老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭急救治疗效果分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的急救治疗效果。方法选择2021年1月—2023年4月厦门医学院附属第二医院急诊科收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者(≥60岁),随机分为无创通气组(35例)和吸氧组(35例)。2组患者均立即实施急救,同时吸氧组立即实施面罩吸氧治疗,无创通气组采用无创呼吸机治疗。比较2组疗效及预后。结果无创通气组治疗后血气指标、心率均优于吸氧组,无创通气组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为(52.16±7.24)%,高于吸氧组的(48.25±6.38)%(P<0.05)。无创通气组治疗后血浆氨基末端B型脑利钠肽前体(amino terminal B-type brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)为(1682.36±308.74)ng/L,低于吸氧组的(2056.71±294.63)ng/L(P<0.05),血清肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、血清肌钙蛋白I(troponin I,cTNI)低于吸氧组(P<0.05)。无创通气组治疗后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等炎症指标低于吸氧组(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者常规治疗基础上,及时实施无创呼吸机呼吸支持,可有效改善患者血气分析指标,促进心功能恢复,有助于改善患者预后。

探讨护心灸对阳虚型慢性心衰伴便秘患者的临床效果

目的:研究护心灸在阳虚型慢性心力衰竭伴便秘患者治疗中的临床疗效,为慢性心力衰竭伴便秘中医阳虚证型患者提供更有效的治疗选择。方法:选取广东省第二中医院2022年7月~2023年7月收治的66例阳虚型慢性心力衰竭伴有便秘症状的患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组和观察组两组各33例。对照组根据治疗指南给予常规治疗,观察组则予以常规治疗+护心灸。两组患者的治疗时间均为14天,疗程结束后比较两组患者治疗前后的心功能疗效、便秘症状积分、中医证候积分、生活质量评分和临床疗效。结果:治疗后,观察组心功能变化、便秘症状积分、中医证候积分改善程度、生活质量评分和临床治疗总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护心灸具有明显改善阳虚型慢性心力衰竭患者便秘症状的临床疗效,且具有操作简便、安全性高、价格低廉等优点,有广泛的应用前景,值得被推广应用。

穴位贴敷联合穴位推揉干预老年慢性心力衰竭合并便秘疗效观察

目的 观察穴位贴敷联合穴位推揉对老年慢性心力衰竭合并便秘的疗效。方法 将90例老年慢性心力衰竭合并便秘患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予大黄、木香粉贴敷神阙、双侧天枢穴,同时给予大肠经逆向穴位推揉。干预7 d后,观察两组患者Wexner评分、便秘患者生存质量量表(patient assessment of constipation-quality of life,PAC-QOL)评分、首次排便时间、平均排便间隔时间以及临床疗效。结果 与护理干预前比较,两组患者干预后Wexner、PAC-QOL评分均显著降低(P<0.05);观察组患者Wexner、PAC-QOL评分降低程度显著大于对照组(P<0.05),首次排便时间和排便间隔时间较对照组显著缩短(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论 神阙、天枢穴贴敷大黄、木香粉联合大肠经逆向穴位推揉,可有效缓解慢性心力衰竭患者的便秘症状。

整体护理在慢性肺心病合并心力衰竭护理中的应用价值

目的 观察整体护理在慢性肺心病合并心力衰竭护理中的应用价值。方法 明确诊断为慢性肺心病合并心力衰竭患者100例均为本院2018年7月至2019年7月接收,按照随机数字表法分为对照组(50例,常规护理)和观察组(50例,整体护理),常规护理主要内容有协助患者接受常规检查,为其讲解疾病基础知识,检测其病情变化,准确记录各项检查结果等。整体护理主要内容有给予患者健康知识宣教,以健康手册为基础为患者讲解疾病相关知识,包括疾病发生原因、注意事项等,强化心理疏导,及时分析患者不良情绪,明确其产生因素,给予患者针对性心理疏导,做好饮食护理,为患者提供个体化、差异化饮食方案,采取运动指导,在患者病情许可情况下,引导其适当运动,包括床上被动运动训练以及主动运动训练,给予患者用药指导等。并对两组护理效果进行观察与比较。结果 在呼吸频率、脉搏、收缩压、舒张压、FEV_(1)/FVC、FVC和FEV_(1)方面,观察组均比对照组更优,差异明显(P<0.05);观察组并发症发生率和护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 予以慢性肺心病合并心力衰竭患者整体护理方案,不仅能够减轻临床病症,改善肺功能,且有助于降低并发症发生率,提高护理满意度。

伊伐布雷定治疗对慢性肺源性心脏病伴心力衰竭患者心肺功能及炎症指标的影响

目的:探讨伊伐布雷定对慢性肺源性心脏病伴心力衰竭(HF)患者心肺功能及炎症的影响。方法:选取2018年5月—2020年8月睢县人民医院收治的122例慢性肺源性心脏病伴HF患者,将其随机分为对照组和研究组,每组各61例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予伊伐布雷定治疗。比较两组患者心肺功能、心率变异性、炎症因子及不良反应情况。结果:两组患者治疗后肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、左心室后壁厚度、C-反应蛋白、白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(t=-5.251、-4.603、-6.168、-9.763、-8.313、-8.449,P<0.05),且研究组较对照组明显降低;两组患者治疗后左心室射血分数、全部窦性心搏RR间期标准差、相邻RR间期差值的均方根、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比及交感神经活性指标低频段较治疗前明显升高,差异有统计学意义(t=5.651、4.987、3.524、4.671、5.338,P<0.05),且研究组较对照组明显升高;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.684,P>0.05)。结论:伊伐布雷定治疗慢性肺源性心脏病伴HF患者可改善心肺功能,减轻炎症反应。

个性化营养护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:观察个性化营养护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取2020年10月至2022年10月该院收治的129例老年慢性心力衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组(n=65)与对照组(n=64)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予个性化营养护理,比较两组护理前后营养指标[体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臀肌围(AMC)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)]水平、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)]水平、并发症发生率和明尼苏达心力衰竭生命质量调查表(MLHFQ)评分。结果:护理后,两组BMI、TSF、AMC、TP、ALB、PA水平均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组血清CRP、IL-6水平和MLHFQ评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理期间并发症发生率为3.08%,低于对照组的15.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用个性化营养护理可提高老年慢性心力衰竭患者营养指标水平,降低炎性因子水平、MLHFQ评分和并发症发生率,效果优于单纯常规护理。

中药塌渍结合耳穴压豆治疗慢性心力衰竭患者便秘的临床疗效分析

目的分析中药塌渍结合耳穴压豆治疗慢性心力衰竭患者便秘的临床疗效。方法60例慢性心力衰竭便秘患者,随机分为对照组及试验组,每组30例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组的基础上采取耳穴压豆结合中药塌渍治疗。比较两组患者治疗前后便秘症状评分、生活质量评分及治疗效果。结果治疗前,两组患者便秘症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,试验组患者便秘症状评分分别为(2.33±0.16)、(0.14±0.03)分,低于对照组的(3.27±0.21)、(2.59±0.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者生理学、社会心理学、排便意识和满意度评分分别为(2.72±0.26)、(1.83±0.13)、(0.22±0.11)、(0.34±0.08)分,低于对照组的(4.33±0.45)、(3.35±0.13)、(2.38±0.30)、(2.19±0.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者临床总有效率83.33%高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药塌渍结合耳穴压豆治疗慢性心力衰竭患者便秘效果显著,值得推广。

补益强心片对心力衰竭患者血清线粒体偶联因子6、内源性前列环素的影响分析

【目的】观察补益强心片对慢性心力衰竭(CHF)患者血清线粒体偶联因子6(CF6)、内源性前列环素(PGI2)的影响。【方法】采用回顾性研究方法,收集2019年10月至2021年10月在河北省衡水市人民医院就诊的102例CHF气虚血瘀兼水停证患者,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,每组各51例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予补益强心片治疗,疗程为4周并随访1年。观察2组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、血清CF6、PGI2及血清氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化情况,并比较2组患者的临床疗效、不良反应发生率及1年内再入院率。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为94.12%(48/51),对照组为70.59%(36/51),组间比较(χ^(2)检验),观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的LVEF、6MWD均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组对LVEF、6MWD的改善幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者血清CF6、NT-proBNP、cTnI水平均较治疗前降低(P<0.05),血清PGI2水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清CF6、NTproBNP、cTnI水平的降低幅度及对血清PGI2水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)观察组的不良反应发生率为3.92%(2/51),对照组为7.84%(4/51),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)随访1年,观察组的1年内再入院率为1.96%(1/51),明显低于对照组的17.65%(9/51),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】补益强心片治疗CHF气虚血瘀兼水停证患者疗效确切,可有效改善患者心功能,提高患者运动耐力,减轻心肌细胞受损程度,调节血清CF6、PGI2表达,降低再入院率,且不良反应相对较少,具有较高的安全性。

部分肿瘤标志物在常见慢性病患者中的异常表达

目的分析CA242、CA199、CA724、CA125在常见慢性病患者中的异常表达特点。方法选本院住院治疗的常见慢性病(糖尿病、高血压病、冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病合并心力衰竭)患者共457例,健康体检的正常对照组199例;取外周血3ml,分离血清,全自动化学发光仪检测CA242、CA199、CA724、CA125、CYFRA21-1和CA50指标,统计分析这些肿瘤标志物在无肿瘤的常见慢性疾病患者中异常表达特点。结果糖尿病合并并发症患者组,CA242为8.10±5.14U/ml、CA199为20.30±17.00U/ml,与正常对照组比差异有统计学意义(P<0.01),CA125和CA724水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);冠心病患者组、心力衰竭患者组、慢性阻塞性肺病患者组和肺源性心脏病合并心力衰竭患者组,CA724分别为5.86±4.38U/ml、40.46±47.14U/ml、4.58±2.19U/ml和32.11±30.54U/ml,CA125分别为11.50±9.71U/ml、111.91±104.29U/ml、9.89±9.21U/ml和90.97±95.18U/ml,与正常对照组比差异有统计学意义(P<0.01),CYFRA21-1和CA50水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CA242、CA199在糖尿病合并并发症患者及CA724、CA125在冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病合并心力衰竭患者中,均有异常升高,提示这些肿瘤标志物在临床应用中,有必要排除常见慢性病导致的升高。

慢性肾功能衰竭并发肾心综合征危险因素分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)并发肾心综合征(KS)危险因素。方法:选择CRF患者124例,其中64例为单纯CRF患者(CRF组),另60例为CRF并发KS患者(CRF并发KS组),观察影响CRF并发KS的单因素及危险因素,针对各危险因素的最大似然值进行分析。结果:CRF并发KS组的年龄、血糖、TC、CRP、Hcy及cTnT水平均分别显著高于CRF组,差异均有统计学意义。将CRF并发KS作为因变量,年龄、血糖等指标作为自变量,经多因素Logistic回归分析后发现,年龄、血糖、TC、Hcy及cTnT均为影响CRF并发KS的危险因素。cTnT的最大似然值水平最高为12.189,其次Hcy为11.854,二者均为独立危险因素。结论:CRF患者并发KS的危险因素较多,主要有年龄、血糖、血脂、Hcy及cTnT水平。

中药敷脐联合耳穴贴压治疗老年性慢性心力衰竭患者便秘临床研究

目的观察中药敷脐联合耳穴贴压治疗老年性慢性心力衰竭患者便秘的临床疗效。方法选择在我院心内科住院的老年性慢性心力衰竭患者88例,脱落8例,实际入组患者80例,按照随机表法分为2组。对照组40例予苁蓉通便口服液治疗,治疗组予中药敷脐联合耳穴贴压治疗。2组均治疗5 d后统计临床疗效,并比较2组首次排便时间、大便性状及Barthel指数评分情况。结果治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率77.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组首次排便时间较对照组明显缩短,大便性状明显改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后Barthel指数评分均升高(P<0.05),且治疗组升高优于对照组(P<0.05)。结论中药敷脐联合穴位贴压能有效调节老年性慢性心力衰竭患者胃肠功能,有效解决患者便秘的发生。

早期护理干预对慢性心力衰竭患者便秘的影响

目的探讨慢性心力衰竭患者便秘的早期护理干预措施及效果。方法将140例慢性心力衰竭患者随机分为干预组和对照组各70例,干预组从入院时即实施腹部按摩、排便习惯训练、饮食指导、心理护理、环境管理等护理干预措施。对照组行慢性心力衰竭患者一般常规护理,预防性地给予常规剂量的通便药物。观察两组的便秘及不良反应发生率。结果干预组和对照组的便秘发生率分别是10.0%和22.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且干预组不良反应发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对慢性心力衰竭患者早期实施针对性的护理干预措施,可有效改善患者便秘现象,且不良反应小,可降低由此引发的并发症。

应用病程日记提高慢性心力衰竭并发便秘病人疗效和生活质量的效果观察

[目的]探讨应用病程日记提高慢性心力衰竭并发便秘病人疗效和生活质量的效果分析。[方法]将86例慢性心力衰竭并发便秘病人随机分为观察组和对照组,对照组采用常规预防便秘的健康教育,观察组将预防便秘的健康教育内容设计成病程日记表格,由护士督导病人每日执行并记录,分别于入院当天和第14天采用便秘症状及疗效评估表和便秘病人生活质量自评量表(PACQOL)对两组病人进行评定。[结果]入院第14天,两组病人的便秘症状及疗效评估得分、PAC-QOL各维度得分及总分差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用病程日记可促进慢性心力衰竭并发便秘病人参与自身健康管理,减轻便秘症状,提高生活质量。

芪苈强心胶囊、参松养心胶囊联合治疗老年心力衰竭合并缓慢性心律失常疗效分析

目的观察芪苈强心胶囊、参松养心胶囊联合治疗老年心力衰竭合并缓慢性心律失常的临床疗效。方法 60例老年心力衰竭合并缓慢性心律失常患者随机分为2组,各30例。2组均接受治疗原发病、伴发疾病及控制感染等治疗,接受肠溶阿司匹林、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类药、利尿剂等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊、参松养心胶囊。对照组予常规治疗。2组均治疗4周后统计疗效。结果治疗组临床总有效率、心功能指标、心率、血压、心电图、心电监护、肝肾功能、不良反应均优于对照组(P<0.05,P<0.01)结论芪苈强心胶囊、参松养心胶囊联合治疗老年心力衰竭合并缓慢性心律失常疗效满意,且能明显改善心功能、血流动力学,控制心律失常,缓解临床症状。无明显不良反应,安全性好,值得临床上推广。

低蛋白血症与老年慢性心力衰竭患者预后的关系

目的:研究血浆白蛋白水平与老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后的关系。方法:选择确诊为CHF的老年患者128例,按照血浆白蛋白水平分为4组:白蛋白低水平组、白蛋白较低水平组、白蛋白正常低限组和白蛋白高水平组。采用COX回归分析血白蛋白等因素对生存时间的影响。结果:白蛋白高水平组是预后的保护性因素,白蛋白低水平组及年龄是预后的危险因素,白蛋白较低水平组及白蛋白正常低限组对预后无明显影响(P>0.05)。与存活患者相比,死亡患者高龄,合并心房纤颤、贫血和肾功能衰竭的比例高。结论:血清白蛋白水平与CHF老年患者病情严重程度和病死率有密切关系,低蛋白血症常提示预后不良,输注人血白蛋白制品对改善CHF老年患者的短期预后作用不明显。

慢性心力衰竭患者两种中心静脉导管置入途径的比较

目的观察并比较经周围静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)和经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管(central venous catheter,CVC)两种置管途径在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者药物治疗中的应用特点,从而为临床护理提供依据。方法 2009年1-12月,将165例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为PICC组83例和CVC组82例,PICC组实施经肘部静脉行中心静脉置管,CVC组实施经颈内静脉行中心静脉置管,观察并比较两组患者置管操作所需时间、一次性置管的成功率、患者的自觉舒适度、与操作相关并发症的发生率以及导管相关性血流感染的发生率等。结果 CVC组患者的置管操作时间显著短于PICC组(P<0.05),PICC组的1次置管成功率显著高于CVC组(P<0.05);发生与置管操作相关并发症的发生率,PICC组低于CVC组,但差异无统计学意义(P>0.05);导管相关性血流感染的发生率,PICC组显著低于CVC组(P<0.05);患者自觉舒适度PICC组显著优于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC是CHF患者建立静脉通道的首选途径,CVC是CHF患者应急抢救的有效通道。

COPD合并肺心病患者血NT-proBNP水平变化研究

目的观察COPD合并肺心病患者血NT-proBNP水平增高的特点,探讨NT-proBNP升高的意义。方法入选诊断COPD合并肺心病出现右心衰竭的患者32例,缓解期患者31例,为研究组,30例健康体检者为对照组,进行NT-proBNP测定,研究NT-proBNP在COPD合并肺心病患者的临床意义。结果研究组COPD合并肺心病右心衰竭期和缓解期患者血NT-proBNP水平均显著高于对照组,而且右心衰竭期患者NT-proBNP水平高于缓解期患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并肺心病患者血NTproBNP水平显著升高,对COPD合并肺心病的诊断,病情判断,疗效评价及预后有很好的临床价值。

黄连膏直肠灌注治疗老年慢性心力衰竭患者便秘的疗效观察

目的:观察黄连膏直肠灌注治疗老年慢性心力衰竭患者便秘的临床疗效。方法:老年慢性心力衰竭伴便秘患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予黄连膏直肠灌注,对照组口服便通胶囊。治疗前、治疗1周及2周后评价临床疗效、生活质量及便秘症状评分。结果:治疗2周后,治疗组总有效率为92.5%,优于对照组的80.0%(P<0.05)。治疗组治疗1周后与治疗前,对照组治疗1周、2周后与治疗前的排便频度、排便时间、粪便性状、排便困难、下坠感和腹胀的评分,生理、社会心理、担忧和满意度评分及总分均有所改善(P<0.05);治疗组治疗2周后的各项评分与治疗前比较有明显改善(P<0.01);治疗组改善程度均优于同期对照组(P<0.05)。结论:黄连膏直肠灌注治疗老年慢性心力衰竭患者便秘疗效确切,明显改善便秘症状,提高其生活质量,且可行性强,值得临床推广。

慢性心力衰竭患者便秘的影响因素分析

目的探讨慢性心力衰竭住院患者便秘的发生率及其影响因素。方法采用自制问卷，调查2015年2月～2015年7月在成都市第一人民医院心内科住院治疗的260例慢性心力衰竭患者的资料。结果患者发生便秘97例，发生率为37.31％；经单因素分析及多因素logistic回归分析显示，其中4项因素包括学历、婚姻、饮食以及心功能分级与患者便秘的发生存在相关性，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性心力衰竭住院患者便秘的发生率较高，学历、婚姻、饮食以及心功能分级是影响患者便秘的因素，在临床上施行有针对性的护理干预具有重要意义。

经桡动脉介入术对冠心病合并慢性左心衰竭患者术后心功能改善及生活质量的影响

目的探讨经桡动脉介入术对冠心病合并慢性左心衰竭患者术后心功能改善及生活质量的影响。方法将98例冠心病合并慢性左心衰竭患者根据手术不同入路分为两组，每组49例。对照组行经股动脉介入术，观察组行经桡动脉介入术，术后随访3个月。比较两组手术前及术后3个月心功能、生活质量及术后并发症发生率。结果术后3个月两组左室射血分数较手术前显著升高（P〈0．05），左室收缩末期内径、左室舒张末期内径较手术前显著降低（P〈0．05），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分均住手术前显著降低（P〈0．01），观察组显著低于对照组（P〈0．01）。观察组术后并发症发生率为4．1％，对照组为16．3％，观察组显著低于对照组（P〈0．05）。结论经桡动脉介入术治疗冠心病合并慢性左心衰竭可有效改善患者心功能，术后并发症少，能显著提高患者的生活质量。