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Chronic lung allograft dysfunction post-lung transplantation:The era of bronchiolitis obliterans syndrome and restrictive allograft syndrome 被引量:1
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作者 Nobuyuki Yoshiyasu Masaaki Sato 《World Journal of Transplantation》 2020年第5期104-116,共13页
Chronic lung allograft dysfunction(CLAD)following lung transplantation limits long-term survival considerably.The main reason for this is a lack of knowledge regarding the pathological condition and the establishment ... Chronic lung allograft dysfunction(CLAD)following lung transplantation limits long-term survival considerably.The main reason for this is a lack of knowledge regarding the pathological condition and the establishment of treatment.The consensus statement from the International Society for Heart and Lung Transplantation on CLAD in 2019 classified CLAD into two main phenotypes:Bronchiolitis obliterans syndrome and restrictive allograft syndrome.Along with this clear classification,further exploration of the mechanisms and the development of appropriate prevention and treatment strategies for each phenotype are desired.In this review,we summarize the new definition of CLAD and update and summarize the existing knowledge on the underlying mechanisms of bronchiolitis obliterans syndrome and restrictive allograft syndrome,which have been elucidated from clinicopathological observations and animal experiments worldwide. 展开更多
关键词 lung transplantation chronic lung allograft dysfunction Bronchiolitis obliterans syndrome Restrictive allograft syndrome Interaction of immune cells Anatomical changes in transplanted lungs
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肺移植受者术后肺功能的变化特点
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作者 蔡宇航 练巧燕 +6 位作者 王晓华 陈奥 王璐琳 杨雅兰 徐钰 何建行 巨春蓉 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期676-682,共7页
目的分析肺移植受者术后肺功能的变化特点。方法收集81例行双肺移植及心肺联合移植受者的临床资料,分析受者术后一般情况。分析肺移植受者术后1个月、3个月、每3个月(术后3~18个月)以及每6个月(术后18~36个月)肺通气及弥散功能指标。分... 目的分析肺移植受者术后肺功能的变化特点。方法收集81例行双肺移植及心肺联合移植受者的临床资料,分析受者术后一般情况。分析肺移植受者术后1个月、3个月、每3个月(术后3~18个月)以及每6个月(术后18~36个月)肺通气及弥散功能指标。分析受者术后的最佳肺功能特点。结果受者术后机械通气时间为4(2,9)d,术后重症监护室入住时间为10(7,20)d。81例受者中,27例术后发生原发性移植物功能障碍(PGD),发生率为33%。受者术后用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/FVC占预计值百分比(FEV_(1)/FVC%pred)、校正后肺一氧化碳弥散功能占预计值百分比(DLCOc%pred)随时间发生变化(均为P<0.001)。FVC%pred、FEV_(1)%pred在术后9个月内逐渐上升,DLCOc%pred在术后3个月内逐渐上升(均为P<0.05)。FVC%pred≥80%者36例,FEV_(1)%pred≥80%者41例,FEV_(1)/FVC%pred≥92%者76例;FVC%pred≤40%者1例,FEV_(1)%pred≤40%者1例。DLCOc%pred≥80%者16例,校正后肺一氧化碳弥散功能/肺泡容量占预计值百分比(DLCOc/VA%pred)≥80%者63例;DLCOc%pred≤40%者4例,DLCOc/VA%pred≤40%者1例。原发病为阻塞性肺疾病的受者术后FVC%pred、FEV_(1)/FVC%pred、DLCOc%pred均高于原发病为限制性肺疾病的受者(均为P<0.05)。发生PGD的受者术后DLCOc%pred低于未发生PGD的受者(P<0.05)。结论肺移植受者肺通气功能在术后9个月达到最佳状态且达到稳态,肺弥散功能在术后3个月达到稳态,原发病以及是否发生PGD可能对术后肺功能存在影响。 展开更多
关键词 肺移植 肺通气功能 肺弥散功能 阻塞性肺疾病 限制性肺疾病 原发性移植物功能障碍 慢性移植肺功能障碍 排斥反应
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肺移植术后胃肠道并发症的研究进展 被引量:9
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作者 严浩吉 陈蔚洋 +5 位作者 魏桢婷 刘眉涵 邓诗扬 黄桁 姜凯元 田东 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期749-753,764,共6页
由于免疫抑制和神经损伤等综合因素的影响,肺移植术后胃肠道并发症的总体发生率较高,可引起受者药物吸收障碍和慢性排斥反应。近年来,关于该并发症的研究逐渐增多,但由于各肺移植中心胃肠道并发症发病情况差异较大,临床医师对其认知并... 由于免疫抑制和神经损伤等综合因素的影响,肺移植术后胃肠道并发症的总体发生率较高,可引起受者药物吸收障碍和慢性排斥反应。近年来,关于该并发症的研究逐渐增多,但由于各肺移植中心胃肠道并发症发病情况差异较大,临床医师对其认知并不全面。本文对肺移植术后胃肠道并发症的一般情况、常见类型以及危险因素进行了综述,旨在为肺移植术后胃肠道并发症的综合管理提供参考依据。 展开更多
关键词 肺移植 胃肠道并发症 慢性移植肺功能障碍 胃食管反流病 胃瘫 肠梗阻 神经损伤
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慢性移植肺功能障碍的诊断与治疗现状 被引量:4
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作者 黄桁 田东 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期525-532,共8页
慢性移植肺功能障碍(CLAD)是影响肺移植受者远期生存的最大阻碍,代表了一系列术后移植肺功能显著且持续恶化的复杂临床表现。由于缺乏有效的早期诊断和预防策略,一半以上的肺移植受者在5年内会出现CLAD,且这一比例将在10年内提高到75%... 慢性移植肺功能障碍(CLAD)是影响肺移植受者远期生存的最大阻碍,代表了一系列术后移植肺功能显著且持续恶化的复杂临床表现。由于缺乏有效的早期诊断和预防策略,一半以上的肺移植受者在5年内会出现CLAD,且这一比例将在10年内提高到75%。目前没有任何药物可以完全阻止或逆转CLAD的进展。近年来,随着2019年国际心肺移植学会(ISHLT)更新了CLAD的定义、诊断和治疗,国际上对CLAD的认识有了较大提高。本文将对CLAD的综合诊断方式和潜在治疗策略进行详细总结,为CLAD发生、发展的早期监测和管理提供理论参考和见解。 展开更多
关键词 肺移植 慢性移植肺功能障碍 闭塞性细支气管炎综合征 限制性移植物综合征 供者来源性细胞游离DNA 阿奇霉素 孟鲁司特 吡非尼酮
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肺移植术后排斥反应的影像学检查方法现状及展望 被引量:1
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作者 徐琳 严浩吉 +6 位作者 王俊杰 唐宏涛 李偲涵 陈婷婷 张涵 付思怡 田东 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期544-549,共6页
肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,其术后发生的排斥反应是影响受者预后的主要因素。影像学检查可作为无创手段,辅助其他检查监测肺移植术后排斥反应。目前已报道的影像学方式较多,明确各种影像学检查的优势与不足,有助于排斥反应... 肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,其术后发生的排斥反应是影响受者预后的主要因素。影像学检查可作为无创手段,辅助其他检查监测肺移植术后排斥反应。目前已报道的影像学方式较多,明确各种影像学检查的优势与不足,有助于排斥反应的早期诊断,使得肺移植受者可以得到及时治疗,进而提高其生活质量及预后。本文对肺移植术后排斥反应各种影像学检查的利弊及进展进行综述,为寻找肺移植术后排斥反应的最佳无创检查手段提供参考,提高受者远期生存。 展开更多
关键词 肺移植 急性排斥反应 慢性移植肺功能障碍 胸部X线检查 CT MRI 正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT) 超声检查
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儿童肺移植临床研究进展 被引量:3
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作者 李慧星 毛文君 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期344-348,共5页
肺移植是治疗儿童终末期肺病的有效手段。供肺来源短缺,供、受者匹配度差,术后管理难度大,术后并发症多,病死率高等原因制约了儿童肺移植的发展。但随着公民器官捐献的推广、医学科学技术的进步以及肺移植经验的积累,各移植中心取得了... 肺移植是治疗儿童终末期肺病的有效手段。供肺来源短缺,供、受者匹配度差,术后管理难度大,术后并发症多,病死率高等原因制约了儿童肺移植的发展。但随着公民器官捐献的推广、医学科学技术的进步以及肺移植经验的积累,各移植中心取得了长足进步。近年来,脑死亡器官捐献供肺和边缘供肺修复临床应用、围手术期生命支持技术及外科移植术式的成熟、成人肺移植术后管理经验的借鉴使得儿童肺移植发展迅速。本文介绍了国内外肺移植中心关于儿童肺移植原发病、供肺利用及分配、外科手术技术选择、并发症处理及预后等方面的现状和进展,旨在为临床诊治提供借鉴。 展开更多
关键词 儿童肺移植 手术方式 脑死亡器官捐献 离体肺灌注(EVLP) 肺源分配评分 体外膜肺氧合(ECMO) 慢性移植肺功能障碍(clad) 闭塞性细支气管炎综合征(BOS)
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肺移植术后淋巴组织增生性疾病的研究进展 被引量:1
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作者 班乐 张稷 +3 位作者 周敏 王红梅 毛文君 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期607-613,共7页
移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)是肺移植术后可致死性并发症,与年龄、免疫抑制水平、爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)感染等密切相关。降低免疫抑制水平、利妥昔单抗治疗、T细胞免疫治疗是其常见的治疗手段。随着肺移植在中国的迅速发展,肺移... 移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)是肺移植术后可致死性并发症,与年龄、免疫抑制水平、爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)感染等密切相关。降低免疫抑制水平、利妥昔单抗治疗、T细胞免疫治疗是其常见的治疗手段。随着肺移植在中国的迅速发展,肺移植术后PTLD也引起高度关注。本文就肺移植术后发生PTLD的危险因素、病理分型、临床表现、诊断、治疗、预后和预防做一综述,旨在为肺移植术后PTLD发生、发展的早期监测和管理提供参考。 展开更多
关键词 肺移植 慢性移植肺功能障碍(clad) 移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD) 爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV) 免疫抑制 利妥昔单抗 移植物抗宿主病(GVHD) 闭塞性细支气管炎综合征
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外泌体在肺移植排斥反应中的作用研究进展
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作者 蒋冠宇 陈思远 +2 位作者 徐永瑞 郑明峰 毛文君 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期530-536,共7页
肺移植术后排斥反应包括急性排斥反应(AR)和以慢性移植肺功能障碍(CLAD)为主要表现的慢性排斥反应,是影响同种异体移植物长期存活的主要因素。外泌体是真核生物细胞间通讯的一种细胞外纳米囊泡,可以携带复杂生物学信息,参与各种生理、... 肺移植术后排斥反应包括急性排斥反应(AR)和以慢性移植肺功能障碍(CLAD)为主要表现的慢性排斥反应,是影响同种异体移植物长期存活的主要因素。外泌体是真核生物细胞间通讯的一种细胞外纳米囊泡,可以携带复杂生物学信息,参与各种生理、病理过程,已成为排斥反应中的重要免疫介质,通过多种途径调控排斥反应的发生发展,在排斥反应的监测和治疗中亦发挥着关键作用。本文就肺移植术后排斥反应的类型、外泌体调控排斥反应的机制、外泌体作为生物标志物及其在排斥反应治疗中的应用做一综述,旨在为肺移植术后排斥反应的综合诊治提供新的方向。 展开更多
关键词 肺移植 外泌体 慢性移植肺功能障碍(clad) 急性细胞介导排斥反应(ACR) 限制性移植物综合征(RAS) 闭塞性细支气管炎综合征(BOS) 主要组织相容性复合体(MHC) 供者特异性抗体(DSA)
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第39届国际心肺移植协会年会热点速递
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作者 陈静瑜 +10 位作者 张稷 梁宗安 黄晓波 农凌波 叶枫 刘卫青 李敏 陈文慧 韩威力 张凯伦 焦国慧 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期195-200,共6页
概述2019国际心肺移植协会年会有关心肺移植的基础与临床研究热点和前沿,包括心脏及肺移植概况、机械辅助循环的临床应用、供器官维护、受者选择、样本库建设、移植免疫学、移植物失功、移植术后感染及并发症处理、移植护理和移植后康... 概述2019国际心肺移植协会年会有关心肺移植的基础与临床研究热点和前沿,包括心脏及肺移植概况、机械辅助循环的临床应用、供器官维护、受者选择、样本库建设、移植免疫学、移植物失功、移植术后感染及并发症处理、移植护理和移植后康复等多个领域的最新进展。 展开更多
关键词 国际心肺移植协会 样本库 移植免疫 HCV阳性供者 慢性肺移植物失功 机械辅助循环 感染
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肺再移植治疗的进展 被引量:1
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作者 周文勇 曹克坚 《中华胸部外科电子杂志》 2017年第4期244-248,共5页
肺再移植是初次肺移植后慢性肺移植物失功(CLAD)的最终治疗手段。近年来,肺再移植手术量逐年升高,肺再移植患者的预后不断改善。但在世界范围内肺再移植开展总量和所占比重均较小,与初次肺移植患者相比,肺再移植患者术后生存时间仍有较... 肺再移植是初次肺移植后慢性肺移植物失功(CLAD)的最终治疗手段。近年来,肺再移植手术量逐年升高,肺再移植患者的预后不断改善。但在世界范围内肺再移植开展总量和所占比重均较小,与初次肺移植患者相比,肺再移植患者术后生存时间仍有较大差距。该文通过透视国际心肺移植协会(ISHLT)统计数据,对肺再移植治疗的发展现状进行综述。 展开更多
关键词 肺再移植 预后 慢性肺移植物失功 国际心肺移植协会
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