LIFT-plug术治疗慢性单纯性肛瘘的疗效研究

目的研究LIFT-plug术治疗慢性单纯性肛瘘的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月北京市第二医院和首都医科大学附属朝阳医院收治的87例慢性单纯性肛瘘患者的临床资料,其中接受LIFT-plug术治疗的患者43例(LIFT-plug组),采用传统肛瘘切除术(或切开挂线术)的患者44例(传统手术组),术后随访1年,比较两种手术的手术时间,住院时长,治愈率和愈合时间,以及术后复发、疼痛、肛门失禁,还包括手术前后的肛管直肠压力的变化。结果 LIFT-plug组平均手术时间为21.1min,传统手术组平均手术时间为18.3min;LIFT-plug组术后平均住院时长为5.0d,传统手术组术后平均住院时长为3.9d;LIFT-plug组治愈率为93.0%,传统手术组治愈率为90.9%;LIFT-plug组有1例复发,传统手术组有2例复发,复发率分别为2.3%和4.5%;以及术后3个月两组的肛管直肠压力变化均无统计学意义。LIFT-plug组平均愈合时间为22.1 d,传统手术组平均愈合时间为36.3 d,差异有统计学意义;术后3d内的平均VAS疼痛评分LIFT-plug组2.8分,传统手术组4.9分,差异有统计学意义;术后1个月肛门失禁Wexner评分比较:LIFT-plug组为0.5分,传统手术组为4.6分,差异有统计学意义。结论对慢性单纯性肛瘘,LIFT-plug术式较传统术式愈合快,创伤小、疼痛轻且不影响肛门功能,是一种较理想的手术方式。

慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎的临床诊治

目的:探讨慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎的临床诊治措施。方法:慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎患者68例,随机分为观察组和对照组,每组各34例,对照组采用地塞米松及甲硝唑灌肠治疗,观察组采用地塞米松及甲硝唑灌肠的同时,联合采用黄芩、黄连、黄柏中药汤剂进行灌肠治疗,比较两组患者治疗效果。结果:治疗后,观察组患者腹痛、腹泻及肛门坠胀等临床症状的改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肠黏膜异常病理改善好,溃疡、炎性细胞浸润、隐窝脓肿、腺体异常等病例数,明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西药联合中药汤剂进行灌肠治疗慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎,起效较快,效果好。

升丹临床应用研究述评

目的:探讨升丹的临床运用现状。方法:对近年来的相关文献进行整理、归纳、分析和总结。结果:升丹在临床上主要用于皮肤溃疡、乳痈、肛瘘、下肢慢性溃疡、病毒性皮肤感染等疾病。结论:升丹具有良好的提毒、祛腐、生肌功效。

慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎的诊疗

目的探讨慢性肛瘘并发慢性非特异性溃疡性结肠炎的诊断及治疗。方法回顾性分析南宁市第七人民医院2007年6月～2011年6月收治的慢性非特异性溃疡性结肠炎患者4例的临床资料。结果 4例患者诊断为慢性非特异性溃疡性结直肠炎,采用保守综合性疗法2个月后,大便通畅,腹痛、腹泻及黏液血便消失。结论慢性肛瘘并发慢性非特异性溃疡性结肠炎,明确诊断后,症状表现以内科为主,先采用保守的综合治疗,效果满意;如出现溃疡穿孔、梗阻、癌变等并发症,即由外科介入行外科手术治疗为宜。

慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎的临床诊治研究

目的：研究慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结肠炎的临床治疗方法。方法将我院在2013年1月-2014年1月所收治的134例慢性肛瘘并发特异性溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组，每组67例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上配合芪葛合剂灌肠治疗，比较两组治疗效果。结果观察组的治疗有效率为94.03%，对照组的治疗有效率为62.69%，随访一年，观察组的复发率更低，患者恢复效果更好，P〈0.05，差异具有统计学意义。结论临床上治疗慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结肠，在常规治疗基础上配合芪葛合剂治疗效果更显著，可提高治愈率，降低复发率。

采用肛瘘镜治疗直肠吻合口漏慢性窦道

目的介绍采用肛瘘镜治疗直肠吻合口漏慢性窦道的方法。方法本中心采用肛瘘镜对1例直肠癌根治术后出现吻合口漏慢性窦道的患者进行治疗,主要包括以下5个步骤:(1)经肛门建立注水循环系统;(2)镜刷刮除窦道表面脓苔及黏膜;(3)电凝棒止血并去除坏死组织;(4)生物蛋白胶填充;(5)肛管压迫。结果患者男性,70岁,直肠癌,行3D腹腔镜辅助根治性直肠癌经腹前切除术(Dixon术)+末端回肠造口术后3月余,经肠镜及肛门碘水造影发现直肠吻合口漏。采用肛瘘镜治疗后6 h进食流汁,术后24 h下床活动,术后48 h拔出肛管后顺利出院,术后3个月肠镜及经肛门碘水造影发现窦道修复完好,术后4个月完成末端回肠造口还纳术。结论肛瘘镜治疗吻合口漏慢性窦道对于特定的患者有效。

改良括约肌间瘘管结扎术治疗慢性肛瘘的随机对照多中心临床观察

目的 评价改良括约肌间瘘管结扎术（LIFT-plug）术式在慢性肛瘘治疗中的有效性及安全性.方法 选择2011年3月至2013年4月首都医科大学附属北京朝阳医院等5家医院收治的239例慢性肛瘘患者,其中男199例（83.26％）,女40例（16.74％）,对照表随机分配入试验组（脱细胞黏膜组）或对照组（单纯手术组）,试验组和对照组分别完成入组病例1 19例和120例,试验组采用LIFT-plug术式,对照组采用保留括约肌手术（UFT）术式,术后随访180 d.统计术后180 d内的治愈率和中位愈合时间,评估术后复发率、术后疼痛、肛门失禁率及材料安全相关.本研究得到北京朝阳医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书.结果 术后第180天脱细胞黏膜组愈合率为96.5％,单纯手术组愈合率为83.7％,脱细胞黏膜组中位术后愈合时间为22 d,单纯手术组中位术后愈合时间为30 d,组间术后愈合率和中位愈合时间差异有统计学意义.本次试验随访180 d期间无复发.术后标准数字评分法（VAS）疼痛评分术后第2、3天差异有统计学意义,其余随访时间VAS评分差异均无统计学意义.术后肛门失禁评分差异无统计学意义,均未发生严重的肛门失禁,试验组未发生与研究器械有关的不良事件.结论 LIFT-plug术式较之LIFT术式愈合率高,愈合时间短,组织损伤程度小,无肛门失禁发生,操作简单,是一种针对经慢性肛瘘更理想的方法.