慢性轨迹模式护理对靶向治疗肺癌患者的效果及价值分析

目的 探讨靶向治疗肺癌患者予以慢性病轨迹模式护理的效果。方法 选取2019年12月—2022年12月医院收治的120例接受靶向治疗的肺癌患者为研究对象,将患者按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各60例,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施慢性病轨迹模式护理。观察两组患者健康信念、自我管理效能、肿瘤标志物、癌因性疲乏因子及自我效能等指标水平变化情况。结果 护理后,观察组患者健康信念、自我决策、正性态度及自我减压水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者CEA、NSE、CA125及CA199水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者CFS量表中的躯体、情感、认知水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 靶向治疗肺癌患者临床治疗中予以慢性病轨迹模式护理干预方案,可提高患者健康信念与自我管理能力,且还可有效降低其癌性疲乏因子状况,并能提升患者自我效能,进而可有效提高肿瘤标志物水平改善效果,提高疗效,可获得更理想的干预效果。

慢性肾脏病患者症状群的研究进展

肾脏疾病已上升为全球十大死因之一,患者具有复杂症状负担且易形成症状群,严重困扰患者身心健康。本文对慢性肾脏病(CKD)患者症状群的国内外研究进展开展全面综述,分别介绍了采用血液透析(HD)、晚期CKD非透析保守治疗、肾移植(RTX)等不同治疗方式的CKD患者其症状群的探索现状及量性评估工具;描述了研究肾脏病症状群的理论框架及其影响因素;并对肾脏病患者症状群护理干预措施进行介绍。以期为肾脏病患者症状群的探索及管理提供借鉴。

基于慢性疾病轨迹模式的干预对脑胶质瘤术后化疗患者心理弹性、癌因性疲乏及生活质量的影响

目的探讨基于慢性疾病轨迹模式的干预对脑胶质瘤术后化疗患者心理弹性、癌因性疲乏及生活质量的影响。方法根据干预方式的不同将93例脑胶质瘤术后化疗患者分为对照组(n=46)和观察组(n=47),对照组患者给予常规干预,观察组患者在此基础上给予基于慢性疾病轨迹模式的干预。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、心理弹性[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)]、癌因性疲乏程度[癌症疲乏量表(CFS)]和生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]。结果干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,CD-RISC评分均高于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,CD-RISC评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者行为、感知、认知、情感评分均低于本组干预前,观察组患者行为、感知、认知、情感评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分均高于本组干预前,观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于慢性疾病轨迹模式的干预应用于脑胶质瘤术后化疗患者,可改善患者的心理弹性及不良情绪,减轻癌因性疲乏程度,提高生活质量。

慢性疾病轨迹模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用研究进展

介绍慢性疾病轨迹模式,描绘慢性阻塞性肺疾病独特的疾病轨迹,总结慢性疾病轨迹模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用及其效果,旨在为慢性疾病轨迹模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的推广应用提供参考。

基于慢病轨迹模式的护理干预结合合理行为疗法对中晚期肺癌患者健康行为及积极情绪的影响

目的探究基于慢病轨迹模式的护理干预结合合理行为疗法对中晚期肺癌患者健康行为及积极情绪的影响。方法择取2020年1月至2021年2月收治的94例中晚期肺癌患者作为研究对象,根据护理方案将其分为对照组、观察组,各47例。对照组接受合理行为疗法,观察组在对照组基础上加施基于慢病轨迹模式的护理干预。比较两组的健康行为评分、情绪评分以及化疗后的毒副反应发生情况。结果干预后,观察组的健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的积极情绪评分高于对照组,消极情绪评分低于对照组(P<0.05)。观察组化疗后的毒副反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于慢病轨迹模式的护理干预结合合理行为疗法可提高中晚期肺癌患者的健康行为及积极情绪,降低化疗后毒副反应发生率。

基于慢病轨迹模式的护理干预联合共情护理对慢性阻塞性肺疾病患者病情控制及疾病自我感受负担的影响

目的探讨基于慢病轨迹模式的护理干预联合共情护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情控制及疾病自我感受负担的影响。方法择取2020年3月至2022年3月我院收治的114例COPD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各57例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加基于慢病轨迹模式的护理干预联合共情护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我感受负担量表(SPBS)各维度评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。结论基于慢病轨迹模式的护理干预联合共情护理不仅能够加强COPD患者病情控制情况,减轻疾病自我感受负担,还能改善其心理状态,值得推广。

慢性疾病轨迹框架下自我护理模式对老年胃癌切除术患者的效果影响

目的探讨慢性疾病轨迹框架下自我护理模式对老年胃癌切除术患者的预后生存质量。方法选取2020年3月至2022年3月河南省人民医院就诊并接受胃癌切除术的患者,共98例,依据术后是否接受慢性疾病轨迹框架下自我护理模式分为对照组(47例)和试验组(51例)。对照组男26例、女21例,年龄(76.90±6.43)岁,行常规护理方案;试验组男26例、女25例,年龄(73.76±6.38)岁,在对照组护理方案基础上接受慢性疾病轨迹分期指导下自我护理模式(CDTIM)。比较两组患者经护理干预后胃切除术后综合征评估量表(PGSAS-45)评分、非计划入院率、心理弹性量表(CD-RISC)评分、患者满意度。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果干预后,试验组PGSAS-45评分高于对照组[(510.25±90.66)分比(470.26±70.06)分],差异有统计学意义(t=10.002,P<0.05)。干预后,试验组患者1个月内非计划入院率低于对照组[19.61%(10/51)比38.30%(18/47)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.19,P<0.05)。干预后,试验组CD-RISC评分高于对照组[(66.15±10.25)分比(57.25±8.39)分],差异有统计学意义(t=4.826,P<0.05)。干预后,试验组患者满意度调查评分高于对照组[(95.26±10.33)分比(92.22±9.39)分],差异有统计学意义(t=2.672,P<0.05)。结论慢性疾病轨迹框架下自我护理模式在胃癌切除术后老年患者护理中的效果明显,可提高其预后生存质量,值得临床推广。

基于慢性疾病轨迹模式的护理干预对冠心病伴高血压患者的应用分析

目的:探究基于慢性疾病轨迹模式的护理干预对冠心病伴高血压患者的影响.方法:选取2022年1月—2023年1月江门市新会区人民医院收治的冠心病合并高血压患者60例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各30例.对照组实施常规护理模式,研究组实施基于慢性疾病轨迹模式的护理干预.比较两组患者护理前后的血压水平、生活质量以及护理满意度.结果:护理前,两组患者收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者收缩压、舒张压水平均下降,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者生活质量评定问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者生活质量评定问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038).结论:对于冠心病伴高血压患者实施基于慢性疾病轨迹模式的护理干预,能够有效改善患者的血压水平,提高患者的生活质量,提高护理满意度.

国外经典慢性病管理模式对我国慢性病管理的启示

随着城镇化加快、生活方式变化及全球人口老龄化,慢性病带来的危害日益严重。慢性病的服务提供是卫生服务系统的难题之一,而慢性病管理模式为其创设了一个新的框架。本文主要介绍慢性病照护模式、慢性病自我管理计划和创新型慢性病照护框架3种国外经典慢性病管理模式,从特点、应用效果、局限性等方面进行比较,发现其核心要素包括多方协同、连续性服务、患者自我管理、循证决策、信息技术支持等。以上经验为我国的慢性病管理工作提供了新思路:建立政府主导、多元协同的管理制度,以家庭医生签约服务为“抓手”提高服务连续性,借力智慧医疗并强化患者赋能等,以期取得更好的慢性病管理效果。

基于慢性疾病轨迹模式的护理干预对胸腔镜肺癌根治术患者的影响

目的:探讨基于慢性疾病轨迹模式的护理干预对胸腔镜肺癌根治术患者的影响。方法:选取2021年6月1日~2022年6月30日372例胸腔镜肺癌根治术患者随机分为观察组192例和对照组180例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于慢性疾病轨迹模式的护理干预;比较两组术后吸氧时间、下床活动时间、拔管时间、住院时间、术后并发症发生率、护理满意度以及术后1个月生存质量评分。结果:观察组术后吸氧时间、下床活动时间、拔管时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),术后并发症发生率低于对照组(P<0.01),护理满意度高于对照组(P<0.01);观察组术后1个月生存质量评分高于对照组(P<0.01)。结论:对胸腔镜肺癌根治术患者采取基于慢性疾病轨迹模式的护理干预,不仅能减少术后并发症发生,促进患者早日恢复,还有利于提高护理满意度和生存质量。

基于CITF的护理干预对冠心病PCI患者心理弹性及自我管理行为的影响

目的探讨基于慢性疾病轨迹框架(CITF)的护理干预对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心理弹性及自我管理行为的影响。方法选取2021年6月—2022年6月收治的冠心病PCI患者92例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组,各46例。对照组行常规护理,观察组实施基于CITF的护理干预,比较两组干预前后心理弹性、自我管理行为及生活质量改善情况,并记录随访6个月两组主要不良心脏事件(MACE)。结果两组患者护理干预后,观察组心理弹性评分、自我管理行为评分及西雅图心绞痛量表(SAQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于CITF的护理干预能有效提升冠心病PCI患者心理弹性及自我管理行为,从而有效降低患者PCI术后MACE发生率,改善患者生活质量。

冠状动脉慢性完全闭塞病人PCI开通后近期MACE发生风险的列线图模型构建

目的:构建预测冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病人经皮冠状动脉介入(PCI)开通后近期主要心血管不良事件(MACE)发生风险的列线图模型,并评价该模型的预测准确性与临床适用性。方法:选取2018年1月—2021年6月于我院行PCI介入开通治疗的冠状动脉CTO病人,所有病人均随访1年,根据1年随访结果将病人分为MACE发生组和MACE未发生组。从整体研究对象中随机选取70%病人作为训练集,30%作为测试集,在训练集中利用Logistic回归分析病人发生MACE的独立危险因素,基于分析得到的独立危险因素构建列线图模型,对构建的列线图模型从3方面进行验证:通过受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测效能,绘制校准曲线评价及验证风险预测模型的一致性,利用临床决策曲线验证模型的获益性。结果:共纳入病人280例,发生MACE病人96例;其中训练集病人196例,发生MACE病人67例,测试集病人84例,发生MACE病人29例。通过Logistic回归分析训练集病人发生MACE的独立危险因素包括PCI介入开通失败、年龄较大、吸烟史、合并糖尿病、左室射血分数(LVEF)较低和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较高。构建的列线图模型ROC曲线验证后显示,训练集和测试集均具有良好的预测效能,训练集ROC曲线下面积(AUC)为0.854,测试集AUC为0.832。绘制的校准曲线显示,训练集和测试集均具有良好的拟合度,训练集一致性系数(C-index)为0.879,测试集C-index为0.856;临床决策曲线在训练集中的最佳适用区间为0.04~0.95,测试集为0.06~0.91,提示均具有较大的临床获益性。结论:PCI介入开通失败、年龄较大、吸烟史、合并糖尿病、LVEF较低和LDL-C较高是导致冠状动脉CTO病人PCI开通治疗后近期MACE发生的独立危险因素,基于上述独立危险因素构建的列线图模型具有良好的预测准确性和临床适用性。

上海市实施整合式慢性病社区健康管理模式的促进和障碍因素

目的分析整合式慢性病社区健康管理模式实施的促进和障碍因素,区分模式服务量高覆盖率组和低覆盖率组在实施性研究的整合性理论框架(consolidated framework for implementation research,CFIR)上的结构差异,为政府部门提供政策建议。方法结合CFIR对22名专家进行半结构化访谈,采用定性结构评级法对13家社区卫生服务中心受访者评分,利用NVivo 12软件编码。结果高覆盖率组和低覆盖率组的相对优势、外部政策与激励、实施准备度、反思和评价、领导个人特质5个CFIR结构有差异。促进因素包括:测量数据更加精准,提高了高血压和糖尿病患者的异常检出率和控制率;模式实现了服务、技术、数据“三整合”,优化管理流程,提供管理抓手;基础性和个性化服务结合吸引患者到基层就诊;模式与我国政策背景,初级卫生保健工作和以患者为中心理念兼容;数字化工具的应用减轻医护人员工作负担;领导重视是基础,利益方间的通力合作是重要保障。障碍因素包括:宏观层面缺少卫生行政机构的支持性政策,组织架构和运行机制尚未建立,建设、投入主体以及具体工作规范和流程有待明确;缺乏监督管理机制和质量评估小组;模式推广目标模糊;缺乏规范化系统性的培训计划;为不同群体提供服务存在挑战,缺乏有效的社会面宣传;模式仍须提高需方获得感;社区布局限制了模式的服务提供。结论卫生行政部门应明确模式的建设、运行、投入主体,完善组织架构并明确各利益方的功能定位和职责分工,进一步制定工作规范和工作流程;建立信息反馈机制和质量控制小组并进行定期评估;制定清晰的目标;加大宣传教育,扩大宣传面;利用数字化工具形成良性医患互动机制。

基于慢性病轨迹框架模式的干预对老年糖尿病合并胰腺炎患者疾病认知情况、自我管理能力的影响

目的 探究基于慢性病轨迹框架模式的干预对老年糖尿病合并胰腺炎患者疾病认知情况、自我管理能力的影响。方法 以甘孜藏族自治州人民医院实施基于慢性病轨迹框架模式干预方案为分界线,将2020年7月至2021年6月实施常规干预的61例老年糖尿病合并胰腺炎患者纳入对照组,2021年7月至2022年6月实施基于慢性病轨迹框架模式干预的61例老年糖尿病合并胰腺炎患者纳入观察组。比较两组干预前和干预3个月后患者疾病认知、自我管理能力、生活质量水平。结果 干预3个月后,两组疾病认知情况(疾病感知、情绪状况、疾病了解程度)评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组自我护理能力(自我概念、自我责任感、健康知识水平、自护技能)及生活质量(躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活)评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 基于慢性病轨迹框架模式干预能够改善老年糖尿病合并胰腺炎患者疾病认知,增强患者自我管理能力,提高患者生活质量。

基于慢性病轨迹框架的目标管理对冠心病患者的影响

目的:探讨基于慢性病轨迹框架的目标管理对冠心病患者认知性情绪调节能力、疾病管理能力及生活质量的影响。方法:从2020年1月1日~12月31日收治的冠心病患者中随机选取79例作为对照组,给予常规护理;从2021年1月1日~2022年1月1日收治的冠心病患者中随机选取79例作为观察组,给予基于慢性病轨迹框架的目标管理。比较两组干预前及干预6个月后情绪调节能力[采用认知性情绪调节问卷(CERQ)]、疾病管理能力[采用冠心病自我管理行为量表(CSMS)]、自我效能[采用慢性病自我效能量表(CDSES)]、生活质量[采用中国心血管病人生活质量量表(CQQC)]。结果:干预后,两组CERQ中适应性情绪调节评分及CSMS、CDSES、CQQC各维度评分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,两组CERQ中非适应性情绪调节评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:基于慢性病轨迹框架的目标管理可提高冠心病患者疾病控制能力,实现自我调节情绪,提高自我效能和生活质量。

慢性病病人营养素养干预研究进展

对慢性病病人营养素养的概念及内涵、相关理论模型、干预模式进行综述,旨在为我国研究者开展慢性病病人的营养素养干预研究提供参考,提升慢性病病人的营养素养,改善疾病结局。

慢性疾病轨迹模式干预方案对心力衰竭病人健康素养、自护能力和生活质量的影响

目的:探讨慢性疾病轨迹模式干预方案对慢性心力衰竭病人健康素养、自护能力和生活质量的影响。方法:选取慢性心力衰竭病人67例为研究对象,随机分为观察组34例和对照组33例。对照组采用常规护理干预,观察组采用慢性疾病轨迹模式干预方案。采用心衰特异性健康素养量表(HFS-HLS)、心力衰竭自护行为量表(SCHFI)、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评价2组病人干预前后健康素养、自护能力及生活质量。结果:干预前,2组病人HFS-HLS、SCHFI、MLHFQ量表各维度得分及总分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月,观察组HFS-HLS、SCHFI和MLHFQ量表得分均较干预前明显改善,且观察组HFS-HLS、SCHFI量表各维度得分及总分均明显高于对照组(P<0.01),MLHFQ各维度得分及总分均明显低于对照组(P<0.01)。结论:慢性心力衰竭病人应用慢性疾病轨迹模式干预方案效果优于常规护理,有助于提高病人自护能力和健康素养水平,改善生活质量。

基于慢性疾病轨迹模式护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果分析

目的 探讨基于慢性病轨迹模式护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的运用效果。方法 选取2019年1月-2020年11月就诊于本院的92例COPD患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组给予常规护理,在此基础上,观察组实施基于慢性病轨迹模式护理干预,持续3个月。比较两组体重指数、气流受限、呼吸困难、运动耐力(BODE)指数、COPD评估测试量表(CAT)评分及生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]。结果 观察组干预后BODE指数、CAT及SGRQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于慢性病轨迹模式护理干预能够改善COPD患者健康状况,减轻疾病症状,有效提升生活质量。

基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在心力衰竭患者中的应用价值探讨

目的探讨基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在心力衰竭患者中的应用价值。方法选取2020年4月-2021年2月德阳市人民医院收治的66例心力衰竭患者,依据抽签法分组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予基于慢性疾病轨迹模式的护理干预,对比2组护理效果。结果护理后观察组自我效能感与生活质量评分均高于对照组(P<0.05);护理后观察组情绪、用药、饮食与症状管理能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于慢性疾病轨迹模式实施护理干预,可有效改善心力衰竭患者的自我效能与自我管理能力,显著降低不良事件发生率,值得推广。

慢性病轨迹框架护理干预对高血压脑出血患者心理及自我管理能力的影响研究

目的 探讨慢性病轨迹框架护理干预对高血压脑出血患者心理及自我管理能力的影响。方法 选取2021年3月-2022年5月本院收治的高血压脑出血患者110例,随机分为观察组与对照组,每组各55例。对照组患者接受神经外科常规护理干预,观察组在神经外科常规护理基础上实施慢性病轨迹框架护理干预。比较两组SAS评分、SDS评分、ADL评分、ESCA评分、护理满意度和并发症发生率。结果 干预前,两组SAS评分、SDS评分、ADL评分、ESCA评分无显著差异(P>0.05);干预后,观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组(P<0.05),ADL评分和ESCA评分在统计学上明显比对照组高一些(P<0.05)。观察组护理满意度(94.55%)显著优于对照组(78.18%)(P<0.05)。与对照组并发症发生率(29.09%)相比,观察组并发症发生率(5.45%)统计学上更低一些(P<0.05)。结论 对高血压脑出血患者应用慢性病轨迹框架干预能改善患者心理状态,提高日常生活能力和自我管理能力,降低并发症发生率。