慢性肺源性心脏病病人幽门螺杆菌感染与炎症反应及白细胞总数的相关性分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)病人幽门螺杆菌(Hp)感染与炎症反应及白细胞总数的相关性。方法:选取2018年2月至2020年7月134例肺心病病人作为病例组研究对象,根据Hp感染情况将其分为肺心病Hp阳性组(n=82)和肺心病Hp阴性组(n=52)。选取336例心肺功能正常者作为对照组,根据其Hp感染情况将其分为对照Hp阳性组(n=88)和对照Hp阴性组(n=248)。检测并比较各组研究对象的血气指标、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及外周血白细胞总数,应用多因素logistic回归进行分析其相关性。结果:病例组病人Hp感染阳性率为61.19%,明显高于对照组病人的26.19%(P<0.01)。病例组病人的动脉血氧分压(PaO 2)、血氧饱和度(SaO 2)、酸碱度(pH)值均明显低于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)明显高于对照组,其中Hp阳性组病人的PaO 2、SaO 2、pH值均明显低于Hp阴性组,PaCO 2则明显高于Hp阴性组(P<0.01)。病例组病人的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP和IL-8水平均明显高于对照组,其中Hp阳性组中的血清炎症因子水平也均明显高于Hp阴性组(P<0.01)。病例组病人的白细胞总数和中性粒细胞绝对值均明显高于对照组,且Hp阳性组也均明显高于Hp阴性组(P<0.01)。多因素logistic回归分析发现,肺心病病人Hp感染与白细胞总数、中性粒细胞绝对值,血清IL-6、TNF-α、hs-CRP和IL-8水平,血气分析功能指标PaO 2、PaCO 2和SaO 2均有关(P<0.05~P<0.01)。结论:Hp感染与肺心病病人肺功能损害、全身炎症性反应和低氧血症等相关。

脉络宁联合西医治疗慢性肺源性心脏病急性期有效性的Meta分析

目的评价脉络宁联合西医治疗慢性肺源性心脏病急性期的有效性。方法检索PubMed、WebofScience、Cochrance、中国知网、中国生物医学数据库、万方数据库、维普数据库中脉络宁治疗肺心病临床研究的相关文献,检索时间为2000年至2021年8月15日,由2名研究者筛选文献并进行质量评价,纳入合格文献,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果最终共纳入分析文献9篇,脉络宁联合西医可有效治疗慢性肺源性心脏病急性期,实验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义[OR=4.82,95%CI(3.14,7.40),P<0.00001];实验组红细胞压积低于对照组,差异有统计学意义[MD=-8.09,95%CI(-12.32,-3.86),P=0.0002];实验组纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义[MD=-0.75,95%CI(-0.90,-0.59),P<0.00001];实验组血浆黏度水平低于对照组,差异有统计学意义[MD=-0.13,95%CI(-0.20,-0.06),P=0.001];两组红细胞压积比较差异无统计学意义[MD=-4.9,95%CI(-9.98,0.19),P=0.06]。结论脉络宁联合西医治疗肺心病急性发作期临床疗效显著,但仍需更多研究证实和补充。

人发中微量元素与某些呼吸系统疾病关系的研究

用仪器中子活化法测定了正常人和慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者头发中Ｃａ、Ｍｇ、Ｆｅ、Ｓｅ、Ｃｕ、Ｚｎ等１９种元素的含量。测得患者发中Ｃａ、Ｍｇ含量低于正常人，Ｆｅ、Ａｓ、Ｃｏ等含量高于正常人；慢性支气管炎急发期患者发中Ｃａ、Ｍｇ含量低于缓解期患者，Ｆｅ含量高于缓解期患者，均有显著性差异（Ｐ＜０．０５—０．０１）。人发Ｃａ与Ｍｇ呈高度正相关（Ｐ＜０．００１）．还测定了用于治疗慢性支气管炎的中药“咳喘得平”中的无机元素含量，并与１２０味中药中无机元素含量平均值比较，其中Ｃａ、Ｍｇ、Ｓｒ等元素含量高于平均值。提示慢性支气管炎等呼吸系统疾病患者缺少Ｃａ、Ｍｇ等元素。

耳穴压豆与穴位贴敷联合常规医护措施对慢性肺源性心脏病急性加重期患者心肺功能的影响

目的:观察耳穴压豆与穴位贴敷联合常规医护措施干预慢性肺源性心脏病急性加重期(AECCP)患者的临床效果。方法:将90例AECCP患者随机分为观察组和对照组各45例。2组均予琥珀酸美托洛尔、螺内酯片、注射用头孢曲松钠、盐酸氨溴索口服溶液治疗,并给予综合护理措施。观察组加予耳穴压豆和穴位贴敷。2组疗程均为7 d。治疗前、治疗7 d后进行超声心动图检查,检测动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉压及左室射血分数(LVEF),评定主要症状评分和美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级。由患者于出院时评价护理满意度。结果:经7 d治疗,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组PaO2、LVEF均较治疗前升高(P<0.01),PaCO2、肺动脉压均较治疗前下降(P<0.01);观察组PaO2、LVEF均高于对照组,PaCO2、肺动脉压均低于对照组(P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在现代医学常规药物治疗和护理的基础上给予耳穴压豆和穴位贴敷干预AECCP患者,可更好地改善呼吸功能,降低肺动脉压,减轻临床症状,改善心力衰竭,提高了临床疗效和患者对护理工作的满意度。

老年肺心病血液流变学变化特点及其相关因素分析

目的：探讨老年慢性肺原性心脏病血液流变学变化特点及其与动脉血气分析的关系。方法：对６６例老年慢性肺心病、２２例非老年肺心病急性发作期及肺气肿急性发作期患者的血液流变学进行了测定并对其与血气分析、血红蛋白含量和红细胞计数进行了相关性分析。结果：老年慢性肺心病急性发作期全血粘度、血浆粘度及红细胞压积均高于肺气肿急性发作期，两者比较有显著性差异（均Ｐ＜００５以上）；与非老年肺心病比较无显著性差异（Ｐ＞００５）。发现全血高、低切变粘度与ＰａＯ２、Ｏ２ｓａｔ呈负相关关系（Ｐ＜００５），与红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积及ＰａＣＯ２呈正相关（分别Ｐ＜００１、Ｐ＜００１、Ｐ＜００１、Ｐ＜００５）；血浆粘度与血红蛋白含量、红细胞计数呈正相关关系（Ｐ＜００１、Ｐ＜００５），与ＰａＯ２及ＰａＣＯ２无相关。结论：慢性肺心病急性发作期随病情进展血液粘稠度逐渐增加，缺氧和二氧化碳潴留是影响血液流变学的原因之一。

参芎注射液对慢性肺心病呼吸衰竭患者D-二聚体、纤维蛋白原的影响

目的观察慢性肺心病呼吸衰竭患者参芎注射液治疗前后血浆D-二聚体、纤维蛋白原(Fg)、动脉血氧分压(PaO_2)水平的变化情况。方法256例患者随机分为两组:对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用参芎注射液200 ml静脉滴注,治疗14 d后观察D-二聚体、Fg、PaO_2水平变化。采用ELISA方法测定血浆D-二聚体,采用半自动血凝仪检测Fg,动脉血气分析测定PaO_2。结果慢性肺心病呼吸衰竭患者治疗后血浆D-二聚体、Fg、PaO_2水平较治疗前均明显改善,且治疗组血浆D-二聚体、Fg较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芎注射液可改善慢性肺心病呼吸衰竭患者体内高凝状态、改善缺氧。

慢性肺心病患者死亡时间和危险因素分析

目的探讨慢性肺源性心脏病住院死亡的相关危险因素。方法按死亡时间将89例慢性肺源性心脏病患者分成三组,分别回顾性分析病程、吸烟指数、白蛋白水平、血气、伴随疾病、并发症、直接死亡原因。结果89例患者低血清白蛋白发生率为60%;心、脑、血管方面合并症远高于其他疾病;入院到死亡呼吸衰竭发生率100%;直接死亡原因Ⅰ组和Ⅱ组均以呼吸衰竭排在第一位,Ⅲ组则为晚期肿瘤恶病质;三组死亡病例中肝肾功能衰竭、上消化道出血、休克、多器官功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)的发生病例数均以Ⅰ组最高。结论营养不良、呼吸衰竭和心、脑、肝、肾、消化道等重要器官衰竭为肺心病患者死亡危险因素。

低分子肝素钠联合丹参注射液治疗慢性肺心病临床观察

目的:探讨低分子肝素钠联合丹参注射液对慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)急性发作的治疗效果。方法:将60例慢性肺心病患者随机分为对照组与治疗组,对照组予以抗感染、解痉祛痰、通畅气道、吸氧、强心利尿、扩血管等治疗,治疗组在对照组的基础上应用低分子肝素钠联合丹参注射液进行治疗。对两组治疗前后的血气分析、肺功能、临床疗效等指标进行比较评价。结果:治疗组的血气分析、肺功能、临床疗效等指标均优于对照组,无明显不良反应。结论:低分子肝素钠联合丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效较好,副作用少,用药安全。

益肺汤对慢性肺心病急性期血液流变学及血气分析的影响

目的:观察益肺汤对慢性肺心病急性期患者血液流变学、血气分析的影响及临床疗效。方法:选择55例慢性肺心病急性发作期的患者随机分为两组,观察组30例、对照组25例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用益肺汤治疗。对比观察各组患者用药前后血液流变学和动脉血气分析的各项指标变化,并进行临床疗效评价。结果:观察组用药前后全血高切黏度(ηbHγ)、全血低切黏度(ηbLγ)、血浆黏度(ηPγ)、红细胞压积(HCT)和血小板最大聚集率(PAgT)均有显著改善(P<0.05),与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后比较,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均有提高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均降低。两组比较有显著性差异。观察组总有效率为93.3%,明显优于对照组(P<0.05)。结论:益肺汤能改善慢性肺心病急性发作期患者血液流变性,提高动脉血氧分压,明显提高了临床疗效。

89例慢性肺原性心脏病死亡病例临床分析

目的探讨慢性肺原性心脏病死亡的相关危险因素和防治的有效方法。方法回顾性分析89例慢性肺原性心脏病病程、吸烟指数、白蛋白水平、血气、发病诱因、伴随疾病、并发症、直接死亡原因。结果89例慢性肺原性心脏病死亡病例平均年龄76.42±7.512岁,病程17.92±12.19年,吸烟指数402.2±344.09年.支,血清白蛋白水平33.951±5.421g/L,呼吸道感染为常见的发病原因,伴随疾病中高血压病、肿瘤(肺部和肺外)、CAP、糖尿病、冠心病、HAP排在前6位,并发症呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病、上消化道出血、多器官功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、感染性休克。呼衰、恶病质、多器官功能衰竭、心力衰竭是导致患者直接死亡的主要原因。结论大力倡导戒烟,合理的营养支持治疗,切实有效的防范感染,减少反复住院的次数,防治并发症,有效的保护心、肺、脑、肝、肾、消化道等重要器官的生理功能,极大减少慢性肺原性心脏病患者住院死亡率。

复方丹参/丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期随机试验的系统评价

目的 评价丹参/复方丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期的疗效和安全性。设计 随机对照临床试验的Cochrane系统评价。方法 搜集比较加用丹参或复方丹参注射液与单纯采用常规治疗对慢性肺心病急性加重期患者的随机对照临床试验。无语种限制。纳入试验的质量用Jadad记分表评价。结果 符合纳入标准的论文共有30篇,均为中文发表。治疗组疗效症状评分的合并效应量RR(相对危险度)为1.20,95％CI(95％可信区间)为1.15-1.26。血液流变学指标多数因异质性明显不能进行合并计算。由于报道病死率、血小板聚集、氧化物/抗氧化物指标的纳入试验太少,不能得出有推广意义的结论。结论 根据本系统评价,加用丹参/复方丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期患者,对提高疗效尚无肯定结论,在改善血液流变性及体内氧化物/抗氧化物失衡方面,也不能得出可靠的结论。由于试验的方法学质量普遍较低,所选用的实验室指标变异较大,且缺乏与患者生活质量密切相关的指标及一些重要的长期结局指标,目前无足够的证据支持其应用于临床治疗,尚需要设计更加合理、严格执行的大样本随机试验。

常见慢性病住院费用与医疗保险报销的典型相关分析

目的探讨常见慢性病住院费用消费与医疗保险报销支付之间的关系,为制定完善慢性病的医疗保险政策提供参考。方法应用典型相关分析了江苏省某市2010年5种慢性病患者13 289例的住院费用及医疗保险报销情况。结果住院医疗费用消费变量组载荷权数较大的是目录外药品费、目录外诊疗检查费、乙类诊疗检查费,而医保支付变量组载荷权数较大的是个人现金支付以及自费费用。影响慢性病患者个人现金支付以及自费的关键因素是住院患者的目录外药品费、目录外诊疗检查费、乙类诊疗检查费。结论适当扩大补充甲乙类药品及甲乙类诊疗检查目录范围;在病程管理上,对不同的慢性病患者应进行针对性、精细化分类管理。

河北省正定农村居民肺心病死亡及动态分析

目的 研究农村居民慢性肺心病死亡率的动态变化趋势。方法 分析河北省正定农村居民24年死亡监测资料。结果 24年死亡率呈下降趋势,总死亡率下降了22.5％(标化死亡率下降了44.5％);男性下降了20.2％(43.1％),女性下降了25.2％(49.1％)。每年冬季为死亡最高期,特别1月下旬。肺心病死亡年龄曲线高峰后移5岁。结论 健康保健,医疗与卫生工作的改善及戒烟、环境污染控制,均可能是慢性肺心病死亡率下降的原因。

前列地尔脂微球载体制剂治疗慢性肺源性心脏病的Meta分析

目的系统评价前列地尔脂微球载体制剂(lipo-PGE1)治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)的临床疗效。方法检索PubMed、Cochrane Library、CBM、WANFANG DATA、维普和CNKI数据库,查找lipo-PGE1治疗肺心病的随机对照临床试验(RCTs),检索时间为建库至2018年9月,由2名研究者独立筛选文献,对纳入的RCTs采用改良Jadad量表进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入28个研究、2367例患者。Meta分析显示,与常规治疗相比,lipo-PGE1联合常规治疗可降低肺心病患者的肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、平均肺动脉压、动脉血二氧化碳分压、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度,改善动脉血氧分压、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值、6 min步行试验,并能提高治疗的有效率(均P<0.05)。治疗期间,患者均未见严重不良反应。结论在肺心病的常规治疗上加用lipo-PGE1,可明显改善其临床疗效。但受纳入研究质量的限制,尚需开展更多高质量的研究予以验证。

肺性脑病与动脉血气参数关系的临床研究

目的研究肺性脑病的发生及临床症状的严重程度与动脉血气参数的关系。方法研究110例慢性肺源性心脏病并2型呼吸衰竭患者和其中53例发生有肺性脑病患者的血气参数及53例肺性脑病患者中按意识障碍严重程度分组的血气参数。结果动脉血PaCO2>80 mmHg同时PaO2<50 mmHg,肺性脑病的发生率明显增高(92.85%),动脉血PaCO2>80 mmHg同时pH<7.2,肺性脑病的发生率为100%。患者血气的PaCO2上升及pH、PaO2下降速度越快,患者的意识障碍程度越重。结论动态观察血气分析参数有助于防治肺性脑病和改善其临床预后。

N-末端脑钠肽前体在AECOPD合并肺心病诊治中的价值

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺心病的临床价值。方法 66例AECOPD患者分为两组:AECOPD合并肺心病组30例,AECOPD组36例,测定两组患者血清NT-ProBNP水平及动脉血气分析(PaO2、PaCO2)进行比较,并将AECOPD合并肺心病组患者治疗前后血清NT-ProBNP水平及动脉血气分析(PaO2、PaCO2)进行比较。结果 AECOPD合并肺心病组患者血清NT-ProBNP、PaCO2水平明显高于AECOPD组(P<0.01),PaO2明显低于AECOPD组(P<0.01)。AECOPD合并肺心病组患者治疗后血清NT-ProBNP、PaCO2水平明显低于治疗前(P<0.01),PaO2明显高于治疗前(P<0.01)。结论血清NT-ProBNP有助于判断AECOPD患者是否合并肺心病及评估治疗效果。

肺心病定量形态学指标的相互关系分析

对662例肺心病尸检心肺定量形态学指标相互关系分析,提示肺细支气管病变与肺血管扩张、血管内膜及中膜肥厚和内膜下纵行肌出现关系密切;心脏病理变化以右心室为主,其次是主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣周径的改变,与肺血管病理变化广泛相关。

疏血通治疗慢性肺源性心脏病的临床观察

目的:探讨疏血通治疗慢性肺源性心脏病的疗效。方法:53例患者随机分为两组,治疗组28例,对照组25例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用疏血通。结果:治疗组显效率为71%,对照组为40%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率(显效+有效)为93%,对照组为88%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏血通有多种药理作用,在综合治疗肺心病的基础上应用疏血通能提高疗效。

慢性肺心病T淋巴细胞亚群变化的初步观察

应用抗人Ｔ细胞单克隆抗体ＣＤ（ＣｌｕｓｔｅｒｓｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ）系列，对慢性肺心病的急发期２０例和缓解期１２例及正常对照组１７例的Ｔ细胞亚群的变化进行观察对比。对部分病人的的血气变化及植物血凝素（ＰＨＡ）皮试与ＣＤ４／ＣＤ８比值变化的相关性进行了分析。结果表明，慢性肺心病急发期ＣＤ４细胞减少，ＣＤ４／ＣＤ８比值降低，而在缓解期Ｔ细胞亚群没有明显变化；ＣＤ４／ＣＤ８比值变化分别与动脉血氧分压（ＰａＯ２）及动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）呈正相关；多数急发期病人（１０／１２）ＰＨＡ皮试低于正常。说明慢性肺心病在急发期存在Ｔ细胞亚群的异常和细胞免疫功能降低，这种改变可能继发于机体的缺氧状态。

应用动脉血氧分压与吸氧浓度相关图对肺原性心脏病患者氧疗效果的观察

目的：评价用动脉血氧分压（ＰａＯ２）与吸氧浓度（ＦｉＯ２）相关图指导肺原性心脏病（肺心病）患者氧疗的效果。方法：应用自行设计的ＰａＯ２与ＦｉＯ２相关图对３８例慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭（ⅡＲＦ）患者进行氧疗（治疗组），与４２例慢性肺心病ⅡＲＦ常规氧疗患者（对照组）进行血气变化的对比观察。结果：治疗组氧疗６小时后ＰａＯ２比氧疗前上升〔（８．１２±１．９８）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）与（４．７１±２．６４）ｋＰａ，Ｐ＜０．０１〕，对照组氧疗６小时后比氧疗前血气值均无显著变化。治疗６小时后２组患者比较，治疗组较对照组ＰａＯ２、ＨＣＯ－３均明显上升（Ｐ均＜０．０１）。结论：按ＰａＯ２与ＦｉＯ２相关图选择ＦｉＯ２能迅速提高患者的ＰａＯ２；ＨＣＯ－３的升高可能与基础数值的差异有关。