免疫性不孕症与慢性生殖道炎症的相关性及中药干预的临床研究

【目的】探讨慢性生殖道炎症与女性抗精子免疫性不孕的相关性,并评价中药清湿化瘀合剂、益肾活血Ⅰ号方治疗女性抗精子免疫性不孕症的临床疗效。【方法】在200例不孕症患者中筛选出合格受试者58例,将其分为肾虚血瘀组(18例)、湿热瘀结组(20例)和西药组(20例),分别给予益肾活血Ⅰ号方、清湿化瘀合剂及西药治疗,3个月为1个疗程。观察血清抗精子抗体阳性(AsAb+)合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布,观察各组临床疗效及妊娠情况,检测治疗前后血清抗精子抗体阳性(AsAb)定量测定和淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)、白细胞介素-6(IL-6)等指标的变化,以及进行血清AsAb与各因素相关性分析。【结果】(1)AsAb+合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布:200名不孕症患者中AsAb+96例,阳性率为48%,其中122例合并生殖道炎症者中AsAb+62例,占阳性率的64.58%;78例非炎症者中AsAb+34例,占阳性率的35.42%。炎症与非炎症AsAb+阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。(2)临床疗效及妊娠情况:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组总有效率分别为77.8%、75.0%、70.0%,3组疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05)。而肾虚血瘀组治愈5例中妊娠2例,湿热瘀结组治愈7例中妊娠2例,西药组治愈7例中妊娠1例。(3)治疗前后血清AsAb定量测定变化:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组治疗后均可使明显升高的血清AsAb水平降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01),但3组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。(4)治疗前后淋巴细胞亚群、NK细胞、IL-6的变化:治疗后肾虚血瘀组和湿热瘀结组CD8+水平升高,CD4+/CD8+及NK细胞水平下降,治疗前后及与西药组比较差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。治疗前湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平显著升高,肾虚血瘀组的血清IL-6水平降低,经治疗后湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平降低,肾虚血瘀组的血清IL-6水平有一定程度的升高,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01),组间比较差异也有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。(5)血清AsAb与各因素相关性分析:血清AsAb与IL-6、T淋巴亚群中CD4+/CD8+、炎症程度及炎症病程之间呈显著正相关性。【结论】女性慢性生殖道炎症与AsAb的产生有一定的联系。中药益肾活血Ⅰ号方和清湿化瘀合剂对炎症性抗精子免疫性不孕有效,可能是通过调节Th/Ts(CD4+/CD8+)的偏移来调整机体的免疫功能,使Ts与Th保持平衡,清除AsAb和避免AsAb的进一步产生。

女性慢性生殖道炎症与抗精子免疫的相关研究

目的 :研究生殖道慢性感染状态下抗精子免疫应答的机制 ,为防治抗精子免疫性不孕提供依据。方法 :①病例选择 :诊断为慢性宫颈炎或 和慢性盆腔炎 ,有正常性生活的妇女 5 0例。对照组为有正常性生活并排除急慢性生殖道炎症的妇女 10例 ;②观察指标 :宫颈粘液病原体检测 :包括细菌、真菌、解脲支原体 (UU)与人型支原体 (MH)培养 ,沙眼衣原体(CT) ;血清ASAb总Ig测定 (ELISA法 ) ;外周血淋巴细胞亚群 (红细胞花环法 ) ;宫颈粘液白细胞介素 2 (IL 2 )。结果 :①慢性生殖道炎症组血清抗精子抗体 (ASAb)水平显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;解脲支原体 (UU)或 和沙眼衣原体 (CT)感染与ASAb有高度相关性 (P <0 0 1) ;②慢性生殖道炎症并抗精子抗体阳性组的妇女CD8+ 细胞减少 ,CD4 + CD8+ 比值升高 ,而宫颈粘液中IL 2水平显著升高 ,与ASAb阴性患者及正常对照组比较均有显著差异 (P <0 0 1)。结论 :女性慢性生殖道炎症可导致体内体液免疫与细胞免疫异常 ,并诱导抗精子抗体的产生。

女性抗精子免疫性不孕与慢性生殖道炎症的相关性研究

目的探讨女性抗精子免疫性不孕与慢性生殖道炎症相关性的临床研究。方法选取80例抗精子抗体免疫性不孕症患者,随进分为研究组和对照组,研究组给予地塞米松＋维生素E＋维生素C＋罗红霉素,对照组患者给予地塞米松＋维生素E＋维生素C,1个疗程之后,检测血清及宫颈抗精子抗体（AsAb）治疗前后的变化、患者的血清炎性介质因子IL-6、肿瘤坏死因子TNF-α的变化。结果 2组在分别给药治疗后,研究组的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后血清中AsAb、宫颈处AsAb水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组在治疗后血清中IL-6、TNF-α比较,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论女性抗精子免疫性不孕与慢性生殖道炎症具有一定的相关性,联合使用抗生素治疗对于女性抗精子免疫性不孕具有显著疗效。

女性不孕不育相关疾病患者的生殖道微生物组成异常研究现状

正常生理状态下,机体内存在种类复杂、多样的微生物群体,构成动态平衡的微生态系统。女性生殖系统向外通过阴道口与外界相通,生殖道内定植微生物参与调节生殖道稳态、代谢、炎症及免疫防御等生理病理过程,其微生物群组成(种类或数量)异常,可能与女性不孕不育相关疾病密切相关。笔者拟就女性不孕不育相关疾病患者,如多囊卵巢综合征(PCOS)、早发性卵巢功能不全(POI)、慢性子宫内膜炎(CE)、子宫内膜异位症(EMS)及子宫腺肌病等患者的生殖道微生物组成异常的最新研究进展进行阐述,旨在为临床对这些疾病的发病机制和诊治提供新思路。