脊索样胶质瘤MRI表现与病理对照分析

目的旨在分析脊索样胶质瘤的MRI表现,并与病理对照,提高对本病的认识和术前诊断水平。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院7例脊索样胶质瘤的临床、MRI及病理资料,并经手术病理证实。结果7例患者中,男性3例,女性4例,年龄27-56岁,平均年龄(41±9.2)岁,7例病灶均位于第三脑室前部至鞍上区,5例为完全实性,2例病灶主体呈实性伴病灶内多发小囊变区,增强扫描病灶囊变区不强化,实性部分显著强化并呈全瘤样强化改变,PWI病灶均呈高灌注,MRS病灶实性区Cho峰升高,NAA峰显著下降。结论脊索样胶质瘤的MRI表现具有一定的特征性,结合PWI及MRS表现,综合分析病灶的部位、信号及强化特征,可提高本病的术前诊断水平。

脊索样形态特征肿瘤的临床病理分析

目的探讨中枢神经系统内具有脊索样形态特征肿瘤的临床病理特征。方法对42例脊索瘤、6例脊索样脑膜瘤及2例第三脑室脊索样胶质瘤的临床资料和组织形态学资料进行回顾性分析。结果脊索瘤好发于颅底及骶尾部;镜下肿瘤组织呈分叶状结构,瘤细胞以条索状、簇状或单细胞结构漂浮在淡蓝色粘液样基质中,胞浆内可见空泡,瘤内可见液滴样细胞;瘤细胞细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)及S-100表达阳性。脊索样脑膜瘤好发于幕上,与脑膜关系密切;组织学大部分类似于脊索瘤,但可找到典型的脑膜瘤结构;瘤细胞EMA、的和波形蛋白(Vim)表达阳性,CK及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阴性。第三脑室脊索样胶质瘤几乎只发生于第三脑室和下丘脑,组织学特点为条索状或簇状排列的上皮样细胞漂浮于粘液样基质中,伴淋巴细胞和浆细胞浸润及胶质细胞增生;肿瘤细胞GFAP、Vim和CD34表达阳性。结论中枢神经系统"脊索样"改变是脊索瘤、脊索样脑膜瘤及第三脑室脊索样胶质瘤共同的组织学特征,但三者组织形态、免疫表型及发病部位又各有特点。其诊断及鉴别诊断需对临床、组织学形态及免疫表型综合分析。

第三脑室脊索样胶质瘤1例临床及病理分析

目的探讨第三脑室脊索样胶质瘤的临床、影像及病理学特点。方法回顾1例第三脑室脊索样胶质瘤患者的诊断和治疗过程,并结合文献进行分析。结果第三脑室脊索样胶质瘤影像学上主要表现为三脑室及鞍上占位影,均匀强化,边缘清晰。组织学上肿瘤呈均匀弥漫分布,簇状、条索状上皮样细胞埋在空泡状黏液样基质中,肿瘤间隔及周边间质内出现特征性淋巴细胞、浆细胞浸润。瘤细胞缺乏多形性、核分裂及坏死。免疫组化染色示GFAP弥漫性强阳性。手术全切是目前主要治疗措施,预后介于良、恶性之间。结论第三脑室脊索样胶质瘤是一种具有独特临床、组织病理学、免疫表型和电镜特点的罕见中枢神经系统肿瘤,容易误诊。病理确诊主要是根据肿瘤特定的生长部位、脊索样组织结构和免疫组化GFAP弥漫强阳性。

TTF-1在第三脑室脊索样胶质瘤中的表达及临床意义

探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在第三脑室脊索样胶质瘤(CG3V)中的表达及临床意义。方法收集我院病理科2例CG3V,均为女性,发病年龄分别为28岁和41岁,临床主要症状为头痛、头晕、呕吐及视力下降等,病变部位为三脑室1例、鞍上1例。本研究采用免疫组化(SP法)对2例CG3V中TTF-1的表达进行检测。结果镜下可见胞质红染的瘤细胞呈条索或团簇状分布于黏液样基质中,核分裂象罕见,局灶见淋巴细胞、浆细胞浸润,2例均可见Russell小体,1例可见增生反应性Rosenthal纤维。免疫组化:肿瘤细胞GFAP、CD34和TTF-1均呈(+),EMA均(-)。结论 TTF-1在CG3V中可作为一项可靠的诊断指标,并可能作为一种潜在的转录因子在第三脑室肿瘤形态学发生、发展过程中起重要作用。

脊索样胶质瘤6例临床病理分析

目的探讨脊索样胶质瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法对6例脊索样胶质瘤患者的临床、影像学及组织病理学资料进行回顾分析。结果6例患者中女性5例，男性1例，发病年龄23～58岁，平均年龄40．7岁。临床主要症状为记忆力减退、头痛、呕吐和嗜睡等，5例女性患者伴有不同程度的月经失调。组织学特征为黏液基质中可见团状或条索状的GFAP阳性的上皮样瘤细胞，伴有多少不等的淋巴浆细胞浸润。免疫组化：瘤细胞GFAP、vimentin、EMA和S-100均（＋）；且黏液基质PAS（＋）。结论脊索样胶质瘤位于第三脑室及周围区，是中枢神经系统独特的罕见肿瘤，结合组织学形态、免疫组化及组织化学染色可明确诊断。

第三脑室脊索样胶质瘤影像学表现及鉴别诊断:附3例报道及文献复习

目的 探讨CT及MRI对第三脑室脊索样胶质瘤的诊断价值。材料与方法 收集经病理证实的3例第三脑室脊索样胶质瘤患者,年龄7～34岁,男2例,女1例;3例均行MRI检查,其中2例行CT检查;总结其临床、影像学表现及病理资料,并复习相关文献。结果 临床表现主要为梗阻性脑积水、头痛及神经内分泌紊乱症状。CT及MRI上肿瘤均位于第三脑室,并幕上脑室系统积水、扩张。CT多表现为体积较大的低密度肿块,密度均匀,边界清楚,未见囊变或坏死,钙化少见（仅1例见病灶边缘钙化）。MRI上肿块信号均匀,T1WI均呈低信号,T2WI均呈明显高信号,增强扫描2例呈显著不均匀强化,另1例呈显著均匀强化。病理学表现为肿瘤细胞成簇或散在分布在黏液样基质中,细胞疏密不等。瘤细胞核圆形、类圆形或偏位,染色质呈颗粒或凝块状,细胞核小、深染,核分裂少见,伴微囊形成,无坏死,可有小血管增生。免疫表型示所有瘤细胞均表达胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）和波形蛋白（vimentin）。结论 第三脑室脊索样胶质瘤影像表现具备一定特征性,结合临床表现可作出诊断,最终确诊需要根据病理及免疫组化检查。

第三脑室脊索样胶质瘤的磁共振影像学表现(附3例报道)

目的探讨第三脑室脊索样胶质瘤的MRI特点,提高对该病的系统性认识,减少误诊。方法回顾性分析3例经手术病理证实的第三脑室脊索样胶质瘤的临床及影像学资料。结果 3例患者分别为27岁男性、35岁女性及41岁女性,临床表现2例以眼部症状为主诉,1例表现为头晕、乏力;3例病灶均位于第三脑室内,呈实性病灶,局部可见小囊变坏死样改变,增强扫描实性部分显著强化,可见点状钙化。结论结合临床及免疫组化结果,如影像检查发现成年人发生于第三脑室内的占位性病变,特别是增强扫描呈明显均匀强化时,应考虑到第三脑室脊索样胶质瘤的可能。

脊索样脑膜瘤及脊索样胶质瘤临床病理诊断对比分析及文献复习

目的探讨脊索样脑膜瘤及脊索样胶质瘤各自临床病理学特征及两者的鉴别诊断要点,提高诊断的准确性。方法对两组病例进行光镜、免疫组化观察,分析患者的临床及相关影像学资料,并复习两种疾病的相关文献。结果脊索样脑膜瘤及脊索样胶质瘤病理形态相同点为:不同区域可表现为脊索瘤样组织学改变,黏液样背景中出现条索状或簇状排列的肿瘤细胞,同时见大量淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润。不同点为:脊索瘤样脑膜瘤往往部分区域见有脑膜瘤细胞特征,而脊索样胶质瘤瘤细胞常可见胶质细胞分化,并有胶质纤维突起。免疫组化显示EMA、PR、GFAP等抗体在两种肿瘤细胞中表达不同。结论两种肿瘤的组织形态相似,容易混淆,需要结合临床资料、组织学形态及免疫表型综合诊断。

儿童右侧脑室额角脊索样胶质瘤一例

患儿男，10岁，摔伤后行头部CT发现右侧脑室额角占位性病变。查体未见阳性体征。头部CT显示，右侧脑室额角等密度影，边界欠清。头部MRI显示，右侧脑室前角内见结节样等长T1、等长T2信号影，其内见点状及小圆形长T1、T2信号影，