腹腔镜胆囊切除效费比聚类分析及其人工智能机器学习预测模型构建

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术的效费比,并通过聚类分析及人工智能机器学习方法构建预测模型。方法回顾性分析中山市人民医院腹腔镜胆囊切除术206例患者的临床资料。将患者住院总费用、总住院时间、住院至手术时间、术后住院时间、术前止痛药物应用次数、术后止痛药物应用次数等维度作为效费比指标进行聚类分析分类指标,分为三类,效费比优、中、差;以CT炎症情况、CT病灶情况、CT病灶部位、病理诊断、CA19-9、AFP、术前血糖、ALB、AST、ALT、PLT、HBG、RBC、WBC、CT距手术时间、伤口疼痛程度、手术时间、术前血压、CT病灶大小、住院至手术时间、术前禁食时间等指标作为变量,进行多分类logistic回归分析及机器学习进行预测模型构建,包括逻辑回归、线性支持向量机、支持向量机、决策树、随机森林、K近邻等分类器进行模型拟合。结果多分类logistic回归分析显示模型拟合卡方值为156.986,P<0.001,似然比ALB、WBC、CT距手术时间、住院至手术时间、高血压、肾脏疾病、手术人员差异有统计学意义,P值分别为0.001、0.019、0.029、<0.001、0.005、0.027、<0.001,模型拟合分类总符合率为74.8%(即准确率为0.748)。多层感知机模型K折验证评分0.461,预测评分0.802;逻辑回归模型K折验证评分0.437,预测评分0.726;支持向量机模型K折验证评分0.529,预测评分0.755;决策树模型K折验证评分0.462,预测评分0.585;随机森林模型K折验证评分0.529,预测评分0.726;K近邻模型K折验证评分0.388,预测评分0.623。结论分析腹腔镜胆囊切除手术效费比中,机器学习建模可有效预测效费比指标,可用于术前评估,按效费比优化医疗资源分配。

品管圈活动为框架的手术室护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的 分析品管圈活动为框架的手术室护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法 选取2021年9月至2023年11月于我院住院接受经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的患者82例,按照信封抽签法分为试验组和对照组,治疗阶段对照组采用常规手术室护理,试验组采用品管圈活动为框架的手术室护理,为患者实施护理服务的均为我院14名手术室护理人员,就两组患者最终疗效展开比较。结果 试验组术中出血量少于对照组,手术治疗时间、离床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院治疗时间短于对照组(P<0.05)。试验组疼痛持续时间短于对照组(P<0.05),两组术后1 d疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后2~4 d试验组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。试验组护理质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。入院时,两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);出院前,试验组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中提供品管圈活动为框架的手术室护理,可以显著缩短手术治疗时间,提高手术室护理人员护理工作质量。

PDCA循环对腹腔镜下胆囊切除术围手术期预防使用抗菌药物的影响效果分析

目的评价PDCA循环在腹腔镜下胆囊切除术围手术期预防使用抗菌药物发挥的作用并进行药物经济学分析。方法采用回顾性分析方法,随机抽取合肥市第二人民医院根据发生不合理用药的真正或根本原因采取PDCA循环干预前(2019年5-6月)、第1轮PDCA循环干预后(2020年5-6月)、第2轮PDCA循环干预后(2021年5-6月)进行腹腔镜下胆囊切除术的出院患者各80例,对患者进行预防使用抗菌药物的合理性进行点评。对比干预前及第1、2轮PDCA循环干预后患者的一般情况、抗菌药物使用情况、临床疗效、治疗成本,并采用成本-效果分析法及敏感度分析法评价PDCA循环的药物经济学意义。结果第2轮PDCA循环干预后,抗菌药物使用不合理率、抗菌药物金额占比、抗菌药物使用天数、用药频度、药物利用指数、人均抗菌药物使用频次、抗菌药物总用量、抗菌药物费用、药品总金额、住院总费用较干预前均显著下降/减少(P<0.05)。成本-效果分析结果提示,第2轮PDCA循环干预后的药物经济学效果最佳;敏感度分析结果趋势一致,证实研究结果可靠。结论PDCA循环促进了腹腔镜下胆囊切除术围手术期预防使用抗菌药物的合理应用,降低了抗菌药物费用,减轻了患者就医的经济负担。

探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变的临床效果

目的探讨对胆囊良性病变患者采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法选取2020年3月—2022年12月枣庄市中医医院收治的200例胆囊良性病变患者为研究对象,以投掷硬币法分组,其中将施以传统三孔法治疗的患者纳入参照组(n=100),将施以经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的患者纳入研究组(n=100)。对比两组患者超敏C反应蛋白、儿茶酚胺水平,围术期指标以及并发症总发生率。结果术前,两组hs-CRP、DA、NA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组hs-CRP、DA、NA水平均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量、手术时间与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肛门排气时间、住院时间以及开始进食时间短于参照组,术后第1天VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率(2.00%)与参照组(5.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.592,P>0.05)。结论同传统三孔法比较,对胆囊良性病变患者合理应用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗,可显著降低患者的儿茶酚胺指标水平,同时显著改善患者的围术期指标,具有较高的手术安全性。

基于FMEA模型的康复护理在经脐单孔腹腔镜手术患者中的应用

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的康复护理在经脐单孔腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年12月在安康市中医医院外科接受经脐单孔腹腔镜手术的100例患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用基于FMEA模型的康复护理,均持续护理至患者出院。比较两组患者围术期情况、术后6 h、12 h、24 h、48 h时视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率及患者对护理的满意度。结果观察组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间分别为(20.27±2.58)h、(15.82±2.07)h、(4.02±0.89)d,明显短于对照组的(23.46±2.19)h、(19.73±2.11)h、(5.28±1.11)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h时的VAS评分分别为(2.41±0.63)分、(2.08±0.43)分、(1.82±0.31)分、(1.07±0.16)分,明显低于对照组的(2.87±0.41)分、(2.50±0.56)分、(2.14±0.37)分、(1.42±0.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为4.00%,明显低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的总满意率为96.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA模型的康复护理在经脐单孔腹腔镜手术患者中的应用效果明显,具有临床推广价值。

230例经腹腔镜胆囊切除术患者应用抗生素的成本-效果分析

目的 :探讨经腹腔镜胆囊切除手术患者的抗生素合理应用。方法 :回顾调查了单纯择期腹腔镜胆囊切除手术病例的抗生素应用情况。230例病例分为4组 :A组 :围手术期用药 ;B组 :术前3d～7d +围手术期用药 ;C组 :围手术期用药 +术后2d～7d ;D组 :术前2d～7d +围手术期用药 +术后2d～7d。比较其疗效、住院天数及住院费用。结果 :A、B、C、D组在疗效比较上无显著性差异 ,而平均住院天数和平均住院费用除B、C组间无差异外 ,其他各组间比较有显著性差异 ,以A组的两项指标最低 ,具有最佳的成本 -效果比。结论 :预防性应用抗生素在腹腔镜胆囊切除手术中具有临床意义 ;以单纯围手术期用药为最佳 ;抗生素的选用仍以头孢唑啉为宜。

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的系统评价

目的探究护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的系统评价。方法全面收集2008年1月~2016年8月公开发表的护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的随机对照试验,评价纳入论文的研究质量,提取资料,采用Revman 5.3软件分析。结果共纳入19项随机对照试验,Meta分析结果显示,术前0.5 h SAS,SDS量表的评分比较,差异有统计学意义。森林图显示,与对照组相比,护理干预组患者护理满意度提高[OR=3.59,95%CI（3.43,5.29）],漏斗图显示分布对称性稍差,纳入研究存在发表偏倚。结论护理干预可显著降低腹腔镜胆囊切除术患者的术前焦虑,提高护理满意度,具有一定的积极影响,可以推广应用。

腹腔镜与开腹胆囊切除术的卫生经济学评价

目的比较腹腔镜和开腹胆囊切除术两种手术技术的费用以及卫生资源利用率。方法将2007年1月～2008年12月该院收治的胆囊炎病人前瞻性非随机分为腹腔镜组(187例)和开腹组(178例)。前瞻性比较两组的一般资料、手术资料、术后并发症资料、直接与间接医疗费用。结果腹腔镜组直接医疗费用为(5330.5±536.74)元,显著高于开腹组(4651.96±508.77)元(P<0.05);其中手术费用和麻醉费用腹腔镜组为(1526.22±115.83)和(1618.34±237.72)元,显著高于开腹组的(762.52±231.65)和(1283.40±276.37)元(P<0.01);药物治疗费用腹腔镜组(712.12±279.66)元,显著低于开腹组的(1061.29±327.21)元(P<0.01);住院床位费用腹腔镜组为(252.61±36.65)元,显著低于开腹组为(337.30±59.84)元(P<0.05)。间接医疗费用腹腔镜组为(453.32±74.38)元,显著低于开腹组的(984.47±137.64)元(P<0.01)。总成本腹腔镜组为(5783.82±513.65)元与开腹组(5636.43±606.29)元相当(P>0.05)。结论相对于开腹胆囊切除术,腹腔镜手术通过减少药品费用、住院费用、缩短住院天数、加快床位周转,降低间接医疗费用从而提高卫生资源利用率。

单孔与脐周三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效对比研究

目的:探讨单孔与脐周三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法:收集2015年3月至2016年12月62例行腹腔镜胆囊切除术的符合纳入标准的患者,根据手术方式分为单孔组(n=27)与脐周三孔组(n=35),应用常规器械行腹腔镜胆囊切除术,回顾分析两组患者一般情况、术中情况、近期疗效。结果:脐周三孔组住院费用[(10 552.2±1 260.3)元vs.(15 400.4±1 578.4)元]明显低于单孔组(P<0.05);术后6 h[(2.9±1.3)vs.(4.6±2.0)]、第1天[(1.7±0.9)vs.(3.1±1.6)]疼痛评分均优于单孔组(P<0.05)。两组性别、年龄、体重指数、手术时间、成功率、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义。结论:两种腹腔镜胆囊切除术均是安全、美观的,具有价格低廉、疼痛轻微、实用性强的优势,值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除术208例术后抗菌药物应用调查及经济学分析

目的:了解腹腔镜胆囊切除术后抗菌药物的应用情况,评价不同抗菌药物方案的经济性。方法:回顾性调查208例腹腔镜胆囊切除术病人,按照术后抗菌药物的使用品种划分出不同组别,对用药频率最高的3组用药方案的品种、用药疗程、用药金额进行统计分析,采用成本-效果分析法比较3组抗菌药物应用方案的成本-效果比值。结果:208例中共有18种给药方案并涉及10个品种,二代头孢菌素类和硝基咪唑类药物使用频率最高。抗菌药物使用频率最高的3组分别为A组(头孢呋辛)、B组(头孢呋辛+奥硝唑)、P组(头孢曲松+奥硝唑)。A组病人有效率97.26%,B组和P组有效率均为100.00%,3组抗菌药物有效率差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组抗菌药物成本差异有统计学意义(P<0.01),但A组与P组、B组与P组抗菌药物成本差异均无统计学意义(P>0.05)。假设抗菌药物价格下调10%,调整后3组成本差异有统计学意义(P<0.01),其中A组与B组调整后成本差异有统计学意义(P<0.01),但P组与A组、P组与B组调整后成本差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除病例术后抗菌药物选用头孢呋辛、头孢曲松,或同时联用奥硝唑均安全有效。头孢呋辛用于腹腔镜胆囊切除术病例有很好的临床效果,为最佳方案。

护理干预在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果观察

目的观察护理干预在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果。方法选取我院2014年5月—2016年1月收治的84例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者,采用双色球分组法分为对照组和观察组。术中对照组患者采用常规护理,观察组患者在此基础上加用护理干预。护理后根据两组患者VAS评分、SAS评分以及SDS评分,对比两组患者疼痛、焦虑以及抑郁状况;并将两组患者心率、血压等指标进行比较;此外,再根据我院自制的满意程度调查问卷,对比两组患者的满意度。结果观察组患者VAS评分、SAS评分以及SDS评分均比对照组低(P<0.05);观察组患者的心率、收缩压以及舒张压均优于对照组(P<0.05);且观察组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中应用护理干预可有效缓解患者的疼痛、焦虑以及抑郁状况,有利于改善患者心率、血压水平,且患者满意度较高。

经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术(transunbilical laparoscopic cholecystectomy,TULC)的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2011年1月至2012年5月为46例患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,并将其分为TULC组与常规LC组,对比分析两组患者的治疗效果。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率差异无统计学意义;在术后疼痛缓解及早期下床活动方面,TULC组具有明显优势,同时腹部无明显可见疤痕,美容效果满意。结论:经脐入路腹腔镜胆囊切除术安全易行,更具微创、美容优势,可成为常规LC的重要补充。

4种抗菌药预防腹腔镜胆囊切除术感染的费用-效果分析

目的 :探讨 4种抗菌药预防腹腔镜胆囊切除术患者感染的经济效果。方法 :回顾调查我院 2 0 0 1年上半年住院患者中腹腔镜胆囊摘除术预防感染最常用的头孢哌酮、头孢呋新、氧氟沙星、氨苄西林病例 2 50份 ,运用费用 效果分析方法进行评价。结果 :在调查的 4种用药方案中 ,选用氧氟沙星或氨苄西林更为合理。结论 :药物经济学的费用 效果分析方法在指导临床合理用药 ,减轻患者治疗费用方面具有重要意义。

基于临床路径的病种费用与控费效果分析

目的 以腹腔镜胆囊切除术为例探讨临床路径管理模式和传统管理模式下病种成本核算及效果。方法 通过回顾性分析,将科室的成本分别按临床路径组和非临床路径组进行分摊,核算临床路径组和非临床路径组腹腔镜胆囊切除术的病种成本及构成并进行比较分析。结果 该三甲医院采用临床路径管理模式进行腹腔镜胆囊切除术成本核算,有效地提升了治疗效果,降低了患者医疗费用。结论 临床路径组和非临床路径组在患者医疗费用和治疗效果方面存在差异,采用临床路径管理模式进行腹腔镜胆囊切除术成本核算优于传统对该三甲医院开展的临床路径实施效果。

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的效果分析

目的探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的效果。方法回顾性分析我科收治的154例手术患者的病例资料,所有患者随机分为两组,对照组77例患者应用常规护理方法,观察组77例患者在对照组常规护理基础上进行护理干预。结果两组术后并发症发生率对比结果显示,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除术患者进行护理干预措施可明显降低术后并发症,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术243例护理分析

目的探讨围手术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的临床意义。方法选择本院收治的需进行腹腔镜胆囊切除术的患者243例,随机分为对照组与观察组,对照组采用常规护理模式,观察组采用整体护理干预进行护理,对比观察两组患者的护理满意度,及手术时间、术中出血量和住院时间情况。结果观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组的手术时间、术中出血量、患者住院时间均具有明显优势,差异具有显著性(P<0.05)。结论完整的围术期护理干预模式可以降低腹腔镜胆囊切除术手术时间,提高患者康复速度,且减少并发症,患者满意度普遍较高。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法选取2013年5月至2014年5月华北石油二部医院收治的120例需行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,完全随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,各60例。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,芬太尼组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,对比两组患者的麻醉效果。结果瑞芬太尼组与芬太尼组的收缩压、舒张压及心率在术前和术毕的组内及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是在气腹后瑞芬太尼组的收缩压、舒张压及心率显著低于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞芬太尼组的意识恢复时间为(7.9±2.2)min,拔管时间为(14.8±2.8)min,止痛时间为(16.9±2.5)min,显著低于芬太尼组的意识恢复时间(11.3±2.1)min,拔管时间(18.9±2.4)min,止痛时间(23.2±3.1)min(P<0.01);瑞芬太尼组的综合VAS评分为(1.8±1.0)分,芬太尼组为(4.3±1.1)分,瑞芬太尼组显著低于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后24 h不良反应主要包括恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡及苏醒后躁动,瑞芬太尼组总不良反应发生率低于芬太尼组[3.3%(2/60)比23.3%(14/60)],差异有统计学意义(P<0.05);瑞芬太尼组无呼吸抑制及躁动情况发生,而芬太尼组呼吸抑制发生率为3.4%,躁动率为5.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果好,安全性高,值得临床应用。

腹腔镜手术治疗胆结石60例临床分析

目的分析实施腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果。方法：确诊为胆结石的患者60例，行腹腔镜手术治疗。手术后进行常规止血和保肝利胆等相应治疗，同时观察其疗效和术后反应。结果：60例患者都顺利地取出整块结石，手术成功率100％。手术时间30—50min，平均（40±5．1）min，出血量10-50ml，平均（20±17．5）ml：肛门排气时间10．5—27．5h，平均（16．9±2．7）h，住院时间平均（4±0．5）d。结论：对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，临床效果较为明显，并发症概率小，手术和住院时间较短，出血量少，有利于康复。

腹腔镜胆囊切除术128例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法对该院施行的128例腹腔镜胆囊切除术和65例开腹胆囊切除术患者进行回顾性分析。结果腹腔镜组的术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间及术后住院天数均明显优于开腹组。结论腹腔镜胆囊切除术损伤小、术后恢复快、腹壁美观坚韧、患者易于接受,是成熟的胆囊切除术,值得临床广泛应用。

单孔腹腔镜经脐胆囊切除术60例临床观察

目的探讨单孔腹腔镜经脐胆囊切除术的临床效果。方法 2009年1月至2011年6月间胆囊病变患者共120例。按入院顺序随机分为研究组和对照组各60例。对照组采用常规腹腔镜手术方法,研究组采用经脐单孔腹腔镜手术方法。分别观察两组患者术中情况、术后恢复情况和术后并发症等指标。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P<0.05)。研究组患者肠功能恢复时间、下床活动时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔法具有较好的治疗效果,可有效加快患者愈合,且美容效果较好。