THE STUDIES OF SERUM IL-6,INF-αAMONG CHRONIC KESHAN DISEASE PATIENTS

Objective To investigate the function of cytokine in the patients suffered from chronic Keshan disease. Methods Serum IL 6, INF α was tested among 55 patients of chronic Keshan disease and 30 health controls by the methods of ELISA, read in the unit of pg·mL -1 . Results The cytokine was significantly higher in Keshan disease patients than that in health control group. Conclusion Serum levels of IL 6, TNF α is higher in chronic Keshan disease patients than in health control group .It was showed that cytokine plays an important role during the etiopathology and the development in Chronic Keshan disease.

山东省克山病病情及发病相关因素5年动态观察

目的观察克山病病情和发病相关因素动态变化,为科学的指导克山病防治研究提供依据.方法在山东克山病重病区莒县安庄和邹城市张庄设立2个监测点,自2000年起对3～14岁的1 049例多发人群和点区县克山病病情进行连续5年动态监测,观察人群全部进行临床检查、心电图检查,可疑病人行X线胸部摄片,并对监测居民内、外环境(发、小麦、玉米、地瓜干)硒水平、经济情况及人均占有粮食进行了调查.结果5年间2县无急型、亚急型发病,原有慢型97例,死亡10例,新发病5例.多发人群克山病检出率2000、2002及2004年安庄点依次为3.31%、4.86%、4.45%,张庄点为3.69%、4.86%、4.45%.异常心电图检出率2000、2002及2004年安庄点依次为3.31%,7.16%,5.39%;张庄点为6.38%,4.55%,5.27%.发硒水平逐年升高,粮食硒含量基本恒定.经济收入和人均占有口粮逐年增加,达137.9%～260.0%.结论5年间克山病多发人群和点区县病情无明显变化,发病相关因素不断改善.

慢型克山病与扩张型心肌病对比研究

目的观察慢型克山病与扩张型心肌病在流行病学、临床表现及发病相关因素的异同。方法选择克山病病区自然人群170820人、非克山病病区自然人群112209人,以近5年县乡两级医院住院克山病、扩张型心肌病及两种可疑病人为线索,调查两种疾病的患病情况、临床表现和内外环境硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH鄄Px)活性。结果慢型克山病患病率19.32/10万,扩张型心肌病患病率4.5/10万,克山病患病率显著高于扩张型心肌病(P<0.01)。慢型克山病发病年龄集中,以女性多见;扩张型心肌病发病年龄分散,以男性多见。克山病血清硒和发硒低于亲属和病区健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒呈现一致的结果(P<0.01);扩张型心肌病血清硒和发硒也低于亲属和当地健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒变化相同(P<0.01)。克山病病区健康人血清硒低于非病区健康人(P<0.05),发硒也有降低趋势,慢型克山病发硒和GSH鄄Px活性低于扩张型心肌病(P<0.05～0.01)。克山病病区小麦、玉米硒显著低于扩张型心肌病调查地区(P<0.01)。结论慢型克山病发病与低硒相关联,患病率高,女性多见,发病年龄集中;扩张型心肌病患者体内硒水平高于慢型克山病,患病率低,男性多见,发病年龄分散。二者的不同特点可为临床鉴别提供依据。

慢型克山病死亡病例中猝死病例分析

目的 了解慢型克山病猝死的有关因素 ,在防治工作中采取有针对性的措施 ,以减少或避免猝死的发生。方法 设计慢型克山病死亡 (病死、猝死、意外死亡 )病例有关资料的统一调查表 ,由专业人员查阅有关病例资料填写。工作结束后进行表格汇总、统计与分析。结果 慢型克山病无论病程长短都可能发生猝死 ,女性明显多于男性 ,发病在 5年内猝死的最多 ,猝死的发生主要由左心室大劳损合并多源多发、单源多发性室性早搏及各种传导阻滞 ,再在诱发因素的作用下所引起。结论 在慢型克山病病人中 ,一般情况下是心胸比率越大、心功能越差 ,猝死的机会越大 ,但心功能在 级、心胸比率在 0 .5 1～ 0 .5 5之间的病例猝死率也较高。

慢型克山病血管内皮功能与抗氧化功能变化观察

目的观察慢型克山病患者血管内皮功能与抗氧化功能变化,探讨在克山病发生发展中的作用。方法选择慢型克山病39例,并以病区30例健康人作对照,取空腹静脉血,测定血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合成酶(NOSi、NOS和cNOS)活性,超氧化物岐化酶(RBC SOD)及红细胞谷胱甘肽过氧化物酶(RBC GSH-Px)活性及脂质过氧化物(LPO)含量。结果克山病患者ET及NO含量明显高于对照组(P<0.01),心衰越重升高越明显(P<0.01)。NOSi、NOS和cNOS活性明显高于对照组(P<0.001),NOS和iNOS活性与ET及NO相一致(P<0.05)。克山病患者RBC GSH-Px及RBC SOD活性比对照组明显降低(P<0.01),慢Ⅱ组低于慢Ⅲ、Ⅳ组(P<0.01);LPO含量比对照组明显升高(P<0.01),GSH-Px/LPO及SOD/LPO比值变小(P<0.01)。结论克山病血管内皮功能与抗氧化功能降低,这种改变在克山病心肌损伤发生发展中具有重要意义。

慢型克山病室性早搏的心向量图分析

目的探讨慢型克山病室性早搏在心向量图(VCG)的表现特征.方法在山东省克山病病区选择慢型克山病有室性早搏的患者进行VCG描记,描记每个患者所发生的各种室性早搏,并对各种室性早搏进行分析.结果慢型克山病室性早搏的QRS环形态以麻花形和不规则形最多见,QRS环的总运行时间比正常人的明显延长,最大QRS环和T环的电压比正常人的明显增大,最大QRS环和T环的角度无集中的分布范围,QRS-T角有60.9%～73.3%的图形在180度,有63.8%～68.6%的图形有ST向量,并且ST向量的电压较大.结论慢性克山病室性早搏的QRS环形态、运行时间、最大QRS环和T环的角度及电压、QRS-T角、ST向量的电压和正常人的有明显的不同.

用原位核酸杂交法探讨柯萨奇B组病毒与云南慢型克山病的关系

为了探讨柯萨奇 B 组病毒感染与云南慢型克山病的关系,本文用缺口平移法制备生物素标记的柯萨奇 B_3病毒的 cDNA 探针与云南慢型克山病尸检心肌组织15例及脑外伤等非正常死亡的尸检心肌组织10例石腊切片及引产胎儿心肌组织10例的石腊切片进行原位杂交。结果云南慢克16例中有11例出现阳性杂交信号,即有柯萨奇 B 组病毒(CVB)RNA 存在,阳性率达73.3%。脑外伤等非正常死亡的心肌及胎心均为阴性。提示云南慢型克山病与 CVB 的感染高度相关。

用原位核酸杂交法探讨慢型克山病与柯萨奇B组病毒的关系

为探讨山东慢型克山病与柯萨奇 B 组病毒的关系,用缺口平移法制备生物素标记 CoxB_3病毒的 cDNA 探针与慢型克山病14例尸检心肌组织及10例脑外伤,CO 中毒等意外死亡的正常成人心肌组织及10例非病区7～8个月引产胎儿的心肌组织切片进行原位杂交,14例慢克中有9例检测到柯萨奇 B 组病毒的 RNA,阳性率达64%,而对照组均为阴性。提示柯萨奇 B 组病毒感染可能是山东慢型克山病发病因素之一。

恢复期亚急型和慢型克山病患者动态心电图特点及预后意义

目的观察恢复期亚急型和慢型克山病患者动态心电图(DCG)特点,探讨其预后意义。方法选择恢复期亚急型和慢型克山病患者88例,进行心电图(ECG)和DCG检查,并长期随访,以观察终点结果死亡或存活分组对比分析。结果恢复期亚急型克山病患者在ECG 90.3%正常情况下,84.9%的DCG出现异常。慢型ECG及DCG异常检出率都很高,分别为94.7% 和100.0%。亚急型DCG异常检出率室早最高,为77.4%,其中成对室早51.6%,室速32.3%;房早次之41.9%。慢型DCG异常检出率室早最高,为96.5%,其中频发室早75.4%,成对室早51.6%,室速32.3%;房早次之82.2%。死亡组与存活组对比,死亡组ECG房早、室早、ST鄄T改变较存活组检出率高(P<0.05)。死亡组与存活组DCG室早总检出率无差异(P>0.05),但成对室早和室速检出率较存活组高(P<0.05)。结论房性与室性心律失常是恢复期亚急型和慢型克山病的DCG特征,亚急型ECG正常,DCG高异常检出率;慢型ECG及DCG均高异常检出率。成对室早和室速对预后有重要意义。

用原位核酸杂交法探讨柯萨奇B组病毒与黑龙江慢型克山病的关系

克山病是原因未明的地方性心肌病,慢型克山病有关病毒病因的研究未见有关报道,作者用生物素标记的柯萨奇 B_3病毒的 cDNA 探针与黑龙江病区慢型克山病尸检心肌组织及非正常死亡成人心肌组织和非病区7～8个月引产胎儿心肌组织进行了原位杂交,以检测柯萨奇 B 组病毒 RNA。结果13例慢型克山病中有9例呈现阳性杂交信号,阳性率达69.2%,两对照组均为阴性。表明黑龙江慢型克山病心肌组织中有柯萨奇 B 组病毒 RNA 的存在,提示黑龙江病区慢型克山病与柯萨奇 B 组病毒的感染呈现高度相关。

山东省莒县与邹城市克山病病情调查分析

目的观察克山病病情及发病相关因素的动态变化,为防治科研提供科学依据。方法选择克山病重病区莒县管家坡村和邹城榆官庄村为调查点,对全村常住人群进行临床查体、描记心电图和X线胸部摄片,同时调查受检人群发、小麦、玉米、红薯干硒水平、经济情况及人均占有粮食。结果管家坡村常住人口742人,调查545人,检出克山病人15例,患病率3.31%,异常心电图检出率为11.0%,发、小麦、玉米、红薯干硒含量依次为0.275、0.024、0.011、0.010(mg/kg),人均收入2000元。榆官庄村常住居民659人,检查523人,检出克山病人22例,患病率3.69%,异常心电图检出率15.9%。发、小麦、玉米、红薯干硒含量依次为0.319、0.020、0.013、0.019(mg/kg),人均收入2500元。结论克山病病区居民的克山病患病率及异常心电图检出率与山东近20年克山病病情监测结果相吻合,内环境(发)硒含量升高,外环境无变化,人均收入增加。

云南楚雄地区“扩张型心肌病”与慢型克山病关系的探讨

本文从流行病及病理学等方面对楚雄地区“扩张型心肌病”与慢型克山病关系进行了分析。

克山病患者的抗氧化酶活性及血管内皮功能

目的观察山东省克山病患者的抗氧化酶活性和血管内皮功能,探讨二者与克山病发生发展的关系。方法选择慢型、潜在型克山病患者57人、病区健康人34人、非病区健康人36人,分别采集清晨空腹外周血按试剂盒要求检测血清及红细胞GSH-Px、SOD、LPO、ET、NO、NOS含量及活性。结果①病区人群红细胞GSH-Px活性较非病区健康人明显降低(P<0.01);RBC SOD含量也较非病区健康人明显减少(P<0.01)、RBC SOD活性减低(P<0.01);②克山病患者血清LPO含量明显升高,与病区和非病区健康人之间差异有统计学意义(P<0.01),病区健康人又较非病区健康人明显升高(P<0.01);③克山病患者ET、NO和NOS含量明显高于病区健康人(P<0.01),且慢型克山病患者与潜在型克山病患者之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论克山病患者和病区健康人的红细胞抗氧化功能明显降低;血管内皮功能失调,二者在克山病发生发展中存在某种联动关系,加重心肌缺血、缺氧,导致心肌变性、坏死和瘢痕形成。

慢型克山病患者血清Ⅰ型前胶原羧基末端肽浓度的变化

目的 探讨慢型克山病患者血清Ⅰ型前胶原羧基末端肽 (PⅠCP)浓度的变化。方法 用ELISA方法测定了观察对象的血清PⅠCP的浓度。结果 黑龙江省慢型克山病患者血清PⅠCP浓度 (56.42± 8.10 ) μg/L显著高于病区正常人 (49.2 1± 4.98) μg/L(P <0 .0 1) ;病区正常人的血清PⅠCP浓度显著高于非病区正常人(40 .85± 6.75) μg/L(P <0 .0 0 1)。四川省病区正常儿童血清PⅠCP(52 .53± 12 .91) μg/L高于非病区正常儿童(45.91± 6.0 2 ) μg/L ,但无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论 慢型克山病患者机体胶原合成活跃 ,血清PⅠCP有可能成为监测慢型克山病的一个指标 ;

慢型克山病并发室性早搏对预后的意义——附578例分析

本文就578例慢型克山病患者伴发的室性早搏(室早)进行了分析,其总检出率为45.2%,心功能越差发生率越高。室早“良性者”占71.6%,“恶性者”占28.4%,异位起搏点在左室者占65.1%,右室占26.1%,双室为8.8%。对死亡病例,分为室早并发组和未发组对比分析?发现并发室早的病例近期死亡率高、远期存活率低,存活时间短。

慢型、潜在型克山病患者的血管内皮功能观察

目的观察山东省慢型、潜在型克山病患者的临床特点和血管内皮功能,探讨机体内皮功能失调与克山病发生发展的关系。方法选择慢型、潜在型克山病患者57人、病区健康人34人,分别采集清晨空腹血检测ET、NO、NOS、iNOS及cNOS含量及活性。结果(1)克山病患者ET水平明显高于病区健康人(P<0.01);心功能越差,ET升高越明显(P<0.01);(2)NO和NOS含量,潜在型、慢型克山病均明显高于病区健康人(P<0.01);慢型高于潜在型(P<0.01);iN-OS含量克山病患者也高于病区健康人(P<0.05);慢型克山病高于潜在型克山病(P<0.05)。结论ET、NO水平的变化可能作为一种中间环节参与了克山病的发病机制;心功能不同,血浆ET、NO升高的程度也不同;ET、NO可作为克山病病情严重程度的预测指标。

卡托普利与普萘洛尔对慢型克山病患者的治疗效果观察

目的通过观察在口服亚硒酸钠及利尿、强心常规治疗的基础上,联合应用卡托普利、普萘洛尔对慢型克山病的治疗效果,探索一套适宜在克山病病区开展的治疗方案。方法 2010年在陕西省黄陵县及旬邑县2个克山病重病区共选取76例慢型克山病患者,全部患者给予口服卡托普利、普萘洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯、地高辛及亚硒酸钠治疗,治疗前、后均记录心功能NYHA分级,并进行心电图检查、胸片及心脏超声检查。对治疗前后心胸比值、心电图及左室射血分数(EF)的变化情况进行统计学分析。结果治疗观察4个月,治疗后心功能改善总有效率达81.1%。治疗后异位心律消失率37.5%,传导阻滞消失率2.7%,ST-T改变消失率26.9%。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组治疗后心胸比值较治疗前均减小(t=2.643、6.641、3.005,P<0.05);心功能Ⅱ级组EF值治疗前后无统计学差异(t=-0.15、P>0.05),心功能Ⅲ级、Ⅳ级2组治疗后EF值提高(t=-3.213、-2.140,P<0.05)。结论本研究应用的药物组方治疗慢型克山病能显著改善患者心功能,逆转心脏扩大,提高左室功能,并减少心律失常的发生,对轻、中、重患者均有满意疗效,而且费用低廉、安全性及依从性好,适合在克山病病区推广。

2007年山东省克山病病情及发病相关因素调查

目的掌握山东省克山病病情及发病相关因素变化,科学指导防治科研工作。方法选择山东省克山病重病区莒县和邹城2个监测点,每点村民800人进行体格检查和心电图描记,可疑心脏异常者行后前位X线胸部摄片,同时采集部分当地居民食用粮食和头发样品,分别检测内外环境硒含量水平。结果(1)莒县点检出克山病人31例,检出率3.33%(31/930),其中慢型2例、潜在型29例;邹城点检出克山病人42例,检出率5.02%(42/837),其中慢型3例、潜在型39例。(2)在描记的1767份心电图中,正常心电图1358份,异常心电图409份,异常心电图检出率为23.15%;在73例克山病患者中,异常心电图分类以T波改变和QRS波群低电压检出率最高,其次是室性早搏、I度房室传导阻滞和束支传导阻滞。(3)在拍摄的68张X线胸片中,心脏增大22例,其中轻度增大13例,中度增大9例。(4)两个监测点共采集内外环境样品433份,莒县点头发及粮食硒含量稍高于邹城点。结论克山病及异常心电图检出率与山东省近年来监测结果基本吻合,病区居民内环境发硒有上升趋势,外环境粮食硒变化不大,人均经济收入水平增加。

用非参数统计法对克山病区与非病区膳食调查对比分析

目的 :了解克山病病区膳食营养素水平 ,为探索病因提供依据。方法 :用 5日称量法对病区、非病区进行膳食调查。以非参数统计法对调查结果进行对比。结果 :病区膳食营养素缺乏 ,蛋白质、热量等较非病区偏低。结论

1990-2004年牟定县克山病病情监测报告

目的探索牟定县克山病病情消长态势及流行规律。方法根据全国《克山病病情监测方案》的要求,于1990-2004年在牟定县军屯、青龙、新甸、江坡等病区乡选点开展克山病病情监测。结果病区人群中潜、慢型克山病检出率为0.47%～10.6%,其中自然慢型检出率为1.5‰～4.5‰。结论在小儿亚急型克山病得到有效控制之后,在云南病区中仍有较多以自然慢型形式发病的成人慢型克山病,表明克山病仍在严重地危害着病区人民的生命和健康。