慢性丙型肝炎患者脂类代谢与丙型肝炎病毒复制以及肝脏病理的关系

目的:探讨慢性丙型肝炎患者脂类代谢与病毒复制状态以及肝脏病理损伤程度的关系.方法:以75例慢性丙型肝炎(CHC)患者为研究对象,应用FQ-PCR方法检查患者血清HCV RNA载量;应用全自动生物化学分析仪检测患者外周血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)水平;肝脏病理行HE染色,对炎症、纤维化和脂肪变进行分级.分析脂类代谢指标和HCV RNA载量、肝功能指标以及肝脏病理分级的关系.结果:不同HCV复制状态的CHC患者之间的血浆TG、CHO、HDL、ApoA水平的差异无显著性,但血浆LDL、ApoB水平在三组间比较差异有显著性(P=0.037和0.027),表现为HCV RNA载量越高,LDL和ApoB水平越低;相关分析显示HCV RNA载量和LDL、ApoB之间呈负相关(r=-0.305,-0.417,P=0.011,0.001);67.7%CHC患者有不同程度的肝脂肪变性,不同程度肝脂肪变的CHC患者之间只有HCV RNA载量有显著性差异,肝脂肪变越高,HCV RNA载量越高,其他指标在各组间差异无显著性.结论:外周血LDL、ApoB水平和肝脂肪变程度与HCV复制密切相关,但未发现与肝脏损伤程度和肝纤维程度相关性.

慢性丙型肝炎铁沉积的组织病理学与血清铁指标的相关性研究

目的探讨慢性丙型肝炎铁沉积的组织病理学与血清铁蛋白的相关性。方法对92例慢性丙型肝炎患者行肝穿刺活检,以组织病理学方法探测铁(histologically detectabliron,HDI)含量并以免疫组织化学法检测铁蛋白(immunohistoche-micall detectable ferri-tin,IDF)含量;同时监测患者血清铁、血清铁蛋白指标。结果血清铁与慢性丙肝的炎症分级(P=0.006)以及血清铁蛋白(P= 0.005)和组织铁蛋白(P=0.039)与慢性丙肝的纤维化程度具有相关性。结论在慢性丙型肝炎中,血清铁水平反映了近期内肝细胞炎症、坏死的程度;血清铁蛋白和组织铁蛋白水平显示了肝脏纤维化的进展程度。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效评价

目的:评估聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗前后慢性丙型肝炎肝脏的病理变化。方法:选取我院2014年10月至2015年10月收治的40例慢性丙肝患者为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,每组20例。观察组采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林(PR方案)抗病毒治疗,对照组采用一般保肝降酶治疗,比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、丙型肝炎病毒(HCV)RNA水平及肝脏病理组织的变化。结果:治疗后,观察组ALT复常率80%,与对照组比较无统计学差异(P>0.05);观察组HCVRNA转阴率为90.0%,与对照组比较显著升高(P<0.05);观察组肝组织炎症活动度、纤维化程度较治疗前明显降低,且显著低于对照组(P<0.05)。结论:抗病毒治疗能明显降低肝脏炎症活动度及纤维化程度;从病理的角度评估抗病毒治疗的效果有着重要的意义。

慢性丙型肝炎病理学研究

观察了６８例慢性丙型肝炎例（４７慢性迁延性肝炎，２１例慢性活动性肝炎）及３２例慢性乙型肝炎的肝穿刺活检标本。６８例丙型肝炎中５０例显示不同程度的肝细胞脂肪变；４７例显示汇管区显著的淋巴细胞聚集，有时形成淋巴滤泡；肝窦中炎细胞浸润明显，但小叶内肝细胞变性、坏死较轻，本研究还提示丙型肝炎时肝细胞的损伤可能主要与丙型肝炎病毒的直接作用有关。