脊索样胶质瘤MRI表现与病理对照分析

目的旨在分析脊索样胶质瘤的MRI表现,并与病理对照,提高对本病的认识和术前诊断水平。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院7例脊索样胶质瘤的临床、MRI及病理资料,并经手术病理证实。结果7例患者中,男性3例,女性4例,年龄27-56岁,平均年龄(41±9.2)岁,7例病灶均位于第三脑室前部至鞍上区,5例为完全实性,2例病灶主体呈实性伴病灶内多发小囊变区,增强扫描病灶囊变区不强化,实性部分显著强化并呈全瘤样强化改变,PWI病灶均呈高灌注,MRS病灶实性区Cho峰升高,NAA峰显著下降。结论脊索样胶质瘤的MRI表现具有一定的特征性,结合PWI及MRS表现,综合分析病灶的部位、信号及强化特征,可提高本病的术前诊断水平。

第三脑室脊索样胶质瘤1例报道并文献复习

目的 第三脑室脊索样胶质瘤是一种新的发生在蝶鞍区或第三脑室周围的肿瘤 ,通过对其临床、病理学特征、免疫表型及鉴别诊断的阐述 ,提高对第三脑室脊索样胶质瘤的认识。方法 对 1例脊索样胶质瘤进行组织形态学、组织化学及免疫组化、超微结构研究 ,并进行文献复习。结果 第三脑室脊索样胶质瘤细胞产生大量黏液 ,构成脊索样结构 ,肿瘤边界清楚 ,很少向周围脑组织浸润。所有肿瘤细胞表达GFAP和vimentin ,部分细胞表达S 10 0和EMA ,但不表达CK ,Ki 6 7指数 <5 %。组织化学染色PAS阳性 ,肿瘤内网织纤维呈巢状分布。结论 第三脑室脊索样胶质瘤是一种罕见的有特殊形态结构及免疫表型的肿瘤 ,组织学发生尚不明确 ,光镜及电镜检查无特异性 ,病理诊断须依靠免疫组化。

第三脑室脊索样胶质瘤3例报道及文献复习

目的探讨第三脑室脊索样胶质瘤临床病理学特征及其鉴别诊断,提高对脊索样胶质瘤的认识。方法对3例脊索样胶质瘤进行光镜、免疫组化标记及电镜观察,并复习3例患者的临床资料及相关文献。结果3例患者中2例为女性,1例男性,发病年龄32-46岁,主要症状为记忆力下降、头痛、呕吐、昏睡、短期失去知觉等,女性常有月经不调。肿瘤均位于第三脑室附近,直径3-4cm。光镜下瘤细胞呈团簇状或条索状分布于空泡状黏液样基质中。瘤细胞圆形到多边形,胞质红染,未见核分裂,无坏死及血管内皮增殖。肿瘤周边间质内散在淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫表型示所有瘤细胞表达GFAP和vimen-tin,少数瘤细胞表达S-100及EMA,2例中有灶性瘤细胞表达CKpan及CD34。结论第三脑室脊索样胶质瘤是一种独特的、罕见的中枢神经系统肿瘤,诊断主要依靠临床特点、组织病理特征、免疫表型及电镜检查。

第三脑室脊索样脑膜瘤1例

患者,女,30岁,主因＂头部沉重感40余天＂入院。患者发病过程中无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体抽搐等症状,无发热、肢体无力等症状,既往史及个人史无特殊。查体：一般情况良好,粗 测视力、视野正常，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（一）。血常规及生化检查正常。

脑室内胶质瘤的MRI诊断

目的分析脑室内胶质瘤的MRI特点,提高诊断准确性。资料与方法经手术病理证实的脑室内胶质瘤29例,其中20例位于侧脑室,2例位于三脑室,7例位于四脑室。29例均行MR平扫及增强扫描。结果(1)大多数脑室内胶质瘤如室管膜瘤、星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等具有特征性的MRI表现;(2)部分肿瘤具有其好发部位,如脉络丛乳头状瘤好发于侧脑室三角区,室管膜瘤好发于侧脑室体部,髓母细胞瘤好发于四脑室区;(3)某些肿瘤具有年龄和性别特征,如星形细胞瘤患者年龄均<30岁,脉络丛乳头状瘤患者年龄均>50岁,室管膜瘤女性占66.67%。结论脑室内胶质瘤有比较特征性的MRI表现,结合患者临床和发病年龄、性别、部位等特点,可进一步提高其术前诊断准确性。

脊索样形态特征肿瘤的临床病理分析

目的探讨中枢神经系统内具有脊索样形态特征肿瘤的临床病理特征。方法对42例脊索瘤、6例脊索样脑膜瘤及2例第三脑室脊索样胶质瘤的临床资料和组织形态学资料进行回顾性分析。结果脊索瘤好发于颅底及骶尾部;镜下肿瘤组织呈分叶状结构,瘤细胞以条索状、簇状或单细胞结构漂浮在淡蓝色粘液样基质中,胞浆内可见空泡,瘤内可见液滴样细胞;瘤细胞细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)及S-100表达阳性。脊索样脑膜瘤好发于幕上,与脑膜关系密切;组织学大部分类似于脊索瘤,但可找到典型的脑膜瘤结构;瘤细胞EMA、的和波形蛋白(Vim)表达阳性,CK及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阴性。第三脑室脊索样胶质瘤几乎只发生于第三脑室和下丘脑,组织学特点为条索状或簇状排列的上皮样细胞漂浮于粘液样基质中,伴淋巴细胞和浆细胞浸润及胶质细胞增生;肿瘤细胞GFAP、Vim和CD34表达阳性。结论中枢神经系统"脊索样"改变是脊索瘤、脊索样脑膜瘤及第三脑室脊索样胶质瘤共同的组织学特征,但三者组织形态、免疫表型及发病部位又各有特点。其诊断及鉴别诊断需对临床、组织学形态及免疫表型综合分析。

第三脑室脊索样胶质瘤1例

患者,女,46岁,因＂双眼视力下降1年余,头晕10天余＂入院。查体：视力左眼：0.4,右眼：0.8,未见其他阳性体征。MRI示：鞍上及三脑室底不规则等T1、等T2信号肿块影,其内多发长T1、长T2信号影。

第三脑室脊索样胶质瘤1例临床及病理分析

目的探讨第三脑室脊索样胶质瘤的临床、影像及病理学特点。方法回顾1例第三脑室脊索样胶质瘤患者的诊断和治疗过程,并结合文献进行分析。结果第三脑室脊索样胶质瘤影像学上主要表现为三脑室及鞍上占位影,均匀强化,边缘清晰。组织学上肿瘤呈均匀弥漫分布,簇状、条索状上皮样细胞埋在空泡状黏液样基质中,肿瘤间隔及周边间质内出现特征性淋巴细胞、浆细胞浸润。瘤细胞缺乏多形性、核分裂及坏死。免疫组化染色示GFAP弥漫性强阳性。手术全切是目前主要治疗措施,预后介于良、恶性之间。结论第三脑室脊索样胶质瘤是一种具有独特临床、组织病理学、免疫表型和电镜特点的罕见中枢神经系统肿瘤,容易误诊。病理确诊主要是根据肿瘤特定的生长部位、脊索样组织结构和免疫组化GFAP弥漫强阳性。

第三脑室脊索样胶质瘤一例报道并文献复习

目的探讨第三脑室脊索样胶质瘤的临床病理学特点、免疫组织化学特征及其相关鉴别诊断,以期提高临床医师对第三脑室脊索样胶质瘤的认识。方法对1例第三脑室脊索样胶质瘤患者的临床相关资料、组织形态学、免疫组织化学标记及其鉴别诊断进行探讨,并复习相关文献。结果患者女,53岁。主要症状为视物模糊,双侧鼻侧视野部分缺损伴头痛、头晕。CT及MRI检查提示肿瘤位于鞍上。光学显微镜下见簇状、条索状上皮样细胞埋在空泡状黏液样基质中,肿瘤周边间质内特征性地出现淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫组织化学检查示,肿瘤细胞弥漫性表达神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、波形蛋白(Vimentin),灶性表达上皮细胞膜抗原(EMA),增殖细胞标记抗原(Ki67)表达<1%。结论第三脑室脊索样胶质瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤,其组织学发生尚未完全明确。其诊断主要依靠临床资料、组织形态学及免疫组织化学检查。

侧脑室内室管膜下瘤的诊治(附13例分析)

目的探讨侧脑室内室管膜下瘤的诊治策略。方法回顾性分析13例侧脑室内室管膜下瘤病人的临床表现、影像学表现及显微外科手术治疗效果。结果该病多见于中年人,以颅内压增高为主要临床表现;MRI显示:T2WI多呈高信号,T1WI上多表现为低、等信号,增强扫描大多无明显强化。肿瘤全切除12例,次全切除1例。术后死于并发症1例。对12例随访0.5～11年,均未见复发。结论侧脑室内室管膜下瘤影像学表现具有一定特征,是术前诊断的重要参考;显微手术切除肿瘤是最佳的治疗手段,预后良好。

TTF-1在第三脑室脊索样胶质瘤中的表达及临床意义

探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在第三脑室脊索样胶质瘤(CG3V)中的表达及临床意义。方法收集我院病理科2例CG3V,均为女性,发病年龄分别为28岁和41岁,临床主要症状为头痛、头晕、呕吐及视力下降等,病变部位为三脑室1例、鞍上1例。本研究采用免疫组化(SP法)对2例CG3V中TTF-1的表达进行检测。结果镜下可见胞质红染的瘤细胞呈条索或团簇状分布于黏液样基质中,核分裂象罕见,局灶见淋巴细胞、浆细胞浸润,2例均可见Russell小体,1例可见增生反应性Rosenthal纤维。免疫组化:肿瘤细胞GFAP、CD34和TTF-1均呈(+),EMA均(-)。结论 TTF-1在CG3V中可作为一项可靠的诊断指标,并可能作为一种潜在的转录因子在第三脑室肿瘤形态学发生、发展过程中起重要作用。

间变性少突-星形细胞瘤

间变性少突-星形细胞瘤依据世界卫生组织(WHO)2007病理学分类标准,分级为胶质瘤Ⅲ级。美国NCCN2007指引(Guideline)中,间变性少突-星形细胞瘤的治疗策略是尽最大限度切除肿瘤病灶,术后需要给予放疗和化疗,对于脑室开放者需要全脑放疗。我们收治一例肿瘤位于侧脑室旁的间变性少突-星形细胞瘤患者,该患者系年轻患者,手术时打开了侧脑室,行肿瘤全切除后未予放疗,而是结合肿瘤耐药基因MGMT检测结果(±),给予了12疗程的替莫唑胺化疗,该患者随访至今,无瘤生存已超过2年。本文就此病例的治疗进行讨论。

幕上胶质瘤累及侧脑室患者预后分析

目的探讨幕上胶质瘤患者预后与侧脑室累及与否的关系。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院神经外科自2018年1月至2021年8月手术治疗的60例幕上胶质瘤患者的临床资料。根据MRI显示侧脑室是否受侵犯分为累及组(26例)与未累及组(34例),比较两组患者术后全切率、手术时间、住院时间、术后病理类型、术后复发和术后生存率的差异。结果累及组与未累及组肿瘤全切比例分别为73.05%、82.35%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间和术后住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后病理级别类似,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访4~33个月,累及组随访21例,复发6例,未累及组随访26例,复发2例。Kaplan-Meier生存分析提示两组生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论累及侧脑室的胶质瘤手术时间及住院时间较长,预后较差。

脊索样胶质瘤6例临床病理分析

目的探讨脊索样胶质瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法对6例脊索样胶质瘤患者的临床、影像学及组织病理学资料进行回顾分析。结果6例患者中女性5例，男性1例，发病年龄23～58岁，平均年龄40．7岁。临床主要症状为记忆力减退、头痛、呕吐和嗜睡等，5例女性患者伴有不同程度的月经失调。组织学特征为黏液基质中可见团状或条索状的GFAP阳性的上皮样瘤细胞，伴有多少不等的淋巴浆细胞浸润。免疫组化：瘤细胞GFAP、vimentin、EMA和S-100均（＋）；且黏液基质PAS（＋）。结论脊索样胶质瘤位于第三脑室及周围区，是中枢神经系统独特的罕见肿瘤，结合组织学形态、免疫组化及组织化学染色可明确诊断。

第三脑室脊索样胶质瘤影像学表现及鉴别诊断:附3例报道及文献复习

目的 探讨CT及MRI对第三脑室脊索样胶质瘤的诊断价值。材料与方法 收集经病理证实的3例第三脑室脊索样胶质瘤患者,年龄7～34岁,男2例,女1例;3例均行MRI检查,其中2例行CT检查;总结其临床、影像学表现及病理资料,并复习相关文献。结果 临床表现主要为梗阻性脑积水、头痛及神经内分泌紊乱症状。CT及MRI上肿瘤均位于第三脑室,并幕上脑室系统积水、扩张。CT多表现为体积较大的低密度肿块,密度均匀,边界清楚,未见囊变或坏死,钙化少见（仅1例见病灶边缘钙化）。MRI上肿块信号均匀,T1WI均呈低信号,T2WI均呈明显高信号,增强扫描2例呈显著不均匀强化,另1例呈显著均匀强化。病理学表现为肿瘤细胞成簇或散在分布在黏液样基质中,细胞疏密不等。瘤细胞核圆形、类圆形或偏位,染色质呈颗粒或凝块状,细胞核小、深染,核分裂少见,伴微囊形成,无坏死,可有小血管增生。免疫表型示所有瘤细胞均表达胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）和波形蛋白（vimentin）。结论 第三脑室脊索样胶质瘤影像表现具备一定特征性,结合临床表现可作出诊断,最终确诊需要根据病理及免疫组化检查。

第三脑室脊索样胶质瘤的磁共振影像学表现(附3例报道)

目的探讨第三脑室脊索样胶质瘤的MRI特点,提高对该病的系统性认识,减少误诊。方法回顾性分析3例经手术病理证实的第三脑室脊索样胶质瘤的临床及影像学资料。结果 3例患者分别为27岁男性、35岁女性及41岁女性,临床表现2例以眼部症状为主诉,1例表现为头晕、乏力;3例病灶均位于第三脑室内,呈实性病灶,局部可见小囊变坏死样改变,增强扫描实性部分显著强化,可见点状钙化。结论结合临床及免疫组化结果,如影像检查发现成年人发生于第三脑室内的占位性病变,特别是增强扫描呈明显均匀强化时,应考虑到第三脑室脊索样胶质瘤的可能。

室管膜下瘤:一例报告并文献复习

目的报告1例室管膜下瘤患者的临床和病理学特征,并复习相关文献。方法与结果男性患者,54岁。突发意识障碍,全身抽搐,短暂失忆。MRI检查显示左侧侧脑室内占位性病变,增强扫描部分区域明显强化,脑室扩张、积水。手术中可见肿瘤组织呈灰白色,边界清楚,血运中等,质地柔软,分块切除。光学显微镜观察,肿瘤细胞成团、成簇分布于致密胶质纤维基质中,并可见许多微囊腔结构形成,微囊腔中有少许嗜酸性蛋白蓄积物;肿瘤细胞大小均匀一致,无明显异型性;胞核呈圆形或卵圆形,未见核分裂象。免疫组织化学染色,肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白和巢蛋白表达阳性,但不表达神经元核抗原,Ki-67抗原标记指数<1%。结论室管膜下瘤是发生于脑室系统、生长缓慢的少见良性肿瘤,以成年男性高发,手术完全切除肿瘤预后良好。

第三脑室脊索样胶质瘤1例

患者男,46岁,因“嗜睡、乏力、记忆力下降1月余”入院。查体及实验室检查未见明显异常。MRI:第三脑室内4.1 cm×5.0 cm不规则肿块,呈稍长T1稍长T2信号,见浅分叶(图1A、1B),增强后中度以上不均匀强化,内部见斑点状或条状更高信号(图1C),液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列T2WI呈均质稍高信号,中脑及双侧基底节区明显受压。诊断:颅脑占位性病变,考虑脉络丛乳头状瘤?经纵裂胼胝体-透明隔间隙入路行鞍区肿瘤切除术,术中见肿瘤血供中等,边界尚清,质地不均。术后病理:光镜下见长梭形或上皮样肿瘤细胞呈簇状或条索样排列,细胞间质内见黏液样基质及大量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润,局部见罗森塔尔纤维(图1D);免疫组织化学:GFAP(++),Vim(+++),EMA(灶+),α-ATT(+),Galectin-3(+),P53(灶+),Ki-67(<5%+);病理诊断:第三脑室脊索样胶质瘤(chordate glioma,CG)(WHOⅡ级)。

侧脑室室管膜下瘤MRI表现及临床分析

目的分析侧脑室室管膜下瘤的MRI影像学表现,以提高对本病MRI征象的认识。方法对2007年1月——2013年6月6例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果 6例患者中,男4例,女2例,主要表现为头痛、头昏;病灶位于右侧脑室3例,左侧脑室2例,双侧脑室前部1例;和脑白质相比肿瘤T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈等或稍低信号,T2WI-FLAIR呈高信号;增强扫描:大部分病灶无强化或轻度强化;磁共振波谱(MRS):符合良性肿瘤波谱特征,表现为NAA峰轻度降低,Cho峰正常。结论侧脑室室管膜下瘤MRI表现具有一定的特征性,MRI多方位成像可对肿瘤明确定位,并有助于定性诊断。