疏肝理脾方治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察中药复方疏肝理脾方对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的干预作用。方法:94例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为疏肝理脾方治疗组和对照组,对照组用双虎清肝颗粒和西洋参,治疗12个月,随访6个月。比较两组病毒学和肝功能指标。结果:在治疗和随访期间,在肝功能恢复以及病毒转阴方面,优于对照组。结论:疏肝理脾方对e抗原阴性慢性乙型肝炎具有治疗作用。

健脾清化方联合垃米夫定治疗慢性乙型肝炎对HBV、YMDD变异的影响

目的:观察健脾清化方联合拉米夫定在减少乙肝病毒P区基因YMDD变异方面的作用。方法:选取乙肝病毒主要复制指标HBV DNA(PCR法)阳性且中医辨证为肝郁脾虚兼湿热证的慢性乙型肝炎患者63例,随机分为健脾清化方联合拉米夫定治疗组32例、拉米夫定对照组31例,疗程2年,疗程结束时,采用caliper1000微流芯片仪对HBVDNA阳性患者进行YMDD变异检测。结果:2年疗程结束时,健脾清化方联合拉米夫定治疗组YMDD变异率为15.6%(5/32),拉米夫定对照组变异率为38.7%(12/31),治疗组低于对照组(P<0.05),较长的疗程、治疗前较高的DNA含量与变异的发生具有相关性(R=0.888,P=0.018)。结论:健脾清化方联合拉米夫定治疗中医辨证为肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者比单独应用能有效减少病毒YMDD变异,提高临床疗效。

益气解毒法联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎气虚毒蕴证患者临床研究

目的:本研究旨在观察益气解毒法对恩替卡韦(ETV)治疗后的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)气虚毒殖证患者的作用,为提高核苷类似物抗病毒治疗e抗原血清转换效果提供新的思路和方法。方法:将符合纳入标准的60例患者依照就诊先后时间和随机数字表分为治疗组(30例)、对照组(30例)。对照组ETV0.5mg/次,1次/d,治疗组患者在对照组基础上加用益气解毒法中成药牛黄参胶囊,3次/d,2粒/次,疗程24周。对观察患者治疗前、中、后中医证侯进行量化积分和观察e抗原血清学转换率。结果:治疗12周后,治疗组患者神疲乏力、少气懒言、胁肋隐痛、食欲不振等症状积分较治疗前明显下降(P<0.05),而对照组患者相关症状改善不明显(P>0.05);治疗24周后治疗组患者神疲乏力、少气懒言、胁肋隐痛、食欲不振等症状积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗24周后治疗组中医证侯总积分为(12.84±1.08),对照组为(24.62±1.25),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。24周后治疗组发生e抗原血清学转换的患者4例,发生率为13.3%,对照组1例,发生率为3.3%。24周时治疗组患者的HBsAg定量中位水平从治疗前的6700U/mL(四分位数间距3433 U/mL)下降到5577.5U/mL(四分位数间距2844 U/mL),差异有统计学意义(P=0.006)。HBeAg定量中位水平从治疗前的11.76U/mL(四分位数间距197.3U/mL)下降到7.25U/mL(四分位数间距132.48 U/mL),差异无统计学意义(P=0.336)。结论:益气解毒法能明显改善ETV治疗后的HBeAg阳性CHB气虚毒蕴证患者的中医临床症状和体征,能够提高CHB患者e抗原血清转换率。

恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的探究在HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床治疗中,采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗,观察其临床疗效。方法选取2014年6月-2015年9月来本院接受诊治的80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分成研究组和对照组,每组40例,两组患者都实施同样的一般保肝治疗,在此基础上,对照组患者给予单纯的恩替卡韦治疗,研究组患者采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗,比较两组患者疗效。结果研究组患者治疗有效率明显高于较对照组,存在显著性差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论在HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的临床治疗中,采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗,具有良好的临床疗效。

中医四步免疫化纤疗法治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察中医四步疗法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将符合入选标准的慢乙肝轻、中度患者120例随机分为研究组80例、对照组40例,研究组根据ALT水平将患者分为免疫介入轻、中、重3度,运用中医辨证论治分四步治疗。对照组采用拉米夫定100mg,口服,每日一次,连服两年。结果:研究组HBeAg、HBV-DNA转阴率、HBV-DNA前C区变异转阴率、完全应答率分别为58.9%、57.5%、78.9%、45%,对照组分别为33.3%、55%、38.9%、35%,两组相比具有显著差异(p<0.05)。研究组治疗后,肝纤四项指标值较治疗前均明显下降,研究组治疗效果优于对照组。经中医四步法治疗后,治疗过程中ALT水平升高,之后随病毒指标转阴而降至正常,ALT升高患者中药应答率较不升高患者的中药应答率明显升高。结论:中医四步疗法治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效。

乙酰半胱氨酸注射液对40例慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的对乙酰半胱氨酸(NAC)注射液治疗慢性乙型肝炎重度的疗效进行评估。方法选择慢性乙型肝炎重度的住院病人40例,采用随机、双盲、平行对照的临床试验,治疗前做常规体检,B超、心电图等检查;给药方案乙酰半胱氨酸8g/d,静脉滴注,疗程45天,同时配合基础综合治疗,并于用药前、用药后15天、30天、45天分别抽血检查肝功能、凝血酶原时间、肾功生化、血常规等检查。结果揭盲后A组(治疗组)20例;B组(对照组)20例,脱落6例(A组2例,B组4例),乙酰半胱氨酸能显著降低血清TBIL、DBIL、ALT、AST,A组的凝血酶原活动度改善情况明显优于B组。结论乙酰半胱氨酸能明显减低患者血清总胆红素、转氨酶,改善凝血酶原活动度,试验过程中病人耐受性好,没有严重的不良反应,主要不良反应为恶心、呕吐等消化道症状,但坚持用药2～3天后消失,1例出现皮肤过敏反应停药后好转。

早期大剂量应用美能联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的研究

目的:观察早期大剂量应用美能(β-甘草酸复方制剂)联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效,并探讨其机制。方法:131例慢性乙型重型肝炎患者随机分为试验组、对照1组、对照2组和对照3组。试验组在常规保肝、促肝细胞生长、退黄的基础之上早期加用大剂量美能(100 mL.d-1)和拉米夫定(0.1 g,qd);对照1组采用常规治疗;对照2组在常规治疗的基础之上加用拉米夫定(0.1 g,qd)。对照3组在常规治疗的基础之上加用小剂量美能(40 mL加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,qd)和拉米夫定(0.1 g,qd)。结果:试验组肝功能、凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA)水平明显恢复,与其他各组相比HBVDNA水平下降最早且最快降至检测水平以下。试验组死亡率明显低于其他各组(P<0.01)。结论:早期大剂量美能联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎效果显著。

健脾温阳法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的观察健脾温阳法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 30例慢性乙型肝炎肝纤维化患者均采用以温阳健脾立法的雄芍汤治疗,疗程为6个月;评价临床疗效,观察治疗前后症状体征、肝功能指标、血清肝纤维化指标(HA、PCⅢ、IV-C、LN)及肝脾B超的变化情况。结果总有效率为93.3%;除肝脏B超疗效不明显外,患者症状和体征、肝功能、肝纤维化指标、脾脏厚度、门静脉直径均有明显改善(P<0.01,P<0.05)。结论雄芍汤对脾肾阳虚型慢性乙型肝炎肝纤维化有较好疗效,可保护肝细胞、改善肝功能,并有抗肝纤维化作用。

α干扰素联合乙肝3号浸膏颗粒剂辨治慢性乙型肝炎的研究

目的:观察γ-干扰素联合乙肝3号浸膏颗粒剂治疗慢性乙型肝炎的效果。方法:用α干扰素联合乙肝3号浸膏颗粒剂治疗60例慢性乙型肝炎患者并与单用干扰素者对照。结果:加中药能明显改善临床症状,减轻干扰素不良反应,降低ALT、AST、γ-G、HA、LN、Ⅳ-C,升高Alb,且能根据需要调整ALT/AST,以适应于干扰素治疗的需要,与治疗前比较,差异有显著性,P值小于0.05或0.01,与干扰素比较,差异亦有显著性(P<0.05或0.01);HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为60%、63.3％,与干扰素组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:干扰素联合中药治疗,能改善慢性乙肝临床症状、减轻用药反应、改善肝功能、改善肝脏蛋白质及胶原代谢功能,抑制病毒复制,提高整体治疗慢性乙型肝炎的疗效。

基于因子分析的1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中医证候研究

目的:调查收集全国十家单位慢性乙型肝炎(ALT≥2×正常值)患者临床资料,分析研究其证候分布特点。方法:通过频数及因子分析法,对1 003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×正常值)患者证候进行分析。结果:从1 003例临床资料中,得出21个与证候相关的公因子。结论:ALT≥2×正常值的慢性乙型肝炎的中医证候主要有:1)肝郁脾虚;2)肝胆湿热;3)胃滞气逆;4)脾虚湿困;5)肝肾阴虚;6)肝血瘀阻;7)湿热中阻;8)肝胃不和。

六味五灵片治疗慢性乙型肝炎的降酶疗效和安全性研究

目的评价六味五灵片治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的降酶疗效及安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、六味五灵片与阳性药联苯双酯滴丸平行对照研究方法。临床治疗24周,分为常规量治疗期12周和减量治疗期12周两个阶段。第一阶段229例CHB患者按1:1随机双盲分成2组(试验组114例,对照组115例)。试验组口服六味五灵片(3片/次,3次/d)及联苯双酯滴丸模拟剂(5丸/次,3次/d),对照组口服六味五灵片模拟剂(3片/次,3次/d)及联苯双酯滴丸(5丸/次,3次/d)。第二阶段所有患者的用药每4周逐步递减。在完成24周的治疗后有效病例停药随访12周。结果治疗24周后,ALT下降的显效率试验组为68.42%,对照组为61.74%,2组比较差异无统计学意义。ALT下降的临床总有效率试验组为72.81%,对照组为66.96%,2组比较差异无统计学意义。表明试验药六味五灵片在降低ALT方面不亚于对照药联苯双酯滴丸。随访12周后ALT保持正常的比例,试验组为84.85%,对照组为62.30%,2组比较差异有统计学意义。表明试验组在保持ALT正常方面明显优于对照组。临床试验期间试验组和对照组均未发生严重不良反应。结论六味五灵片在降酶方面与联苯双酯滴丸疗效相当,而且停药后六味五灵片在保持ALT正常方面明显优于联苯双酯滴丸。提示六味五灵片是一种治疗CHBALT升高的安全有效的药物,其降低ALT的疗效持久稳定。

补中益气丸对乙肝病毒相关失代偿期肝硬化患者5年生存率的影响

目的观察长期应用补中益气丸对乙肝病毒(HBV)相关的失代偿期肝硬化患者生存率的影响。方法选取2007年1月1日-2010年1月1日确诊的HBV相关的失代偿期肝硬化患者176例,按照患者意愿分为治疗组82例和对照组94例。2组患者均予抗病毒治疗,根据肝功能及并发症等情况予甘草酸制剂保肝,苦黄注射液退黄,螺内酯、呋塞米利尿治疗。治疗组加用补中益气丸,每次1袋,每日2次,4周为1个疗程,每年应用3个疗程,随访5年。观察补中益气丸对HBV相关的失代偿期肝硬化患者肝肾功能、血凝、血常规、并发症及生存率的影响。结果补中益气丸能够明显改善患者肝肾功能、血常规、血凝等指标,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组与对照组并发症胸腹水(46.34%、88.30%)、上消化道出血(39.02%、69.15%)、感染(31.71%、57.45%)、肝性脑病(23.17%、54.26%)、肝肾综合征(6.10%、18.09%)、慢性肝功能衰竭(9.76%、25.53%)的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组与对照组5年生存率分别为79.27%和64.89%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.353,P=0.021)。结论长期应用补中益气丸能够明显减少HBV相关的失代偿期肝硬化患者的并发症,提高患者的生存率。

强肝胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化86例临床研究

目的:观察强肝胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将我科2012年5月-2015年4月收治的86例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分成治疗组和对照组,对照组患者给予恩替卡韦片抗病毒治疗,治疗组患者在此基础上加服强肝胶囊治疗。治疗6个月后观察两组患者肝功能(ALT、AST、TBIL和ALB)、血清肝纤维化指标(HA、LN、PC-III以及IV-C)和血清TGF-β1、TIMP-1、MMP-1水平的变化,以及肝脾B超检查等。结果:治疗后与对照组比较,治疗组患者丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸氨基转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平下降(P<0.01);同时治疗组患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、III型前胶原(PC-III)以及Ⅳ型胶原(IV-C)水平也低于对照组(P<0.05);6个月后治疗组患者组血清TGF-β1和TIMP-1水平明显降低,MMP-1水平明显升高,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);同时治疗组脾脏厚度低于对照组(P<0.05)。结论:强肝胶囊能降低血清TGF-β1水平,减少TIMP-1从而使基质金属蛋白酶分解降低,升高MMP-1水平,改变ECM的降解和沉积,达到阻止肝纤维化发展、改善肝功能、减轻患者临床症状的目的。

鳖龙软肝片抗肝纤维化临床观察

目的观察鳖龙软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效。方法观察慢性乙型肝炎肝纤维化患者46例,随机分为治疗组(鳖龙软肝片组)23例,对照组(扶正化瘀胶囊组)23例。在常规保肝治疗基础上,两组分别加服鳖龙软肝片和扶正化瘀胶囊。疗程24周。对患者治疗前后Fibrolndex积分和疗效进行比较。结果两组Fibrolndex积分值经重复测量的方差分析,组间比较F=0.00,P>0.05;治疗前后时间效应F=29.59,P<0.01。两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论鳖龙软肝片有抗肝纤维化的功效。在判断慢性乙型肝炎肝纤维化病程及动态监测过程中,结合Fibrolndex指数模型能更好地评估鳖龙软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。

芪黄冲剂治疗乙型慢性肝炎的临床及实验研究

本文对芪黄冲剂治疗乙型慢性病毒性肝炎进行临床疗效观察及实验研究。临床研究表明，芪黄冲剂对改善其症状、体征、肝功能有明显的疗效，对病毒指标的阴转疗效显著，ＨＢｅＡｇ的转阴率与对照组（乙肝清热解毒冲剂、乙肝养阴活血冲剂）相比有显著性差异（Ｐ＜００５）。实验研究表明，芪黄冲剂能有效地提高鸭肝病毒ＤＨＢＶＤＮＡ阴转率，治疗前后比较有显著差异（Ｐ＜０００１）；对鸭肝组织的病理改变亦有显著的改善作用（Ｐ＜００１）。

1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中医舌诊特点的临床研究

目的:开展全国范围内多中心慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者舌象的采集与分析,归纳慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)舌象分布特点。方法:通过调查全国共计1 003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者的舌象并进行图像记录,应用清华大学研发的《舌象采集及分析系统》进行数据处理,运用统计学方法,对1 003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者舌象进行分析。结果:从1 003例临床资料中,慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者常见舌色分布依次为:红、淡红、暗、淡白;常见的舌形分布依次为:齿痕、荣润、胖大、舌有瘀斑及舌下脉络发绀等;常见的舌苔色分布依次为:白、黄;常见的苔质分布依次为:薄苔、腻苔、厚苔。属"肝胆湿热证"的舌象分布特点为:苔色黄,舌质色红,苔腻,舌荣润,苔色白,苔薄,苔厚。属"肝郁脾虚证"的舌象分布特点为:苔色白,苔薄,舌质淡红,舌质色红,苔腻,舌胖大有齿痕,舌荣润,苔色黄。结论:慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者舌象涉及的病理因素主要有气虚、湿盛、血瘀等。肝胆湿热、肝郁脾虚两种证型患者的舌象分布特点与学会颁布的标准较为一致,能够为后续研究提供较好的参考。

补肾方治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的观察补肾方治疗肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者共60例,随机分为补肾方治疗组和苦参素对照组各30例,疗程6个月,并随访6个月。观察两组患者血清HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBV DNA滴度变化及肝功能、中医证候积分变化。结果治疗组随访时HBV DNA滴度下降较对照组明显(P<0.05);半年疗程结束时治疗组肝功能指标改善(P<0.01,P<0.05),其中TBIL、GLB的改善较对照组明显(P<0.01);治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾方治疗肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎有较为明确的抗病毒疗效,且能改善肝功能及临床症状。

生脉二至方联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察α-干扰素联合生脉二至方治疗慢性乙型肝炎的效果。方法治疗组40例与对照组联合利血生、复方益肝灵30例对照。结果治疗组能明显减少白细胞水平降低的发生率、可提高HBeAg/抗HBe转换率(两组相比有显著性差异,P<0.05)。结论此方法可升高白细胞水平,提高HBeAg/抗HBe转换率。

慢性乙型肝炎应用天晴复欣和甘利欣联合治疗的临床研究

目的:探讨慢性乙型肝炎予以天晴复欣及甘利欣联合治疗的临床研究。方法:入选我院2011年12月-2013年12月慢性乙型肝炎患者80例,按治疗方法的不同分入两组,每组40例,观察组予天晴复欣与甘利欣联合治疗,对照组予甘利欣治疗,比较两组的临床效果和治疗后HBV DNA及ALT水平。结果:观察组、对照组的临床有效率分别为90.0%、65.0%,结果具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的HBV DNA水平显著优于对照组(P<0.05)。结论:慢性乙型肝炎病进行天晴复欣和甘利欣联合疗法,临床效果确切,可降低变异病毒的发生,可靠安全,值得临床推广。

清热解毒凉血法治疗乙肝慢加急性肝衰竭早期的临床研究

目的观察清热解毒凉血法阻止乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期的疗效,并初步探讨其疗效机制。方法将64例热毒炽盛型乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期患者随机分为中西医治疗组30例与西医治疗组34例。西医治疗组仅给予西医内科综合治疗,中西医治疗组在西医内科综合治疗的基础上加用清热解毒凉血法中药口服及保留灌肠,以病情脱离肝衰竭早期为研究终点,观察两组患者的临床疗效及治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、HBVDNA载量、血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血氨水平变化。结果经治疗后,中西医治疗组患者的总胆红素(total bilirubin,TBIL)、PTA、血浆内毒素、TNF-α及血氨水平的改善明显优于西医治疗组(P<0.05),并且中西医治疗组的并发症发生率明显小于西医治疗组(P<0.05),而HBV DNA的变化两组间差异无显著性意义(P>0.05);中西医治疗组总有效率为76.7%,而西医治疗组为52.9%(P≈0.048<0.05);治疗期间两组并发症发生率分别为20.0%和44.1%(P≈0.040<0.05),均无明显不良反应发生。结论清热解毒凉血法能有效阻止乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期进展为中期以及降低严重并发症的发生率,此综合治疗方案,值得进一步探讨,并有一定的推广应用价值。