TREATMENT OF CHRONIC BRONCHITIS AND BRONCHIAL ASTHMA WITH MOXIBUSTION IN DOG DAYS

Moxibustion in dog days" is a unique therapy for chronic bronchitis and bronchial asthma by means of drug-seperated moxibustion. In the present paper, therapeutic methods, and clinical short-and long-term therapeutic effects of "moxibustion in dog days" are introduced and it is indicated that "moxibustion in dog days" has very good the short-and long-term therapeutic effects, with the long-term therapeutic effect better than the short-term one, for chronic bronchitis and bronchial asthma. Also, the concrete methods for increase of the short-term therapeutic effect are put forward.

从气血同治探讨慢性气道疾病的异病同治

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)同属慢性气道炎症疾病,在病机和治法上有一定的相似性,其都可通过调节气血以恢复肺气宣肃,行使正常生理功能。针对肺的生理功能和气血的关系,探讨支气管哮喘和慢阻肺的共同病机:支气管哮喘的基本病机是痰伏于肺,外邪引动,痰气互结,肺失宣降,并可兼有瘀血阻络之象;慢阻肺的病机以久病肺虚为本,加之痰浊、水饮、瘀血等病理产物,使得肺失宣降,本虚标实的病机随病程持续进展;进而从气血同治角度探讨支气管哮喘和慢阻肺2种慢性气道疾病的异病同治,得出“气血同治,畅通气道”的治疗理念。结合成药的应用,分析以此病机为指导的丹龙口服液组方特点和功效主治,为丹龙口服液异病同治2种气道疾病提供理论依据。

基于Th免疫应答、呼吸功能探讨多索茶碱联合辛伐他汀治疗COPD合并支气管哮喘的效果

目的:探讨多索茶碱联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管哮喘的效果,分析其对Th免疫应答、呼吸功能、肺功能的影响。方法:选取2021年2月至2023年2月我院收治的97例COPD合并支气管哮喘患者为研究对象,随机分为对照组(48例)和研究组(49例),分别接受多索茶碱治疗和多索茶碱联合辛伐他汀治疗。统计对比2组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后肺功能、呼吸功能、哮喘相关临床指标[外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、EOS比例、血清总免疫球蛋白E (IgE)]及Th1/Th2细胞因子[白细胞介素-2 (IL-2)、干扰素-γ (IFN-γ)、白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组肺功能、呼吸功能改善幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,研究组EOS计数、EOS比例、IgE水平低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清IL-2、IFN-γ水平高于对照组,血清IL-4、IL-6水平低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多索茶碱联合辛伐他汀治疗COPD合并支气管哮喘的疗效确切且具有一定安全性,可改善肺功能、呼吸功能,降低气道高敏反应性,可能与调节Th免疫应答有关。

肥大细胞在哮喘发生发展中的作用机制及中医药调控作用

哮喘在中医学中属于哮病、喘症的范畴,是以气道平滑肌收缩、免疫细胞浸润和气道重塑等为特征的气道炎症疾病。肥大细胞为非特异性免疫细胞,在哮喘的形成和发展中扮演关键角色。中医药对哮喘的防治具有独特优势,但具体机制尚不明确。通过对相关研究综述后发现,肥大细胞活化后释放的组胺、蛋白酶、细胞因子等介质在哮喘气道损伤及重塑的病理过程中起重要作用。此外,中药复方制剂、单味中药及其活性成分、中成药及中医外治法等中医药方法可通过调节肥大细胞活化,抑制多种炎症介质和细胞因子的表达,进而发挥对哮喘的治疗作用。

中药治疗支气管哮喘慢性持续期的用药规律及作用机制

目的:基于数据挖掘探讨中药治疗支气管哮喘慢性持续期的用药规律,借助网络药理学技术探究核心药对治疗疾病的作用机制。方法:检索2010年1月-2023年1月中国知网、万方和维普数据库,收集文献中运用中医药为主治疗支气管哮喘慢性持续期有效的方剂,采用频次统计、关联规则分析用药规律及核心药对。利用网络药理学探索核心药对的作用机制,并使用分子对接进行验证。结果:筛选出治疗支气管哮喘慢性持续期的处方61首,中药133味。关联规则分析出三项关联规则20条,置信度和支持度最高的药对为黄芪-白术-陈皮,确定其主要活性成分为山柰酚、槲皮素、7-O-methylisomucronulatol、柚皮素和芒柄花黄素,核心靶点有鹅丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)1、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL)-6、肿瘤蛋白p53(TP53)和IL-1β,主要作用于PI3K-AKT信号通路、MAPK信号通路、TNF信号通路和IL-17信号通路。结论:中药治疗支气管哮喘慢性持续期的核心药对组合可通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗作用,为临床用药提供理论依据。

中央和外周气道一氧化氮测定在哮喘诊断中的应用

目的通过分析中央气道一氧化氮(FeNO)、外周气道一氧化氮(CaNO)和肺功能之间的关系,探讨FeNO和CaNO在哮喘诊断中的临床应用价值。方法以承德医学院附属医院2020年1月至2022年4月同时行FeNO、CaNO、肺功能检测的患者为研究对象,分为哮喘组、慢阻肺组和对照组,分析三组患者FeNO、CaNO与肺功能指标的关系,应用受试者操作特征曲线和配对设计资料χ^(2)检验分析FeNO和CaNO在哮喘诊断方面的价值。结果共纳入308例为研究对象,其中哮喘组患者130例,慢阻肺组患者102例,对照组患者76例。三组患者比较,哮喘组患者FeNO[(55.14±34.64)ppb]水平高于慢阻肺组患者[(19.56±7.93)ppb]和对照组患者[(18.93±7.93)ppb],组间差异有统计学意义(P<0.01),但后两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者比较,CaNO和肺功能各指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。FeNO与CaNO呈正相关(r=0.363,P<0.001)。FeNO与年龄、25%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF25%pred)、用力呼气中期流速占预计值百分比(MMEF%pred)呈负相关。CaNO与第1秒用力呼气容积占预计值百分比、75%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比、50%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比、MEF25%pred、MMEF%pred呈负相关。FeNO和CaNO诊断哮喘的临界值分别为27.5ppb和10.6ppb。FeNO的受试者操作特征曲线下面积(0.896,95%CI 0.858~0.934)比CaNO(0.649,95%CI 0.586~0.712)大(P<0.05),且FeNO敏感性和特异性(0.800,0.888)较CaNO(0.577,0.719)高。结论FeNO和CaNO可与肺功能一起用于辅助诊断哮喘,但FeNO诊断价值更大,CaNO越高,小气道功能越差。

Ⅰ类HDAC在慢性呼吸系统疾病中的研究进展

组蛋白的乙酰化及去乙酰化修饰在许多的病理生理过程中起重要作用,与许多疾病的发生发展密切相关。此修饰过程是动态可逆的,由组蛋白乙酰化酶(histone acetyltransferase,HAT)与组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase,HDAC)共同催化完成。不同亚型的HDAC通过不同的机制参与疾病的发生发展。慢性呼吸系统疾病是造成非传染性疾病巨大负担的重要因素,但是缺乏根治的方法。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺动脉高压是最常见的慢性呼吸系统疾病,已有研究证实Ⅰ类HDAC在上述4种疾病的发病过程中起重要作用。本文通过对Ⅰ类HDAC在这4种疾病中的分子机制的研究进行综述,为其治疗提供新思路和靶点。

慢性咳嗽疑似咳嗽变异型哮喘成人患者的支气管舒张反应试验的预测价值

目的 探讨支气管舒张反应(BDR)试验预测慢性咳嗽且BDR试验阴性患者咳嗽变异性哮喘(CVA)的价值。方法 选取140例慢性咳嗽、BDR试验阴性患者为研究对象,患者均接受4周的吸入性糖皮质激素(ICS)和长效β2-激动剂治疗,并对治疗前后的肺功能进行检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估患者第1秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、呼出气一氧化氮(FeNO)、用力呼气25%~75%肺活量的瞬间流量(FEF_(25%~75%))和用力呼气25%~75%肺活量的瞬间流量占预计值的百分比(FEF%_(25%~75%))的单独诊断及联合诊断的预测价值。结果 治疗后,CVA阴性者98例,CVA阳性者42例。在联合评估指标组合中,对CVA的诊断排名前3位的指标组合分别是FEF%_(25%~75%)+△FEV_(1)%、FEF25%~75%+FeNO和△FEV_(1)+△FEV_(1)%。联合预测的维恩图结果显示,FeNO≥41.50×10^(-9)mol/L、△FEV_(1)%≥5.90%、FEF%25%~75%≤61.99%的CVA阳性诊断患者存在重叠。结论 治疗后,患者FeNO≥41.50×10^(-9)mol/L、△FEV_(1)%≥5.90%、FEF%25%~75%≤61.99%可用于预测CVA和对哮喘治疗的反应。

克拉霉素胶囊联合布地奈德混悬液治疗慢性鼻窦炎合并支气管哮喘鼻内镜术后患者的效果

目的:观察克拉霉素胶囊联合布地奈德混悬液治疗慢性鼻窦炎(CRS)合并支气管哮喘(BA)鼻内镜术后患者的效果。方法:选取2018年4月至2023年4月该院收治的180例经鼻内镜Messerklinger术治疗后的CRS合并BA患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各90例。对照组采用经鼻雾化吸入布地奈德混悬液治疗,观察组在对照组基础上联合克拉霉素胶囊口服治疗,比较两组治疗总有效率、气道阻力水平、血清炎性指标[白细胞介素-4(IL-4)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、环氧化酶-2(COX-2)]水平、鼻腔鼻窦结局测试20(SNOT-20)评分、哮喘控制测试(ACT)评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SNOT-20评分、气道阻力水平和血清IL-4、COX-2、sIL-2R水平低于治疗前,且观察组低于对照组,两组ACT评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克拉霉素胶囊联合布地奈德混悬液治疗CRS合并BA鼻内镜术后患者可提高治疗总有效率和ACT评分,降低气道阻力水平、SNOT-20评分和血清炎性指标水平,效果优于单纯布地奈德混悬液治疗。

以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的老年女性支气管色素沉着纤维化延迟诊治分析

目的分析以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的支气管色素沉着纤维化(BAF)患者临床特点、误诊原因。方法回顾分析2023年1—12月收治的5例以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像学表现且经气管镜确诊的老年BAF患者的诊治过程。结果5例老年女性,年龄67~75岁,长期生活在农村,有常年生物燃料使用史。5例以慢性咳嗽、胸闷、活动后气短为主要临床表现,胸部CT提示右肺中叶肺不张3例、右肺中叶肺实变2例,2例有高血压基础疾病,5例均无吸烟史。误诊为肺炎1例,支气管哮喘1例,慢性支气管炎1例,慢性阻塞性肺疾病1例,肺占位性病变1例。5例最终经气管镜确诊为BAF,误诊时间2 d~20年,5例接受双支气管扩张剂吸入及对症支持等治疗,均好转出院。结论BAF早期无特异性症状,实验室和影像学检查无特异性,容易误漏诊。确诊该病需要依靠病史、临床、影像学、气管镜检查综合判断。对于既往常年使用生物燃料烹饪、取暖,影像学检查提示以右肺中叶肺不张、右肺中叶肺实变影为主要征象的老年女性患者,一定要行气管镜检查,排除BAF可能。

温肺化痰汤口服联合穴位贴敷治疗支气管哮喘慢性持续期临床疗效观察

目的观察温肺化痰汤口服联合穴位贴敷治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法将106例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为2组,对照组53例(后退出3例)采用西药治疗,治疗组53例(后退出2例)在对照组基础上联合温肺化痰汤口服和穴位贴敷治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、免疫因子[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)]、气道重塑[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、血管内皮生长因子(VEGF)]、肺功能[第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)和FEV_(1)/FVC]指标变化。随访6个月,记录哮喘发作次数。结果2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后IFN-γ、Treg均较本组治疗前升高(P<0.05),IL-4、Th17和Th17/Treg均降低(P<0.05),且治疗组治疗后IFN-γ、Treg均高于对照组(P<0.05),IL-4、Th17和Th17/Treg均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后MMP-9、TIMP-1、TGF-β_(1)及VEGF水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及PEF均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。随访期间,治疗组哮喘发作次数少于对照组(P<0.05)。结论温肺化痰口服汤联合穴位贴敷能改善支气管哮喘慢性持续期患者症状,并能调节机体免疫平衡,减轻气道重塑,提高肺功能,减少哮喘发作次数。

补肺汤联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗慢性持续期支气管哮喘的临床效果

目的观察补肺汤联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗慢性持续期支气管哮喘的临床效果。方法选取2018年9月—2020年2月邵阳市中医医院收治的慢性持续期支气管哮喘患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例。在常规治疗基础上,对照组予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上联合补肺汤治疗,2组均治疗60 d后比较治疗效果、治疗前后肺功能指标[呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC)、FEV_(1)]、中医证候积分、支气管激发试验(BPT)阳性率变化。结果观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的67.50%(χ^(2)=9.928,P=0.002);治疗60 d后,2组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均较治疗前提高,且观察组PEF、FEV_(1)/FVC高于对照组,观察组FEV_(1)提高程度小于对照组(P均<0.01);2组喘息、咳嗽、咯痰、胸闷、哮鸣音等中医证候评分以及BPT阳性率均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01)。结论补肺汤联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗慢性持续期支气管哮喘的临床效果较好,对患者肺功能指标、中医证候积分的改善以及降低BPT阳性率都有积极作用。

腧穴热敏灸对慢性持续期哮喘肺功能近远期影响

目的:观察腧穴热敏灸治疗对慢性持续期哮喘患者肺通气功能的近远期疗效。方法:45例慢性持续期哮喘患者随机分为热敏组、悬灸组及西药组各15例。热敏组选取肺俞与膈俞两穴之间的敏化穴,采用腧穴热敏灸治疗;悬灸组选取双侧风池、定喘及肺俞穴,采用温和灸治疗;西药组用舒利迭吸入剂治疗。3组治疗前、治疗3及6个月时通过肺通气功能检查第1s用力呼气容积(FEV1)和用力最大呼气流速(PET)评定其近远期疗效。结果:治疗3个月后,3组患者FEV1和PEF值均较治疗前提高(P<0.05);3组间比较差异无统计学意义。6个月后随访,热敏组FEV1和PEF检测仍保持在3个月时水平,而悬灸组和西药组回落至治疗前水平。结论:腧穴热敏灸能有效改善慢性持续期支气管哮喘患者的肺功能,且治疗效果持久。

小儿支气管哮喘的中西医病机及治疗

小儿支气管哮喘（Bronchial Asthma）（哮喘）是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一。哮喘以慢性气道炎症为特征,为一组异质性疾病,这与中医＂宿根＂理论有相通之处。T细胞分化和功能异常是哮喘慢性气道炎症的免疫机制之一,microRNA可能是在基因层面调控T细胞的分化和功能。参与哮喘气道炎症的发生与发展。中医中药可能通过抑制慢性气道炎症从而起到干预小儿支气管哮喘的作用。

加味小青龙汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床疗效及对IL-6、IL-10、SIgA的影响

目的观察加味小青龙汤治疗儿童支气管哮喘慢性持续期(寒哮证)的临床疗效,探讨其相关作用机制。方法选取支气管哮喘患儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予丙酸氟替卡松吸入气雾剂/布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上激素用量减半,同时予加味小青龙汤口服治疗,两组疗程均为4周。观察比较两组临床疗效、中医证候评分、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)。同时对两组患儿治疗前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及唾液分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量进行检测分析。结果观察组总有效率(96.43%)高于对照组(88.89%)(P<0.05);治疗后观察组气喘、咳嗽、喉间喘鸣、咳痰、流涕、便溏/干结评分低于对照组(P<0.05),胸闷、鼻塞、面色少华、纳差评分低于对照组(P>0.05);治疗后观察组C-ACT评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组肺功能FEV1、FEV1/FVC、PEF值均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组IL-6水平低于对照组(P<0.05),IL-10、SIgA水平高于对照组(P<0.05)。结论加味小青龙汤对于支气管哮喘慢性持续期患儿临床症状、体征、肺功能的改善具有明显疗效,可以减少糖皮质激素用量,其能通过调控IL-6、IL-10影响SIgA分泌而起到增强黏膜免疫治疗哮喘的作用,值得临床推广。

诱导痰细胞因子水平对鉴别慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的价值

目的评估诱导痰细胞因子血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、白细胞介素-13(IL-13)及IL-17对鉴别慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘及COPD合并哮喘的价值。方法 34例55岁以上患者分为3组:COPD组(n=10)、哮喘组(n=12)及COPD合并哮喘组(n=12),记录吸烟史并检测其肺功能一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、峰值呼气流量占预计值的百分比(PEF%)及诱导痰上清液中VEGF、ICAM-1、IL-13及IL-17的浓度。结果COPD组及COPD合并哮喘组有吸烟史的患者多于哮喘组(P<0.05)。肺功能指标FEV1%、PEF%、FVC%COPD组差于其他两组,COPD合并哮喘组FEV1%差于单纯哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导痰ICAM-1及IL-17浓度哮喘组、COPD合并哮喘组均高于COPD组,IL-13哮喘组高于COPD组(P<0.05)。诱导痰ICAM-1、IL-13及IL-17浓度COPD合并哮喘组与哮喘组比较差异无统计学意义。诱导痰VEGF浓度在3组中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),COPD合并哮喘组VEGF最高(P<0.05)。COPD合并哮喘组VEGF浓度与FEV1%呈负相关(r=-0.49,P<0.01)。结论诱导痰VEGF水平对鉴别COPD合并哮喘与单纯COPD或单纯哮喘有指导意义。诱导痰ICAM-1、IL-13及IL-17水平对鉴别COPD与哮喘有指导意义。

重庆市两项西医卫生适宜技术的培训及使用情况分析

目的了解重庆市两项西医卫生适宜技术(慢性阻塞性肺疾病规范化防治和小儿支气管哮喘规范化防治技术)的培训效果及推广使用情况,为今后进一步的相关适宜技术培训推广提供参考意见。方法对参加了重庆市卫生适宜技术培训的4个项目县(忠县、荣昌、铜梁、璧山)县、乡(镇)卫生机构的呼吸内科医生进行问卷调查。结果参加培训的人员学历、职称偏低,学历以大专为主,职称以初级为主。面上培训方面,有80%以上的人认为这两项适宜技术比较适用,有95%以上的人能听懂专家的授课,有70%以上的人能应用所培训的技术;跟进培训后,在技术的适用程度、专家的授课、技术的掌握程度、再培训需求等方面,被培训人员的评价均有很大程度的改善,与面上培训间差异均有统计学意义(P<0.05)。推广使用后,患者反映整体效果较好。结论跟进培训的效果优于面上培训,慢性阻塞性肺疾病规范化防治和小儿支气管哮喘规范化防治技术是适用性强、基层医生和患者易于接受的两项西医卫生适宜技术。

支气管哮喘与慢性胃炎患者寸口6部脉图的比较研究

目的:探讨不同疾病的寸口6部脉图的差异。方法:采用ZBOX-Ⅰ型脉象数字化分析仪分别采集支气管哮喘患者30例、慢性胃炎患者33例寸口6部脉图,提取时域分析特征,利用统计学方法进行比较。结果:疾病的不同对脉图时域特征的影响有统计学意义(P<0.05),左右侧的不同对脉图时域特征的影响有统计学意义(P<0.05)。支气管哮喘组与慢性胃炎组仅在左寸部的t4,右寸部的t4、h5,左尺部的t1\t4有统计学差异(P<0.05)。结论:慢性胃炎单周期脉图较支气管哮喘更宽大而非更高,支气管哮喘较慢性胃炎单周期脉图的收缩期所占比例更大。支气管哮喘与慢性胃炎在"寸"部存在脉图时域特征差异,与寸口分候脏腑理论"左寸候心,右寸候肺"相符,但尚未说明脾胃功能之间的差异。脉象的左右侧差异产生的机制还待进一步研究阐明。

鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎并发支气管哮喘的临床效果研究

目的:探讨鼻内镜手术(ESS)结合药物治疗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)并发支气管哮喘患者围手术期及术后近期的疗效。方法:在本院选择55例CRS合并支气管哮喘的患者,均接受ESS治疗,并予以糖皮质激素吸入和喷鼻、抗过敏等药物治疗,观察该综合治疗方案对围手术期支气管哮喘急性发作的预防效果以及术后近期的CRS疗效和支气管哮喘疗效。结果:(1)围手术期情况:52例围手术期病情平稳,3例诊断为支气管哮喘急性发作。(2)CRS疗效随访:术后12周、48周的术后视觉模拟量表(VAS)评分和鼻内镜Lund-Mackay评分明显较术前1周降低(P<0.05),且术后48周明显低于12周(P<0.05)。(3)支气管哮喘疗效随访:术后12周、48周的哮喘控制量表(ACT)评分明显较术前1周降低(P<0.05),术前后的肺功能指标无明显变化(P>0.05)。(4)支气管哮喘用药:术后以最低剂量激素维持24周以上并停药者42例(76.4%)。结论:规范的ESS结合药物治疗可有效降低围手术期支气管哮喘发作的风险,改善CRS鼻部症状,并对近期的哮喘控制有积极作用。

哮喘与慢性阻塞性肺疾病支气管改变的HRCT定量研究

目的通过对哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者胸部高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)扫描,探讨哮喘和COPD患者段和亚段支气管重塑的差异。方法哮喘34例,COPD 32例,正常对照24例,胸部HRCT扫描,对双上肺尖段及亚段、双下肺后基底段及亚段支气管进行描述性观察和定量分析,采用支气管自动分析软件Thoracic VCAR分别测量4支段和亚段支气管的壁厚度(wall thickness,WT)、腔内径(inner diameter,Din)、壁面积(wall area,WA)和壁面积百分比(WA%),并计算平均值,分析3组间各指标的差异。结果哮喘和COPD患者支气管改变表现为支气管壁增厚和管腔变窄。哮喘和COPD患者段支气管各参数的组间比较:WT和WA无统计学差异(P>0.05);哮喘Din小于COPD(P<0.05);哮喘WA%大于COPD(P<0.05)。哮喘和COPD患者亚段支气管各参数的组间比较:哮喘WT、WA和WA%均小于COPD(P<0.05);哮喘Din大于COPD(P<0.05)。结论哮喘和COPD患者有不同程度的支气管重塑,表现为支气管壁增厚和管腔变窄,哮喘患者的气道重构在段和亚段支气管均较明显,COPD患者的气道重构在亚段支气管较明显。