健脾补肺止咳方联合盐酸氨溴索治疗肺脾气虚型老年慢性支气管炎患者的效果

目的探究健脾补肺止咳方联合盐酸氨溴索治疗肺脾气虚型老年慢性支气管炎(CB)患者的效果。方法选取2021年5月至2023年1月南阳市中心医院收治的96例老年CB患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各48例。均给予两组基础治疗,对照组接受盐酸氨溴索进行治疗,试验组接受健脾补肺止咳方联合盐酸氨溴索治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC及每分钟最大通气量(MVV)]、炎症指标[降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-4水平、γ-干扰素(INF-γ)]、免疫指标(IgA、IgG、IgM)变化,分析不良反应差异。结果治疗后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、MVV、血清INF-γ、IgA、IgG、IgM水平较治疗前均升高,且试验组升高幅度较对照组更大(P<0.05);两组主、次证积分、血清PCT、IL-4水平较治疗前均降低,且试验组降低幅度较对照组更大(P<0.05);试验组急性发作次数、症状持续时间均低于对照组(P<0.05),试验组治疗期间不良反应发生率为2/48(4.17%),与对照组[3/48(6.25%)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾补肺止咳肺方联合盐酸氨溴索治疗肺脾气虚型老年CB能通过抑制炎症反应,提高患者免疫功能,进而有效改善其肺功能与临床症状,有效预防急性发作。

张忠德顽咳方治疗肺气虚寒证咳嗽(慢性支气管炎)的网络药理学机制研究

目的探讨张忠德教授治疗肺气虚寒证咳嗽(慢性支气管炎)验方顽咳方(化橘红、细辛、半夏、前胡、紫苑等)的药理机制。方法从中医药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)获取顽咳方的有效成分及作用靶点,运用MalaCards和比较毒物基因组学数据库(CTD)获取慢性支气管炎疾病基因,使用WebGestalt在线基因集分析工具进行基因本位论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,运用STRING在线工具构建蛋白互相作用网络,使用Cytoscape软件进行网络可视化,运用MCODE和CytoHubba软件筛选网络核心靶点,运用CB-DOCK 2对关键靶点和成分进行分子对接。结果顽咳方靶点与慢性支气管炎疾病的共有靶点共81个,构建了“药物-成分-共有靶点”网络。共有靶点显著富集的GO条目涉及细胞运动、氧代谢、脂多糖、皮质醇的代谢反应和调节、细胞因子的活性及受体结合等相关生物过程,富集的KEGG信号通路有肿瘤坏死因子(TNF)、Th17/IL-17等炎症和免疫相关通路、松弛素、Toll样及NOD样受体等信号转导通路。共有靶点网络前2位的核心靶点为TNF和IL-6,核心子网络共4个,均与TNF、Th17/IL-17等炎症和免疫途径、松弛素信号通路等密切相关。结论顽咳方治疗慢性支气管炎的机制可能主要通过调节TNF、Th17/IL-17等炎症和免疫相关通路、松弛素、Toll样及NOD样受体信号通路发挥治疗作用。

补气活血方对慢性支气管炎肺气虚证大鼠肺组织bcl-2、bax表达的影响

目的观察补气活血方对慢性支气管炎肺气虚证大鼠肺组织bcl-2及bax表达的影响。方法 SD大鼠50只,随机选取10只作为空白对照组,其余40只采用改良烟熏法复制慢性支气管炎肺气虚证大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、补气活血方高剂量组、补气活血方低剂量组、补肺汤组,每组10只。采用免疫组化法检测细胞凋亡相关基因蛋白bcl-2、bax的表达情况。结果与空白对照组比较,模型组大鼠bcl-2表达明显增加,bax表达降低(P<0.01);与模型组比较,补气活血方高剂量组、补气活血方低剂量组、补肺汤组bcl-2蛋白表达降低,bax蛋白表达增加(P<0.01);补气活血方高剂量组bcl-2的表达较低剂量组和补肺汤组明显减少,bax的表达较低剂量组和补肺汤组明显增多(P<0.01);补气活血方低剂量组bcl-2表达低于补肺汤组,bax表达高于补肺汤组(P<0.05)。结论补气活血方能够通过抑制细胞凋亡相关基因蛋白bcl-2的表达,上调蛋白bax的表达,促进炎性细胞凋亡,可作为预防和治疗慢性支气管炎的有效方法。

玉屏风散对慢性支气管炎复发患者免疫功能的影响及临床意义

目的研究玉屏风散颗粒预防慢性支气管炎患者复发的临床疗效,探讨其对慢性支气管炎患者免疫功能的影响。方法将96例慢性支气管炎缓解期患者随机均分为玉屏风散颗粒组与对照组,玉屏风散颗粒组在常规治疗上加用玉屏风散颗粒。观察两组临床症状、血液C3、C4、IgG、IgA和IgM指标的变化。结果玉屏风散颗粒组临床总有效率95.83%,对照组临床总有效率83.33%,玉屏风散颗粒组明显优于对照组(P<0.05)。结论玉屏风散颗粒对慢性支气管炎肺气虚患者有较好的预防复发作用,并能改善和提高慢性支气管患者的免疫功能。

益肺方药对慢性支气管炎肺气虚证大鼠TNF-α的影响

目的观察益肺方药对慢性支气管炎肺气虚证大鼠TNF-α的影响,探讨其作用机制。方法采用改良烟熏法,复制慢性支气管炎肺气虚证SD大鼠模型,随机分为正常组、模型组、益肺高剂量组、益肺低剂量组、桂龙咳喘宁胶囊对照组。检测干预前后各组大鼠血清及肺组织中TNF-α含量。结果模型组大鼠血清及肺组织中TNF-α含量均较正常组明显升高(P均<0.01)。治疗各组大鼠血清、肺组织中TNF-α含量均较模型组明显降低(P<0.01或0.05);高剂量组与桂龙组血清、肺组织中TNF-α含量均低于低剂量组(P<0.05或0.01),高剂量组与桂龙组比较无显著性差异。结论 TNF-α介导了慢性支气管炎的病理过程,益肺方药可通过调节其含量变化,对慢性支气管炎肺气虚证产生治疗作用。

慢性支气管炎肺气虚证大鼠转化生长因子-β_1的变化及其意义

目的探讨慢性支气管炎肺气虚证大鼠血清及肺组织中抗炎细胞因子转化生长因子β1(TGF-β1)的变化及其意义。方法将40只SD大鼠随机分为空白对照组(对照组)和慢性支气管炎肺气虚证组(模型组),各20只,雌雄各半。模型组大鼠采用改良烟熏法,复制慢性支气管炎肺气虚证模型,检测血清及肺组织中TGF-β1的含量,探讨慢性支气管炎肺气虚证状态下机体炎症因子的变化特点。结果模型组大鼠血清、肺组织中TGF-β1含量均较对照组明显降低(P<0.01)。结论机体TGF-β1水平的降低,是慢性支气管炎发病的重要使动因素,其水平变化可以作为临床肺气虚证微观辨证诊断的重要参考指标。

补气活血方对慢性支气管炎肺气虚证大鼠肺组织细胞凋亡的影响

目的探讨补气活血方对慢性支气管炎肺气虚证模型大鼠肺组织细胞凋亡的影响。方法 50只SD大鼠随机选取10只作为空白对照组,其余采用改良烟熏法复制慢性支气管炎肺气虚证大鼠模型,造模后按随机数字表法分为模型组、补气活血方高剂量组、补气活血方低剂量组、补肺汤组,每组10只。空白对照组和模型组灌服生理盐水,其余3组分别应用高、低剂量补气活血方和补肺汤进行灌胃干预。采用TUNEL法和流式细胞仪观察肺组织细胞凋亡情况。结果模型组大鼠肺组织炎性细胞凋亡率低于空白对照组,肺实质细胞凋亡率高于空白对照组(P<0.05);补气活血方高、低剂量组和补肺汤组肺组织炎性细胞凋亡率高于模型组,且补气活血方高剂量组高于低剂量组和补肺汤组(P<0.01);补气活血方高、低剂量组和补肺汤组肺组织实质细胞凋亡率低于模型组,且补气活血方高剂量组和低剂量组均低于补肺汤组(P<0.01,P<0.05)。结论补气活血方能够改善慢性支气管炎肺气虚证大鼠肺组织的形态,控制炎症及加强肺组织的自我修复,其机制与诱导肺组织内炎性细胞的凋亡,并抑制肺组织实质细胞的凋亡有关。

刘建秋运用敷穴化痰祛瘀膏治疗痰瘀互结型慢性支气管炎缓解期的临证经验

本文介绍了刘建秋教授应用敷穴化痰祛瘀膏治疗痰瘀互结型慢性支气管炎缓解期的经验总结。刘教授指出,本病的发病机制为素体阳虚、肺肝不调、痰瘀互结,并提出在治疗时首当以温阳,再辅以疏肝解郁、活血祛瘀,则疾病可除。慢性支气管炎缓解期虽多表现为"实证",但本病总属本虚标实之证,即素体阳虚,气化无力再合肺肝不调而致痰瘀互结之证。所以在治疗方面,应做到标本兼顾,内外共治。敷穴化痰祛瘀膏即刘教授运用中医特色贴敷疗法,结合多年临床实践经验和本病症治要点归纳总结而成,历经多年临床应用治疗,获得了较好的疗效,值得进一步探讨与研究。

补肺止嗽胶囊治疗慢性支气管炎肺气虚证53例疗效观察

以补肺止嗽胶囊治疗慢性支气管炎肺气虚证５３例。结果：临床控制８例，显效２２例，好转１８例，无效５例，总有效率为９０．６％，治疗后肺功能检查和血气分析结果与治疗前相比明显改善，有显著差异（Ｐ＜０．０５，或Ｐ＜０．０１）。

喘息宁汤治疗喘息型慢性支气管炎60例临床观察

采用喘息宁汤治疗喘息型慢性支气管炎 (肺气虚 ) 6 0例 ,并随机与先声咳喘宁口服液组 30例作对照。结果 :治疗组临床控制 2 1例 ,显效 2 5例 ,有效 11例 ,无效 3例 ,总有效率为 95 .0 0 % ;对照组临床控制 8例 ,显效 10例 ,有效 7例 ,无效 5例 ,总有效率为 83.33%。两组比较 ,差异显著 (采用秩和检验 ,uc=4.6 2 0 4,P<0 .0 1)。治疗组症状体征改善、CD+ 4/CD+ 8比值升高、炎症阴影改善明显优于对照组。提示 :喘息宁汤治疗喘息型慢性支气管炎疗效明显 。

基于网络药理学的人参、红参及黑参抗肺气虚的作用机制与物质基础研究

目的运用网络药理学研究方法探讨人参,红参及黑参抗肺气虚的作用机制与物质基础。方法①通过TCMSP并结合相关文献筛选人参,红参及黑参的化学成分和靶点;②采用人类基因数据库Gene Cards获取慢性支气管炎的相关靶点,再将疾病靶点分别与人参、红参及黑参的靶点取交集;③得到各药物和疾病的共同靶点后在STRING数据库中进行蛋白相互作用分析,利用Cytoscape软件建立药物-成分-疾病-靶点互作网络得到治疗疾病的主要有效成分;④运用计算机R语言分析技术进行GO和KEGG富集分析。结果利用TCMSP及相关文献筛选出各药物的有效成分后根据药物-成分-疾病-靶点互作网络Degree值进行排序,人参中前10种成分为人参皂苷Rh4、Rg5、山柰酚、人参皂苷Rh1、Ra2、三七皂苷R2、三七皂苷R6、人参皂苷Ra0、Ra1、Ra3;红参中前10种成分为人参皂苷Rh4、Rh1、三七皂苷R2、人参皂苷Rg2、Rb1、Rb2、Rc、Re、Rs1、β-谷甾醇;黑参前10种成分为人参皂苷Rh3、Rh4、Rk3、Rk1、Rg5、F4、20(S)-Rh2、20(R)-Rh2、Rh1、Rg3。人参、红参及黑参治疗慢性支气管炎潜在靶点分别为46、39、53个。根据Degree>15筛选得到除三者共同的靶蛋白MAPK1、MAPK8、STAT3、VEGFA、MTOR、MMP9外,还有人参的CASP3,红参的CASP8、BCL2L1,黑参的AKT1、MMP2及MAPK14。通过GO功能和KEGG通路的富集分析,根据P值分别筛选人参、红参及黑参前20个GO条目和前10个KEGG富集通路。三者的GO条目集中在磷酸酶结合、蛋白丝氨酸/苏氨酸激酶活性、泛素蛋白连接酶结合等生物学过程;KEGG富集通路集中在PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化信号通路、Th17细胞分化等信号通路。结论本文初步阐释了人参、红参及黑参抗肺气虚的作用机制及物质基础。并且根据活性成分及作用机制推测治疗作用黑参>红参>人参。三者可能通过机体免疫应答、炎症反应及细胞增殖与凋亡等生物学过程治疗慢性支气管炎,从而缓解肺气虚证的临床症状,体现出多通路、多靶点的特点。

三伏灸与六君子汤治疗脾肺气虚型慢性支气管炎临床观察

目的探讨三伏灸与六君子汤治疗脾肺气虚型慢性支气管炎患者的临床效果。方法选择2018年11月-2020年10月在江西省婺源县中医院接受治疗的52例慢性支气管炎患者,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,各26例。对照组进行六君子汤单纯口服治疗,观察组采用三伏灸联合六君子汤治疗。于治疗前、疗程结束后分别记录并对比患者中医症状(咳嗽、咳痰、气喘)积分及肺功能相关指标[FEV_(1)%(第一秒用力呼气容积百分比)、FVC(最大用力肺活量)、FEV_(1)/FVC(第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值)]水平。结果2组各项症状积分差异无统计学意义(P>0.05);肺功能情况方面,观察组FEV_(1)%、FVC、FEV_(1)/FVC水平与对照组相比较高(P<0.05)。结论六君子汤单纯口服治疗和三伏灸联合六君子汤治疗均能有效缓解脾肺气虚型慢性支气管炎患者临床症状,但观察组在改善患者肺功能方面的作用较显著。

辨证分期-分型+食疗防治慢性支气管炎

慢性支气管炎病因病机错综复杂,临床防治在掌握疾病关键环节的接触上联合食疗,按痰热、寒痰、燥咳分期辨治并予以不同食疗,或按肺气虚、脾虚、肾虚分型治疗,并予以不同食疗,临床疗效显著,适宜推广。