This study aimed to identify the influencing factors on choice of dialysis modality in patients aged 60 years or more and the barriers and/or facilitators in the decision-making process. A descriptive, cross-sectional...This study aimed to identify the influencing factors on choice of dialysis modality in patients aged 60 years or more and the barriers and/or facilitators in the decision-making process. A descriptive, cross-sectional study was conducted involving patients undergoing renal replacement therapy for at least three months. Of the 55 patients included, 35 (64%) were under medical care before starting dialysis. The majority of patients, 55% (30), reported being consulted regarding the type of dialysis they would like. The most chosen therapy was hemodialysis with physician indication being the most influencing factor on the choice of dialysis modality. Visual and mobility problems were those principally reported by the elderly participants. This study suggests the need for greater pre-dialysis participation by the multidisciplinary team and emphasizes the importance of patient involvement in the decision-making process.展开更多
目的探讨慢性心功能不全患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)微小RNA(microRNAs,miRNAs)差异表达与患者脑血管疾病的关系。方法这是一项对2019年1月至2022年4月期间从西安交通大学第一附属医院出院的274例...目的探讨慢性心功能不全患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)微小RNA(microRNAs,miRNAs)差异表达与患者脑血管疾病的关系。方法这是一项对2019年1月至2022年4月期间从西安交通大学第一附属医院出院的274例失代偿性心力衰竭患者的观察性研究。对患者进行随访,直到2023年1月,观察患者缺血性脑血管事件情况。miRNA微阵列用于分析基线循环miRNAs水平。通过实时定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)验证差异表达的miRNAs。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析候选miRNAs对缺血性脑血管事件的预测价值。结果在随访期间[422(184~939)d],有24例患者发生缺血性脑血管事件。与未发生缺血性脑血管事件的患者相比,发生缺血性脑血管事件的患者服用抗凝剂、维生素K拮抗剂的患者比例显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在两组基线PBMCs样本中分析了2549个miRNA的表达,并鉴定了20个差异表达的miRNAs(定义为FC>1.3和P<0.05)。qRT-PCR验证结果显示,与非缺血性脑血管事件患者相比,发生缺血性脑血管事件患者的PBMCs样本中hsa-miR-1273g-3p、hsa-miR-2861表达水平显著上调,hsa-miR-483-5p表达水平显著下调,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析表明,hsa-miR-1273g-3p[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.745]预测心力衰竭患者缺血性脑血管事件的灵敏度和特异度分别为81%、56%,hsa-miR-2861(AUC=0.614)的灵敏度和特异度分别为76%、62%,hsa-miR-483-5p(AUC=0.821)的灵敏度和特异度分别为76%、80%。3种候选miRNAs联合的预测价值优于单独一种miRNA,其AUC、灵敏度和特异度分别为0.941、90%、98%。结论PBMCs中hsa-miR-1273g-3p、hsa-miR-2861表达水平上调和hsa-miR-483-5p表达水平下调可能与心力衰竭患者缺血性脑卒中风险增加有关。展开更多
目的探讨血乳酸、血乳酸清除率(LCR)联合无创血流动力学监测预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)患者预后的临床价值。方法选择2022年1—12月收治的AECOPD合并RF 100例,入院后行常规治疗。统计28 d预后情况,分为预...目的探讨血乳酸、血乳酸清除率(LCR)联合无创血流动力学监测预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)患者预后的临床价值。方法选择2022年1—12月收治的AECOPD合并RF 100例,入院后行常规治疗。统计28 d预后情况,分为预后不良组(死亡)、预后良好组(存活)。比较2组临床资料、血流动力学指标[心脏指数(CI)、心排血量(CO)、血管阻力指数(SVRI)、每搏量(SV)]、血乳酸、LCR,分析预后不良影响因素,并分析血流动力学指标、血乳酸、LCR预测AECOPD合并RF患者预后的价值,进一步通过曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评价含与不含血流动力学指标、血乳酸、LCR预测方案的预测效果。结果100例AECOPD合并RF患者28 d病死率为29.00%(29/100)。预后不良组年龄、急性加重次数≥2次/年占比、治疗24 h SVRI和血乳酸、LCR<10%占比高于预后良好组,机械通气时间、住院时间长于预后良好组,治疗24 h CI、CO、SV低于预后良好组(P<0.01)。年龄、急性加重次数、机械通气时间、治疗24 h SVRI和血乳酸均为AECOPD合并RF患者预后不良的影响因素,治疗24 h CI、CO、SV及LCR为保护因素(P<0.01)。治疗24 h CI、CO、SVRI、SV、血乳酸及LCR预测预后不良的AUC为0.778、0.767、0.779、0.814、0.804、0.909。含血流动力学指标、血乳酸、LCR预测方案的AUC大于常规预测方案的AUC(P<0.05)。进一步通过NRI、IDI分析显示,与常规预测方案比较,含血流动力学指标、血乳酸、LCR预测方案的预测效果有明显改善(P<0.05)。结论血乳酸、LCR联合无创血流动力学监测在预测AECOPD合并RF患者预后方面具有良好效能。展开更多
文摘This study aimed to identify the influencing factors on choice of dialysis modality in patients aged 60 years or more and the barriers and/or facilitators in the decision-making process. A descriptive, cross-sectional study was conducted involving patients undergoing renal replacement therapy for at least three months. Of the 55 patients included, 35 (64%) were under medical care before starting dialysis. The majority of patients, 55% (30), reported being consulted regarding the type of dialysis they would like. The most chosen therapy was hemodialysis with physician indication being the most influencing factor on the choice of dialysis modality. Visual and mobility problems were those principally reported by the elderly participants. This study suggests the need for greater pre-dialysis participation by the multidisciplinary team and emphasizes the importance of patient involvement in the decision-making process.
文摘目的探讨慢性心功能不全患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)微小RNA(microRNAs,miRNAs)差异表达与患者脑血管疾病的关系。方法这是一项对2019年1月至2022年4月期间从西安交通大学第一附属医院出院的274例失代偿性心力衰竭患者的观察性研究。对患者进行随访,直到2023年1月,观察患者缺血性脑血管事件情况。miRNA微阵列用于分析基线循环miRNAs水平。通过实时定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)验证差异表达的miRNAs。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析候选miRNAs对缺血性脑血管事件的预测价值。结果在随访期间[422(184~939)d],有24例患者发生缺血性脑血管事件。与未发生缺血性脑血管事件的患者相比,发生缺血性脑血管事件的患者服用抗凝剂、维生素K拮抗剂的患者比例显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在两组基线PBMCs样本中分析了2549个miRNA的表达,并鉴定了20个差异表达的miRNAs(定义为FC>1.3和P<0.05)。qRT-PCR验证结果显示,与非缺血性脑血管事件患者相比,发生缺血性脑血管事件患者的PBMCs样本中hsa-miR-1273g-3p、hsa-miR-2861表达水平显著上调,hsa-miR-483-5p表达水平显著下调,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析表明,hsa-miR-1273g-3p[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.745]预测心力衰竭患者缺血性脑血管事件的灵敏度和特异度分别为81%、56%,hsa-miR-2861(AUC=0.614)的灵敏度和特异度分别为76%、62%,hsa-miR-483-5p(AUC=0.821)的灵敏度和特异度分别为76%、80%。3种候选miRNAs联合的预测价值优于单独一种miRNA,其AUC、灵敏度和特异度分别为0.941、90%、98%。结论PBMCs中hsa-miR-1273g-3p、hsa-miR-2861表达水平上调和hsa-miR-483-5p表达水平下调可能与心力衰竭患者缺血性脑卒中风险增加有关。
文摘目的探讨血乳酸、血乳酸清除率(LCR)联合无创血流动力学监测预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭(RF)患者预后的临床价值。方法选择2022年1—12月收治的AECOPD合并RF 100例,入院后行常规治疗。统计28 d预后情况,分为预后不良组(死亡)、预后良好组(存活)。比较2组临床资料、血流动力学指标[心脏指数(CI)、心排血量(CO)、血管阻力指数(SVRI)、每搏量(SV)]、血乳酸、LCR,分析预后不良影响因素,并分析血流动力学指标、血乳酸、LCR预测AECOPD合并RF患者预后的价值,进一步通过曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评价含与不含血流动力学指标、血乳酸、LCR预测方案的预测效果。结果100例AECOPD合并RF患者28 d病死率为29.00%(29/100)。预后不良组年龄、急性加重次数≥2次/年占比、治疗24 h SVRI和血乳酸、LCR<10%占比高于预后良好组,机械通气时间、住院时间长于预后良好组,治疗24 h CI、CO、SV低于预后良好组(P<0.01)。年龄、急性加重次数、机械通气时间、治疗24 h SVRI和血乳酸均为AECOPD合并RF患者预后不良的影响因素,治疗24 h CI、CO、SV及LCR为保护因素(P<0.01)。治疗24 h CI、CO、SVRI、SV、血乳酸及LCR预测预后不良的AUC为0.778、0.767、0.779、0.814、0.804、0.909。含血流动力学指标、血乳酸、LCR预测方案的AUC大于常规预测方案的AUC(P<0.05)。进一步通过NRI、IDI分析显示,与常规预测方案比较,含血流动力学指标、血乳酸、LCR预测方案的预测效果有明显改善(P<0.05)。结论血乳酸、LCR联合无创血流动力学监测在预测AECOPD合并RF患者预后方面具有良好效能。
文摘目的:研究左卡尼汀辅助厄贝沙坦治疗老年慢性肾病维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)合并心功能不全患者的疗效。方法:纳入我院2019年2至2021年2月收治的96例老年慢性肾病MHD合并心功能不全患者,分为厄贝沙坦组和左卡尼汀辅助组(n=48),分别采用口服厄贝沙坦(150 mg•次^(-1),1次•d^(-1))治疗以及口服厄贝沙坦和静脉注射左卡尼汀(5 mL•次^(-1),3次·w^(-1))辅助治疗。治疗3 m后,采用Urisys 1100全自动尿液分析仪检测24 h尿蛋白定量;采用Selectra E全自动生化分析仪测定血清尿素氮、血肌酐水平;采用化学发光仪检测患者脑钠肽;采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(Diastolic early and late diastolic mitral valve opening ratio of the maximum blood flow velocity,E/A);采用酶联免疫吸附试验测定血清正五聚体蛋白3(Pentraxin 3,PTX3)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)水平;记录患者主要心血管不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)发生情况。结果:治疗后,左卡尼汀辅助组临床总有效率高于厄贝沙坦组(P<0.05);左卡尼汀辅助组尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、脑钠肽、血清PTX3、hs-CRP、TNF-α水平低于厄贝沙坦组(P<0.05),E/A、LVEF高于厄贝沙坦组(P<0.05);随访6 m,左卡尼汀辅助组MACE总发生率低于厄贝沙坦组(P<0.05)。结论:左卡尼汀辅助厄贝沙坦治疗老年慢性肾病MHD合并心功能不全患者可有效提高疗效,改善患者的肾功能、心功能,抑制机体炎症反应,降低MACE发生率。
