慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识(2023版)

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是严重危害我国居民健康的重大慢病之一,有关本病的诊治管理国内外均有相应的指南和共识。但至今,尚未见有慢阻肺中西医结合管理的专家共识。故邀请国内对慢阻肺诊治具有丰富经验的中、西医专家,结合国内外相关指南、共识及个人经验制订本共识,内容包括:慢阻肺的早期识别和诊断、疾病评估、稳定期慢阻肺中西医结合治疗、慢阻肺急性加重的评估和中西医干预措施、随访及管理,旨在进一步提高我国慢阻肺的诊治、管理水平。

中医外治疗法治疗慢性肾脏病研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)“三低”的发病特点与病变的渐进性使其极易发展为终末期肾病,给患者的工作和生活带来许多负面影响。目前临床治疗CKD多采用结肠透析、中药灌肠、药浴、穴位贴敷等中医外治疗法,其在减缓CKD进展、毒副反应小、患者接受度高等方面凸显出一定优势,本文就结肠透析、中药灌肠、药浴、穴位贴敷等中医外治疗法治疗CKD进展进行综述。

孟河医派名家张继泽辨治慢性萎缩性胃炎经验撷英

慢性萎缩性胃炎(CAG)为胃癌癌前病变,孟河医派名家张继泽教授化繁为简,主张以中虚胃寒、肝胃不和、胃阴不足、气滞血瘀4大证型为纲进行辨证论治,再结合患者的具体症状随症用药,并积极汲取西药杀灭幽门螺杆菌(HP)快速高效的方法,西为中用,同时在患者不能耐受中药汤剂时灵活选用中成药治疗。张老还认为,需让患者注意情志、饮食、起居方面的摄生调护。本文介绍张老治疗CAG的经验,并附病案1则。

中西医治疗女性慢性盆腔疼痛研究进展

西医治疗女性慢性盆腔疼痛多从药物治疗、手术治疗和物理疗法等方面着手,中医则遵循“整体观念”以及“辨证论治”的基本原则,治疗方式包括中医内治法和中医外治法,具有疗效确切、不良反应少、可有效降低复发率等优势。然而,各种治疗方式均存在一定不足之处:西医疗法短期内疗效确切,但不良反应及复发率高,而中医疗法虽然在一定程度上可降低患者的复发率,但起效慢,患者难以坚持。今后,需注重将中西医优势结合起来,探索更加安全有效的中西医综合治疗方式,为患者制定个体化治疗方案。

中医调肠法配合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床研究

目的观察中医调肠法配合无创通气治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)呼吸衰竭(简称呼衰)患者的免疫功能影响及调肠法对无创通气并发症的作用。方法将AECOPD合并呼衰患者随机分为两组,每组各30例。两组均使用双水平无创正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)及常规药物治疗,治疗组则在以上治疗基础上予中医调肠法(电针双侧足三里、上巨虚、丰隆、曲池穴,中药"宣白大承气汤"灌肠)。动态观察两组患者的营养指标(TP、ALB、HGB)、免疫指标(IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、通气指标(最高PS和PEEP、无创通气时间)及无创通气并发症的发生率。结果两组治疗后血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),对照组治疗后血清白蛋白(ALB)较治疗前下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组TP、ALB水平有统计学意义(P<0.05,P<0.01),HGB水平则无统计学意义。两组治疗后IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后的IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。对照组治疗后腹胀发生率较治疗前明显增加(P<0.01),而治疗组腹胀、嗳气及误吸发生率明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组可有效降低无创通气过程中的最高PS和PEEP,减少机械通气时间(P<0.05)。结论中医调肠法有助于改善AECOPD呼衰无创通气患者的营养状况,增强机体免疫功能,并可提高无创通气效率,减少机械通气时间,显著减少无创通气腹胀、嗳气、误吸等并发症的发生。

泻痢康胶囊治疗艾滋病相关慢性腹泻的临床研究

目的观察泻痢康胶囊治疗艾滋病相关慢性腹泻的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲双模拟、对照的临床研究方法 ,分别将158例艾滋病相关慢性腹泻患者按照2:1比例随机分为2组。治疗组106例,口服泻痢康胶囊(2.5克/次,3次/天)及盐酸洛哌丁胺胶囊模拟胶囊(2粒,3次/天)治疗;治疗组52例,口服盐酸洛哌丁胺胶囊(2mg/次,3次/天)及泻痢康胶囊模拟胶囊(5粒,3次/日)治疗。疗程14天。分别在试验进行的当天、第3天、第7天、第14天观测评估。疗效的主要指标为腹泻量表评分及每日大便总量、大便次数。药物的安全性检测指标包括药物不良反应事件、肝功能、肾功能,心电图、血细胞分析、尿液分析、大便潜血、病毒学指标(HIV-RNA)等。结果治疗第14天,试验组和对照组间的患者腹泻量表积分的差异有统计学意义(P<0.05),治疗第7天两组的大便总量变化的差异有统计学意义(P<0.05),治疗第7天与第14天,试验组和对照组间的患者大便次数均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),试验组疗效优于对照组。试验组和对照组间不良反应事件发生率无显著性差异。结论泻痢康胶囊治疗艾滋病相关慢性腹泻安全有效,疗效优于盐酸洛哌丁胺胶囊。

晁恩祥治疗肺系病临证特点

晁恩祥教授擅长治疗呼吸系统疾病,注重抓主症,抓共性,抓主要病机,注重疾病演变规律,注重"风邪"在肺系疾病发病过程中的重要作用,对支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾患、肺间质纤维化等,形成了自己独特的诊疗思路。对支气管哮喘采用"疏风解痉法",讲究"疏风宣肺,解痉平喘";从风论治咳嗽变异性哮喘,提出了"疏风宣肺、缓急解痉、利咽止咳"为主的治法,并设立专方;对慢性阻塞性肺疾患则根究标本缓急,调整应用疏风宣肺及调补肺肾等法;提出肺纤维化按中医肺痿论治的观点,治疗采用养阴益气、调补肺肾、纳气平喘,间以疏风宣肺、止咳化痰、祛瘀通络。

活血益气法治疗慢性附睾炎及其影像学的对比分析

目的:观察活血益气法治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法:采用随机方法将120例慢性附睾炎患者分为两组,治疗组口服丹红通精方,对照组口服左氧氟沙星,60天后观察其症状及彩超图像的改变情况。结果:治疗组及对照组治疗后均较治疗前有改善,前后差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组较对照组改善情况更加明显,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血益气法对慢性附睾炎具有明显的疗效。

中医辨证治疗对减少乙型肝炎病毒YMDD变异的疗效观察

探讨辨证运用柴芍六君汤对减少乙型肝炎病毒YMDD变异的疗效观察。方法将360例慢性乙型肝炎患者分为对照组60例,治疗组300例,分别给予拉米夫定、柴胡六君汤联合拉米夫定治疗18个月,观察患者ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、HBV-DNA阴转率及治疗1年及1年半的YMDD变异率。结果治疗组较对照组在ALT复常率、HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率、治疗18个月时YMDD变异率方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论辨证运用柴芍六君汤联合拉米夫定对改善患者肝功能有良好的作用,能提高拉米夫定抑制病毒复制作用,减少病毒YMDD变异。

益肾化浊通络方治疗慢性肾炎肾衰97例临床观察

目的:观察益肾化浊通络方治疗慢性肾炎导致的慢性肾功能衰竭的疗效。方法:将97例患者以口服益肾化浊通络方治疗,观察在对慢性肾功能衰竭治疗过程中肌酐、尿酸、尿素氮、尿蛋白、尿隐血等的变化。4w为1个疗程。结果:2个疗程后,总有效率为88.66%。治疗前治疗后肌酐、尿素氮、尿酸、尿蛋白、尿隐血,差异均有统计学意义(P<0.01)。尿酸与肌酐、尿素氮存在正相关关系(P<0.01)。治疗前、治疗后,症状及体征改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:益肾化浊通络方在治疗慢性肾炎导致的慢性肾功能衰竭过程中,降低肌酐、尿酸、尿素氮、尿蛋白、尿隐血均有显著地疗效,而且治疗慢性肾功能衰竭第1、第2、第3、第4期均有显著的疗效,对于症状的改善也具有显著的疗效。

李世增教授治疗慢性胃炎经验总结

李世增教授为北京市第四批老中医专家学术经验继承工作指导老师、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作及学位指导老师,从事中医临床及科研工作近50年,擅长治疗消化系统疾病,特别在治疗慢性胃炎(浅表性胃炎、萎缩性胃炎)方面,积累了丰富的经验,注重辨病施治,同中求异,应用清、和、润、补、化瘀等法,用药注重清、轻、简而不再伤胃之虞,临床取得较好的效果。

月经期应用解毒化浊中药治疗慢性输卵管炎性不孕症50例临床观察

目的观察月经期应用解毒化浊中药治疗慢性输卵管炎性不孕症的临床疗效。方法将110例慢性输卵管炎性不孕症患者随机分为3组,治疗组50例于月经第1～5 d予解毒化浊中药双花坤孕胶囊治疗,并于月经干净后4～6 d进行输卵管通液术;对照1组30例于月经干净后4～6 d进行输卵管通液术,并在非经期予解毒化浊中药双花坤孕胶囊;对照2组30例于月经干净后4～6 d进行输卵管通液术,并在非经期予环丙沙星。3组均3个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效、输卵管再通情况、用药对月经的影响和沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)转阴率,随访2年观察妊娠情况。结果治疗组总有效率96.0%,对照1组总有效率93.3%,对照2组总有效率90.0%。治疗组总有效率高于对照1组、对照2组(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后输卵管通畅率、总有效率分别为82.0%、92.0%,均高于对照1组(53.4%,76.7%)、对照2组(50.0%,70.0%)。随访2年,治疗组受孕率高于对照1组、对照2组(P<0.05)。治疗组治疗后CT、UU转阴率与对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组、对照2组治疗后CT、UU转阴率高于对照1组(P<0.05)。3组用药对月经的影响比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论月经期应用解毒化浊中药治疗慢性输卵管炎性不孕症对患者月经情况无影响,用药安全。治疗支原体、衣原体感染,可有效杀灭病原体,明显改善症状,治疗慢性输卵管炎性不孕症疗效肯定。

夏枯草开音合剂治疗慢性喉炎40例临床研究

目的观察夏枯草开音合剂治疗慢性喉炎的临床疗效。方法将80例慢性喉炎患者随机分为2组,治疗组40例予夏枯草开音合剂,每次20 mL,每日2次口服;对照组40例予金嗓散结丸,每次60粒,每日2次口服。2组均1个月为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效及治疗前后声音嘶哑、局部检查评分。结果治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率82.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后声音嘶哑评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后局部检查评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论夏枯草开音合剂治疗慢性喉炎疗效疗效确切。

鹿茸液对慢性心衰大鼠心肌细胞凋亡和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的实验研究

目的:研究鹿茸液对慢性心衰大鼠心肌细胞凋亡和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的影响,讨论鹿茸液治疗心衰的作用和机制。方法:实验采用SD大鼠冠状结扎方法制备心梗后慢性心衰动物模型,随机分为鹿茸液高、中、低剂量组、卡托普利组、模型组和空白组,给予相应的药物干预,4周后观察心肌细胞凋亡,心基质Ⅰ、Ⅲ型胶原的变化情况。结果:鹿茸液各剂量组和卡托普利组CHF大鼠心肌细胞凋亡及Ⅰ、Ⅲ型胶原表达与模型组相比较低,具有统计学差异(P<0.05),鹿茸液中剂量组和卡托普利组之间无统计学差异(P>0.05),均优于鹿茸液高剂量组和低剂量组(P<0.05),鹿茸液高剂量组优于低剂量组(P<0.05)。结论:鹿茸液能够减少CHF大鼠心肌细胞凋亡,减少Ⅰ、Ⅲ型胶原沉淀,从而抑制左室重构,具有良好的临床研究前景。

百令胶囊对慢性乙型肝炎抗肝纤维化的临床研究

目的通过对百令胶囊的临床观察来证实其抗纤维化的疗效。方法采用随机、平行、阳性药对照观察,治疗组30例服用百令胶囊,对照组30例服用大黄虫丸,疗程3个月。结果治疗组的显效率、总有效率分别为26.67%、73.34%,对照组为23.33%、63.33%。结论百令胶囊通过调节细胞免疫,能明显改善慢性乙型肝炎患者的肝纤维化指标,起到抗纤维化的作用。

健脾养血法治疗慢性荨麻疹临床研究

目的:观察以健脾养血为治法的中药组方治疗慢性荨麻疹(Chronic Urticaria,CU)的临床疗效与安全性。方法:将入选患者随机分为4组,第1组予健脾养血方剂治疗;第2组予祛风方剂治疗;第3组予盐酸西替利嗪片治疗;第4组予健脾养血方剂和盐酸西替利嗪片联合治疗。疗程均为8周。结果:(1)健脾养血组总有效率为83.3%,祛风组56.7%,盐酸西替利嗪组66.7%,中西药组93.3%。健脾养血组明显优于祛风组(P<0.05),但与西替利嗪组比较,差异无显著性(P>0.05)。而中西药组显著优于西替利嗪组(P<0.05)。(2)治疗结束时,健脾养血组症状积分显著低于祛风组和西替利嗪组(P<0.01,P<0.05)。(3)健脾养血组不良反应发生率为6.67%,祛风组16.67%,西替利嗪组26.67%,中西药组20.00%,组间比较无显著性差异(P>0.05)。(4)健脾养血组中痊愈患者复发率为6.25%,祛风组50.00%,西替利嗪组54.55%,中西药组40.00%。健脾养血组复发率明显低于祛风组、西替利嗪组及中西药组(P<0.05)。结论:健脾养血法治疗慢性荨麻疹安全、有效。

中药内服联合外用“止痛带”治疗慢性盆腔炎的临床研究

目的:探讨中药联合"止痛带"治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的疗效。方法:用中药内服联合外用"止痛带"为治疗组,用中药为对照组进行疗效分析。结果:中药联合"止痛带"治疗后症状积分明显降低,治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为72.5%,差异有显著性(P<0.05)。结论:中药内服联合外用"止痛带"治疗慢性盆腔炎较单纯内服中药疗效高。"止痛带"使用安全、方便,值得推广。

前列舒通胶囊配合规律排精治疗Ⅲ型前列腺炎162例临床观察

目的:观察前列舒通胶囊配合规律排精治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法:将312例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为治疗组(前列舒通胶囊配合规律排精162例)和对照组(单纯服用前列舒通胶囊150例),疗程3个月,结束治疗后,得出各项指标并进行分析评估。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为91.2%和67.5%,治疗组患者慢性前列腺炎症状积分指数明显低于对照组,具有显著性,P<0.05。结论:前列舒通胶囊配合规律排精治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效明显高于单纯口服药物治疗。

益肾排浊法治疗慢性肾功能不全63例临床观察

目的:观察益肾排浊法对慢性肾功能不全的临床疗效。方法:将93例慢性肾功能不全患者随机分成治疗组和对照组,治疗组63例,予益肾排浊中药加百令胶囊治疗;对照组30例,予百令胶囊治疗。观察治疗前后内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮等指标及中医证候的变化规律。结果:治疗组显效及有效率为60.32%;对照组显效及有效率为26.67%。结论:益肾排浊法与百令胶囊联合应用治疗慢性肾功能不全,临床上具有较好的疗效。

张仲景半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的应用实践

目的:分析半夏泻心汤的配伍规律,通过加减半夏泻心汤治疗慢性胃炎,对临床疗效和用药安全性进行总结。方法:将本院70例慢性胃炎患者随机分成对照组和治疗组,对照组使用内科常规治疗(抑酸、保护胃黏膜等),治疗组在对照组治疗基础上加用半夏泻心汤,以30d为1个疗程,疗程结束后比较2组患者临床总有效率。结果:疗程结束后对患者进行为期1年的随访,随访结束后进行胃镜复查,其中对照组总有效率为77.14%,治疗组总有效率为91.44%,2组比较P<0.05。结论:张仲景半夏泻心汤治疗慢性胃炎有满意疗效,临床建议加以拓展运用。