麻杏石甘汤临床应用近况

麻杏石甘汤首载于《伤寒论》,具有辛凉疏表、清肺平喘之功,无论有汗、无汗均可使用。现已广泛应用于新型冠状病毒感染、肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘及荨麻疹等疾病,临床疗效较为确切,且安全性好,不良反应少。目前,虽然关于麻杏石甘汤单味药物的化学成分及药理作用研究较多,但对于整方的化学成分作用机制研究鲜有报道,整方化学成分作用的发挥与煎煮工艺、各组分剂量大小、不同产地药材质量等因素等有关。今后,可以将全方的药效物质基础及作用机制、体内代谢过程、起效成分之间配伍作用及质量控制标准等作为研究目标;其次,关于麻杏石甘汤临床试验的样本量较少,缺乏大样本试验数据,下一步应增加样本量,确证疗效的可信度与实效性;除此之外,还需针对不同病证作用机制进行研究,阐明中药通过多靶点参与其关键病理生理进程的机制,再依据异病同治的治法,按照方证相应理论,灵活加减配伍以与病证相适应,为拓展临床应用范围及相关制剂开发提供一定的理论依据。

中西医结合治疗慢性寒冷性荨麻疹临床观察

目的:中西医结合治疗慢性寒冷性荨麻疹的临床疗效观察。方法:将符合标准的92例慢性寒冷性荨麻疹患者随机分为西医组(28例)、中医组(31例)和联合组(33例),西医组予服用依巴斯汀片,中医组予服用桂枝汤加减联合穴位敷贴,联合组在口服依巴斯汀片基础上联合桂枝汤加减和穴位敷贴。3组均在疗程(30d)结束后评价疗效,并随访至停药半年后复发率。结果:西医组症状积分和疗效与中医组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);而联合组症状积分和疗效与西医组及中医组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。停药半年后西医组、中医组及联合组的复发率分别为66.66%、40.00%及25.00%。结论:中西医结合治疗慢性寒冷性荨麻疹具有较好的疗效和较低的复发率。

玉屏桂枝乌梅汤治疗风寒型慢性荨麻疹90例临床观察

目的观察玉屏桂枝乌梅汤治疗风寒型慢性荨麻疹的临床疗效。方法选择慢性荨麻疹180例,随机分为以玉屏桂枝乌梅汤的治疗组90例和以西药盐酸左西替利嗪口服液的对照组90例。所选病例均为风寒型慢性荨麻疹患者,平素身体健康,不伴有其他过敏性疾病及严重心脑血管疾病或其他内脏疾病的患者;治疗期间保持饮食清淡,禁食辛辣腥膻等发物,不采取其他任何治疗措施,半年后观察疗效。结果治疗组与对照组治愈率分别为26.67%和4.44%,显效率分别为41.11%和12.22%,有效率分别为23.33%和18.89%,总有效率分别为91.11%和35.56%,无效率分别为8.89%和64.44%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏桂枝乌梅汤治疗风寒型慢性荨麻疹的疗效明显优于盐酸左西替利嗪口服液,本方药物组成简单,药品价廉,且采用中药颗粒剂服用方便,无毒副作用,利于推广。

当归饮子含药血清对致敏小鼠脾淋巴细胞释放白三烯B4的影响研究

目的:观察当归饮子含药血清对致敏小鼠脾淋巴细胞释放白三烯B4(LTB4)的影响。方法:BALB/c小鼠(SPF级)80只,其中10只用于制备致敏小鼠脾淋巴细胞悬液。其余随机分为空白对照组、当归饮子高剂量组、当归饮子低剂量组、咪唑斯汀组、孟鲁司特组、氯雷他定组、地塞米松组。分离致敏后小鼠的脾淋巴细胞,置于细胞培养板中。分别加入各组含药血清作预处理,再加入致敏原进行刺激。以ELISA法检测上清液白三烯B4含量。进行各组间比较。结果:与空白对照组比较,当归饮子高剂量组、当归饮子低剂量组、咪唑斯汀组、地塞米松组均可显著抑制小鼠脾淋巴细胞释放LTB4(P<0.01);当归饮子高剂量组、当归饮子低剂量组、咪唑斯汀组的抑制作用明显低于地塞米松组(P<0.05);同时当归饮子高剂量组的抑制作用强于当归饮子低剂量组、咪唑斯汀组(P<0.05)。结论:当归饮子含药血清对致敏小鼠脾淋巴细胞释放白三烯B4具有抑制作用,其抑制作用表现出一定的剂量依赖性。

地氯雷他定治疗过敏性疾病的临床研究进展

地氯雷他定是新型第二代抗组胺药,抗过敏作用强,起效快且效力持久,对中枢神经系统影响较小。此外,本品还具有不依赖于组胺H1受体独特的抗炎活性和机制。大量新的临床研究证实,地氯雷他定在多种过敏性疾病中具有良好的治疗应用。

甘草附子汤论治慢性寒湿型荨麻疹

慢性荨麻疹的治疗难点之一在于缠绵难愈,反复易发。就如何顺应皮肤生理本性,解决慢性寒湿型荨麻疹反复复发这一问题,结合具有风团-丘疹两形皮损的诊疗案例,提出三个要点作为临证参考:第一,识象辨证即是探析病象的源流,建立由源流动态病机观;第二,慢性寒湿型荨麻疹病机链分源、流、果三个层次,养护阳气是治疗核心,关键在于升发肝脾肾三脏经气,促进气血升降出入通利;第三,风团瘙痒是皮肤本性违逆的一种语言表达,服甘草附子汤后注意病象鉴别,后期可紧扣病机适当化裁应用。

寒热并用治疗慢性荨麻疹

通过追溯慢性荨麻疹的源流,从其病因病机、临床表现及寒热证和慢性荨麻疹共同物质基础出发,探讨寒热并用理论的四种代表治法——解表清热法、辛开苦降法、清上温下法、调和阴阳法在慢性荨麻疹中的运用,阐明寒热并用是慢性荨麻疹常用且有效的治法。

针刺结合热敏灸疗法治疗慢性寒冷性荨麻疹的临床疗效

目的探讨针刺联合热敏灸疗法治疗慢性寒冷性荨麻疹的临床疗效。方法选取2018年11月至2019年12月长沙市中医医院皮肤科及针灸科门诊或住院部诊治的70例慢性寒冷性荨麻疹患者,以随机数字表法分为治疗组(n=35)和对照组(n=35)。治疗组采用针刺结合热敏灸联合疗法,对照组予口服枸地氯雷他定片,比较两组患者治疗前后临床症状积分、总体疗效、血清免疫球蛋白E(IgE)、不良反应及复发情况。结果治疗后两组症状积分、总体疗效、血清IgE比较,差异无统计学意义(P>0.05);但是治疗组患者不良反应发生率及复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采取针刺结合热敏灸疗法对慢性寒冷性荨麻疹治疗与西药治疗的效果相近,但是针灸治疗的安全性更高,复发率更低,因此中医疗法值得在临床中进行推广。

序贯疗法对慢性风寒束表型荨麻疹治疗的临床观察

目的:研究先于驱邪继以扶正,序贯疗法对慢性风寒束表型荨麻疹治疗的临床观察。方法:60例慢性风寒束表型荨麻疹患者随机分为两组,治疗组先予以麻黄汤加减及则玉屏风散和四君子汤,对照组常规西药治疗,四周后进行疾病疗效观察,随访半年。结果:经治疗后各指标积分水平显著下调,与治疗前比较差异均具有显著性(P<0.001),其中治疗组下调最为显著,与对照组比较差异具有显著性(P<0.05);两组疗效比较差异具有显著性(P=0.045);两组复发率比较差异具有显著性(P<0.001)。结论:先于驱邪继以扶正序贯疗法对慢性风寒束表型荨麻疹可显著降低复发率,具有良好的临床疗效。

火龙罐综合灸治疗慢性荨麻疹风寒型疗效观察

目的:观察火龙罐综合灸治疗慢性荨麻疹风寒型的疗效。方法:80例按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组用药物治疗,观察组用火龙罐综合灸治疗。结果:治疗3个月后观察组荨麻疹症状积分低于对照组(P<0.05),DLQI评分、总有效率、患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:火龙罐综合灸治疗慢性荨麻疹风寒型疗效较好。

当归四逆汤联合咪唑斯汀治疗血虚寒凝慢性荨麻疹随机平行对照研究

[目的]观察当归四逆汤联合咪唑斯汀治疗血虚寒凝慢性荨麻疹疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组45例咪唑斯汀10mg/次,1次/d,口服。治疗组45例当归四逆汤(当归、桂枝各20g,白芍15g,细辛、通草各8g,白术、茯苓各6g,大枣4枚),水煎400mL,1剂/d,2次/d;咪唑斯汀治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、皮损计分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组痊愈24例,显效11例,有效8例,无效2例,总有效率95.56%;对照组痊愈13例,显效10例,有效12例,无效10例,总有效率77.78%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。不良反应发生率两组无显著差异(P>0.05)。[结论]当归四逆汤联合咪唑斯汀治疗血虚寒凝慢性荨麻疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

宋业强治疗慢性荨麻疹用药经验

宋业强教授认为慢性荨麻疹患者多因正气虚弱或先天不足,加之外感风邪兼夹寒、热、湿邪致病,其证型不仅包含虚证,也有实证,更多以虚实夹杂为主,因而病程长、易反复。宋教授根据临床经验将本病分为表虚风寒证、表虚风热证、血热风盛证、湿热夹风证,分别应用玉屏风散合桂枝汤、固表清热祛风汤、复方白鲜皮汤、龙胆泻肝汤加减治疗。并重视中西医结合诊疗,参考中药药理研究成果进行处方的加减配伍。附验案1则。

中国慢性诱导性荨麻疹诊治专家共识(2023)

慢性诱导性荨麻疹是一组由特定诱因诱发、以风团和/或血管性水肿为主要临床表现的慢性荨麻疹,可伴有瘙痒、刺痛、烧灼、疼痛等不适症状。该病临床表现异质性大,病情迁延反复,对患者生活质量影响较大。为提升我国临床医生对该病的认识,规范疾病诊治行为,中华医学会皮肤性病学分会免疫学组基于近年来国内外关于慢性诱导性荨麻疹诊断和治疗的临床研究进展,通过德尔菲法广泛征询专家意见,并经相关专家多轮讨论,最终形成本共识.