ERCP、MRI、螺旋CT对胰胆管疾病诊断分析

目的比较ERCP、CT、MRI对胰胆管疾病的诊断准确性。方法85例临床表现为黄疸,反复上腹部疼痛,恶心呕吐者均行ERCP、CT及MRI检查。本组经过手术,活检,病理证实为胆总管结石44例,20例为胰腺癌,10例胆管癌,7例为慢性胰腺炎,4例胆道蛔虫。结果胆总管结石诊断准确率ERCP97.7%,CT90%,MRI46%;胰腺癌ERCP100%,CT90%,MRI93%;胆管癌ERCP80%,CT90%,MRI60%;慢性胰腺炎ERCP85%,CT100%,MRI71%;胆道蛔虫ERCP100%,CT75%,MRI无病例。结论ERCP对胰胆管病变诊断准确率较高,是可靠的诊断手段。CT对恶性肿瘤定性诊断准确率也较高,且无创伤。MRI对梗阻型确诊率较高,且可观察周围组织情况有无创伤。所以,三种检查方法可以进行互补。

肝细胞癌并胆管癌栓的CT及MRI诊断

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)并胆管癌栓的CT及MRI表现特点。方法回顾性分析2007年—2014年收治的48例经手术证实为HCC并胆管癌栓患者的CT及MRI表现特点。结果 45例术前CT或/和MRI增强扫描发现胆管癌栓,位于肝左叶16例、右叶20例、尾状叶6例、累及左右肝6例,CT表现为胆管内稍低或等密度软组织影,增强扫描大部分呈"早进早退"的肝细胞癌强化特征,部分不典型表现者呈中等度强化或轻度强化;MRI表现为肝内或/和肝外胆管内结节状或团块状稍长T1稍长T2信号影,DWI上信号不均匀增高,同反相位及STIR上信号未见明显衰减,增强扫描为与原发灶"快进快出"相似的强化特点。梗阻远端胆管膨胀性扩张;胆管壁无增厚或受侵表现且Satoh等2简化临床分型后,Ⅰ型左叶、右叶、尾状叶、左右肝叶分别为6例、7例、2例、2例,Ⅱ型分别为8例、10例、3例、3例,Ⅲ型分别为1例、2例、0例、1例。结论肝细胞肝癌并胆管癌栓CT及MRI表现有一定的特征,可帮助术前明确诊断。

肝细胞癌合并胆管癌栓与肝内胆管细胞癌的CT、MRI鉴别诊断

目的:探讨肝细胞癌合并胆管癌栓(hepatocellular carcinoma bile duct tumor thrombia,HCCBDTT)与肝内胆管细胞癌(cholangiocellular carcinoma,CCA)的CT、MRI鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的HCCBDTT患者46例及CCA患者48例的CT、MRI资料,采用两独立样本t检验和χ2检验对两者的CT、MRI征象进行统计分析,以P<0.05差异具有统计学意义。结果:HCCBDTT与CCA的CT、MRI征象比较显示,有无包膜、肝叶萎缩、肝内胆管扩张、肝硬化、门脉癌栓、门脉纤细、胆管结石、腹膜后淋巴结大、CT强化方式、T1WI常规增强扫描信号等征象存在统计学差异。结论:虽然HCCBDTT与CCA的临床症状及CT、MRI征象多有重叠,但结合多个统计学差异性征象综合分析,有助于实现两者的鉴别诊断。

ERCP、CT、B超对胰胆管下段疾病的诊断准确性

目的比较ERCP、CT、B超对胰胆管下段疾病的诊断准确性。方法100例临床表现为梗阻性黄疸,反复上腹痛、恶心呕吐的患者均经ERCP、CT及B超检查。本组患者经手术病理或活检证实为良性病变(胆总管结石)57例,恶性肿瘤32例,其中胆总管癌11例,胰头癌13例,以及壶腹癌8例。上述3种方法术前的定性诊断准确率均与手术病理结果对照。结果对胆总管结石的定性诊断准确率:ERCP为98%(n=56),CT为72%(n=41),B超为61%(n=35);对恶性肿瘤的定性诊断准确率:ERCP为97%(n=31),CT为78%(n=25),B超为63%(n=20)。结论ERCP对胰胆管下段良恶性病变的定性诊断准确率明显高于CT和B超,但因CT与B超均属无创性操作且对某些恶性肿瘤也有较高的定性诊断准确率,因此在影像诊断中应考虑3项技术优势互补。

螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的运用价值研究

目的:探讨螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的运用价值。方法:选择至我院就诊的周围型肝内胆管细胞癌(PCC)患者共有65例,时间段为2016.1.12-2017.1.12,分别给予螺旋CT、MRI进行诊断,将其诊断结果进行对比。结果:诊断准确率为螺旋CT与MRI分别为66.15%与92.31%,P<0.05;图像质量1级占比为螺旋CT为81.54%,MRI为41.54%,P<0.05。结论:对肝内胆管细胞癌患者给予MRI诊断可获得较高的准确率,64排螺旋CT诊断方式具有较高的成像质量,较其清晰的成像,实际诊断时可将两者结合,便于提高诊断效果,值得采纳。

血清肿瘤标志物、多层螺旋CT及核磁共振在诊断胆管癌中的应用比较

目的分析血清肿瘤标志物、多层螺旋CT及核磁共振(MRI)在诊断胆管癌中的应用价值。方法选取我院2014年4月至2016年12月期间收治的70例胆管癌患者(定义为胆管癌组),另选50例同期在我院就诊的胆总管良性病变患者作为对照组,均行血清标志物CA19-9、CA125、CEA检测,并行多层螺旋CT、MRI检查,分析胆管癌和胆管良性病变的影像学征象。结果胆管癌组CA19-9、CEA、CA125水平均显著高于对照组(P<0.01),血清总胆红素(TBIL)水平亦显著高于对照组(P<0.01),胆管癌组血清CA19-9、CEA、CA125水平与TBIL均呈正相关(P<0.01)。胆总管良性病变的CT、MRI显示胆管扩张程度不明显,较少见淋巴结肿大和胆管狭窄或截断等,而胆管癌的CT、MRI显示肿块管壁浸润型、肝门部胆管截断、胆管扩张、肝叶萎缩、门静脉侵犯、淋巴结肿大等特征。血清肿瘤标志物、CT、MRI诊断胆管癌的敏感性、特异性、准确度比较均无统计学意义(P>0.05),但三者联合灵敏度、特异性、准确度可达92.75%、88.24%、90.83%,显著较三者单独检测高(P<0.05)。结论胆管癌血清肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA125水平异常升高,CT、MRI影像学特征明显,但三者单独诊断仍有局限,三者联合具有较高的诊断效能,建议临床联合血清肿瘤标志物检测和CT、MRI检查。

CT和MRI诊断肝细胞癌合并胆管癌栓与肝内胆管癌的价值

目的:探讨CT和MRI诊断肝细胞癌合并胆管癌栓(hepatocellular carcinoma bile duct tumor thrombi,HCCBDTT)与肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的价值。方法:选取2021年1月—2023年12月在宜春市第二人民医院诊断的HCCBDTT患者46例和ICC患者54例进行研究。所有病例均作MRI及CT检查。比较两组患者的MRI和CT征象,分析CT、MRI单独和联合检查的诊断效能。结果:CT显示,HCCBDTT组在动脉期影像中更常见高密度表现,而ICC组则主要为低密度(P<0.05)。HCCBDTT组有更高比例的均匀密度表现(P<0.05)。在增强模式方面,HCCBDTT组以快进快退为主,而ICC组则主要表现为慢进慢退(P<0.05)。MRI征象的T_(1)WI常规增强扫描信号等征象差异显著,ICC组绝大多数是高信号,而HCCBDTT组主要表现为低信号,且HCCBDTT组相较于ICC组有更高的均匀信号表现(P<0.05)。CT检查确诊HCCBDTT 38例,ICC 47例,敏感度、特异度、准确度分别为82.61%、87.04%、85.00%。MRI检查确诊HCCBDTT 40例,ICC 51例,敏感度、特异度、准确度分别为86.96%、94.44%、91.00%。CT联合MRI确诊HCCBDTT 45例,ICC 53例,敏感度、特异度、准确度分别为97.83%、98.15%、98.00%,均高于单独CT、MRI检查。结论:CT联合MRI对HCCBDTT和ICC诊断准确率较高,且较CT和MRI检查手段的单独应用更为精准。

胰腺癌影像诊断评价

胰腺癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤 ,由于位置深在 ,不易早期诊断 ,治疗效果及预后均不够满意。本文就超声、ERCP、CT、MRI、DSA、PET对胰腺癌的诊断特点及其长处与不足作一概述 ,为临床选择经济、合理、有效的影像诊断方法提供参考 ,从而使胰腺癌能够得以早期诊断、早期治疗 ,改善预后。

磁共振对肝门胆管癌的诊断价值

目的探讨分析磁共振在肝门胆管癌临床诊断中的应用价值。方法回顾分析60例经术后病理确诊为肝门胆管癌患者的术前多排螺旋CT诊断结果和术前磁共振诊断结果,对比分析两种诊断方式的差异和准确度。结果与患者术后病理诊断结果相对比,磁共振和螺旋CT对肝门胆管癌分型诊断的准确率分别为86.70%和80.00%,两者无显著差异,差异不具有统计学意义(P>0.05);磁共振诊断结果与术后病理结果的符合率为85.70%,螺旋CT诊断结果与术后病理结果的符合率为78.60%,两种检测方式的检测结果无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);LAVA联合MRCP技术诊断磁共振肝门胆管癌的结果与术后病理诊断结果的符合率为100.0%。结论多排螺旋CT和磁共振在肝门胆管癌的诊断中均有较高的准确率,在两者的基础上结合LAVA和MRCP技术准确率更高。