维立西呱联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心衰的效果

目的 观察维立西呱联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果及对心电图参数、临床终点事件发生率的影响。方法 选取2022年6月至2024年1月于泸州市人民医院治疗的CHF患者104例,采用随机数字表法将患者分为对照组与联合组,对照组52例采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,联合组52例采用维立西呱联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,两组均持续治疗3个月,观察并比较两组患者治疗效果、心电图参数(QRS间期、Te-Tp间期)、心率、左心室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)以及临床终点事件发生率。结果 联合组治疗总有效率为94.23%(49/52),高于对照组的80.77%(42/52),差异有统计学意义(χ^(2)=4.308,P<0.05)。治疗后,联合组和对照组的QRS间期、Te-Tp间期分别为(97.75±10.62) ms、(66.52±11.37) ms和(106.34±10.86) ms、(84.48±13.69) ms,组间差异有统计学意义(t=4.078,t=7.278,均P<0.001)。治疗后,联合组和对照组的心率分别为(73.41±8.13)次·min^(-1)和(75.54±8.26)次·min^(-1),差异无统计学意义(t=1.325,P>0.05)。治疗后,联合组和对照组的LVEF、NT-proBNP分别为(52.47±7.87)%、(1 120.57±81.69) pg·mL^(-1)和(46.35±7.49)%、(1 338.62±84.73) pg·mL^(-1),差异有统计学意义(t=4.062,t=13.360,均P<0.001)。联合组临床终点事件总发生率为13.46%(7/52),低于对照组的26.92%(14/52),差异有统计学意义(χ^(2)=7.675,P<0.05)。结论 维立西呱联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗CHF患者相较于单纯的沙库巴曲缬沙坦钠疗效更好,能有效改善心电图参数、LVEF与NT-proBNP,并降低临床终点事件发生率。

中药汤剂联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价中药汤剂联合沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于中药汤剂联合LCZ696治疗CHF的随机对照试验,检索时限为建库至2022年9月1日。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14项研究,涉及1 121例病人。Meta分析显示:与常规治疗基础上加用LCZ696比较,中药汤剂联合LCZ696治疗CHF的有效率更高[RR=1.23,95%CI(1.15,1.31),P<0.000 01],治疗后6 min步行距离[MD=46.41,95%CI(29.57,63.25),P<0.000 01]及左室射血分数[MD=5.07,95%CI(3.14,7.01),P<0.000 01]明显增加,治疗后左心室舒张末期内径[MD=-2.76,95%CI(-3.96,-1.55),P<0.000 01]及血清N末端脑利钠肽前体[SMD=-2.11,95%CI(-3.13,-1.10),P<0.000 1]水平明显降低,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=0.68,95%CI(0.33,1.38),P=0.28]。结论:现有证据表明,中药汤剂联合LCZ696治疗CHF可显著提高临床疗效且安全性较好。

沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左室射血分数降低型心力衰竭的疗效及对左心室重构的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左心室射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的疗效及对左心室重构的影响,并筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。方法144例HFrEF患者按照数字表法随机分成观察组(74例,完成72例)和对照组(74例,完成72例)。对照组给予伊伐布雷定治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗。治疗6个月后,比较两组患者的临床疗效、治疗前后的心排血指数(CI),左心室心肌质量指数(LVMI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、肌钙蛋白T(cTnT)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌能量代谢指标(MEE),以及药物不良反应发生率;随访治疗后12个月内两组患者再发不良心脑血管事件;应用受试者工作特征曲线(ROC)筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。结果治疗6个月后,观察组患者的临床疗效优于对照组(Z=-5.352,P<0.001);观察组患者的治疗总有效率高于对照组(χ^(2)=4.765,P=0.029);两组患者CI、LVMI、TNF-α、IL-6、cTnT、TGF-β1、NT-proBNP及MEE均较治疗前明显改善,且观察组患者上述指标的改善更显著(均P<0.05);两组患者药物不良反应发生率比较(χ^(2)=0.085,P=0.771),差异无统计学意义。治疗前两组患者的CI、LVMI水平与NT-proBNP、MEE、TNF-α、IL-6、cTnT及TGF-β1水平呈极高度相关(均|r|>0.90,P<0.001)。NT-proBNP和cTnT预测效能均较大,且具有互补性。结论沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定能够改善HFrEF患者心功能,提高临床疗效,延缓和改善心室重构,其机制可能与其抑制炎症反应及心肌纤维化,降低神经内分泌因子水平,减轻心肌损伤,降低心肌能量代谢等作用有关,且安全性好。NT-proBNP和cTnT联合检测可作为再发不良心脑血管事件的预测指标。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的临床效果及不良反应分析

目的研究慢性心力衰竭(CHF)应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的效果及不良反应。方法84例CHF患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例。所有患者均给予常规对症支持治疗,在此基础上对照组给予缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔治疗,治疗组给予沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应(睡眠障碍、血管性水肿、上腹不适、乏力)发生情况以及治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)]、血清学指标[N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)]。结果治疗组总有效率92.86%高于对照组的69.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、SV高于治疗前,LVESD、LVEDD低于治疗前,且治疗组患者LVEF(51.14±5.23)%、SV(57.22±4.12)ml高于对照组的(41.29±4.36)%、(50.45±3.16)ml,LVESD(45.12±2.54)mm、LVEDD(58.33±2.09)mm低于对照组的(48.59±2.77)、(62.22±3.05)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NT-proBNP、ICAM-1水平均低于治疗前,且治疗组患者NT-proBNP(578.23±80.44)ng/L、ICAM-1(32.21±2.49)ng/L均低于对照组的(892.58±84.91)、(44.26±3.27)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率7.14%低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(χ^(2)=8.924,P<0.05)。结论CHF应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗有利于改善心功能,下调NT-proBNP、ICAM-1表达,且不良反应少。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的慢性心力衰竭患者的临床疗效研究

目的 观察使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的慢性心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效。方法 80例射血分数降低的慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组口服盐酸贝那普利,观察组连续停止口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)36 h后,开始口服沙库巴曲缬沙坦钠。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况以及心功能指标[6 min步行距离、明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)]水平。结果 治疗后,观察组治疗总有效率90.0%高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者6 min步行距离(346.74±49.66)m长于对照组的(269.60±52.81)m, MLHFQ评分(32.40±3.48)分、LVEDD(57.67±2.54)mm、NT-proBNP(2329.74±412.15)pg/ml低于对照组的(39.28±3.89)分、(61.24±3.31)mm、(3847.60±517.00)pg/ml, LVEF(48.67±2.20)%高于对照组的(41.20±2.81)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率12.5%与对照组的10.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的慢性心力衰竭患者临床效果更优良,心力衰竭指标改善更明显,并有显著的安全性,可以进一步临床推广应用。

缬沙坦与培哚普利对扩心病心力衰竭患者细胞因子和心肌纤维化的影响

目的比较缬沙坦与培哚普利对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)慢性心力衰竭(CHF)患者血清细胞因子及心肌纤维化的影响。方法扩心病CHF患者30例分为缬沙坦组(n=15)和培哚普利组(n=15)。30例健康体检者为正常对照组。测定对照组及治疗组治疗前、后血清TNF-α、IL-6、TGF-β1及心肌纤维化指标:血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)的浓度。采用彩色多普勒超声测定治疗前后左心室射血分数(LVEF)。结果入选扩心病心衰病例血清炎性细胞因子水平及心肌纤维化指标显著高于正常对照组(P<0.01),抗炎细胞因子TGF-β1显著低于正常对照组(P<0.01)。血清细胞因子TNF-α、IL-6及心肌纤维化指标水平随心衰严重程度而升高(P<0.05),TGF-β1水平随心衰严重程度而降低(P<0.05)。TNF-α、IL-6水平及心肌纤维化指标与LVEF呈负相关(r=-0.44,P<0.05,r=-0.38,P<0.05,r=-0.51,P<0.05),TGF-β1与LVEF呈正相关(r=0.79,P<0.01)。缬沙坦组、培哚普利组分别治疗3个月后,TNF-α、IL-6显著下降(P<0.01),TGF-β1显著升高(P<0.01),心肌纤维化指标均下降(P<0.01),缬沙坦的上述作用更为显著(P<0.05)。心功能改善明显者其血浆PCⅢ、LN、HA下降程度显著(P<0.05)。结论DCM心衰患者血清炎性细胞因子水平及心肌纤维化指标显著升高,抗炎细胞因子显著降低,且均与心衰严重程度及LVEF相关。缬沙坦及培哚普利均具有降低血清炎性细胞因子水平、升高抗炎细胞因子水平、改善心肌纤维化及提高LVEF的作用,以缬沙坦的作用更具显著性,且耐受性较好。

心肺运动试验评估慢性左心衰竭患者的运动能力

目的:应用心肺运动试验(CPET)评估国人慢性左心衰竭患者的运动能力。方法:入选2010-08至2010-12期间入住本中心的慢性左心衰竭患者20例(心衰组),并选择27例心肺功能正常的匹配人群作为对照组,均进行CPET,同时收集两组人群的临床资料和常规检查结果。结果:运动过程中,心衰组较对照组峰值心率、峰值收缩压、无氧域、峰值氧摄取量、峰值氧摄取量占预计值的百分比(峰值VO2/Pred.)、峰值氧脉搏等指标均显著降低(P<0.001或<0.05),而二氧化碳通气当量(VE/VCO2)斜率显著升高(P<0.01),差异均有统计学意义。校正年龄、性别、体重指数后,偏相关分析结果提示氨基末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)仍与VE/VCO2斜率相关性最高(r=0.685,P<0.001);左心室射血分数与峰值氧摄取量相关性最高(r=0.679,P<0.001);峰值心率与峰值VO2/Pred.相关性最高(r=0.791,P<0.001);峰值收缩压与峰值氧摄取量相关性最高(r=0.677,P<0.001);而且,用力肺活量、一秒量均与峰值氧摄取量相关性最高(分别为r=0.559,P<0.001和r=0.589,P<0.001)。结论:CPET可以客观、定量地评价慢性左心衰竭患者的运动能力。

不同剂量缬沙坦治疗心力衰竭患者的临床观察

目的:探讨不同剂量缬沙坦在心力衰竭治疗中的临床价值。方法:99例慢性心力衰竭患者随机分为贝那普利组(A组,10mg/d),缬沙坦常规剂量组(B组,80mg/d)和缬沙坦大剂量组(C组,80mg,2次/d),分别测定3组患者治疗前、治疗6个月后血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、脑钠肽(BNP)水平,左室射血分数(LVEF)变化。结果:3组治疗后,血浆AngⅡ、ALD、BNP水平显著下降,LVEF显著增加(P<0.05)。C组治疗后与A、B组治疗后比较,ALD、BNP显著下降(P均<0.05),LVEF显著增加(P均<0.05)。B组与A组治疗后比较,ALD显著降低(P<0.05),其它指标差异无显著性(P均>0.05)。结论:常规剂量缬沙坦能逆转心室重构,改善心功能,效果与贝那普利相似;大剂量缬沙坦能明显逆转心室重构,改善心功能,效果优于贝那普利和常规剂量缬沙坦。

苯那普利及其合用缬沙坦治疗心力衰竭患者半年及2年的临床观察

目的:观察苯那普利及其合用缬沙坦治疗半年及2年对血浆去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD),心功能状态和住院率的影响,探讨苯那普利合用缬沙坦在心力衰竭治疗中的临床价值。方法:61例慢性心力衰竭患者随机分为苯那普利治疗组和苯那普利合用缬沙坦组,用同位素放射免疫测定法和酶联免疫吸附法分别测定两组患者治疗前、治疗半年及2年后血浆AngⅡ、ALD和NE水平,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测量两组患者治疗前、治疗半年及2年后左室射血分数(LVEF),同时观察2年内两组患者的再住院率。结果:苯那普利治疗后血浆NE水平明显降低(P<0.01),LVEF明显增高(P<0.01),而血浆AngⅡ、ALD水平改变不大;苯那普利加缬沙坦治疗后血浆NE、ALD水平明显降低(P<0.01),LVEF明显增高,而血浆AngⅡ水平改变不大;组间对比发现,苯那普利合用缬沙坦能更有效地降低血中NE、AngⅡ和ALD的水平(P<0.01),提高左室射血分数,改善心功能,治疗半年与2年后的结果相比无明显改变。联合用药组与苯那普利治疗组相比,再住院率明显减少(P<0.05)。结论:苯那普利治疗明显降低血浆NE水平、对AngⅡ和ALD水平的影响不大;苯那普利和缬沙坦联合治疗明显降低血浆NE和ALD水平,对AngⅡ水平的影响不大。两种治疗方法都能提高CHF患者的LVEF,改善心功能;联合用药组在降低NE、AngⅡ、ALD水平及住院率方面明显优于单用苯那普利组。

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的变及坎地沙坦对其干预的研究

目的 观察慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的变化及坎地沙坦对其水平的影响.方法 ①选择心衰组76例,按NYHA心功能分级为Ⅱ级18例、Ⅲ级16例、Ⅳ级42例;对照组80例,比较两组间血浆脑钠肽的变化.②将心衰患者按左心室射血分数分成A组（＜50％组）和B组（≥50％组）,比较两组血浆脑钠肽值.③将42例Ⅳ级心功能患者在常规抗心衰治疗的基础上给予坎地沙坦治疗,12周后观察血浆脑钠肽浓度变化.结果 ①血浆脑钠肽在心功能正常组和NYHA心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.②左心室射血分数＜50％组的血浆脑钠肽水平与左心室射血分数≥50％组比较有明显增高（P＜0.01）.③坎地沙坦治疗组治疗前与治疗12周后比较,血浆脑钠肽水平均有显著下降（P＜0.01）.结论 慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度均显著增高,并随心功能级别的增高、左室射血分数的下降水平明显增高.坎地沙坦能显著降低严重心衰患者的血浆BNP水平,改善心功能.

联合应用ACEI和ARB治疗慢性心功能不全的临床研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及其合用血管紧张素受体抑制剂(ARB)治疗半年对慢性心功能不全患者血浆血管紧张Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、脑钠钛(BNP)及心功能的影响,探讨苯那普利合用缬沙坦在慢性心功能不全治疗中的临床价值,同时观察两者联合应用的安全性影响。方法95例慢性心功能不全患者随机分为苯那普利、缬沙坦治疗组及两者合用组,用同位素放射免疫测定法和酶联免疫吸附法分别测定两组患者治疗前、治疗半年后血浆AngⅡ、ALD及BNP的水平,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测量两组患者治疗前、治疗半年后左室射血分数(LVEF)。结果苯那普利及缬沙坦治疗后血浆BNP水平明显降低,LVEF明显增高(P<0.01),而血浆AngⅡ、ALD水平改变不大;苯那普利加缬沙坦治疗后血浆ALD、BNP水平明显降低(P<0.01),LVEF明显增高,而血浆AngⅡ水平改变不大;组间对比发现,苯那普利合用缬沙坦并不能进一步降低血中AngⅡ、BNP水平,以及提高左室射血分数(P>0.05),改善心功能,且不良反应进一步增加。结论苯那普利或缬沙坦治疗均明显降低血浆BNP水平,对AngⅡ和ALD水平影响不大;单药治疗或联合治疗方法都能提高充血性心力衰竭(CHF)患者的LVEF,改善心功能;联合用药组在降低BNP、AngⅡ水平并不优于单用苯那普利或缬沙坦组,而能显著降低血浆ALD水平(P<0.05),减轻醛固酮逃逸现象的发生。

缬沙坦治疗慢性心衰室性心律失常的效果观察

目的观察短期应用缬沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者室性心律失常的影响。方法选择78例CHF室性心律失常患者分成缬沙坦组(41例)和常规治疗组(37例)。所有CHF患者均给予常规治疗,缬沙坦组加用缬沙坦胶囊80 mg,qd,治疗6周。治疗前后分别行动态心电图检查,测量左室射血分数(LVEF),测定血清钾浓度。结果经6周治疗后缬沙坦组与常规治疗组比较室早、室速发生率明显降低(P<0.05);缬沙坦组LVEF升高比常规治疗组更明显(P<0.05)。结论短期应用缬沙坦可能对CHF患者室性心律失常有效。

卡维地洛联合贝那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨卡维地洛联合贝那普利治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选择2014年1月-2015年1月在我院住院治疗的慢性心力衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,两组均予强心、利尿、扩血管等常规治疗,对照组予卡维地洛首次服用剂量为3.125 mg,每天2次,观察组同时联合贝那普利5 mg口服,每天1次,每1-2周调整一次剂量,逐渐递增至最大耐受量或靶剂量每天20 mg。比较两组患者治疗后的临床疗效、心功能指标的变化情况及不良反应。结果观察组治疗后的总有效率达95.0%,对照组治疗后的总有效率达75.0%,观察组治疗后的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,观察组患者治疗后LVEF显著升高,LVEDD显著降低（P〈0.05）。与对照组比较,观察组患者治疗后LVEF、LVEDD较对照组改善更显著（P〈0.05）。结论卡维地洛联合贝那普利治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,安全性好,可以显著改善患者的心功能,值得推广和应用。

联合用药治疗心衰患者的临床研究

目的 观察苯那普利及其合用缬沙坦治疗半年及两年对血浆NE、AngⅡ、ALD、心功能状态和住院率的影响，探讨苯那普利合用缬沙坦在心衰治疗中的临床价值。方法（1）61例慢性心衰患者随机分为苯那普利治疗组（30例）和苯那普利合用缬沙坦组（31例）；（2）用同位素放射免疫测定法和酶联免疫吸附法分别测定两组患者治疗前、治疗半年及两年后血浆AngⅡ、ALD和NE水平，用心脏彩色多普勒超声诊断仪测量两组患者治疗前、治疗半年及两年后左室射血分数（LVEF），同时观察两年内两组患者的再住院率。结果（1）苯那普利治疗后血浆NE水平明显降低（P〈0．01），LVEF明显增高（P〈0．01）；而血浆AngⅡ、ALD水平改变不大；（2）苯那普利加缬沙坦治疗后血浆NE、ALD水平明显降低（P〈0．01），LVEF明显增高，而血浆AngⅡ水平改变不大；（3）组问对比发现，苯那普利合用缬沙坦能更有效地降低血中NE、AngⅡ和ALD的水平（P〈0．01），提高左室射血分数，改善心功能，治疗半年与两年后的结果相比无明显改变。（4）联合用药组与苯那普利治疗组相比，再住院率明显减少（P〈0．05）。结论（1）苯那普利治疗明显降低血浆NE水平，对AngⅡ和ALD水平的影响不大；苯那普利和缬沙坦联合治疗明显降低血浆NE和ALD水平，对AngⅡ水平的影响不大。（2）两种治疗方法都能提高CHF患者的LVEF，改善心功能；联合用药组在降低NE、AngⅡ、ALD水平及住院率方面明显优于单用苯那普利组。

沙库巴曲缬沙坦钠片对左室射血分数减低的慢性心竭患者疗效的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对左室射血分数减低的慢性心力衰竭患者疗效的影响。方法选取本院收治的90例左室射血分数减低的慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机将其分为治疗组(45例)、对照组(45例)。所有患者均给予指南推荐的心力衰竭药物进行基础治疗,治疗组患者在此基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)进行治疗,所有患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后心脏结构及功能变化、6 min步行距离、NYHA心功能分级以及血清BNP水平的变化。结果两组患者左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVSDVI)、左房容积指数(LAVI)、BNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)、E/A及6 min步行距离较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组均显著优于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片用于治疗左室射血分数减低的慢性心衰患者可有效改善患者心脏功能,逆转心脏重塑。

早期应用β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心脏功能的影响

目的探讨早期应用美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心脏功能的影响。方法将76例纽约心脏病协会（NYHA）心脏功能分级Ⅱ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组（38例）和对照组（38例），两组均给予常规内科治疗，治疗组早期加用美托洛尔缓释片；对照组待症状好转（能平卧可室内活动）、水肿达轻度或消失后加用美托洛尔缓释片，总疗程均为3个月。观察两组治疗前后NYHA心脏功能分级、心功能恶化及治疗期间病死人数，以及心脏功能相关指标的变化。结果治疗组治疗后心脏功能NYHA分级、左室射血分数、血浆B型脑利钠利尿肽水平及6 min步行距离明显优于对照组（P〈0.05）；心功能恶化及治疗期间死亡人数明显低于对照组。结论早期合理应用美托洛尔缓释片能改善慢性心力衰竭患者心脏功能并且安全可行。

沙库巴曲缬沙坦对慢性射血分数降低心力衰竭患者心功能和血管内皮功能的影响研究

目的:观察沙库巴曲缬沙坦对慢性射血分数降低心力衰竭(CHFrEF)患者心功能和血管内皮功能的影响。方法:将笔者所在医院心内科门诊及住院部2019年5-12月收治的80例CHFrEF患者随机分为观察组和对照组,各40例,观察组在规范化治疗的前提下联合沙库巴曲缬沙坦,对照组在规范化治疗的前提下加用培哚普利。两组均持续治疗12周。比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血流介导血管舒张功能(FMD)、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)和血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平等指标变化,比较两组不良反应发生情况。结果:治疗后观察组LVEF、FMD均高于对照组,LVEDD低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组AngⅡ、ET-1均低于对照组,CGRP、NO、NOS均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,两组均未出现明显不良反应。结论:沙库巴曲缬沙坦能够逐步增强CHFrEF患者的心脏功能,并且还能够进一步增强患者的血管内皮功能。

沙库巴曲缬沙坦对慢性射血分数降低的心力衰竭患者超声参数的影响

目的评价沙库巴曲缬沙坦对慢性射血分数降低的心力衰竭(HFr EF)患者超声参数的影响。方法选取2018年7月—2020年12月慢性HFr EF患者50例为研究对象。在开始使用沙库巴曲缬沙坦前均行临床检查、超声心动图和彩色多普勒超声评估,3个月时重复相同检查。采用纽约心脏病协会(NYHA)分级进行心功能评价。结果研究期间7例不耐受沙库巴曲缬沙坦治疗而被剔除,最终完成研究的患者43例。43例患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、速度时间分积(IVT)、右室收缩压比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。沙库巴曲缬沙坦治疗后超声有反应者19例,超声无反应者24例。有反应组与无反应组左室舒张末期容积(LVEDV)、LVESV、LVEDD、二尖瓣反流比率比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。沙库巴曲缬沙坦反应对左室舒张功能或右室参数无影响。结论在HFr EF患者中,沙库巴曲缬沙坦可显著改善左室收缩重构,有反应者表现出较轻的左室重构和较低的二尖瓣反流比率。

沙库巴曲缬沙坦联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的效果及对心肌重塑和血管内皮功能的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果及对心肌重塑和血管内皮功能的影响。方法选取2020年8月—2021年6月收治的CHF 93例,根据治疗方法的不同分为观察组48例和对照组45例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗;观察组在对照组基础上联合芪参益气滴丸治疗。两组均连续治疗3个月。观察两组临床疗效,比较治疗前后心肌重塑指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分,并观察不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF及血清NO水平较治疗前升高,LVEDd、LVESd、MLHFQ评分及血清ET-1水平较治疗前降低,且观察组上述指标升高或降低程度大于对照组(P<0.01)。两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合芪参益气滴丸可提高CHF患者的临床疗效及生活质量,并可抑制心肌重塑,改善血管内皮功能,且治疗安全性良好。

沙库巴曲缬沙坦钠联合卡维地洛对慢性心力衰竭的疗效研究

目的观察探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合卡维地洛对慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2017年1月~2018年12月收治的CHF患者172例,按随机数字表法平均分为观察组和对照组,各86例,对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,在此基础上,观察组联合卡维地洛治疗,观察治疗前后LVEF、LVEDD、LVESD和NT-pro BNP含量变化情况,对比两组患者的临床总有效率。结果治疗3个月后,两组患者的LVEDD、LVESD和NT-pro BNP含量均较治疗前明显降低(P<0.05),LVEF较治疗前明显升高(P<0.05);与对照组比较,治疗3个月后观察组LVEF、LVEDD、LVESD和NT-pro BNP含量的改善幅度更为理想(P<0.05);观察组的总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合卡维地洛治疗CHF,可降低患者NT-pro BNP含量,改善左室射血分数,提高临床疗效,值得临床推广应用。