重庆某二甲医院紧张型头痛的诊治情况及共患病研究

紧张型头痛（tension-type headache）是临床工作中最常见的原发性头痛类型之一。流行病学资料表明,在全球范围内约有38.0%的人患有紧张型头痛。我国最近的一项流行病学研究显示,紧张型头痛的年患病率为10.8%。紧张型头痛由于其慢性反复发作,常导致患者的工作效率和生活质量下降,并给家庭和社会带来了严重的经济负担。

多极脉冲射频松解颈肌筋膜治疗颈源性头痛的临床观察

颈肌筋膜疼痛综合征（cervical myofascial pain syndrome,CMPS）是临床上常见的慢性疼痛综合征。当颈肌病变卡压枕大、枕小神经或耳大、耳小神经时引发的头痛是为最常见的颈源性头痛（cervicogenic headache,CEH）原因之一。

中鼻甲气化与鼻腔接触性头痛的关系

中鼻甲气化又称泡状鼻甲，个体之间因气化程度不同而有很大差异。中鼻甲过度气化致头痛的患者可无鼻窦及鼻腔病史，易延误诊断和治疗。笔者回顾性分析了我院2002年3月至2005年11月收治的伴头痛的中鼻甲过度气化患者2400，经治疗效果满意，报道如下。

颈源性头痛误诊病例分析

颈源性头痛（cervicogenic headache,CEH）是1983年Sjaastad等[1]首次提出的,指由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病损引起的,以慢性、单侧或双侧交替的头部疼痛为主要表现的临床综合征,疼痛性质是一种牵涉痛。部分患者伴有颈肩臂部疼痛、僵硬、眩晕、恶心和呕吐等症状,严重者伴随注意力涣散、情绪低落和记忆力下降等。

月经前期发作的鼻源性头痛

随着鼻窦CT诊断和鼻内镜诊疗技术的发展，大量鼻部疾病导致的头痛得以治愈。根据2004年国际头痛协会的分类，鼻源性头痛的第二种类型——黏膜接触点性头痛（mucosa contact point headache），因为缺少典型的鼻部症状，而分散就诊于其他学科，长期得不到合理诊疗。我们近期总结了多例临床上没有典型的鼻部症状，而是以各种类型的头痛为主诉就诊于神经内科等专科的患者，经过会诊筛查，确诊为鼻源性黏膜接触点性头痛，通过鼻内镜手术治愈。其中包括1组女性患者，长期被误认为是月经前期头痛，通过治疗证明是黏膜接触点性头痛的一种特殊存在形式，撰文总结如下。

手术矫正鼻中隔偏曲治疗鼻源性头痛

我科观察了50例鼻中隔偏曲患者,对手术矫正鼻中隔偏曲治疗鼻源性头痛的疗效进行总结。 1资料与方法 1.1一般资料。鼻中隔偏曲患者共50例,男性32例,女性289）0，年龄14～55岁，平均32．5岁，患病时间3个月～8年。表现为额部、鼻根部以及颞侧的钝痛、胀痛，头痛与气候变化有较密切的关系。诊断标准。①经鼻镜、鼻内镜和鼻窦CT检查确诊鼻中隔偏曲；

鼻黏膜接触性头痛诊治分析

鼻源性头痛包括鼻窦炎性及黏膜接触性头痛[1]。现将2007年3月～2008年1月47例接触性头痛患者诊治分析如下。1资料与方法1.1一般资料。

鼻内接触性头痛的诊治分析

由于鼻中隔偏曲、鼻道窦口复合体（ostiomeatalcomplex,OMC）解剖异常致使黏膜间相互接触挤压而引起的头痛称为鼻内接触性头痛,又称鼻源性头痛。因患者鼻部症状不明显常被误诊为偏头痛或神经性头痛。近年来我科应用鼻内镜检查,结合鼻窦CT扫描,

鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻内接触性头痛

头痛患者临床多见，病因复杂多样，因患者鼻部症状不明显常被其他科室诊断为偏头痛或丛集性头痛等而延误治疗。我科于2000-2006年间诊治因鼻中隔偏曲引起的头痛患者46例，行鼻中隔偏曲矫正术治疗后鼻内接触性头痛收到了良好的效果，现报道如下。

鼻颅底真菌感染误诊1例

1临床资料患者,男,72岁,因反复头痛、咽喉痛3年,于2022-09-04收入重庆市人民医院。入院时患者头痛呈持续性隐痛,以后枕部为甚;咽喉痛放射至全颈,颈部活动受限,只能进流食。3年前患者无明显诱因出现头痛、咽喉痛,伴双耳痛及双耳持续流脓,多在当地医院对症处理。

以头痛症状为主要表现的蝶窦良性病变

头痛在临床上非常常见,近年来,由于CT、MRI及鼻内镜技术的广泛应用,明显提高了因蝶窦病变引起头痛的诊断和治疗水平[1]。蝶窦解剖位置深在,毗邻重要的结构,蝶窦病变早期缺乏特异性临床症状和体征,2008年6月～2011年7月我们共收治以头痛为主要临床表现的蝶窦病变22例,病理报告均为良性病变,现将其临床资料报道如下。

中西医治疗伴有颅周组织压痛的慢性紧张型头痛效果观察比较

紧张型头痛(tension type headache,TTH)在人群中极其常见,是神经内科门诊中最为常见的疾病,表现为慢性头部紧束样或压迫性疼痛,通常为双侧头痛[1],其中慢性紧张型头痛[2](chronic tension type headache,CTTH)较为常见且难治,根据是否伴有颅周组织压痛,又可将其分为伴有颅周组织压痛及不伴有颅周组织压痛两个亚型[3]。在临床实践中发现,

泰必利联合尼莫地平治疗偏头痛疗效观察

目的:观察泰必利和尼莫地平治疗偏头痛的疗效。方法:选择118例偏头痛患者,随机分为两组(治疗组比对照组=2:1),治疗组80例;对照组38例,治疗组口服泰必利0.1,3次/日,同时服用尼莫地平20～40mg,3次/日。对照组口服血塞通50mg,3次/日,2周为一疗程。结果治疗组头痛缓解和脑血管血流速度减慢优于对照组,总有效率95%,且不良反应轻微。结论:泰必利联合尼莫地平治疗偏头痛有较好疗效,且不良反应少。

长期偏头痛对认知功能的影响:在丹麦双胞胎中进行的基于群体的研究

Objective: To investigate the cognitive functioning of migraineurs vs nonmigra ineurs in a large population-based sample of middle-aged twins where headache diagnoses were established by neurologists. Methods: Twins identified through th e population-based Danish Twin Registry participated in face-to-face structur ed interviews, which included cognitive tests and two previously validated quest ions screening for migraine. Twins who screened positive for migraine and their co-twins were invited to participate in a telephone-based interview conducted by neurologists, who established headache diagnoses according to the Internation al Headache Society criteria. Cognitive scores on fluency, digit span, delayed w ord recall, and symbol digit substitution test were compared between migraineurs and nonmigraineurs. Comparisons within monozygotic and dizygotic same sex twin pairs discordant for migraine were also performed. Results: Of the 1,789 twins w ho were eligible forinclusion in the present study, 1,393 (77.8%) were intervie wed.A diagnosis of migraine was established in 536 twins (migraine without aura n = 347; migraine with aura n = 157). Average scores on cognitive tests in twins with migraine or one of the migraine subtypes did not differ from those of nonm igraineurs in any of the tests. Comparisons within twin pairs discordant for mig raine produced highly comparable results. Adjustment for possible confounders an d stratification by cumulated number of lifetime attacks did not influence the r esults. Conclusions: A lifetime diagnosis of migraine was not associated with co gnitive deficits in middle-aged subjects.

孤立性蝶窦病变临床分析

孤立性蝶窦病变早期症状无特异性，随着病变的发展，可导致海绵窦综合征和（或）眶尖综合征，从而引起严重并发症，如失明、脑疝等，早期诊断和及时治疗尤为重要。近10年来由于CT、MRI及鼻内镜技术的发展和广泛应用，

英语中表示“疼痛”的词

名词ache,agony,anguish,pain,pang, sore,stab,sting,stitch,throe,torment,torture,twinge,wound在医学术语中都可以表示“疼痛”的意思,但是它们各有异同。现分述如下: 1.ache痛,疼痛。常指身体局部持续性的,隐隐约约的疼痛或酸痛。常用以构成复合词。例如:

中西医结合药物疗法联合个性化健康管理社区干预高血压随机平行对照研究

[目的]观察中西医结合药物疗法联合个性化健康管理治疗高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院及门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组。对照组55例中西医结合治疗,血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管扩张剂、交感神经抑制荆、利尿剂等,单独用药或联合用药,二联或三联,同类降压药不联合使用;辨证分型:冲任失调,二仙汤(仙茅、当归、巴戟天、仙灵脾各9g,黄柏、知母各4.5g),阳虚加枸杞、菊花;瘀血阻滞,血府逐瘀汤(桃仁12g,红花、生地黄、川芎、当归、赤芍各10g,牛膝9g,枳壳、桔梗各6g,柴胡、甘草各3g),胸痛加青皮,脘腹疼痛加香附、乳香,肝胁胀痛加土鳖虫、郁金、大黄;肝阳上亢,天麻钩藤饮(天麻9g,钩藤12g,石决明18g,川牛膝12g,栀子、杜仲、桑寄生各10g,黄芩、益母草、朱茯神各9g);肝肾阴虚,杞菊地黄丸(枸杞、菊花各10g,熟地黄、山药各12g,酒萸肉10g,泽泻、牡丹皮各9g,茯苓6g);痰浊中阻,半夏白术天麻汤(半夏9g,蔓荆子、白术、茯苓、天麻和陈皮各6g,炙甘草3g,大枣3枚,生姜片2片),痰多加桂枝、泽泻,肝阳亢盛加钩藤、赭石;阴阳两虚,金匮肾气丸(地黄15g,茯苓、山药、泽泻、山茱萸、牛膝各12g,附子10g,车前子9g,牡丹皮6g,蜂蜜30g);按摩:合谷、曲池、太冲、内关、太溪等。治疗组55例个性化健康管理:①健康教育:定期举行讲座和交流会等,发放健康宣传手册、张贴海报,讲解高血压病因、症状、检查、诊断、治疗方法、治疗作用、不良反应、并发症;②监测随访:建立病历档案,定期询问病情、检测血压,记录每次检测结果,根据病情指导药,高龄或行动不便者上门服务;③饮食指导:低盐饮食,多食富含优质蛋白、高维生素、高钾和具有防治高血压的食物(菌类、食物的根茎、海藻类、新鲜蔬菜水果、豆制品等),忌食高脂肪食物、甜食、烟酒,如肌肉、羊肉、鸡皮、熏肉、猪肝等;(④运动指导:鼓励多做有氧运动;⑤用药指导:严格遵医嘱用药,不擅自增减;中西医结合治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、血压、健康管理评分、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效37例,有效14例,无效4例,总有效率92.73%。对照组显效25例,有效18例,无效12例,总有效率78.18%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。健康管理评分两组均有改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合药物疗法联合个性化健康管理治疗高血压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

丙戊酸钠治疗药物过度使用性头痛临床疗效观察

药物过度使用性头痛（medicationoveruse headache,MOH）是由原发性头痛发展而来,已成为继偏头痛和紧张型头痛之后最高发的头痛类型,严重影响人们的工作及生活。药物过度使用是增加头痛频率的重要危险因素,增加慢性头痛发病率,治疗较困难,给患者和社会造成严重负担。撤药是治疗MOH的关键,是否需要加用预防性治疗及其疗效目前尚缺乏研究。

鼻源性头痛

鼻源性头痛发病机理复杂,病因繁多,长期存在争论。尽管已有诊断标准,诊断和鉴别诊断仍然困难,治疗也十分棘手。本文对鼻源性头痛发病机理、病因、诊断、鉴别诊断和治疗的最新研究进展进行综述。

黏膜接触点性头痛

黏膜接触点性头痛是国际头痛分类标准-2里新添加的类型，它是一种继发性头痛。目前，这一概念被耳鼻咽喉头颈外科界广泛引用，并应用于临床。本文对该病的发病机制、流行病学研究及治疗方案等做一综述。