胆囊壁增厚与乙型肝炎后肝硬化相关因素研究

目的探讨肝硬化患者中胆囊壁增厚的相关因素。方法测量42例乙型肝炎后肝硬化非急性胆囊炎患者在MRI上的胆囊壁厚度、门脉、脾静脉及肠系膜上静脉管腔直径,并对比患者MRI检查前2周内肝功能检查结果及每毫升病毒复制拷贝数量。将胆囊壁厚度≤3mm归为A组;将胆囊壁厚度>3mm归为B组。结果 A组较B组血清白蛋白明显减低(P=0.004);A组较B组乙型肝炎病毒活动的患者有更少的趋势,但没有统计学意义(P=0.352);A组与B组门脉、脾静脉及肠系膜上静脉管腔内径没有明显差异(P=0.917,P=0.230,P=0.322)。结论在乙型肝炎后肝硬化非急性胆囊炎中,胆囊壁增厚可能与Child-pugh级别、血清白蛋白含量有关,与总胆红素、总胆汁酸、门脉、脾静脉及肠系膜上静脉管腔内径无关。

慢性乙肝患者胆囊壁水肿的MRI表现

目的探讨胆囊壁水肿的MRI特征及评估慢性乙肝病理变化的价值。资料与方法慢性乙肝67例,正常18例。扫描序列包括T1WI、T2WI、快速采集稳态进动梯度回波(FIESTA)及动态增强扫描。观察有无胆囊壁水肿及其厚度。结果胆囊壁水肿12例,平均厚度为(5.68±3.78)mm。中度慢性肝炎(G3)、重度慢性肝炎(G4)各6例。各组间胆囊壁水肿出现率差异有统计学意义(P=0.000)。G3、G4间差异无统计学意义(P=0.729)。轻度组与中重度组间差异有统计学意义(P=0.000),正常组与中重度组间差异有统计学意义(P=0.005)。各组间胆囊壁水肿厚度差异无统计学意义(t=1.255,P=0.252)。肝纤维化各组(S0～S4)内胆囊壁水肿出现率差异无统计学意义(P=0.124)。胆囊壁水肿预示中重度慢性肝炎的敏感性33.33%,特异性100%。结论 MRI能敏感地显示胆囊壁水肿。胆囊壁水肿提示慢性乙肝中重度炎症活动,具有较高特异性。