陈旧性槌状指畸形的手术治疗

目的分析陈旧性槌状指畸形的手术疗效。方法对41例陈旧性槌状指畸形患者行手术治疗,根据损伤的不同类型,选择相应的手术方法。结果按Dargen功能评定方法,手术结果为优29例,良8例,可4例。结论早期采用外固定或内固定积极治疗,适当的手术方法、足够长时间和牢固的术后固定,是取得良好疗效的保证。

微型带线锚钉治疗陈旧性锤状指的体会

2008年8月～2011年10月，我科对30例陈旧性锤状指患者采用美国强生公司微型带线锚钉治疗，效果满意，报道如下。1材料与方法1．1病例资料本组30例，男22例，女8例，年龄18—45岁。食指10例，中指7例，环指6例，小指7例，均为陈旧性损伤。病程为45d-3个月。

三种手术方式治疗DoyleⅠa型陈旧性锤状指畸形的效果比较

目的比较肌腱止点重建、皮肤紧缩缝合及远侧指间关节融合治疗陈旧性DoyleⅠa型锤状指畸形的临床效果。方法回顾分析2007年5月~2017年2月四川省宜宾市第一人民医院骨一科81例陈旧性DoyleⅠa型锤状指畸形的住院患者临床资料。根据患者选择的治疗方式分成重建组(40例)、紧缩组(27例)、融合组(14例)。术后随访12个月,比较三组间基本情况、手术及住院的一般情况、患指Dargan功能评价、手功能Carroll评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)及患者主观满意度评价等。结果紧缩组手术时间、住院费用低于重建组和融合组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者住院时间、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。融合组术后12个月,Dargan功能评价优良率明显低于重建组和紧缩组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的Carroll手功能评分、VAS疼痛评分及患者满意度优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种手术方式均能达到患者较高的满意度及手的功能,均可用于治疗陈旧性锤状指畸形,需要依据病情及患者对治疗的要求合理选择。

V-Y延长指背腱膜终腱止点重建术治疗陈旧性锤状指的生物力学实验研究

目的探讨V-Y延长指背腱膜终腱(terminal tendon,TT)止点重建术治疗陈旧性锤状指(腱-骨型或部分骨性)的生物力学优势。方法冰冻成人手指标本12例,随机分为实验组与对照组,每组6指。对照组TT止点处切除腱膜1.0 mm,以"牵出纽扣"法重建止点;实验组TT止点处切除腱膜1.0mm,近端TT"V"字切开、"Y"字缝合,远端"牵出纽扣"法重建止点,两组分别进行力学测试并对结果进行统计学分析。结果最大载荷时实验组V-Y缝合处缝线断裂占33.3%(2/6)、肌腱切割占66.7%(4/6),止点重建处缝线拉长;对照组均为止点重建处缝线断裂,最大载荷实验组低于对照组(P<0.05);最大位移两组无统计学差异(P>0.05)。腱-骨间隙达到1.0 mm时100%标本止点重建处缝线拉长,实验组V-Y缝合处腱-腱贴合紧密;位移实验组长于对照组(P<0.05);载荷、刚度两组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论测量成人手指标本腱-骨间隙1.0 mm时载荷、位移、刚度,相较最大载荷、最大位移更具临床指导意义;V-Y缝合重建止点能有效延长TT,使腱-骨紧密贴合同时不影响TT生物力学特性。

钮孔畸形术后DIP关节制动必要性的临床研究

目的探讨钮孔畸形矫正术后远指间关节（Distal Interphalangeal Joint，DIPJ）制动的必要性。方法随访2010年8月-2013年2月收治并手术矫正的30例（指）伸肌腱中央腱柬损伤患者。手术均采用切断指伸肌腱中央束远、近断端瘢痕并重叠缝合的术式。按术后夹板固定DIPJ与否随机分为两组，采用关节总活动度（TAM）方法评定两组患者的手指功能。结果本组30例平均随访2．7个月，钮孔畸形均得到矫正，无钮孔畸形复发病例。术后未制动组出现DIPl继发类锤状指畸形3例，制动组未出现类似并发症。两组患者手指功能评分情况无显著性差异。结论钮孔畸形术后制动DIPT可有效预访该关节类锤状指并发症的发生，对患指术后功能恢复无显著影响，建议钮孔畸形术后常规予以DIPJ制动。

克氏针结合微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指的效果观察

目的观察陈旧性锤状指患者应用克氏针结合微型骨锚钉治疗的效果,并分析其应用安全性。方法选取该院2013-01-2015-07收治的陈旧性锤状指患者50例进行研究分析,按治疗方式不同分为两组,其中对照组24例行单纯克氏针内固定肌腱止点缝合治疗,观察组26例行克氏针结合微型骨锚钉治疗;观察两组患者住院时间、手术时间、疗效及并发症等。结果观察组手术时间与住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组和对照组临床有效率分别为96.15%和70.83%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组的并发症发生率分别为7.69%和25.00%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对陈旧性锤状指患者行克氏针结合微型骨锚钉治疗,可缩短患者手术时间和住院时间,疗效显著。