重楼生化汤对剖宫产术后子宫内膜MMP-9及其抑制物TIMP-1表达及血白细胞、C-反应蛋白的影响

目的:观察重楼生化汤对剖宫产术后子宫内膜基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)表达的影响,以及血白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清C-反应蛋白(CRP)的变化,探讨其预防剖宫产术后恶露不绝的机理。方法:选择符合纳入标准及排除标准剖宫产术后产妇60例,随机分成三组,其中实验组(重楼生化汤组)20例,于术后6h起予重楼生化汤100mL,2次/d,连服14d;对照1组(经典生化汤组)20例,术后6 h起予经典生化汤100mL,2次/d,连服14d;安慰剂组20例,术后6h起予安慰剂100mL,2次/d,连服14d。术后第16天应用免疫组织化学法检测各组子宫内膜组织MMP-9及其抑制物TIMP-1的表达,术后第5天、第16天检测血液白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP的变化。结果:重楼生化汤组、经典生化汤组、安慰剂组子宫内膜组织中MMP-9表达依次上升,各组间比较有统计学差异(P均<0.05)。三组TIMP-1表达从高到低依次为:重楼生化汤组、经典生化汤组、安慰剂组。重楼生化汤组显著高于经典生化汤组和安慰剂组(P均<0.05),经典生化汤组与安慰剂组比较无统计学差异(P>0.05)。重楼生化汤组、经典生化汤组、安慰剂组MMP-9/TIMP-1比值依次升高,各组间比较有统计学差异(P均<0.05)。重楼生化汤组、经典生化汤组、安慰剂组术后第5天血白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP,术后第16天血中性粒细胞百分比、CRP依次升高,各组间比较有统计学差异(P均<0.05),术后第16天血白细胞计数各组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:重楼生化汤降低剖宫产术后产妇子宫内膜组织MMP-9的表达,升高TIMP-1的表达,使MMP-9/TIMP-1降低,降低血液中炎性指标与其预防剖宫产术后恶露不绝有关。

重楼生化汤预防剖宫产术后恶露不绝的临床研究

目的:探讨重楼生化汤预防剖宫产术后恶露不绝的有效性和安全性。方法:采用随机单盲研究法,选择2011年1月至2013年1月在浙江中医药大学附属第二医院住院行子宫下段剖宫产产妇584例为研究对象。其中试验组(重楼生化汤组)198例,于术后6h起予重楼生化汤100mL,2次/d,连服14d;对照1组(经典生化汤组)198例,术后6h起予经典生化汤100mL,2次/d,连服14d;安慰剂组188例,术后6h起予安慰剂100mL,2次/d,连服14d。观察:(1)子宫复旧:住院期间宫底高度,术后42dB超监测子宫三径之和、宫腔积血、子宫切口愈合;(2)恶露:血性恶露的量及持续时间、恶露持续时间;(3):术后肛门排气时间,服药期间不良反应。结果:(1)子宫复旧:宫底高度:术后第2天至第5天宫子底高度及平均宫底下降速度,各组间均有显著差异,重楼生化汤组显著优于经典生化汤组及安慰剂组(P均<0.05)。术后42dB超测量子宫三径之和三组间比较均有统计学差异,重楼生化汤组均显著小于经典生化汤组及安慰剂组(P均<0.05)。子宫切口I类愈合率,重楼生化汤组显著优于其他两组(P均<0.05)。(2)恶露:血性恶露量及持续时间,三组间比较均有统计学差异,重楼生化汤组均显著优于经典生化汤组及安慰剂组(P均<0.05)。(3)术后肛门排气时间及安全性观察:术后重楼生化汤组平均肛门排气时间显著早于对照组(P<0.05)。用药期间重楼生化汤组4例在服药初期有轻微腹泻。结论:剖宫产术后应用重楼生化汤可明显预防恶露不绝的发生,且药物安全性较好。