计算机辅助数字图像分析定量检测肝纤维化的应用研究

[目的]探讨计算机辅助数字图像分析法测量肝纤维化的应用价值。[方法]采用计算机辅助数字图像分析法定量评估116例因各种肝胆疾病手术切除肝组织标本的纤维化程度,并与Ishak半定量分级法进行比较。[结果]数字图像分析法测定116例标本肝纤维化面积百分比为2.5～49.3;Ishak分级0-6级者分别为8、15、46、8、9、15、15例。随着Ishak级数加大,纤维化面积比渐次增大,ANOVA分析示Ishak 0级与1级及1级与2级间纤维化面积比无明显差异(P>0.05),其余任何两个相邻级别间纤维化面积比差异均存在显著性(P<0.01)。两种方法检测结果之间存在显著相关性(相关系数r=0.883,P<0.001)。[结论]数字图像分析法能够比较客观地评估肝纤维化程度,可用于诊断肝纤维化、判断治疗的效果以及术前预测肝储备功能。

CT能谱成像鉴别诊断胰腺癌与肿块型胰腺炎

目的探讨CT能谱成像在鉴别胰腺癌与肿块型胰腺炎中的价值,提高术前鉴别诊断准确率。资料与方法回顾性分析经能谱CT检查并经手术病理证实的62例胰腺癌患者(胰腺癌组)和30例肿块型胰腺炎患者(胰腺炎组)的临床资料,在动脉期和门静脉期40~140 ke V单能量下(间隔10 ke V),分别测量和比较两组病灶的平均CT值、碘浓度以及能谱曲线的差异。结果在动脉期和门静脉期的40~140 ke V单能量下,胰腺炎组的平均CT值均大于胰腺癌组,差异均有统计学意义(t动脉期=-7.349^-4.810,P<0.05;t门静脉期=-6.760^-5.496,P<0.05)。胰腺炎组与胰腺癌组的能谱曲线有明显的差别,在40~70 ke V低能量之间差异明显。胰腺癌组在动脉期和门静脉期的碘浓度均低于胰腺炎组,差异有统计学意义(t动脉期=-28.577,P<0.05;t门静脉期=-28.451,P<0.05)。结论通过CT能谱成像技术测量不同单能量下CT值、能谱曲线以及碘浓度可以鉴别胰腺癌和肿块型胰腺炎。

实用计算机头影测量分析软件的研究与开发

目的 :研究开发临床实用的计算机头影测量分析软件。方法 :以Windows98为开发平台 ,VisualC ++6 .0为开发工具 ,SQLServer为数据库后台 ,开发能运行于Windows98/ 2 0 0 0系统的软件。结果 :研制开发出了由使用者直接在屏幕上确定标志点 ,由计算机自动测量出结果的头影测量软件。该软件具有强大的数字图像处理功能 ,能对图像进行去除噪声、锐化边缘、直方图均衡等预处理 ,还可随时进行图像放大、亮度 /对比度调节、软硬组织增强等操作 ,极大地提高了标志点定位的精确性。该软件预置了六种常用的头影测量分析方法 ,并且可由使用者自定义 5 0种分析方法和 1 0 0项测量项目和标志点 ,完全可以满足临床和科研的需求。结论 :该软件操作简便、结果可靠 ,能符合临床实用要求 。

MRI常规序列联合DWI对结直肠癌病变的诊断意义

目的探究MRI常规序列联合扩散加权成像(diffusion weighted image,DWI)对结直肠癌病变的诊断意义。方法回顾性选取结直肠癌病变患者132例。对照组(n=65)行MRI常规序列检查,观察组(n=67)行MRI常规序列联合DWI检查。比较MRI常规序列联合DWI检查与单独MRI常规序列检查结果。结果通过分析影像学检查结果和病理检查结果发现,术前观察组的检出率为91.0%,大于对照组的72.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后观察组的T分期和N分期的符合率分别为80.6%和88.1%,大于对照组的70.8%和66.2%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论联合DWI能提高MRI常规序列检查肠癌病变的检出率和术后的T分期和N分期的符合率。

扩散峰度成像定量参数鉴别子宫内膜浆液性腺癌与内膜样腺癌的价值

目的探讨MR扩散峰度成像(DKI)定量参数对子宫内膜浆液性腺癌(SA)与内膜样腺癌(EA)的鉴别价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的14例SA和20例EA患者的资料,所有患者均行1.5T MRI检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、DKI和LAVA。应用Functool软件对DKI图像进行重建,由2名观察者分别测量两组病灶实质区各DKI参数值,包括平均扩散峰度值(MK)、平行扩散峰度值(Ka)、垂直扩散峰度值(Kr)、峰度各向异性分数(FAk)、平均扩散系数值(MD)、平行扩散系数值(Da)、垂直扩散系数值(Dr)及各向异性分数(FA)。分析2名观察者各参数测量结果一致性,比较两组各参数值,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估各参数值鉴别两组病灶的效能。结果 2名观察者测得两组病灶各参数值的一致性良好(ICC>0.75)。SA组的MK、Ka、Kr、FAk、MD、Da、Dr、FA值分别为1.10±0.23、1.17±0.36、0.91±0.21、0.42±0.11、(1.53±0.43)μm^2/ms、(1.96±0.56)μm^2/ms、(1.32±0.38)μm^2/ms、0.26±0.05,EA组各参数值分别为0.82±0.18、0.84±0.21、0.76±0.18、0.29±0.08、(2.36±0.62)μm^2/ms、(2.89±0.81)μm^2/ms、(2.09±0.53)μm^2/ms、0.21±0.06,SA组的MK、Ka、Kr、FAk、FA值大于EA组,MD、Da、Dr值小于EA组,差异有统计学意义(P<0.05)。MK、Ka、Kr、FAk、MD、Da、Dr、FA值预估SA的曲线下面积分别为0.830、0.754、0.713、0.864、0.893、0.852、0.920、0.779,MK≥0.85、Ka≥1.15、Kr≥0.82、FAk≥0.35、MD≤1.93μm^2/ms、Da≤2.49μm^2/ms、Dr≤1.66μm^2/ms、FA≥0.24为预估SA的界值。结论 DKI定量参数有助于鉴别SA和EA,具有一定的临床应用价值。

MSCT及MPR技术在肠梗阻诊断中的应用价值

目的：探讨MSCT及多平面重组技术（MPR）在肠梗阻诊断中的应用价值.方法：对拟诊肠梗阻的189例患者行MSCT动态增强扫描,将薄层容积扫描数据,在工作站行后处理,分别对肠梗阻的病因、部位及程度作出诊断,然后与术后病理结果逐一对照.比较单独观察横断面图像与横断面结合MPR图像诊断肠梗阻的诊断符合率,2种方法的诊断一致性及肠梗阻诊断的信心指数评分.结果：在单独观察横断面图像与横断面结合MPR图像诊断肠梗阻时,诊断符合率分别为91.1%和95.6%,两者间差异无统计学意义（χ2=2.14,P＞0.05）,但诊断一致性进一步提高（K值分别为0.61、0.76）,2种方法间信心指数评分差异有统计学意义（P＞0.05）.结论：单独观察横断面图像与横断面结合MPR诊断肠梗阻符合率间差异无统计学意义,但利用MPR技术能够增加肠梗阻的诊断信心,并可使不同阅片者间诊断一致性增加.MPR技术是肠梗阻诊断的重要补充方法.

具有图象处理功能的激光荧光内窥系统的研究

内窥镜荧光图象系统是体腔内早期肿瘤诊断和定位的有效手段．但是早期开发研究的LFE荧光成家系统由于存在假阳性和假阴性误诊而限制了它的广泛开展和应用．本文仔细探讨了该系统产生误诊的原因，并在此基础上提出了使用计算机图象处理技术的荧光图象系统，而且通过实验验证了这种新技术，它能有效地克服假阳性和假阴性误诊，为体腔内肿瘤的诊断提供可靠判据．

侧颅底CT三维重建的临床应用研究

目的探讨ＣＴ三维重建在侧颅底外科的临床应用价值。方法对５例健康成人和１０例侧颅底病变患者（包括颈静脉球瘤３例，听神经瘤２例，颞骨骨折、颞骨骨纤维异常增殖症、颈静脉孔区软骨肉瘤、颈静脉孔区神经鞘瘤、颞骨嗜酸性肉芽肿各１例）在ＰｈｉｌｉｐｓＴｏｍｏｓｃａｎＳＲ７０００全身ＣＴ机上按骨窗条件以１．５ｍｍ层厚连续轴位扫描，扫描范围包括颞骨岩部上面或病变上缘到侧颅底下面骨性标志或病变最下缘。将扫描所获取的原始数据输入ＥａｓｙＶｉｅｗｉｎｇ三维图像工作站进行计算机图像三维重建处理。结果侧颅底ＣＴ三维重建图像能清楚显示正常颅底孔裂和重要的骨性标志、侧颅底病变的范围、颅内外受累情况以及与周围的解剖关系，对于颈静脉孔区病变三维ＣＴ具有鉴别诊断意义，还可模拟手术，帮助手术方案的设计。结论三维ＣＴ在侧颅底外科具有重要的临床应用价值，有利于手术方案的设计。

头影测量标志点计算机自动识别的初步研究

目的初步探讨计算机头影测量自动定点技术。方法随机选择20张头颅侧位片作为待测图像,另选1张高质量的X线片为标准图像。使用仿射变换结合模板匹配的方法来识别标志点。首先在标准图像上手工确定各标志点的位置并建立标志点的标准模板;然后用仿射变换的方法把标志点从标准图像变换到待测图像上,获得标志点的初始位置;最后经模板匹配确定标志点的准确位置。结果共识别出11个硬组织点和10个软组织点。硬组织点平均误差2.28 mm,软组织点平均误差0.77 mm。有4个硬组织标志点的定点误差<2 mm。结论初步建立了头影测量标志点自动识别系统,但整体上标志点识别的准确性尚不能满足临床应用要求。

单层厚块单次激发快速自旋回波重T_2加权序列胎儿成像质量分析

目的评价单次激发厚层快速自旋回波(single-shot turbo spine cho,SSTSE)重T2加权序列行磁共振胎儿成像(magnetic resonance fetography,MRF)的图像质量及其影响因素。方法2006年4月至2008年2月间,因产前超声筛查诊断或怀疑胎儿异常的孕妇164例,在常规胎儿MRI检查基础上行MRF,采用横断、冠状、矢状多层面多角度对胎儿进行显示,并对MRF图像进行质量评价,分析图像质量与孕周、胎位和羊水的关系及图像质量降低的原因。结果所有胎儿的MRF检查均顺利完成。MRF能在一幅图像上同时捕捉胎儿的解剖和病理,半透明状态和整体表现相结合是对胎儿的一种全新显示。MRF成像质量与胎儿孕龄、胎位、羊水量无统计学差异(p>0.05)。运动伪影、卷褶伪影、母亲膀胱过度充盈可使图像质量降低。结论MRF提供了一种具有三维立体感的胎儿整体图像,且具有快速、多方位、可重复优质成像的特点,图像质量不受孕周、胎位和羊水的影响,可作为胎儿检查的一种辅助方法。

MSCTA对先天性血管环的诊断价值

目的:探讨儿童先天性血管环的MSCTA表现,提高临床对本病的认识水平。方法:搜集2011年1月-2012年2月经手术确诊30例先天性血管环患者的病例资料,年龄1个月～9岁。主要临床表现为反复呼吸道感染者19例,反复呕吐、进食困难等消化道症状4例,6例合并心内畸形,1例为偶然发现。MSCTA原始图像以0.6mm层厚重建,使用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等技术对图像进行后处理。结果:30例中双主动脉弓4例,右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉9例,左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉7例,肺动脉吊带9例,右位主动脉弓伴迷走左头臂动脉1例。合并气管病变26例,主要为先天性气道发育畸形(4例)和气管狭窄(22例)。结论:MSCTA能清楚显示心外大血管情况,对先天性血管环明确诊断的同时,可了解气管受压程度及狭窄范围,有助于临床明确诊断及选择治疗方法。

激光扫描共焦检眼镜对黄斑囊样水肿成像的定量分析

背景黄斑囊样水肿（CME）可由多种眼底疾病导致，目前主要的无创临床诊断方法为彩色眼底照相和频域OCT（SD—OCT），OCT对于CME的断层形态和定量分析较好，但是对水肿的范围评价欠佳。基于激光扫描共焦检眼镜（cSLO）的视网膜成像技术对组织穿透性好，分辨率高，采集的眼底像清晰，对比度好，但是对于CME的检测价值尚不清楚。目的评价cSLO视网膜成像技术对CME定性和定量分析的临床价值。方法采用描述性研究方法，于2015年8—12月在北京同仁医院眼科中心确诊的CME患者24例24眼，采用cSLO视网膜成像技术对黄斑区进行放射状扫描和线扫（45°×45°，49个水平扫描），分别获得伪彩成像、绿光（532nm）反射成像和红外光（785nm）反射成像，应用EasyScan软件（1．2．2版）进行图像分析，并用传统彩色眼底照相技术和SD—OCT对患眼眼底进行成像，由专业的眼底病医师对每个图像的清晰度进行分级，并依CME图像和边界的清晰度进行评分。结果本组患者CME的原发病包括黄斑前膜（ERM）10例10眼、视网膜分支静脉阻塞（BRVO）6例6眼、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）4例4眼、糖尿病视网膜病变（DR）3例3眼和CRVO合并BRVO1例1眼。传统彩色眼底照相可显示CME像，但边界不清；cSLO视网膜成像可见明显的CME范围，边界清晰。CME区cSLO视网膜成像的伪彩成像、IR反射像和绿光反射像清晰度平均评分分别为3．21±0．78、2．67±0．96和2．54±0．83，均明显高于传统彩色眼底照相的1．33±0．82，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论cSLO视网膜成像技术对CME的成像质量明显优于传统彩色眼底照相，结合SD-OCT断层扫描图像可以为CME的诊断和病情监测提供更加全面的信息。

计算机辅助正颌外科治疗设计及模拟预测评估系统的研究

目的 :开发一套易于临床应用的计算机辅助正颌外科治疗设计及模拟预测评估系统 (CAPSPSOS)。方法 :利用扫描仪将患者X线头影测量片和侧面彩色照片输入计算机 ,根据正颌外科不同术式、不同部位的软硬组织移动比率关系 ,以MicrosoftVisualC ++6 0语言编译建立计算机辅助正颌外科治疗设计及模拟预测系统。对3 0例牙颌面畸形患者 (其中男性 11例 ,女性 19例 ,年龄在 18～ 3 0岁之间 )进行头影测量分析诊断 ,并模拟进行正颌手术术式和骨切开部位的确定 ,骨段移动的方向、距离以及需要切除骨量的预测 ,术后咬合关系的预测 ,术后颜面软组织侧貌的预测。将 3 0例患者的 14项测量参数的术后实际结果和术前预测结果测量参数进行配对t检验 ,分析比较结果。结果 :本系统对于 9项角度变化的预测均是准确的 ;对于 5项线距变化的预测有 4项是准确的。结论 :CAPSPSOS不仅可以模拟各种正颌外科手术 ,而且能够提供预测的患者术后侧面彩色照片 ,快速、形象、直观、准确 ,操作简单 ,具有临床使用价值。

单源双能CT平扫综合分析对不同成因良性浆膜腔积液的诊断价值

目的探讨单源双能CT平扫综合分析对不同成因良性浆膜腔积液的诊断价值,以准确判断积液成因,指导临床治疗。资料与方法回顾性分析47例（69个浆膜腔）行单源双能CT平扫能谱成像,并经临床证实为良性浆膜腔积液的影像资料,按成因不同分为肝硬化组（19个浆膜腔）、心力衰竭组（21个浆膜腔）、结核组（14个浆膜腔）及炎症组（15个浆膜腔）。应用能谱成像综合分析平台,测量并比较4组平扫图像的常规混合能量CT值、不同单能量条件下CT值、有效原子序数（Effective-Z）值及不同基物质对浓度值,并计算曲线斜率。评估对4组均有鉴别价值的参数对非炎性（肝硬化组、心力衰竭组）与炎性（结核组、炎症组）浆膜腔积液的鉴别效能,得出相应界值。结果 4组浆膜腔积液的混合能量CT值差异无统计学意义（P〉0.05）;4组浆膜腔积液40 keV条件下CT值、曲线斜率、Effective-Z值及钙（水）、碘（水）、水（脂）浓度肝硬化组〈心力衰竭组〈结核组〈炎症组,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;脂（水）浓度肝硬化组〉心力衰竭组〉结核组〉炎症组,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;50~140 keV条件下CT值、水（钙）、水（碘）浓度在部分组间差异有统计学意义（P〈0.05）。40 keV CT值对炎性与非炎性组浆膜腔积液诊断效能最高,CT值≥24.23 HU为诊断炎性浆膜腔积液的界值,敏感度为96.6%,特异度为97.5%。结论单源双能CT平扫能谱成像综合分析平台中的低能量图像（40 keV）、曲线斜率、Effective-Z及基物质对均能有效区分不同成因的良性浆膜腔积液,为良性浆膜腔积液成因的鉴别诊断提供了多参数方法。

直接数字摄影技术在前磨牙邻面龋诊断中的应用

目的:探讨直接数字摄影系统图像处理技术在邻面龋诊断中的临床价值,为邻面龋的临床诊断和治疗提供参考。方法:选择邻面龋的患者拍摄数字化X线片,经过降噪处理,按患者的计算机编号随机排列,每次由3位观察者选用1种图像格局(共有正片、负片、伪3D和伪彩4种格局)共同阅片,不同图像格局的阅片间隔1周以上,以排除记忆干扰。将4种格局的阅片结果和临床诊断结果进行比较。结果:①第一前磨牙:4种图像处理格局下邻面龋的检出结果与临床诊断结果的符合率高,差异无统计学意义(P>0.01);②第二前磨牙:负片和伪彩图像格局下邻面龋的检出结果与临床诊断结果的符合率高,差异无统计学意义(P>0.01);③正片和伪3D图像格局检出结果和临床诊断结果的符合率低(P<0.01)。结论:直接数字化X线摄影系统的图像处理技术可以用于邻面龋临床辅助诊断。

多层螺旋CT及重组技术诊断肺动静脉瘘的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT及重组技术对肺动静脉瘘(PAVF)诊断的价值。方法:应用16层螺旋CT扫描机对7例肺动静脉瘘进行扫描,并获得各种后处理图像。结果:7例PAVF患者中,单发病灶4例,多发病灶2例,弥漫性分布1例。肿瘤样扩张的血管囊腔与其相连的供血动脉和引流静脉血管为PAVF的基本解剖结构。MSCT三维肺血管重组均能充分显示供血肺动脉、引流静脉的空间关系与解剖细节。结论:MSCT及重组技术对肺动静脉瘘的诊断具有重要价值,MSCT可作为诊断PAVF的首选影像检查方法。

代价敏感分类策略在肺癌细胞识别诊断中的应用

目的代价敏感分类策略可以最小化误分类代价并有效提高识别率。针对计算机辅助肺穿刺样本的病理图像分析,提出一种新的代价敏感图像层的肺癌诊断系统(cost-sensitive image-level lung cancer diagnosis system,CILCDS)。方法基于潜在狄利克雷分配模型(latent dirichlet allocation,LDA)、代价敏感支持向量机(cost-sensitive support vector machine,CSSVM)以及多类支持向量机(multi-class support vector machines,mcSVM)等最新计算机技术,对肺穿刺病理细胞学涂片进行识别诊断。实验数据集是271例肺穿刺样本图像,其中240例肺癌样本有术后组织病理诊断结果对照。结果通过与基于轴平行矩形(axis-parallel rectangles,APR)、K近邻(citation K-nearest neighbors,Citation-kNN)、集成多样性密度(ensemble ofdiversity density,EM-DD)、多分类多示例自适应增强法(multi-class multi-instance adaptive boosting,MCMI-AdaBoost)等方法进行对比,CILCDS在癌与正常细胞的判断以及癌细胞的分类识别诊断过程中能够取得更低的错误分类代价以及较好的组织病理结果符合率。结论 CILCDS对肺癌细胞涂片诊断率高,并能减少既往肺癌细胞病理诊断过程中假阳性结果。

形态计量和DNA定量测定在前列腺癌早期诊断中的价值

应用图像分析技术对40例正常前列腺、BPH、DAD和Pea细胞形态15项参数及DNA定量测定。结果,在Ⅰ—Ⅳ组间、大多数参数及DNA含量,倍体类型百分比均值随细胞增生程度而逐渐递变,符合量变到质变的动态演变过程。将15项参数进行多元逐步差别分析,优选出5项,建立了判别函数,回代判别准确率为100％。认为对细胞形态和DNA进行定量分析,是一种较为可靠的诊断方法,并提示良性增生细胞恶变的潜在性不能排除及不典型增生属癌前病变。

基于功能成像的计算机辅助智能诊断系统

本文采用基于数字图像处理的理论与方法,实现了利用计算机系统进行智能阅片和自动分类病例的功能。该系统可以实现自动分析正常与病变全身骨SPECT图像,同时还可以推导出判断正常骨与病变骨的参数,并利用这些参数对病例进行分类。该系统成功地消除了SPECT全身骨显像中膀胱区域计数量过高对其他部分的影响,提高了SPECT全身骨图像的亮度、对比度和可读性。实现了计算机辅助智能阅片、自动分类病例。本文所用方法独立于SPECT设备以及放射性标记药剂,所有算法由计算机自动完成,并同时给出诊断分类结果。

牙齿X线片计算机图像数字减影技术的应用

目的 研究计算机图像数字减影技术对常规牙齿 X线片的诊断作用。方法 应用研制开发的计算机图像数字减影系统对正常牙、牙周病及根尖周病的 X线片进行数字减影技术的检查与诊断。结果 本系统对普通牙齿、牙周病及根尖周病等 X线片进行各种图像处理 ,有助于了解病变的范围、大小及预后。结论 数字减影技术对牙齿