迈之灵治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的:探讨迈之灵治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床效果及光学相干断层成像(OCT)的运用价值。方法:33例(36眼)临床诊断为CSC的病人随机分为2组,芦丁组15例(15眼),迈之灵组18例(21眼),分别给予迈之灵和复方芦丁片口服,2片,每日3次,均4wk为一个疗程,随访12wk。比较2组在治疗前后logMAR对数视力变化,并通过OCT检查,比较治疗前后视网膜神经上皮和(或)色素上皮脱离程度的变化。结果:治疗wk2,迈之灵组视力改善优于芦丁组,差异有显著意义(P<0.05);治疗wk4和wk12,2组无显著差异(P>0.05)。治疗wk2和wk4,迈之灵组视网膜脱离面积减小(116347±s88445)和(171104±120636)μm2,减小幅度大于芦丁组(53858±46561)和(85486±114607)μm2,差异有显著意义(P<0.05),治疗wk12时2组间无显著差异(P>0.05)。2组均无不良反应。结论:迈之灵治疗CSC,可缩短病人主观视力改善及黄斑部水肿消退的时间。OCT能客观、定量地进行黄斑部微结构的测量和分析,对CSC治疗效果的评价有一定价值。

补肾明目冲剂对大鼠组织脂质过氧化物和超氧化物歧化酶的影响

目的：探讨补肾明目冲剂清除体内有害自由基、延缓和预防机体组织细胞生理衰老的作用机理。方法：用补肾明目冲剂对９月龄的雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠灌胃２５天，并与维生素Ｅ组作对照。给药结束后，用丙二醛法测定大鼠肝、晶体蛋白、视网膜、脉络膜组织脂质过氧化物（ｌｉｐｉｄｐｅｒｏｘｉｄｅ，ＬＰＯ）含量，用亚硝酸盐试剂盒检测超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）活性。结果：补肾明目冲剂能使大鼠肝、晶体蛋白、视网膜和脉络膜组织脂质过氧化物含量降低，超氧化物歧化酶活性增高。结论：补肾明目冲剂含有抗氧化物质，具有较强的抗组织氧化、延缓及预防机体组织细胞衰老的作用。

用高效液相法行人眼组织氨基酸含量测定

目的 探讨用高效液相（ＨＰＬＣ）ＰＩＣＯ－ＴＡＧ分析法测定正常成年人眼内玻璃体、晶状体、视网膜和色素膜内１７种游离和水解氨基酸含量。方法 将以上组织标本依不同要求分别制成游离或水解组织标本，采用Ａ，Ｂ双泵梯度法洗脱，以 Ｒｏｍ ＶＥＲＳＩＯＮ ３．８６软件系统对各峰面积分析。结果 该方法对晶状体、视网膜和色素膜各组织内水解氨基酸的分离效果均很好，对玻璃体不论是水解还是游离样本，除对缬氨酸、蛋氨酸和胱氨酸无法将这３种氨基酸分离开，对其他氨基酸的分离效果均不错。结论 首次对我国正常成年人眼内组织１７种游离和水解氨基酸做了测定，并提供了一种ＨＰＬＣ眼组织游离和水解氨基酸样本的制备方法。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底血管造影

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (central serous chorioretinopathy,CSC)在眼底荧光血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA )与吲哚青绿血管造影 (indocyanine green angiography,ICGA )中的动态表现 ,探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病机理。方法 采用海德堡共焦激光扫描系统 (Heidelberg retinaangiography,HRA)对 4 6例 CSC患者 ,行双眼 FFA及 ICGA检查 ,分析其结果。结果 4 6只主检眼中 34眼在 IC-GA早期见到一处或多处脉络膜血管充盈延迟 ,4 6只眼显示后极部一处或多处脉络膜异常高荧光 ;在 FFA中 ,2 2只眼在相应位置出现低荧光区 ,4 4只眼于相应部位出现点或片状高荧光。对侧眼中 4 2只眼在 ICGA过程中出现一处或多处点或片状高荧光区 ,而 FFA中 ,仅 2 9只眼在 FFA中见到点或片状高荧光 ,其病灶数量明显少于 ICGA。部分病例在 ICGA和 FFA中见视网膜色素上皮及神经上皮脱离区。结论 中心性浆液性脉络膜视网膜病变存在脉络膜循环异常 ,ICGA与 FFA比较 ,前者在诊断上更有价值。ICGA与

视网膜和脉络膜新生血管的基因治疗

抑制视网膜或脉络膜新生血管是治疗视网膜或脉络膜血管性疾病的关键。基因治疗是目前研究的热点,我们从动物模型、载体、治疗性靶基因的选择等方面对视网膜和脉络膜新生血管治疗的进展进行综述。

脉络膜脱离的超声诊断

目的探讨脉络膜脱离的声像图特点及其临床意义。方法对9例脉络膜脱离患者的B型超声及临床资料进行回顾性分析。结果超声检查证实,脉络脱离见于9例的10眼,其中,除1例的1眼为赤道部之后扁平增强光带外,其余8例的9眼均为弧形隆起光带,与球壁光带相连。脉络膜脱离的10眼中,伴发玻璃体混浊者见于8眼。结论B超是脉络膜脱离最重要的诊断方法之一,它不仅有助于临床确诊,而且有助于判断病情轻重,观察疗效以及评估予后。

补肾明目冲剂抗氧化作用实验研究(Ⅱ)

目的：探讨补肾明目冲剂延缓和预防机体组织细胞生理衰老的机理。方法：选用自然衰老的１６月龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠，用补肾明目冲剂灌胃３０天，维生素Ｅ为阳性对照组，灌胃结束后，取大鼠心、脑、晶状体蛋白和视网膜脉络膜组织。用丙二醛法测定脂质过氧化物（ｌｉｐｉｄｐｅｒｏｘｉｄｓ，ＬＰＯ）含量；用亚硝酸盐试剂盒检测超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）活性；用ＤＴＮＢ法测定谷光甘肽过氧化物酶（ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅｐｅｒｏｘｉｄａｓｅＧＳＨ－ＰＸ）活性；用钼酸铵显色法测定过氧化氢酶（ｃａｔａｌａｅＣＡＴ）活性；用Ｓｃｈｉｆ碱荧光法测定脂褐素含量。结果：补肾明目组大鼠晶状体蛋白、视网膜脉络膜组织ＬＰＯ含量降低；ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ和ＣＡＴ酶活性增高；心肌和脑组织脂褐素含量降低。结论：补肾明目冲剂在抗氧化方面是有效的。

基质金属蛋白酶-9在胎儿宫内发育迟缓病人胎盘组织中的表达

①目的 检测胎盘绒毛滋养细胞基质金属蛋白酶 9(MMP 9)的表达 ,探讨MMP 9在胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)发病中的作用。②方法 采用SP免疫组化法检测 37例妊娠高血压综合征 (妊高征 )并发IUGR病人和 30例非妊高征IUGR病人及 30例正常妊娠孕妇胎盘组织中滋养细胞MMP 9的表达。③结果 正常妊娠组滋养细胞MMP 9阳性表达明显强于妊高征并发IUGR组和非妊高征IUGR组 (H =13.32、16 .2 4 ,P <0 .0 1) ,而后两者差异无显著意义。而且随妊高征病情的加重 ,MMP 9的表达有递减的趋势。④结论 在妊高征并发IUGR及非妊高征IUGR病人胎盘组织中 ,滋养细胞MMP 9的表达均减少 。

增强深度成像OCT对急性期视神经炎患者早期视网膜和脉络膜变化的定量评估

背景视神经炎是常见的神经眼科疾病之一。频域OCT（SD—OCT）是客观评价视网膜厚度变化的有用工具，而增强深度成像（EDI）OCT则可进一步对视网膜和脉络膜的形态进行定量评估。目前关于视神经炎的早期视网膜和脉络膜形态变化尚未阐明。目的采用SD—OCT和EDIOCT对视神经炎早期的视网膜和脉络膜形态进行定量检测，了解视神经炎早期的视网膜和脉络膜变化特征。方法采用前瞻性队列研究方法，于2015年7月至2016年5月纳入天津市眼科医院确诊的急性发作期视神经炎患者20例20眼，同期纳入性别和年龄匹配的健康体检者22人22眼。采用SD—OCT及EDIOCT测量受检者视盘周围3．4mm区域上、下、鼻、颞侧4个象限的视网膜神经纤维层（RNFL）平均厚度及上、下、鼻、颞侧4个象限的脉络膜厚度以及黄斑区RNFL、神经节细胞层（GCL）、内丛状层（IPL）、内核层（INL）、外丛状层（OPL）、外核层（ONL）、光感受器层的平均厚度。所有受检者均行图形视觉诱发电位（P—VEP）及视野检查，评价视野平均缺损（MD）与视盘周围RNFL平均厚度、脉络膜厚度、黄斑区RNFL、GCL、IPL、INL、OPL、ONL、光感受器层厚度的相关性。结果视神经炎患者视盘周围3．4mm区域上方、下方及鼻侧3个象限的RNFL厚度分别为（424．00±160．30）、（428．40±169．83）和（108．15±50．66）μm，较正常对照组的（265．68±26．25）、（283．27±52．81）和（72．68±12．01）μm均明显增加，差异均有统计学意义（t=4．571、3．814、3．190，均P〈0．01），2个组间颞侧象限的RNFL厚度差异无统计学意义（t=0．849，P=0．401）；2个组间上方、下方、鼻侧、颞侧4个象限的脉络膜厚度的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。视神经炎组患者黄斑1mm区域RNFL、GCL、IPL平均厚度较正常对照组受检者明显变薄，视神经炎组患者黄斑3mm区域GCL、IPL、INL平均厚度较正常对照组受检者明显变薄，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。视神经炎组患者P—VEPP100波潜伏期为（133．15±11．11）s，较正常对照组的（94．59±4．38）s明显延长，差异有统计学意义（t=15．058，P〈0．05）。MD与视盘周围上方、下方、鼻侧3个象限的RNFL平均厚度呈中等线性正相关（r=0．649、0．649、0．635，均P〈0．05），而各象限脉络膜厚度与MD均无明显线性相关（r=-0．120、-0．102、-0．415、0．120，均P〉0．05）；黄斑区RNFL、GCL、IPL、INL、OPL、ONL、光感受器层厚度与MD均无明显线性相关。结论EDIOCT检测发现视神经炎早期患者视盘周围RNFL发生水肿，厚度增加，黄斑区各层视网膜厚度均不同程度地变薄，但患者的脉络膜厚度无明显改变。EDIOCT是客观和定量评价视神经炎早期视网膜和脉络膜形态学的有用工具。

相干光层析血管成像术在高度近视眼诊治中的运用

相干光层析血管成像术(OCTA)是一种可对视网膜和脉络膜自动精确分层,通过量化血流面积、无血流面积和血流密度区域,来对视网膜及脉络膜血管疾病进行定性和定量的研究手段。高度近视眼及其并发症是严重影响视力的常见病之一,发病原因尚不明确,OCTA在研究高度近视眼中眼底改变,包括:脉络膜萎缩、后巩膜葡萄肿、脉络膜新生血管等方面具有很大的优势,可诊断及筛选疾病并监测治疗效果。

眼肌脉络膜贴附术治疗原发性视网膜色素变性(附1017例报告)

原发性视网膜色素变性是眼科常见遗传性致盲疾病,迄今尚无特效疗法。采用眼外肌脉络膜贴附术治疗该病1017例 2022只眼,其中包括日本患者72人,142只眼。双眼手术1005例,单眼手术12例;男675人,女342人;发病年龄不足周岁～63岁。有1591只眼视力低于0.05;视野均有缺损,ERG为异常值。手术是在眼球壁上开窗,把眼肌与脉络膜贴附、吻合建立新的循环,以期改善脉络膜供血,进而改善视网膜营养。术后显效者1615只眼占79.9％,有效者179只眼占8.9％。对日本患者进行了面访。

葛芪汤治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的观察葛芪汤对湿性年龄相关性黄斑变性的临床治疗效果。方法将51例（63只眼）诊断为湿性AMD的患者随机分为两组，治疗组26例（32只眼），应用葛芪汤治疗；对照组25例（31只眼），应用血塞通胶囊，金纳多及施图伦眼液。观察两组治疗前后患者视力，眼底变化，荧光血管造影，吲哚菁绿脉络膜血管造影及多焦视觉电生理的差别情况。结果治疗组总有效率为81．3％，对照组总有效率为54．8％，两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组疗效优于对照组。结论葛芪汤对湿性年龄相关性黄斑变性具有良好的治疗作用。

特发性息肉状脉络膜血管病变治疗进展

特发性息肉状脉络膜血管病变是一种以脉络膜血管息肉样扩张、分支血管网形成为特点的视网膜疾病.该病的临床表现与湿性老年性黄斑变性极其相似,表现为复发性视网膜下出血、视网膜色素上皮层脱离及视网膜脱离等.对于存在潜在的不可逆性视力下降的患者,临床上需要采取积极的治疗.本文将对部分近年来发表的关于特发性息肉状脉络膜血管病变治疗方案的论文进行整理综述.