思他宁联合早期内镜治疗急性胆石性胰腺炎

目的 探讨应用思他宁联合早期内镜治疗急性胆石性胰腺炎 (AGP)的疗效。方法 应用思他宁联合早期逆行胰胆管造影术 (ERCP)、经内镜鼻胆管引流 (ENBD)及经内镜乳头括约肌切开(EST)治疗 AGP32例 ,其中轻症胰腺炎 2 1例 ,重症胰腺炎 11例。结果 治愈 30例 ,2例重症胰腺炎内镜治疗后转外科手术治疗 ,1例术后死亡。结论 思他宁联合内镜治疗 AGP是安全和有效的 ,对明确诊断 AGP者应及早应用思他宁及内镜介入治疗。

MRI联合MRA和MRCP对胰腺癌的诊断及术前分期

胰腺癌的早期诊断极为困难,约50%患者确诊时已有远处转移,35%患者肿瘤呈局部浸润性改变.外科手术为目前唯一可能治愈胰腺癌的治疗手段.因此,进一步提高胰腺癌早期诊断率,术前准确地分期,对于手术方案的制定及其预后的改善显得尤其重要.我们回顾性分析 MRI 联合磁共振血管成象(MR angiography,MRA)和磁共振胆胰管成象(MRcholangiopancreatography,MRCP)对胰腺癌的诊断价值及其术前分期的评估,并与螺旋 CT(SCT)和 ERCP 作对照分析.

ERCP与PTC辅助介入对肝移植术后胆道并发症的治疗

目的探讨ERCP与PTC辅助介入方法对肝移植术后胆道并发症治疗的临床价值。方法2001年3月至2006年11月进行的肝移植45例中,术后出现胆道并发症16例,治疗方法主要包括经内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管造影(PTC)辅助介入治疗。结果经ERCP及PTC行胆道球囊扩张术、内支架植入术及内、外引流术分别治疗肝移植后单纯胆瘘1例、单纯胆道狭窄11例、胆道狭窄合并肝动脉狭窄2例及胆管狭窄并胆泥形成2例。所有病例均能有效改善患者症状。结论ERCP及PTC辅助介入方法对于治疗肝移植术后胆道并发症治疗具有创伤少,安全有效,可重复性等优点,是肝移植术后胆道并发症较佳治疗方法。

Management of difficult bile duct cannulation in ERCP

In Encoscopic Retrograde Cholangiopancreatography(ERCP),the main concern is to gain access into the bile duct while avoiding the pancreatic duct because of the risk of post-ERCP pancreatitis.Diffi cult cannulation is defined as a situation where the endoscopist,using his/her regularly used cannulation technique,fails within a certain time limit or after a certain number of unsuccessful attempts.Different methods have been developed to manage diffi cult cannulation.The most common solution is to perform a precut papillotomy either with a needle knife or with a sphincterotome with or without a guide wire.This review describes different methods to overcome cases of difficult cannulation.We will discuss the success rate and complication rates associated with different methods of reaching the biliary tract.

内镜逆行胰胆管造影术知情同意研究进展

内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde chola ngiopancreatography,ERCP)是一项有着潜在治疗风险的内镜操作.随着内镜技术的不断发展,现如今ERCP的开展率越来越高,这也意味着出现ERCP相关并发症的概率也在不断上升.但是目前,相当一部分患者对ERCP过程及ERCP相关并发症鲜有了解.本文就ERCP术前知情同意研究进展进行简要综述.

思他宁联合早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨应用思他宁联合早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎(AGP)的疗效。方法应用思他宁联合早期逆行胰胆管造影术(ERCP)、经内镜鼻胆管引流(ENBD)及经内镜乳头括约肌切开(EST)治疗AGP30例,其中轻症胰腺炎25例,重症胰腺炎5例。结果治愈30例,1例重症胰腺炎内镜治疗后转外科手术治疗。结论思他宁联合内镜治疗AGP是安全和有效的,对明确诊断AGP者应及早用思他宁及内镜介入治疗。

麻醉监测下的镇静镇痛技术在内镜下逆行胰胆管造影中的应用价值

目的 探讨麻醉监测下的镇静镇痛技术在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)中的应用价值。方法选取湖南省湘潭县人民医院2022年1月至2023年1月收治的90例拟行ERCP手术的患者为研究对象,将2022年1月至2022年6月经麻醉门诊评估并实施气管插管全身麻醉的45例ERCP手术患者分为对照组,将2022年7月至2023年1月经麻醉评估后实施清醒镇静镇痛麻醉的45例ERCP手术患者分为观察组,比较2组手术相关指标、预后相关情况、满意度以及麻醉相关不良事件发生率。结果 观察组麻醉诱导时间(6.1±0.4)min、操作时间(42±5)min、麻醉复苏时间(18±3)min均短于对照组(12.7±2.2)min、(51±8)min、(24±5)min(P<0.05),2组手术取消率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均住院时间(9.2±2.1)d短于对照组(11.2±2.6)d,平均住院费用(11 342±335)元及麻醉相关费用(618±124)元均少于对照组(13 011±343)元、(1 033±118)元(P<0.05);观察组内镜医生、患者满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组麻醉相关不良反应发生率(2%)低于对照组(11%)(P>0.05)。结论 将麻醉监测下的镇静镇痛技术应用于ERCP术中,可提高手术效果,提高内镜医生与患者满意度,缩短患者住院时间,降低住院费用及麻醉相关费用。

超声内镜对壶腹癌的诊断价值

报告超声内镜（ＥＵＳ）对１４例壶腹癌的诊断正确率、图象特征及术前进展度的诊断。结果表明：①ＥＵＳ对壶腹癌的病灶显示率为１００．０％，诊断正确率为７８．６％，高于体表超声和ＣＴ（Ｐ＜０．０５），与逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）相似（Ｐ＞０．０５）。②壶腹癌ＥＵＳ表现呈低回声占８１．８％，高回声占１８．２％。③ＥＵＳ对术前壶腹癌的十二指肠壁、胆总管、胰管、胰头的浸润以及淋巴结转移诊断的正确率分别为８３．３％，６６．７％，５０．０％，３３．３％和１００．０％。