细胞百分比降低,血小板计数正常,降钙素原升高,C反应蛋白明显升高,丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶不同程度升高,血清钠、钾、白蛋白降低,1例红细胞沉降率(ESR)正常,1例轻度升高,血、肺泡灌洗液常规培养及血清学检查未能明确病原体。胸部X射线、计算机断层成像(CT)表现为一侧肺叶大片渗出和实变,严重者进展快,累及双侧肺叶,出现呼吸衰竭,经验性使用抗生素效果不佳。及时采用宏基因组二代测序(mNGS)技术并结合鸟类接触史,最终确诊为鹦鹉热衣原体肺炎,采用喹诺酮类联合四环素类抗生素治疗后,患者症状、体征和影像学异常均明显好转,但1例患者影像学吸收不佳,进一步联合大环内酯类抗生素治疗1周,随访复查胸部CT,病灶基本吸收。通过分析该2例患者的临床特点、诊断及治疗过程,为临床诊治该类疾病提供参考。

1例鹦鹉热衣原体肺炎患者的中西医结合护理体会

本文总结1例鹦鹉热衣原体肺炎患者的中西医结合护理经验。基于护理评估和中医辨证施护,在饮食护理、体温护理、情志护理等常规干预基础上,给予耳穴压丸调理脏腑、穴位贴敷止咳中医护理适宜技术,有效控制肺部感染,提高患者免疫力,促进患者康复。

鹦鹉热衣原体重症肺炎的胸部HRCT特征

目的:总结分析鹦鹉热衣原体重症肺炎的临床及胸部HRCT影像特征。方法:回顾性分析2021年5月-2022年2月基于病原宏基因组学检测诊断的5例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的临床及影像资料,并复习相关文献。结果:5例患者临床均以高热为初期表现,早期白细胞(WBC)正常或升高[(4.53~16.3)×109/L],中性粒细胞(NEUT)百分比升高(69.4%~87.6%),淋巴细胞(LYM)百分比降低(7.0%~35.6%),C反应蛋白(CRP)与DD二聚体进行性升高(CPR 78~207 mg/L,DD 1.13~8.69 mg/L),部分心肌酶谱升高(100~268 IU/L),肝功能减低(ALT 33~122 IU/L,AST 48~376 IU/L)。胸部HRCT主要表现为早期单侧肺叶实变伴磨玻璃样改变,均可见含气支气管征;进展期病灶发展快速,很快累及整个或双侧多个肺叶,可出现散在磨玻璃斑片影,可伴有纵隔淋巴结增大,双侧胸腔积液伴随病程发展出现,针对性抗生素治疗后病灶吸收明显。结论:鹦鹉热衣原体重症肺炎的胸部HRCT主要表现为实变及磨玻璃影,影像特异性差,病原学诊疗不明时病灶进展迅速,容易发展为重症,针对性抗生素治疗效果明显,需结合临床接触史及基因组学检测尽快发现病原体。

mNGS在鹦鹉热衣原体肺炎中的应用价值

目的检测并分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床病理参数及实验室检查结果。方法收集2021年7月至2022年8月经宏基因组二代测序技术(mNGS)诊断为鹦鹉热衣原体肺炎患者17例,对其临床病理参数及实验室检查结果进行回顾性分析及总结。结果17例鹦鹉热衣原体肺炎患者临床主要表现为发热,白细胞计数正常或升高,中性粒细胞百分比、C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、乳酸脱氢酶、B型钠尿肽等升高,淋巴细胞百分比及清蛋白降低。结论mNGS检测为鹦鹉热衣原体肺炎的诊断及防治缩短了诊疗时间,可使患者得到及时、精准治疗。

基于宏基因组二代测序诊断15例鹦鹉热衣原体肺炎临床特征与诊治分析

目的:探讨和分析少见鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征、诊治及预后,以期提升临床相关学科领域对该病的认识。方法:回顾性研究赣南医学院第一附属医院2017年1月至2022年12月确诊的15例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,总结并分析该病的临床特征、诊断与鉴别要点,同时检索国内外文献资料对鹦鹉热衣原体肺炎的最新诊疗进展予以系统性讨论。结果:纳入本研究的15例鹦鹉热衣原体肺炎患者中,男性10例(66.67%),女性5例(33.33%),年龄62(32~79)岁,禽类接触史14例(93.33%),基础疾病史8例(53.3%),转化为重症肺炎5例(33.33%)。15例患者中,白细胞计数(white blood cell count,WBC)正常8例(53.3%),WBC升高5例(33.3%),WBC减低2例(13.3%);血红蛋白(hemoglobin,HGB)正常9例(60.0%),减低6例(40.0%);中性粒细胞百分比(neutrophils,NE)升高13例(86.7%);所有患者(100.0%)C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均显著升高;13例(86.67%)患者降钙素原(procalcitonin,PCT)升高;12例(80.0%)患者乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高;11例(73.33%)肝功能异常;8例(53.33%)肾功能异常;6例(40.0%)凝血功能异常;13例(86.7%)电解质紊乱。此外,11例(73.33%)患者动脉血气分析显示不同程度血氧分压降低,8例(53.33%)氧合指数(oxygenation index,OI)低于300 mmHg,4例(26.67%)患者无明显呼吸困难,未进行动脉血气分析检查。本研究所有患者均已完善经支气管镜检查,并获取支气管肺泡灌洗液(bronchoalverolar lavage fluid,BALF)行宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)检测,检出的病原体除鹦鹉热衣原体外,所有患者均合并多种病原体感染。15例患者均已完善肺部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)等影像学检查,单侧肺部实变7例(46.67%),双侧实变8例(53.33%);9例(60.0%)患者伴有胸腔积液,部分患者可以表现出多种影像学表现,包括实变影、磨玻璃影、团块样实变影、反晕征、纵隔和肺门淋巴结肿大等。15例鹦鹉热衣原体肺炎患者在确诊后均予规范抗感染治疗,其中5例重症肺炎患者中2例患者予体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗,所有患者均未见治疗相关不良反应或不良事件,平均住院日为13.9 d。本研究所有患者未见死亡,均好转出院。结论:鹦鹉热衣原体肺炎临床特征及表现缺乏特异性,易出现重症化,经支气管肺泡灌洗液予mNGS检测可精准确诊,早期予四环素类及喹诺酮类抗生素可最大程度改善患者预后。

鹦鹉热衣原体感染肺炎患者的临床特征分析

目的:分析鹦鹉热衣原体感染肺炎患者的临床特征。方法:选取2019年3月—2021年3月江苏省江阴市人民医院收治的鹦鹉热衣原体感染肺炎患者22例作为研究对象。分析所有患者的基础资料、临床症状、胸部CT特征。结果:患者平均住院时间(13.87±4.42)d,平均体温(39.35±0.71)℃;患者临床症状以肺部湿啰音、畏寒、咳嗽为主;患者胸部CT特征以实变影、磨玻璃影、支气管充气征、斑片影表现为主;经哌拉西林、美罗培南、头孢他啶、多西环素等治疗后,病情均好转。结论:咳嗽、畏寒、肺部湿啰音为鹦鹉热衣原体感染肺炎患者的主要临床表现,经胸部CT诊断,影像学表现包括实变影、磨玻璃影等。

宏基因组二代测序诊断的鹦鹉热衣原体肺炎16例临床分析

目的总结肺泡灌洗液宏基因组二代测序确诊的鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点。方法分析16例宏基因组二代测序确诊的鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征、流行病学、实验室结果、治疗及预后。结果有禽类接触史9例(56.3%),发热14例(87.5%),咳嗽咳痰12例(75.0%),胸痛5例(31.3%),呼吸困难5例(31.3%),腹泻4例(25.0%),咯血2例(12.5%)、嗜睡2例(12.5%),神志不清2例(12.5%),呼吸衰竭2例(12.5%);16例(100.0%)降钙素原升高,12例(75.0%)中性粒细胞升高,6例(37.5%)肌酶升高;16例(100.0%)有肺实变;莫西沙星、多西环素、米诺环素治疗有效。结论对不明原因社区获得性肺炎患者要注意鹦鹉热衣原体肺炎可能,肺泡灌洗液宏基因组二代测序有助于其早期确诊。

1例鹦鹉热衣原体肺炎继发CRKP血流感染患者药学监护案例报道

目的 :探讨社区获得性鹦鹉热衣原体肺炎继发CRKP血流感染患者抗感染诊疗策略。方法 :临床药师参与1例重症社区获得性鹦鹉热衣原体肺炎继发CRKP血流感染患者的治疗。临床药师在初始给药方案选择、后续治疗方案调整、疗效观察和不良反应监测等方面提出建议并进行药学监护。结果:根据患者病情变化,积极调整抗感染治疗方案,患者感染得到了有效控制,且未出现不良反应。结论 :临床药师参与患者治疗可发挥专业特长,保证药物治疗的安全性和有效性。

运用宏基因组二代测序技术早期诊断鹦鹉热衣原体肺炎1例

鹦鹉热衣原体肺炎是由鹦鹉热衣原体感染引起,可导致人类严重肺炎、成人呼吸窘迫综合征,甚至引起死亡。由于其非典型的临床表现、传统实验室对其检测的局限性及未常规开展、影像学特征缺乏特异性而诊断困难。宏基因组二代测序(mNGS)可以快速准确地识别潜在的病原体,在重症肺炎病原体不明的早期诊断中有重要价值。本文报道1例运用mNGS早期诊断鹦鹉热衣原体肺炎且经四环素联合莫西沙星治疗康复出院的病例。以期为此类感染的诊断和治疗提供参考。

社区获得性鹦鹉热肺炎临床及影像分析

目的分析鹦鹉热肺炎病例的临床及影像资料,以期提高对该病的认识。方法收集2021年1月—2022年7月本院收治的由宏基因组二代测序技术(mNGS)确诊的鹦鹉热肺炎患者的临床及影像资料,并进行分析。结果共纳入18例,男女比例为7︰11;其中6例患者有鸟、禽类接触史,其余病例均为无明显诱因或受凉后发热;主要临床症状为高热及寒战;实验室检查均显示C反应蛋白及中性粒细胞比升高,大部分患者出现肝功能异常,部分患者出现低血钠、低血钾;肺部主要表现为磨玻璃影和/或实变影,以单个肺叶受累为主,其中下叶受累最常见;18例均经肺泡灌洗液mNGS确诊,联合四环素类抗菌药后均好转出院。结论鹦鹉热肺炎临床及影像表现没有特异性,若常规抗感染治疗无效,对疑似病例建议尽早完善mNGS检测,确诊后尽快联合使用四环素类药物治疗。